Пунктироеание выполняют подушечками ногтевых фаланг указательного и среднего пальцев, раздельно одним пальцем или совместно двумя пальцами. Можно проводить и четырьмя пальцами, воздействуя одновременно на несколько близко расположенных участков кожи. При этом удары пальцев следуют не одновременно, а последовательно, как при работе на пишущей машинке.
Этот прием применяют на небольших участках тканей, плотно лежащих на костной основе, где мало подкожной жировой клетчатки, в местах перелома или в области костной мозоли, на небольших мышцах, сухожилиях, связках.
Непрерывная вибрация состоит в том, что рука массажиста, не отрываясь от массируемой области, выполняет различные колебательные движения. При стабильной вибрации рука массажиста не передвигается по массируемой поверхности, а при лабильной передвигается.
Выполняется вибрация концевой фалангой одного или нескольких пальцев в зависимости от области воздействия. При необходимости одной или обеими кистями, всей ладонью, основанием ладони, кулаком. Этот прием применяют в области гортани, спины, таза, на мышцах верхних и нижних конечностей, по ходу важнейших нервных стволов, в месте выхода нерва.
При потряхивании массируемую мышцу необходимо предельно расслабить, расслабленной должна быть и рука массажиста. Рука массажиста с широко разведенными пальцами накладывается на мышцу так, что большой палец и мизинец являются рабочими, а остальные приподняты. Потряхивающие движения достигаются быстрыми колебаниями кисти, которая смещается то в сторону мизинца, то в сторону большого пальца.
Потряхивание способствует лучшему оттоку крови и лимфы, равномерному распределению межтканевой жидкости, действует успокаивающе на центральную нервную систему и расслабляюще на мышцы. Оно снимает напряженность, возникающую иногда под влиянием разминания или другого энергичного приема (особенно у тех, кто не умеет полностью расслабить массируемый участок). Благодаря отсасывающему действию потряхивание применяют при ригидности мышц, лимфостазах и отечности мышц.
Встряхивание по своему физиологическому воздействию на организм аналогично потряхиванию, но эффективней его. Встряхивание проводится на конечностях после всех приемов массажа, то есть в конце сеанса.
На верхних конечностях при положении массируемого лежа на спине (плечо – на кушетке, а предплечье приподнято под углом 90°) встряхивание делается следующим образом: массажист берет руку пациента за лучезапястный сустав, приподнимает ее от кушетки на 4–7 см и выполняет медленные горизонтальные колебательные движения.
В положении массируемого сидя, стоя и лежа на животе массажист берет его кисть обеими руками так, чтобы большие пальцы фиксировали лучезапястный сустав сверху, а остальные пальцы находились снизу. Затем, потянув конечность на себя, отводит ее влево и вправо, делая встряхивающие движения вверх-вниз.
Не стремитесь объять необъятное, остановитесь на нескольких приемах и проводите их, соблюдая следующие общие для вибрации правила:
1. Все приемы вибрационного массажа следует выполнять при расслабленной мускулатуре.
2. Поколачивание, похлопывание и рубление применяются на больших группах мышц (кроме внутренней поверхности бедра).
3. Кисти рук при выполнении вышеназванных приемов следует располагать на расстоянии не более 5 см друг от друга, удары при этом должны наноситься ритмично и безболезненно. При появлении болевых ощущений их снимают поглаживанием.
4. При выполнении прерывистой вибрации силу, эластичность, мягкость удара дозируют включением в работу различного количества рычагов: для легких, нежных воздействий в движение включают только кисть; для более интенсивных – кисть и предплечье; сильное воздействие осуществляют всей рукой.
5. Во время одной процедуры на поколачивание отводится не более 1,5 минут.
6. Похлопывание начинают со спины, затем переходят на боковую поверхность туловища – здесь движение идет ниже подмышечной впадины по средней боковой части туловища сверху вниз, на конечностях – также сверху вниз. На внутренней поверхности бедер поколачивание не применяют или проводят очень слабо.
7. При рублении удары должны быть то мягкими, то сильными, но безболезненными; наносить их следует перпендикулярно поверхности, вдоль мышечных волокон. Не проводится рубление в области почек, воротниковой зоны и очень осторожно выполняется в межлопаточной области.
8. Приемы вибрации чередуют с поглаживанием.
Учтите, что быстрые мелкие вибрации действуют на нервную систему возбуждающе, продолжительные крупные вибрации – успокаивающе.
Лечебные движения
Каждый знает, что такое движение. Но ученые дают ему довольно сложное определение. Движение – это элементарные двигательные акты, характерные для того или иного сустава в зависимости от его физиологической подвижности. Вот такие элементарные двигательные акты нашли широкое применение в гигиеническом, спортивном и лечебном видах массажа. В некоторых случаях им отводится до 30 % времени проводимого сеанса.
Движения используются при восстановлении работоспособности после физических нагрузок, после травм и заболеваний суставов. Они благотворно влияют на опорнодвигательный аппарат.
Движения суставов увеличивают подвижность в суставах при их ограниченной подвижности, улучшают кровообращение и лимфообращение в области суставов, эластичность связок и мышц.
Движения, выполняемые в медленном темпе, действуют успокаивающе на центральную нервную систему. Под влиянием движений улучшается питание внутренних органов, интенсивность пищеварения, увеличиваются защитные свойства и сопротивляемость организма в целом.
Выделяют разные виды движений: активные, пассивные, движения с сопротивлением.
Активные движения выполняются без участия массажиста после массажа мышц и суставов. Они применяются в том случае, когда необходимо возбудить, усилить работу центральной или периферической нервной системы, а также укрепить ослабленный мышечный аппарат.
В каждом конкретном случае длительность и интенсивность активных движений зависят от задач и возможностей массируемого.
Пассивные движения выполняются массажистом. Их делают после массажа мышц и суставов. Применяются пассивные движения при лечении тугоподвижности суставов, после повреждений и хирургических вмешательств. Под воздействием пассивных движений быстрее рассасываются кровоизлияния, увеличивается сокращение мышечных волокон, улучшается эластичность мышц.
Движения с сопротивлением – это такие движения, при которых преодолевается сопротивление массажиста или массируемого. Сопротивление должно соответствовать силе мышцы во время ее сокращения: в начале движения сопротивление должно быть слабым, затем усиливаться и в конце движения снова ослабевать.
Сопротивления бывают двух видов:
1. Когда их выполняет массируемый, а массажист оказывает сопротивление.
2. Когда их выполняет массажист, а массируемый оказывает сопротивление.
В случае, когда массажист оказывает сопротивление, он должен следить за тем, чтобы его движения были плавными, и не допускать резких и неожиданных расслаблений. В том же случае, если массируемый оказывает сопротивление, а массажист проводит движение, необходимо предупредить массируемого, чтобы он не напрягал конечности, а плавно преодолевал сопротивление, оказанное массажистом.
Движения с сопротивлением применяются для укрепления мышц и суставно-связочного аппарата, для поддержания их тонуса и работоспособности.
Есть разные приемы движений. Например, движения туловищем : сгибание и разгибание, наклоны вправо и влево, повороты вправо и влево, круговые движения.
Для выполнения этих движений массируемый сидит, а массажист стоит сзади, кладет руки ему на плечи и сгибает туловище вперед, затем плавно выпрямляет, немного разгибая назад. После этого, перенеся руки на область дельтовидных мышц, массажист плавно поворачивает туловище массируемого направо и налево, т. е. вызывает вращение позвоночного столба.
Движения головой — наклоны вперед и назад, вправо и влево, вращения в ту или иную сторону. Массируемый сидит, массажист стоит сзади, накладывает ладони ему на голову с двух сторон выше ушей и делает очень осторожно и мягко наклоны головы вправо и влево, а также круговые движения головой в обе стороны. Перенеся одну руку на затылок, а другую на лоб, массажист делает осторожные наклоны головы вперед и назад.
Можно выполнять движения в плечевом суставе – движения рук отведение и приведение, круговые движения.
В этом случае массажист стоит сзади сидящего массируемого, разноименную руку кладет на его плечо, а одноименной берется за предплечье около локтевого сустава. Фиксируя надплечье (чтобы избежать движения за счет подвижности лопатки), поднимает руку вверх, опускает вниз (отведение, приведение). Затем из горизонтального положения плеча руку отводит вперед и назад; поворот внутрь-наружу (пронация, супинация) и круговые движения.
Если движение идет в локтевом суставе , то массируемый сидит около стола, на который кладет предплечье. Массажист берется одной рукой за плечо как можно ближе к локтевому суставу, другой – за предплечье около запястья и делает возможно более полное сгибание и разгибание в локтевом суставе. Если массируемый лежит, массажист одну руку подводит под локтевой сустав, другую – под запястье и делает те же движения.
В случае движения кисти (сгибание и разгибание, отведение и приведение, круговые движения) массажист берет одной рукой пальцы массируемого, а другой фиксирует предплечье выше лучезапястного сустава и делает сгибание и разгибание кисти, приведение и отведение, круговые движения в обе стороны.
При движении пальцев одной рукой массажист фиксирует пястно-запястное сочленение, другой делает сгибание и разгибание каждого пальца, а также сведение и разведение.
При сгибании и разгибании в