Иммунитет женщины после родов
Какие задачи выполняет наша иммунная система
Иммунология как наука начала изучать особенности иммунной системы женщины в период беременности и после рождения ребенка к концу 40-х годов XX века. Существуют два звена иммунитета: специфический и неспецифический.
Неспецифический иммунитет является основным – это первая и главная крепость для всех «врагов» нашего организма. Специфический – резервная часть, запасная, которая включается только в случае непредвиденных обстоятельств вроде эпидемии кори.
Основная функция специфического иммунитета заключается в том, чтобы вырабатывать антитела к определенным, вполне конкретным «чужакам». То есть не к микробам и вирусам в целом, а, например, к вирусу гриппа. Центральные клетки этого звена иммунитета – лимфоциты, одна из форм лейкоцитов. Получая сигнал о том, что в организм попал чужеродный и вредоносный агент, лимфоциты начинают активно размножаться и вырабатывать антитела, ликвидирующие вирус.
Специфический иммунитет формируется только после встречи с чужеродным агентом или при попадании готовых антител извне, например, от матери к ребенку или при введении сывороток.
Неспецифический является врожденным и отвечает за защиту организма в целом. К его компонентам относятся:
• Интерфероны (помеха, препятствие – англ.) – эндогенные, то есть вырабатываемые организмом, защитные противовирусные белки. Это общее название ряда белков со сходными свойствами, которые выделяются клетками организма в ответ на вторжение чужеродного вируса, и благодаря им клетки становятся невосприимчивыми по отношению к нему.
• Фагоциты (от греч. Phagos – пожиратель и kytos – вместилище, клетка) – защитные белые клетки в крови человека, их задача – перерабатывать чужеродные агенты в целях защиты от инфекции.
• Биологические барьеры и антисептические компоненты жидкостей организма. К ним относится, например, слюна, которая имеет функцию обеззараживания поступающей пищи в наш организм. В кишечнике здоровых людей присутствует кишечная палочка, которая является антагонистом многих патогенных микробов, в том числе брюшнотифозных и дизентерийных. А слезы даже в разведении 1:10 000 способны растворять некоторые микробы.
Что происходит с иммунной системой во время беременности
О беременности как уникальном состоянии говорит один факт, связанный с иммунитетом. Многие женщины замечают, что в это время они словно получают защиту от многих болезней, простуды обходят стороной, а организм – обновляется.
Зато после родов все мамы разделяются на две группы. У одних этот период обновления организма продолжается, и они чувствуют себя хорошо. Зато другие начинают напоминать себе Шарика из известного мультфильма «Каникулы в Простоквашино». Помните? «То лапы ломит, то хвост отваливается…» Это многим знакомо: волосы выпадают или становятся более редкими, ногти ломаются, иногда выпадают зубы, а насморк, кашель и простуды цепляются одна за другой. То, что после рождения ребенка состояние здоровья становится далеким от идеального, замечают многие мамы.
Что же является причиной столь некомфортных изменений? Но давайте посмотрим, как развиваются события с самого начала. Наступление беременности означает, что в матке приживается инородное для организма женщины тело – плодное яйцо, а именно плацента, оболочки, а также зародыш – самостоятельный организм будущего ребенка, который наполовину состоит из генов отца и, следовательно, является для женского организма чужеродным.
По обычной логике, организм матери должен распознать и уничтожить клетки с измененным генетическим набором. Но этого не происходит. Ведь именно с момента беременности начинает действовать уникальный природный механизм – иммунологическая толерантность, то есть терпимость. Он является основным в иммунной системе будущих мам. Его задача сводится к тому, чтобы за счет иммуносупрессии, то есть умеренного снижения иммунитета, сохранить и выносить плод.
Иммунологические условия вынашивания беременности
Установлено, что организм матери активно распознает антигены эмбриона. Однако на уровне матки на них не реагирует. Дело в том, что хорионический гонадотропин и плацентарный лактоген, которые вырабатываются в это время, среди прочих функций отвечают и за подавление некоторых видов специфического иммунитета. Они не позволяют материнскому организму «включить» реакцию тканевого отторжения, но для того чтобы организм женщины не остался беззащитным, включаются резервы неспецифического иммунитета.
По этим причинам нормальный клинический анализ крови будущей мамы отличается от обычных характеристик вне беременности. В крови наблюдаются отличия:
• увеличение общего количества лейкоцитов;
• увеличение нейтрофилов (это вид лейкоцитов, который способен к фагоцитозу мелких инородных частиц);
• усиление фагоцитоза в целом;
• уменьшение количества лимфоцитов;
• ускоренное СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
Все признаки отражают происходящие в организме процессы, а именно подавление специфического иммунитета.
Успешное вынашивание в течение всех девяти месяцев происходит за счет подавления у женщины специфического иммунитета.
Отсюда и рекомендации врачей бережно к себе относиться во время беременности: избегать стрессов, сильных физических и психологических нагрузок, в том числе избегать общения в больших компаниях и контактов с больными людьми и т. д.
И если время ожидания и сами роды происходили на фоне сильного стресса или до наступления беременности организм женщины находился не в лучшем состоянии, то после родов и начинают происходить те физиологические изменения, которые не радуют мам.
Иммунитет после родов
В связи с этим понятно, почему после родов у женщины сохраняется какое-то время пониженный иммунитет. И таким он остается до тех пор, пока женщина кормит ребенка грудью. Ведь гормон пролактин, который запускает механизм лактации, также играет роль в том, чтобы поддерживать иммунитет в пониженном состоянии.
Но это нестрашно, если женщина после родов может сохранить щадящий режим, даже при условии новых забот о новорожденном. Более внимательно нужно отнестись к себе, если роды проходили с осложнениями, при которых использовалось хирургическое вмешательство. Подобные ситуации всегда имеют высокий риск инфицирования.
После родов пониженный иммунитет сохраняется. И таким он остается до тех пор, пока женщина кормит ребенка грудью, поскольку гормон пролактин, который запускает механизм лактации, играет роль в том, чтобы поддерживать иммунитет в пониженном состоянии.
Средства укрепления иммунитета: что вы можете сделать самостоятельно
Большинство из нас готовы на многое, чтобы успевать делать все, что нужно ребенку и мужу. Но все же помните: иммунитет у вас – один, а вашим близким нужна хорошо себя чувствующая, здоровая мама. Приложите усилия, чтобы выполнять нижеследующие рекомендации.
По возможности соблюдайте щадящий режим дня. Ребенок в первое время будет отнимать все силы. Пока вы не придете в себя, уход за малышом нужно сделать приоритетным, уделяя меньше внимания другим хозяйственным хлопотам. Не стесняйтесь напоминать близким, что забота о вас и о ребенке – это залог благополучной жизни семьи.
Если вы будете плохо питаться или, что еще хуже, вам придет идея, что нужно сбрасывать лишний вес, эти порывы могут закончиться не слишком благополучно. И без того ослабленный иммунитет легко подорвать неправильным режимом питания.
Если женщина не может привыкнуть к новой роли, постоянно испытывает чувство тревоги, ресурсы нервной системы постепенно истощаются, а вслед за этим происходит еще большее ослабление иммунитета. В итоге адаптация организма к новым условиям нарушается: обостряются старые заболевания, появляются новые.
Если у женщины есть склонность к простудным заболеваниям, при сниженном иммунитете риск заболеть ими после родов повышается. Проконсультируйтесь у врача, какие специальные иммуномодулирующие препараты можно принимать во время кормления грудью. Задайте этот вопрос при первом же посещении.
Не забывайте о простых вещах: используйте чистое хлопчатобумажное белье, пока не восстановился связочный аппарат, носите обувь с удобным каблуком, всегда закрывайте поясницу, не важно, дома вы или на улице, надевайте головной убор, если на улице прохладно, и вообще одевайтесь в соответствии с погодой так, чтобы было комфортно, а также избегайте большого скопления людей.
Но не стоит ставить себя перед выбором между вынужденным абортом (с последующим травмированием своей психики и репродуктивного здоровья) и рождением еще одного ребенка в слишком короткий промежуток. Это очень часто влечет за собой, как следствие, еще большее снижение иммунитета.
Каждому из этих вопросов посвящена отдельная глава в книге.
Закаливание организма
Для женщины после родов это одно из доступных и эффективных средств улучшить свое самочувствие. И не страшно, что приступить к этим занятиям вы, скорее всего, сможете не раньше чем через три, а то и шесть месяцев после рождения ребенка.
Основными видами закаливания организма являются:
• водолечение, к которому относятся обтирание, обливание, контрастный душ, русская баня, сауна и проч. (рекомендуется в том числе и для грудных желез);
• аэротерапия, а именно: воздушные ванны, прогулки на свежем воздухе. Отдельно устраивайте такие ванны для молочных желез, оставляя их открытыми после кормления, чтобы они излишне не увлажнялись, в первую очередь для сосков;
• гелиотерапия, или солнцелечение: солнечные ванны, умеренное загорание;
• хождение босиком по траве, песку, камням, земле, воде, дереву, но не по холодному полу, потому что после родов ослабленный женский организм быстро переохлаждается.
Рис. 467. Водолечение подходит для груди
Все эти методы являются очень простыми, доступными каждой женщине и, самое главное, эффективными с точки зрения профилактики.
Принципы закаливания организма для женщины после родов
У женщины, которая регулярно занимается такими процедурами, механизмы иммунобиологической защиты повышаются. И чтобы эти мероприятия имели эффект, необходим комплексный подход. Он основывается на трех принципах:
Принцип 1. Постепенность
Этот принцип заключается в том, что все процедуры нужно начинать с самых щадящих и по мере привыкания переходить к более интенсивным. Сразу начинать контрастные процедуры категорически нельзя. Это условие актуально в связи с тем, что сразу после родов организм женщины находится в ослабленном состоянии. И даже если вы занимались во время беременности укрепляющими процедурами, в любом случае необходимо в период после рождения ребенка снизить интенсивность этих мероприятий.
Образно выражаясь, стоит вернуться на один шаг назад. Любые радикальные меры по закаливанию могут привести, во-первых, к простудам, что еще больше отдалит вас от того момента, чтобы заняться собой, а во-вторых, отрицательные эмоции чаще всего отбивают желание продолжать то, что не нравится.
Если раньше вы не занимались закаливанием, в течение первого года после родов врачи рекомендуют ограничиваться воздушными и солнечными ваннами, обтиранием, а также купанием при постоянной температуре воды.
Принцип 2. Системность
Это одно из самых известных правил относится и к закаливанию. Большие перерывы между процедурами, проведение их от случая к случаю не дают желаемого эффекта. Но для женщин, которые только что родили, это не страшно. Ведь в первые месяцы почти невозможно или очень трудно заниматься собой полноценно. Поэтому вы спокойно можете начинать с более редкой периодичности и более щадящих процедур, постепенно увеличивая их частоту и интенсивность по мере того, как вы осваиваете свое главное занятие – уход за малышом.
Принцип 3. Индивидуальный подход
Выбирая процедуры, очень важно не следовать слепо только одному методу, который, например, очень популярен. Важнее прислушаться к себе и своему организму. Ведь то, что может подойти одной женщине с ее конституциональными особенностями, может быть неприятным для другой. И если вам не нравятся холодные ванны, заставлять себя принимать их неблагоразумно. Подыщите другой, более приятный для вас способ.
Если вы получаете удовольствие от какой-то конкретной процедуры, значит, она вам подходит.
Выбор процедур необходимо делать с учетом состояния вашего здоровья в целом и его особенностей. Например, женщинам тревожным, с повышенной нервной возбудимостью, необходимы успокаивающие процедуры. Это могут быть воздушные ванны, а из водных – обтирание. И наоборот, при апатии, вялости, пониженном настроении полезны обливания и контрастный душ.
Ограничениями для контрастных процедур являются хронические заболевания почек, анемия, а также проблемы с сердцем. Не следует проводить закаливающие мероприятия, если вы находитесь в острой стадии заболевания. Необходимо сделать перерыв до полного выздоровления. И хотя нередко можно услышать рекомендации, что повышенную температуру и лихорадку при простудных заболеваниях легко сбить с помощью ведра холодной воды, женщинам после родов такие эксперименты проводить не следует.
Закаливание и время года
Приступая к закаливанию, учитывайте время года. Если ваши роды прошли в весенне-летний период, повышение иммунитета происходит естественно и с меньшими усилиями. В это время мы гораздо чаще проводим время на свежем воздухе. На нашем теле меньше одежды, а необходимый организму витамин D мы получаем с солнечными лучами.
В теплую сухую погоду при любой возможности снимайте обувь и ходите по траве босиком. Эта процедура снимает напряжение во всем теле, повышает сопротивляемость к простудным болезням, поскольку на стопах находятся зоны, воздействующие на все внутренние органы.
Не забывайте об этих простых методах, ведь они становятся естественной частью наших прогулок по городским паркам и тем более за городом, на даче или в деревне.
С окончанием лета переключайтесь на домашние способы закаливания. Необходимо при этом использовать такие процедуры, которые повысят вашу устойчивость к перепадам температуры и ее понижению в осенне-зимний период.
Если вы стали мамой в холодное время года, осенью или зимой, в этом случае бывает сложно заставить себя предпринять нечто специальное. Но и здесь существуют «легкие» способы повышать иммунитет. К ним в первую очередь относятся длительные и подвижные прогулки на свежем воздухе.
Помните, что при недостаточном закреплении эффект закаливания пропадает. Если вы проводили процедуры в течение 2–3 месяцев, а затем прекратили, эффект этого периода сохранится до 1–1,5 месяцев. И если возникает длительный перерыв, возобновляйте процедуры с исходных температур воздуха и воды.
Если ваши роды прошли в весенне-летний период, повышение иммунитета происходит естественно. В это время мы чаще проводим время на свежем воздухе, и необходимый организму витамин D мы получаем с солнечными лучами. Если вы стали мамой в холодное время года, то и здесь существуют «легкие» способы повышать иммунитет – это длительные подвижные прогулки на свежем воздухе.
Основные процедуры закаливания для мам
Обливание, обтирание, контрастный душ, баня, хождение босиком – вот те виды закаливания, которые подходят мамам.
В домашнем режиме доступны водные процедуры. О пользе водолечения известно с древнейших времен. В его основе лежит несколько параметров: вода хорошо растворяет различные соли, при воздействии на организм через нервные рецепторы кожи вызывает благотворные химические и биохимические изменения в организме.
Готовясь к закаливанию, предварительно проконсультируйтесь с врачом. И имейте в виду, что холодной водой нельзя пользоваться во время озноба, лихорадки, менструации.
Любую контрастную водную процедуру делают быстро и обычно утром. Рядом с вами должна находиться одежда, которую можно сразу надеть, – лучше всего махровый халат. Контрастные процедуры не рекомендуются перед сном, чтобы не нарушить ритм сна и не вызвать бессонницу. Либо все вечерние обливания или душ завершайте горячей водой, чтобы нервная система пришла в состояние покоя и расслабленности.
Обтирание
Эта процедура является самой щадящей. Она заключается в быстром растирании тела с помощью полотенца.
После обтирания в теле всегда появляются приятные ощущения теплоты, свежести, бодрости и прилива сил. Эта процедура повышает устойчивость организма к простудным заболеваниям, помогает при упадке сил, переутомлении, плохом настроении.
Рис. 468. Обтирание – самая щадящая для мамы процедура
Обливание
Как и все водные процедуры, обливания нужно начинать с определенной температуры воды, постепенно снижая ее до 15–12 °C. Если вы не можете начать с обливания всего тела, начните со спины или ног.
Вечером, примерно за полчаса или час до сна, обливайте ступни до середины голени холодной водой.
Уже вскоре эта процедура будет доставлять удовольствие. Вы почувствуете, как организм сбрасывает накопленную за день усталость. Время вы можете регулировать по своим ощущениям: от 5–10 секунд до 1 минуты.
Контрастный душ
Встав под душ, сначала облейтесь водой приятной температуры. Затем ее делают очень горячей, но терпимой, а через 30–90 секунд пускают холодную. Затем снова все повторяют.
Привыкать к контрастному душу нужно постепенно. Только после 2–4 недель ежедневной процедуры можно переходить к более длительному воздействию, увеличив циклы до 3 раз. При этом ориентируйтесь на свои ощущения, регулируя степень контрастности воды.
Рис. 469. Контрастный душ достаточно принимать 1 раз в день
Контрастный душ желательно делать один раз, по утрам, а в идеале – дважды в день. Но мамам, занятым малышом, достаточно и одного раза.
Нужно помнить, что контрастный душ нужно с осторожностью начинать делать тем, кто страдает нарушением кровоснабжения мозга, тромбофлебитом, гипертонической болезнью, спазмами сосудов.
Для женщин после родов лучше начинать не с горячей и холодной воды, а с теплой и прохладной. Кормящим мамам не нужно бояться застудить грудь. Этого не произойдет, так как процедура действует тонизирующее на весь организм.
Баня-сауна
Русская парная – универсальный метод закаливания. Баня особенно хорошо воздействует при регулярном посещении. Ведь наш организм «запоминает» ощущения прилива сил и удовольствия и после нее. Для женщин после родов баня помогает не только сбросить лишний вес за счет испарения части влаги из организма, но и благотворно действует на печень, мочеполовую систему, органы дыхания.
Баню можно посещать практически сразу, когда прошли все выделения после родов, точно так же, как и принимать ванну. Главное – обращать внимание на общее самочувствие и артериальное давление. Время нахождения в парной увеличивайте постепенно, начиная с 3–10 минут и находясь только на нижних полках. В зависимости от самочувствия время постепенно увеличивается, а вы поднимаетесь выше. Использовать веник можно через 1–2 месяца регулярного посещения бани.
Категорически противопоказана русская парная больным гипертонией и ишемией, а также тем, кто страдает заболеваниями почек, диабетом.
Все давно известные методы: закаливание, очищение организма, правильное питание действуют так же эффективно, как посещение спортзала три раза в неделю. Важно научиться пользоваться этими простыми методами, и тогда вы сможете вернуть себе приятное состояние бодрости.
Правила закаливания
• Все процедуры нужно начинать с самых щадящих и по мере привыкания переходить к более интенсивным.
• Если же вы новичок в этом деле, в течение первого года после родов врачи рекомендуют ограничиваться воздушными и солнечными ваннами, обтиранием, а также купанием.
• Если возникает длительный перерыв в закаливающих процедурах, возобновляйте их с исходных температур воздуха и воды.
• Выбирайте ту закаливающую процедуру, которая вам больше всего приятна.
• Учитывайте при выборе процедур особенности своего организма. Женщинам тревожным, с повышенной нервной возбудимостью необходимы успокаивающие процедуры. Это могут быть воздушные ванны, а из водных – обтирание. И, наоборот, при апатии, вялости, пониженном настроении полезны обливания и контрастный душ.
• Любую контрастную водную процедуру делают быстро и обычно утром. Рядом с вами должна находиться одежда, которую можно сразу надеть, – лучше всего махровый халат. Контрастные процедуры не рекомендуются перед сном, чтобы не нарушить ритм сна и не вызвать бессонницу. Либо все вечерние обливания, либо душ завершайте горячей водой, чтобы нервная система пришла в состояние покоя и расслабленности.
Ограничениями для контрастных процедур являются хронические заболевания почек, анемия, а также проблемы с сердцем. Не следует проводить закаливающие мероприятия, если вы находитесь в острой стадии заболевания. Также холодной водой нельзя пользоваться во время озноба, лихорадки, менструации.
• Обливания нужно начинать с определенной температуры воды, постепенно снижая ее до 15–12 °C. Если вы не можете начать с обливания всего тела, начните со спины или ног.
• Сначала контрастный душ лучше начинать не с горячей и холодной воды, а с теплой и прохладной. Кормящим мамам не нужно бояться застудить грудь. Этого не произойдет, так как процедура действует тонизирующе на весь организм.
• Баню можно посещать практически сразу, когда прошли все выделения после родов, точно так же, как и принимать ванну. Главное – обращать внимание на общее самочувствие и артериальное давление.
Готовясь к закаливанию, предварительно проконсультируйтесь с врачом, который порекомендует вам оптимальный способ, исходя из состояния вашего здоровья.
Сон как часть иммунной системы
Послеродовой период относится как раз к тому времени, когда сон женщины сильно страдает. Основная причина нарушения сна, как считают многие, это ночные кормления ребенка. Это так, но к этой проблеме присоединяется еще масса поводов: женщине не дают расслабиться ее новые обязанности и страхи, которые появляются вместе с материнством.
Кроме того, существуют гормональные перепады. В то время, когда женщина пытается наладить новый режим жизни, гормоны, находящиеся в неустойчивом состоянии, могут вызывать по ночам вместо сонливости мощные приступы бодрости или другие необычные симптомы.
В первое время новоявленная мама может не ощущать влияния частых недосыпаний. Возможно, женщина даже решит, что теперь, после рождения ребенка, она, как Наполеон, может спать по четыре часа в сутки, а значит, успевать делать абсолютно все. Но это обманчивое впечатление.
Чаще всего подобные недосыпы – сумма обстоятельств, где нервное напряжение, которое накапливалось в течение дня, дополняется состоянием неустойчивых гормонов и тревогой за ребенка.
Исследования показали, что в первый послеродовой период и в последний период беременности структура сна практически не различается. Его нарушение приходится на первые два-три месяца после родов, когда женщина испытывает самые большие трудности и волнения.
Рис. 470. Пока спит малыш, маме тоже лучше отдохнуть, а не заниматься домашними делами
Возможно, гормоны воздействуют на мозговой центр женщины с определенной целью: быть всегда внимательной и готовой в любой момент откликнуться на зов ребенка. Но период прилива энергии длится недолго.
После подобной бодрости на смену всегда приходят вялость и сонливость. Иногда этот период наступает позже, но он все равно наступает, поскольку все процессы в нашем организме подчиняются простым законам физики. Вслед за напряжением идет расслабление или необходимость в нем.
Недосыпание отражается на состоянии мамы и становится главной причиной перепадов ее настроения, раздражительности, ухудшения памяти и внимательности. Эти симптомы не улучшат жизнь женщины. С большой вероятностью скажутся на ее общении с ребенком, мужем, другими близкими. Именно поэтому нужно пытаться свести к минимуму недосып и усталость.
Пока у вас маленький ребенок, лучше синхронизировать ваши процессы сна, чтобы максимально сохранять свою энергию. Маленькие дети большую часть времени проводят в стадии глубокого сна, а это почти половина ночи. Важно знать, что во время сна включаются механизмы саморегуляции всех систем и органов, происходят восстановительные процессы.
Структура нашего сна
Структура женского сна мало отличается от мужского, но при этом имеет некоторые положительные отличия. Он является более глубоким и восстанавливающим. Интересно, что уже на первом году жизни девочки старше десяти месяцев спят дольше, чем мальчики, а в течение ночи просыпаются реже.
Для того чтобы хорошо выспаться и хорошо отдохнуть, ночью нам необходимо погружаться в стадию глубокого сна, основная часть которого приходится на первую треть ночи.
Во время разных фаз мышцы находятся в различных состояниях расслабления, а нервная система – на разных уровнях возбуждения. Для восстановления сил нам нужен глубокий сон, который обеспечивает максимальное расслабление нервной системы. Наверняка вы уже заметили, что заснувшего малыша можно спокойно перенести с кроватки, например, на балкон. Ему не помешают ваши действия, и он не проснется, потому что в этот момент он спит глубоким сном. На этой стадии, независимо от возраста, сложно разбудить любого человека, хотя с возрастом она становится короче.
Почему нам нужен сон? Среди множества теорий существует версия о том, что он необходим для восстановления и роста клеток. С этой точки зрения становится понятно, почему маленькие дети так много спят и так быстро растут.
Потребность во сне и биологические часы
Когда организм в порядке, время сна и бодрствования регулируют биологические часы и гормоны. В течение суток есть два периода, когда вероятность самых сильных позывов ко сну становится максимальной. Ночью это происходит обычно между 2 и 4 часами, почти под утро; а днем – в период между 13.00 и 15.00. Возможно, вы не раз ощущали на себе, как сложно сохранять бодрость именно в эти часы, поэтому не стоит считать, что сонное состояние днем – это только реакция на ваш сытный обед.
Важно знать, что во время сна включаются механизмы саморегуляции всех систем и органов, происходят восстановительные процессы. Это значит, что длительность сна и его качество напрямую отражаются на вашем состоянии.
Как наш организм страдает от недостатка сна
Сон напрямую и очень серьезно влияет на иммунитет, поддерживая либо ослабляя его. Задача ночного сна – восстанавливать силы и энергию. Если ночной сон длительное время не выполняет эту функцию из-за бессонницы или вынужденных и частых пробуждений, например, чтобы покормить ребенка, иммунная система начинает страдать.
Во время бодрствования токсины и другие вещества в организме накапливаются, а запасы энергии истощаются. И наоборот, во время сна метаболическая активность и температура тела понижаются, в результате чего ткани получают возможность восстанавливаться, а энергия – накапливаться.
Во время сна увеличивается кровоснабжение мышц, что позволяет им расслабиться после дневных нагрузок. Именно поэтому после физически трудного дня мы спим гораздо лучше и глубже.
Из-за хронического недостатка сна организм становится более подвержен различным заболеваниями, особенно простудным. Ведь всем известно: сон – лучшее лекарство, этот процесс – один из самоизлечивающих механизмов организма.
Кроме того, известна прямая связь между хронической усталостью из-за недосыпаний и проблемой лишнего веса.
Сколько нужно спать
Мамам иногда кажется, что они способны обходиться без достаточного количества сна. Но сон – неотъемлемая часть жизни. Симптомы недосыпания проявляются так же отчетливо, как голод или жажда. Недосыпая, мы становимся раздражительными и забывчивыми. И даже не замечаем, как наши реакции притупляются, а скорость принятия решений – уменьшается.
Обычно для хорошего самочувствия нам достаточно от 7 до 9 часов ночного сна. Но большинство мам с маленькими детьми спят намного меньше. Если каждый раз сокращать количество ночного сна даже на несколько минут, время недосыпа увеличивается.
В результате это истощает и без того уставший и ослабленный организм. В итоге мамы замечают, что начинают засыпать неожиданно. А это, между прочим, не всегда безопасно.
Важно понять, сколько времени необходимо именно вам, чтобы выспаться, даже если вы не всегда можете позволить себе спать долго. По крайней мере, так можно узнать, когда ожидать появления раздражительности и приступов сонливости.
Симптомы хронического недосыпания могут появляться как раз тогда, когда вы меньше всего их ожидаете. Но, возникнув всего на несколько секунд, они способны причинить неудобства и даже вред, если вы в это время занимаетесь ребенком, держите его на руках или купаете в ванне.
Некоторые женщины лучше спят вместе с ребенком, для других детская кроватка рядом становится причиной недосыпания. Единого решения не существует, поэтому каждой маме нужно принимать личное решение. Выбирайте то, что подходит именно вам.
Беспокойство как помеха для сна
Приступы беспокойства у мам – распространенное явление. Женщины страдают им в два раза чаще мужчин. Типичный признак беспокойства – ощущение постоянной тревоги, которое мешает заниматься повседневными делами, не дает спокойно уснуть ночью, иногда сопровождаясь сильным сердцебиением. Подобное расстройство может набрать силу и стать настоящим стрессом, нарушив сон.
Если вы замечаете у себя признаки тревожности, которые отражаются на жизни, подумайте, как можно себе помочь. Помимо укрепления и увеличения времени сна, например, за счет помощников, важно сократить количество ситуаций, провоцирующих ваше беспокойство и волнения.
Дневник беспокойств
Один из простых способов сократить число переживаний – завести дневник, чтобы описывать в нем волнующие ситуации. Перенесение переживаний на бумагу часто помогает решить проблему с тревогой, в том числе и со сном. Разделите страницу на две колонки, в одной пишите то, что вас волнует, а в другой – возможные решения проблемы.
«Дневник волнений» помогает не только выплеснуть на бумагу сиюминутные проблемы, но даже найти возможные решения. Во-первых, обнаруживается, что многие переживания, которые не дают покоя, можно сформулировать очень коротко, всего в двух-трех предложениях, а не в бесконечном прокручивании в голове одной и той же мысли в разных вариантах. Во-вторых, этот способ учит формулировать то, что сначала кажется сложным. Задайте себе конкретный вопрос: из-за чего именно я беспокоюсь. Благодаря дневнику многое встает на места, а проблемы оказываются не такими ужасными и неразрешимыми, как казалось поначалу.
Рис. 471. Записывайте в дневнике все переживания
Ощущение спокойствия, когда вы его почувствуете, благотворно сказывается и на здоровье, и на настроении. Контролировать жизненные обстоятельства всегда приятно – это придает уверенность и сохраняет самооценку. А потому никогда не нужно торопиться или паниковать. На поиск решения всегда требуется какое-то время – несколько дней или недель.
Если вы не в состоянии найти решение проблемы, подумайте, с кем можно ее обсудить. Это важно, иначе все, о чем вы молчите, будет донимать вас в мыслях очень долго, отнимая силы и нервы.
Ночные кормления: как сделать их менее бодрыми?
Что можно сделать, чтобы ночные кормления ребенка обходились вам «меньшей кровью»? В этом вопросе мнения родителей часто делятся на противоположные. Одни выступают за совместный сон с ребенком, другие настроены категорически против.
Какие плюсы в совместном сне? Совместный сон с малышом удобен для тех матерей, которые не хотят просыпаться и активно заниматься делами среди ночи, сбивая ритм сна. Когда младенец рядом, грудь или бутылочку можно давать, почти не просыпаясь, продолжая дремать и проделывая эти действия рефлекторно, без больших усилий. Немаловажно и то, что этот способ позволяет вам заснуть сразу после кормления.
Не надо бояться распространенного страха, что родители могут во сне случайно задавить ребенка. Это не причина для того, чтобы не брать ребенка с собой в кровать. Наоборот, совместный сон снижает риск внезапной младенческой смерти. Когда мама и малыш спят рядом, они оба чувствуют себя гораздо спокойнее. Мама инстинктивно выбирает те позы, в которых удобно спать и ей и малышу. Ребенок спит глубже и до 5–6 часов подряд, пропуская кормление, что позволяет лучше высыпаться и маме.
Особенно хорош совместный сон, если малыш беспокойный, он часто просыпается среди ночи и будит не только вас, но и других членов семьи.
Единственное правило, которое вам необходимо выполнять, это соблюдение правил гигиены. Любому взрослому, который спит рядом с малышом, перед сном нужно принимать душ. Это заодно снимет отчасти и чувство усталости, которое накопилось за день. Ведь маленькие дети очень чутко реагируют на состояние родителей.
Ваш ребенок может спать там, где удобно ему и вам. Но если в одиночестве он становится беспокойным, в течение первых месяцев ему лучше находиться вместе с вами или в кроватке, которая стоит вплотную рядом с вашим спальным местом.
Когда ребенок спит отдельно или даже в другой комнате, родителям, а зачастую только маме, гарантированы бодрые бессонные ночи. Ведь, чтобы накормить его, необходимо больше действий: встать, зажечь свет, подойти к ребенку, наклониться к нему, взять на руки, покормить, потом укачать и дождаться, пока он заснет, чтобы его можно было спокойно положить обратно. Понятно, что такой режим сбивает биологические ритмы, и мама страдает от хронических недосыпаний.
Многие пары поначалу пытаются сохранить супружескую кровать только для себя, но бессонные ночи в итоге приводят к мысли о том, что лучше прийти к компромиссному решению, изменив на некоторое время привычный образ жизни.
В этом случае супруги могут спать втроем, отправляя ребенка в свою кроватку, только когда хотят остаться наедине. Или, если муж не высыпается в постели, где жена и ребенок в течение ночи живут своей особой жизнью, периодически производя какие-то шумы и звуки, на некоторое время он может «переселиться» в другую комнату. С другой стороны, есть женщины, для которых совместный сон с кем бы то ни было не дает возможности расслабиться и спокойно спать. Даже сон с ребенком. Такой маме проще полностью просыпаться и вставать, чтобы укачать малыша или покормить его.
Рис. 472. Сон втроем с малышом подходит тогда, когда малыш часто просыпается среди ночи
В общем, у каждой семьи складывается свой стиль жизни в этот период. Методом проб и ошибок найдите тот, который подходит именно вам. Ведь высыпаться необходимо всем домашним. И важно сделать так, чтобы в этот период неминуемых ночных пробуждений семья обошлась минимальными «потерями».
Учтите, что беспокойный малыш быстрее уснет на руках отца, который расслаблен и спокоен, чем у тревожной мамы.
Как высыпаться маме: общие правила
Мама на руки возьмет,
Мама песенку споет,
Мама сказочку расскажет,
Спляшет, мячик принесет!
Если спать захочешь все же,
Лучше рядом с мамой лечь —
Пусть поспит немного тоже,
Маму надобно беречь.
Если хотите высыпаться, золотое правило гласит: вам необходимо приспосабливаться к ритму жизни ребенка и спать или, по крайней мере, отдыхать одновременно с ним. Такое расписание незамедлительно скажется на вашем внешнем виде и самочувствии. Минуты отдыха настолько бесценны, что на это время стоит отключать телефон, чтобы никто не разбудил вас, пока не проснется малыш. Запомните еще некоторые правила:
• Если ребенок спит, используйте это время для отдыха и сна.
• Не стремитесь выполнить в освободившиеся часы домашние дела, такие как стирка и уборка. Очень полезно в этот период снизить свою гиперответственность и любовь к чистоте и порядку. Смиритесь с беспорядком в доме как с неизбежным, но кратковременным обстоятельством.
• Дежурьте с мужем по очереди. Если супруг плохо себя чувствует на работе из-за недосыпа, несколько ночей он может спать отдельно. Но обязательно договоритесь, чтобы одну из ночей на неделе он дал возможность выспаться и вам. Его помощь необходима. Если каждую ночь вставать к ребенку будете только вы, до нервного срыва можно дойти довольно быстро.
• Избавьтесь от вредных привычек, которые отрицательно влияют на сон. За три часа до сна избегайте серьезных физических нагрузок. Если хочется что-то съесть, позвольте себе легкий перекус за час до сна.
Если вам трудно уснуть, воспользуйтесь следующими рекомендациями:
• Примите горячую ванну, благодаря ей вы расслабитесь.
• Не ужинайте поздно – это помешает уснуть.
• Не ложитесь спать на голодный желудок. Низкое содержание сахара в крови делает сон беспокойным. Стакан молока с чайной ложечкой меда или чай с корнем валерианы – хорошее успокаивающее.
• Во второй половине дня не пейте крепкий чай. Переходите на компоты, успокаивающие травяные чаи с ромашкой и мятой.
• Перед сном не думайте ни о чем, что может взволновать. Откладывайте решение любых вопросов на следующий день. Утро вечера мудренее. Возбужденное состояние и сон несовместимы.
• Научитесь снимать стресс и напряжение с помощью любой техники релаксации: йога, растяжки, визуализация.
Рис. 473. Медитация приведет в порядок нервную систему
Стремитесь к тому, чтобы день имел хоть какое-то подобие режима и организм жил в привычном для него ритме. Любое резкое изменение графика – всегда стресс.
• Создавайте режим сна. Каждый день вставайте в одно и то же время. Если не выспались ночью, пытайтесь отдыхать днем, причем также в одно и то же время.
• Независимо от возраста ребенка создавайте вечерние ритуалы, настраивающие на сон, и соблюдайте их: для мамы – умывание, чистка зубов, для малыша – кормление, укачивание и колыбельная.
• Создайте условия для отдыха. Пусть в спальне будет тихо, темно, прохладно и уютно. Ложитесь, только когда хотите спать.
Если сегодня малыш провел с вами вечер в гостях, не надейтесь, что на следующий день он заснет ровно в 6 часов вечера только потому, что вам так удобно.
• Вполне возможно, после родов желание комфортно спать обострится. Проверьте, насколько удобен матрас и приятна ли ткань постельного белья. Проветривайте комнату перед сном и спите в прохладной комнате, чтобы ночью не просыпаться от духоты и недостатка воздуха.
• В супружеской постели спите на своем пространстве. Если храп или ерзанье супруга мешает, лучше какое-то время спать отдельно.
• Спальня должна использоваться только для сна и секса. Не стоит продолжать споры, лежа в постели, или решать проблемы.
• Учтите все детали и избавьтесь от тех, что являются раздражающими. Возможно, в спальне стоит электронный будильник со светящимся циферблатом или тикающие часы, которые мешают заснуть.
Когда ребенок просыпается и зовет вас, всегда подходите к нему: дети, которых не беспокоит одиночество, как правило, хорошо едят и спят.
Восстановление менструального цикла
Раньше считалось, что отсутствие менструации в течение периода кормления ребенка материнским молоком – это норма, а так называемая лактационная аменорея является надежным показателем того, что предохраняться при сексуальных контактах нет необходимости. Но сегодня на организм женщины, ее природные циклы и гормональный фон часто влияют использование гормональных препаратов, медикаментозная стимуляция родов, раннее введение прикорма и отлучение малыша от груди. Как результат, единая формула восстановления цикла не действует. У каждой мамы индивидуальные сроки, которые зависят от особенностей организма. Но в первую очередь восстановление цикла напрямую зависит от способа и режима кормления ребенка.
Во время беременности и родов основные системы организма женщины претерпевают серьезные изменения. Для их восстановления обычно требуется 6–8 недель. Но для гормональной системы этот срок увеличивается, когда женщина кормит ребенка грудью.
Почему менструальный цикл восстанавливается не сразу
Сразу после родов эндокринная система, а если точнее, гипофиз, начинает вырабатывать в усиленном режиме гормон пролактин. Именно этот гормон стимулирует, с одной стороны, выработку молока в грудных железах, а с другой стороны, подавляет циклическое вырабатывание гормонов в яичниках. Этот процесс препятствует созреванию новых яйцеклеток и наступлению овуляции, то есть выходу яйцеклетки из яичника, что приводит к отсутствию менструации.
Также надо иметь в виду, что эндокринная система «отслеживает» процесс кормления ребенка материнским молоком с точки зрения его интенсивности. Ведь природа не терпит пустоты. Все процессы в организме запускаются, когда они необходимы.
И если по каким-то причинам интенсивность лактации снижается, например, мама выходит на работу и кормит ребенка только по вечерам или ночью, а днем не сцеживается, то уровень пролактина тоже падает. Одновременно усиливается выработка гормона, который стимулирует процесс овуляции, что в итоге приводит к восстановлению менструального цикла. Отсюда следует, чем дольше и чаще женщина кормит ребенка грудным молоком, тем позже восстанавливается цикл, и наоборот.
От чего зависят сроки восстановления и регулярности цикла
Если регулярность цикла налаживается не сразу, это вполне нормальное явление. Ведь организму нужно время, чтобы вернуться к прежнему режиму. Часто бывает так, что перерыв между менструациями уменьшается до 2–3 недель или, наоборот, увеличивается до 40–45 дней. И хотя нормой считается промежуток в 21–35 дней, все же после родов такие колебания считаются врачами вполне допустимыми, как и то, что регулярная периодичность может восстанавливаться в течение первых 2–6 менструаций.
Восстановление цикла – процесс гормональный, поэтому сроки его наступления связаны с восстановлением общего гормонального фона женщины после родов, в том числе с тем, как проходит грудное вскармливание.
• Если малыш полностью находится на грудном вскармливании и получает молоко по требованию, в любое время суток, то первая менструация обычно наступает к концу первого года жизни ребенка.
• Когда вводится прикорм и ребенок перестает питаться только грудным молоком, этого может быть достаточно, чтобы восстановление цикла началось до прекращения лактации.
• При смешанном вскармливании ребенка с самого рождения менструальный цикл обычно восстанавливается к 3–4-му месяцу после родов. Эти же сроки возобновления менструации относятся и к тому случаю, если женщина по каким-то причинам не кормит ребенка грудью вообще.
Разумеется, надо учитывать, что эти данные являются средними.
Некоторые закономерности в восстановлении цикла
В восстановлении цикла врачи отмечают одну закономерность. Заключается она в том, что если восстановившийся цикл после родов выглядит регулярным сразу, то потом он обычно опять нарушается и восстанавливается через несколько месяцев. И наоборот, если сначала восстановление происходит нерегулярно, то еще через примерно полгода все приходит в норму и никаких проблем не возникает.
Ритмы восстановления могут меняться после каждого нового ребенка, даже при одинаковой длительности и режиме кормления. Например, после рождения первого ребенка менструация может наступить через два месяца, а после второго – через пять. И здесь играют важную роль индивидуальные особенности женщины, а также масса обстоятельств: возраст, возможное предварительное гормональное лечение, прием гормональных контрацептивов и т. д.
Если сроки восстановления цикла, а также то, как оно происходит, вызывают вопросы, всегда обращайтесь к специалисту.
Репродуктивная система – это основа здоровья женщины. Любые перебои в ней требуют консультации с гинекологом. Не игнорируйте и не откладывайте «на потом» решение этих вопросов.
Как может измениться цикл после родов
К моменту восстановления месячных будьте готовы к тому, что привычный цикл, а также ощущения во время него могут измениться. И очень часто в лучшую сторону, что является приятной новостью. После родов часто решаются две проблемы: налаживается периодичность менструаций и исчезает болезненность, которые раньше могли доставлять неприятные ощущения и дискомфорт.
Часто исчезает одна из причин болезненного цикла – загиб матки, который затруднял отток менструальной крови. Во время беременности и родов матка приобретает более физиологичное положение, что избавляет от болей.
Если цикл не восстанавливается
Но если у кормящей мамы после возобновления месячных в них наступают перебои, задержки, нерегулярность, это повод обратиться к гинекологу. Может быть, это явление связано с индивидуальной особенностью организма. Но все же важно исключить все возможные «женские» заболевания, такие как миома матки, эндометриоз или воспаление яичников.
Восстановление цикла не всегда происходит гладко. Особенного внимания требует факт, когда женщина полностью прекратила кормление грудью, а менструальный цикл не восстанавливается или выделения остаются очень скудными.
Такое нарушение обычно связано с гиперпролактинемией, то есть повышенной выработкой гормона пролактина, что в свою очередь имеет свои причины, а именно: недостаточность функции щитовидной железы, повышенная функция пролактинсекретирующих клеток гипофиза. Подобная ситуация чаще возникает после длительного кормления грудью в течение 2–3 лет и чаще у астенического типа женщин, у которых и раньше наблюдались нарушения менструального цикла.
Чтобы поставить точный диагноз, необходимо пройти обследование: сдать анализ крови на содержание пролактина и гормонов щитовидной железы, а также провести компьютерную томографию для исследования гипофиза. Все причины подобных нарушений могут быть успешно устранены.
Контрацепция после родов
Обсудить вопросы контрацепции необходимо еще до возобновления половой жизни, при первом визите к врачу. Хотя врачи не рекомендуют начинать половую жизнь ранее 6 недель после родов, в реальности редкая супружеская пара выдерживает эту рекомендацию.
Через некоторое время после родов, когда женщина возвращается к сексуальной жизни, встает вопрос о необходимости предохранения. Возобновление половой жизни обязательно должно быть подстраховано контрацепцией.
И хотя вероятность зачатия во время кормления грудью значительно снижается, календарный метод или лактационной аменореи подходит далеко не для всех. Если вы не планируете новую беременность, сразу подумайте о контрацепции. Не стоит пускать все на самотек. Предохраняться после родов нужно всем.
Необходимую рекомендацию вам может дать только врач-гинеколог, а не подруги и родственники. Ведь то, что может быть хорошо для одной женщины, не годится для другой, потому что у каждой свои физиологические особенности организма и сексуальный темперамент.
В послеродовой период важно следить за состоянием половых органов, регулярно появляясь у гинеколога. Обычно врачи рекомендуют через полгода после родов сделать ультразвуковое обследование, чтобы проверить состояние репродуктивных органов и определиться с индивидуальным способом контрацепции.
Почему необходима контрацепция?
Организм женщины после родов запрограммирован на то, чтобы она полностью посвятила все свое время и силы для взращивания «детеныша» и не отвлекалась на другие дела. Этому способствует материнский инстинкт, в котором есть все необходимые для этого компоненты: гормон пролактин, который понижает сексуальное влечение к партнеру, и отсутствие менструального цикла. Кроме того, и психологически женщине сложно переключиться на новую беременность, поскольку она полностью сосредоточена на недавно родившемся маленьком ребенке. Так природный цикл заботится о восстановлении организма после родов и о том, чтобы в этот период ничто не мешало женщине заниматься младенцем.
Для того чтобы физиологически и психически женщина была готова к новой беременности и родам, требуется перерыв от года до двух-трех лет. Оптимально – через три года после родов. Именно за этот период женский организм полностью восстанавливается, ребенок подрастает, становится способен себя обслуживать и доброжелательно принять рождение братика или сестрички.
Одним из сигналов готовности к следующей беременности является прекращение лактации. Однако современная женщина не может пользоваться подобным сигналом с уверенностью, поскольку, как мы уже говорили, на естественные ритмы восстановления влияют различные обстоятельства, от состояния экологии до использования различных гормональных препаратов.
Контрацепция после родов необходима, чтобы избежать нежелательной беременности и дать возможность организму полностью восстановиться.
Выбор между абортом и сохранением новой беременности
Наступление новой беременности вскоре после родов часто ставит женщину перед серьезным выбором: сохранять ее или решаться на аборт. При этом все происходит на фоне того, что в это время женщина очень отчетливо ощущает свою материнскую ответственность, она настроена на малыша, которому недавно дала жизнь. Мама прекрасно помнит свои ощущения предыдущей беременности, особенно если она была желанной. И когда в такой ситуации женщина вынуждена пойти на аборт, она получает весьма тяжелую психологическую травму. Как результат, это событие часто влечет за собой депрессию (помимо возможных физиологических последствий).
Медикаментозный аборт означает нарушение и, возможно, даже отказ от грудного вскармливания. Если предыдущие роды проходили с помощью кесарева сечения, риски осложнений становятся выше, т. к. аборт происходит на фоне недавнего хирургического вмешательства и невосстановившегося организма.
Слизистая влагалища заживает за пять дней, а вот защитные силы организма восстанавливаются намного медленней. Кроме того, послеродовая матка у кормящей женщины мягкая, а ее стенки – более тонкие, поэтому столь травматичная операция, как медицинский аборт, представляет собой реальную угрозу для здоровья и даже жизни женщины. В этом случае можно довериться только очень квалифицированному гинекологу. Если же беременность прерывается с помощью приема таблетки, то ребенка на этот период и некоторое время после нельзя кормить грудью, пока из организма женщины не будут выведены все химические вещества.
Все эти обстоятельства лишний раз подчеркивают то, как важно подходить к своему здоровью, психологическому и физиологическому, ответственно, в частности заранее решать вопрос контрацепции. Это важно, не говоря уже о том, что эти события – уход за грудничком и аборт, сделанный в это же время, – будут навсегда неразрывно связаны друг с другом в памяти женщины, что может вызывать приступы депрессии и чувство вины.
Особенности беременности через короткий период после родов
Если женщина сохраняет новую беременность, конечно, ею можно только восхититься. Но все же нельзя забывать, что степень ответственности, а также физиологическая нагрузка увеличивается в несколько раз.
Иммунитет женщины в этот период понижен, что во время новой беременности повышает риски осложнений, возникновения заболеваний при еще более высокой нагрузке в быту и семейной жизни. Ведь когда мама растит сразу двух маленьких детей, это требует от нее настоящего проявления героизма, в физическом и в психологическом смыслах.
После столь короткого промежутка между беременностями женщине очень важно следить за тем, чтобы у нее не возникла железодефицитная анемия. Она опасна тем, что может стать причиной преждевременных или неудачных родов, самопроизвольных абортов или рождения ребенка с недостаточным весом, а также поздних токсикозов и большой кровопотери в родах. Еще одна опасность на фоне общего утомления организма и подавленного иммунитета – это повышение риска инфекционных и простудных заболеваний.
Если между беременностями перерыв меньше двух лет, особенно если женщина кормит грудью старшего ребенка, риск развития анемии резко возрастает.
В общем, необходимость контрацепции – важный вопрос. Но все же практика показывает, что многие мамы по каким-то причинам надеются на «авось пронесет». Для того чтобы потом не сожалеть ни о чем, отнеситесь к этой части своей жизни со всей ответственностью.
Справедливости ради следует сказать, что репродуктивная система прекрасно подстрахована природой в пользу ребенка. При новой беременности организм женщины собирает по крохам все скудные резервы, давая возможность благополучно выносить и родить вполне здорового малыша.
Конечно, здоровье матери будет очень ослаблено. И этот факт требует еще более осторожного и бережного отношения к периоду беременности и после родов, как со стороны самой женщины, так и со стороны близких.
Когда начать предохраняться
Обсудить вопросы контрацепции необходимо еще до возобновления половой жизни, при первом визите к врачу. Хотя врачи не рекомендуют начинать половую жизнь ранее 6 недель после родов, в реальности редкая супружеская пара выдерживает эту рекомендацию.
Предохраняться от нежелательной беременности нужно сразу, не дожидаясь появления менструаций как внешних признаков восстановления цикла. Ведь если овуляция происходит раньше, чем наступят первые месячные, женщина их «не увидит» по причине новой беременности.
Традиционно сроки начала использования контрацептивов зависят от грудного вскармливания. Каждой женщине важно знать, что первая овуляция после родов обычно происходит раньше первой менструации. И когда вы используете в качестве признака восстановления цикла только внешние проявления, то есть менструации, вы идете на риск.
Именно по незнанию этого факта некоторые женщины узнают о наступлении новой беременности только через несколько месяцев, поскольку отсутствие месячных принимают за обычные особенности организма послеродового периода.
Если женщина по каким-то причинам отказалась от грудного вскармливания, способность к овуляции может восстановиться через 28 дней. Но, как правило, это происходит через 45 дней после родов, даже если при этом на фоне лохий остается непонятным, произошла ли первая менструация. Это означает, что при отказе от грудного вскармливания женщине следует позаботиться о контрацепции сразу, в течение первого месяца решить этот вопрос.
Врачи утверждают, что женщины, которые кормят ребенка грудью постоянно, часто и по требованию, могут пользоваться методом лактационной аменореи до 6-месячного возраста ребенка.
Но даже в этом случае не нужно забывать, что овуляция наступает раньше менструации. И отсутствие месячных не является признаком того, что этот метод действует и является гарантированным способом контрацепции.
Если вы кормите ребенка не часто, например, исключив ночные или дневные кормления, использование контрацептивов нужно начать одновременно с возобновлением половой жизни.
Гормональные изменения у каждой женщины происходят по-разному. Не исключено, что количество вырабатываемого пролактина будет недостаточным даже при частом кормлении грудью. Лучше всего, проконсультировавшись с врачом, использовать дополнительные, но более надежные средства контрацепции.
У одних женщин первая менструация может прийти в срок, даже в конце первого месяца после родов, или с задержкой на неделю, а у других через несколько месяцев. Но даже после первой менструации не стоит полагаться на календарный метод контрацепции, поскольку в первые полгода, пока организм восстанавливается, никто не застрахован от неожиданных сбоев в привычном менструальном цикле.
Если вы рожали с помощью кесарева сечения, врач решит, можно ли использовать спираль. В целом противопоказаний для внутриматочного контрацептива после данной операции при нормальном восстановлении в послеоперационном периоде нет. Но именно этот способ может не подойти конкретно вам.
Помните о том, что кормящим мамам не подходят гормональные таблетки, поскольку вещества, входящие в их состав, будут всасываться в кровь, а затем через молоко – к ребенку.
Этот факт нужно учитывать, даже если вы захотите воспользоваться экстренной контрацепцией вроде препарата постинор. Во время кормления грудью такие мощные по воздействию средства применять не следует из соображений гормональной безопасности малыша.
Исходя из вышесказанного, идеальный метод – это барьерная контрацепция с помощью презервативов.
Средства, которые можно использовать во время кормления грудью:
• Специально разработанные таблетки, так называемые мини-пили. Они содержат гестагены, поэтому приемлемы для кормящих женщин и не влияют на лактацию (Микролют, Эксклютон). Но в любом случае эти средства могут быть подобраны для вас наблюдающим врачом.
• Презервативы.
• Местные химические средства (Фарматекс, Патентекс Овал).
Через 6 недель после родов (если женщина не кормит грудью):
• Внутриматочные контрацептивы.
• Внутримышечные инъекции.
• Подкожные имплантанты.
Практически все отечественные гинекологи рекомендуют применять любые гормональные средства в том случае, если женщина не кормит ребенка грудью.
Послеродовая депрессия и дни плаксивости
Дни плаксивости
Так называемая послеродовая депрессия и baby blues, или дни плаксивости, – это два разных понятия. Послеродовой стресс встречается у большинства женщин. Обычно он происходит на третий-пятый день после родов и длится всего несколько дней. Это состояние совершенно безобидно. В обстановке внимания и покоя оно быстро проходит.
Дни плаксивости похожи на катарсис, когда слезы приносят с собой очищение, снимают внутреннее напряжение и женщина чувствует внутреннее перерождение.
Когда уровень стресса и тревожности уменьшается по мере стабилизации гормонального уровня, симптомы этого явления тоже быстро проходят. Они не требуют специального лечения. И единственное, что нужно маме, – это отдых, заботливый уход и моральная поддержка близких людей.
Дни плаксивости, приступы плохого настроения и грусти постепенно пройдут сами по себе, по мере вашей адаптации к новому состоянию и уходу за младенцем.
Послеродовая депрессия
Послеродовая депрессия – более сложное явление. По статистике, ею страдают 10–15 % мам. Длится она намного дольше, в сложных случаях до года. Если женщина не может справиться с ней самостоятельно, требуется помощь специалистов.
Симптомы послеродовой депрессии ничем не отличаются от других видов депрессии, кроме того, что она тесно связана с конкретным событием – рождением ребенка.
Это неприятное состояние может начаться у женщины и через два, и даже через шесть месяцев после родов. Депрессию не всегда легко распознать. Ведь колебания настроения в этот период – нормальное явление, а многие его симптомы, не задумываясь, списывают на сам период. На них просто не обращают внимания. Собственно, о послеродовой депрессии говорят, когда нижеперечисленные признаки сохраняются на протяжении двух-трех недель:
• чувство подавленности;
• тревоги, преувеличение опасностей и ожидание неудач;
• чувство опустошенности и потери интереса к жизни;
• инертность, ощущение упадка сил;
• желание плакать;
• раздражительность, часто беспричинная;
• неспособность сконцентрировать внимание;
• чувство отстраненности и отчуждения от собственного ребенка;
• чувство вины и неполноценности как матери;
• страх причинить вред ребенку;
• потеря аппетита или, наоборот, желание постоянно есть;
• бессонница, нарушения сна;
• нежелание ухаживать за собой и следить за своим внешним видом;
• негативные мысли по отношению к мужу;
• отсутствие радости от рождения ребенка.
Опасность ситуации заключается в том, что далеко не все мамы, испытывающие депрессию, признаются себе в том, что они по-настоящему чувствуют. Более того, они часто боятся поговорить об этом с близкими людьми. Основной причиной такого партизанского молчания является неспособность мамы признать факт, что именно рождение ребенка является источником упадка сил и мучительных переживаний. Женщина автоматически делает единственный вывод: «Я – плохая мать». Но это ошибочный вывод.
Если вы обнаружили у себя хотя бы несколько признаков из этого списка, есть повод не только задуматься о своем состоянии, но и исправить его.
Причины послеродовой депрессии
Действительно, откуда появляется депрессия, если исполнилось, казалось бы, одно из самых заветных мечтаний – родился долгожданный ребенок? Но ответ на этот вопрос не всегда бывает однозначным, наоборот, в нем взаимодействует несколько факторов.
Раньше врачи объясняли это явление исключительно гормональной перестройкой организма. Сегодня, к счастью, взгляд на причины депрессии стал шире. Более того, все причины часто взаимосвязаны друг с другом.
Депрессия – это реакция психики на внутренние или внешние изменения, социальные или физиологические, когда человеку проще «уйти» от них и не решать их.
Послеродовой физиологический стресс. Все процессы, происходящие после родов в организме женщины, идут очень активно. И гормональная перестройка не может не влиять на состояние мамы. В это время уровень гормонов эстрогена и прогестерона резко падает, а уровень пролактина повышается, что в итоге сказывается на психологическом состоянии женщины. Чаще всего психика не успевает за темпами физиологических изменений.
Организм и все события уже поставили новоявленную маму перед свершившимся фактом, но сама она может быть еще не готова к тому, что уже случилось. В результате подсознательно «сбегает» в депрессию.
Что делать? Подождите, пока все гормональные бури улягутся. Не торопите события.
Резкая смена жизненных приоритетов. Довольно сильные физиологические процессы влияют и на психику. Они вытаскивают наружу страхи, переживания, которые свойственны молодой маме. Происходит резкое изменение жизненных приоритетов. Женщина понимает умом, после родов ее ждет новая жизнь, но осознание этих кардинальных перемен зачастую наступает уже в процессе ухода за малышом. Для некоторых женщин эта внутренняя «перестройка» дается не сразу и не всегда легко.
Несоответствие ожиданий и реальности. Даже если мама хорошо представляла жизнь с малышом, в реальности она может встретиться совсем не с тем, что ожидала. Обычно негативное влияние могут оказать завышенные или надуманные требования к себе самой или некие фантазии, как может вести себя ребенок.
В результате в ответ на какие-то действия младенца (долгий и громкий плач, потребность в частом кормлении) у женщины может появиться чувство раздражения, а затем – вины. Стремление к совершенству, желание делать все «как положено», «как надо», подавление своих отрицательных эмоций усугубляют приступы плохого настроения. Ведь даже «идеальный» ребенок может быть беспокойным и плохо спать по ночам. А негативные ощущения от самой себя накапливаются и превращаются в депрессию.
Стремиться быть идеальной или ждать того, что все произойдет именно так, как вы думали, значит увеличивать риски возникновения депрессии. Материнство – это новое для вас дело, которому вы учитесь и осваиваете постепенно. Ничего специально не ожидайте, не фантазируйте на тему «вот если бы…». Решайте вопросы, исходя из реальной ситуации и по мере того, как они возникают.
Социальная изолированность. После родов женщина часто начинает остро ощущать оторванность от своих близких. Ведь у мужа не изменились его социальные роли, он по-прежнему работает, общается с друзьями как прежде. Все близкие люди продолжают заниматься своими заботами. Поэтому часто молодой маме кажется, будто все ее покинули, никому нет дела до нее, ее проблем, она осталась наедине с ребенком и своими переживаниями. Эти ощущения могут быть весьма болезненными.
Очень важно найти плюсы в вашем одиночестве. Когда вы их обнаружите, например, занимаясь собой, своим развитием, творчеством, ваше недовольство нынешней ситуацией исчезнет. Кроме того, возможно, вы станете даже более избирательны в выборе друзей. Ведь важно не количество, а качество общения. Но если вы – женщина очень коммуникабельная, вспомните, что даже самый требовательный ребенок, которому нужна вся мама без остатка, вырастет, станет самостоятельным, а ваша жизнь вновь заполнится чем-то еще, помимо быта.
Послеродовая депрессия не связана с материальными трудностями, которые в этот момент может испытывать семья. Даже если они есть, радость от рождения ребенка дает осознание того, что все материальное можно улучшить.
Влияние общественных стереотипов. Это очень важно – о послеродовой депрессии не принято говорить открыто, словно это запрещенная и даже неприличная тема. Именно поэтому некоторые женщины, чувствуя, что не соответствуют понятию о счастливой матери, молчат о своих настоящих переживаниях. Имейте в виду, что не высказанные каким-то образом отрицательные эмоции, например, плачем или жалобой, еще больше усугубляют чувство беспомощности и недовольство собой. И в результате провоцируют появление послеродовой депрессии.
Чувства, которые появляются во время послеродовой депрессии, это сигналы организма о том, что ваши физические, психические и эмоциональные ресурсы стремительно истощаются. Но сейчас вам необходимо приспособиться к переменам, принять происходящие события и посмотреть на все новыми глазами и, что немаловажно, по возможности установить такой график жизни, при котором у вас будет возможность заботиться о себе.
Как преодолеть и предотвратить послеродовую депрессию
Если вы заметили у себя признаки послеродовой депрессии, подумайте, что послужило толчком к этому, и займитесь устранением причины. Чтобы свести к минимуму проявления депрессии или даже избавиться от нее, нужно очень внимательно относиться к себе. И самое главное, знайте, что это переживают многие женщины после родов. Важно, чтобы подобный период не затянулся.
Будьте готовы к естественным изменениям
В первый месяц жизни после родов происходит еще больше кардинальных перемен, чем за все время беременности. Сейчас важно просто переждать их, испытывая естественное волнение, дать себе возможность спокойно освоить новую роль.
Рис. 474. Послеродовую депрессию поможет преодолеть не только врач, но и малыш
Пересмотрите ожидания
Совершенно естественно, что сейчас вы расходуете намного больше энергии, чем раньше. Причем эта энергия восполняется намного медленнее. Добавьте к этому постоянную физическую усталость организма, который постепенно восстанавливается от недавно проделанной колоссальной работы, а также возможные воспоминания о не совсем удачных, с вашей точки зрения, родах.
И малыш, возможно, ведет себя не так, как вы ожидали, и муж вопреки прогнозам оказывается менее заботливым… Обдумайте все эти события, прошлые и настоящие, проанализируйте их. Рано или поздно, но однажды вы придете к мысли, что ко всему происходящему можно относиться гораздо проще. Посмотрите с позитивной стороны на все происходящее: все сложности – временные, «и это пройдет», – как сказал один мудрец. И это вовсе не ваша слабость, а настоящая женская мудрость.
Будьте более внимательной к своему настроению и самочувствию
Почувствовав первые признаки депрессии, постарайтесь внести в свою жизнь больше положительных эмоций. Длительные прогулки на свежем воздухе, общение с подругами, пусть даже по телефону, занятия физкультурой, пусть даже через силу в первое время, – все эти простые средства помогут сохранить хорошее настроение. Чередуйте время общения и время, когда вы остаетесь наедине с собой
Одиночество, если оно не затяжное и временное, очень полезно. В такие минуты вы можете неожиданно что-то понять в себе или окружающих вас людях, вам могут прийти в голову новые идеи и мысли, вы сможете разобраться с некоторыми своими вполне реальными или надуманными проблемами и вновь ощутить полноту жизни. Это просто глобальные перемены в вашей жизни. Возможно, стоит подумать и о том, что нового и интересного, кроме привычного быта и ухода за малышом, может происходить в вашей жизни. И, чтобы привыкнуть к ним, нужно время и заботливое к себе отношение.
Сохранение «беременной» атмосферы: забота и внимание
Послеродовая депрессия женщины влияет и на всю семью, даже если она об этом упорно молчит. И происходит это именно в то время, когда мир и согласие среди домашних особенно нужны. Часто переживания женщины, страдающей от депрессии, кажутся окружающим непонятными. Иногда они даже вызывают не сочувствие, а раздражение. Но поддержка и понимание близких людей необходимы и маме, и малышу.
Если родственники изменили к вам отношение, считая теперь вас «нормальной» женщиной, не замыкайтесь и не уходите в себя, накапливая обиды. Наоборот, пожалуйтесь, скажите им о том, как вы себя чувствуете и нуждаетесь в их помощи и заботе.
Очень хорошо помогают позитивные эмоциональные встряски и помощь близких людей. Если муж сможет вытащить вас хотя бы на несколько часов, а лучше дней за город, на природу, если вы отправитесь с ним в санаторий или на дачу, где будете активно двигаться, дышать свежим воздухом, да и вообще просто измените обстановку, депрессия может пройти так же незаметно, как и наступила.
Хвалите себя
Не принижайте значимость самих родов. Это событие, которым по праву обязана гордиться каждая женщина, независимо от того, как они прошли. Подумайте об этом. Ваш здоровый эгоцентризм – основа хорошего самочувствия, нормальной самооценки и принятия себя такой, какая вы есть. Только подумайте, какое глобальное событие произошло в вашей жизни – есть за что себя похвалить. И вообще хвалите себя почаще и каждый день за каждую мелочь, которую вы сделали для себя или кого-то. Формируйте в себе эту полезную привычку!
Признавайтесь в том, что чувствуете
Иногда мы не осознаем, что с нами происходит и почему нет ни сил, ни желания бороться с плохим настроением.
Всегда признавайтесь в том, что чувствуете: утомление, усталость, тоску, гнев, жалость к себе.
Женщина в состоянии депрессии не может радоваться ребенку или даже подсознательно хочет, чтобы его не было рядом.
Будьте честны с собой. Если вы способны признать свое состояние – это большой шаг вперед. Примите все чувства, которые вы испытываете, какими бы ужасными они вам ни показались, будь то чувство вины или желание уйти от ребенка. Когда вы перестаете сопротивляться и подавлять свои истинные желания и эмоции, то серьезно снижаете напряжение, на которое уходит много душевных и физических сил.
Когда мама узнает, что подобное состояние свойственно большинству ее «коллег», что это – своего рода болезнь, от которой можно излечиться самостоятельно, становится намного легче. И не нужно чувствовать себя виноватой или думать, что вы – единственная мама в мире, которую перестал радовать новорожденный малыш.
Что еще вы можете для себя сделать:
• Поддерживайте режим: вставайте в одно и то же время, ухаживайте за собой, питайтесь вовремя. Пейте успокаивающие или тонизирующие чаи с травами.
• Используйте возможность подремать днем, когда спит ребенок.
• Целенаправленно вписывайте «источники» положительных эмоций в свой график. Намечайте хотя бы одно приятное мероприятие в день: прогулку, короткую встречу, телефонный звонок, письмо, книгу.
• Большое значение имеет свет. Ходите на прогулку, когда на улице светло. Вечером в доме должно быть не ослепляющее, но достаточно яркое освещение. Это помогает преодолевать мрачное настроение.
• Избегайте контактов с людьми, которые дают пустые советы вроде, «другие с этим справляются», «все это пустяки», «не распускай нюни» и прочие. Эти досужие рекомендации способны только усугубить ваше состояние. Если подобных контактов не избежать, постарайтесь не обращать на них внимания.
• Окружайте себя людьми, которые действительно могут вам помочь: посидеть с ребенком, отпустив вас прогуляться, или просто развлечь интересным разговором.
• Если не можете выбраться из замкнутого круга своих переживаний, найдите собеседника, который вас выслушает и с кем можно обсудить возможные решения проблем.
Все эти приемы кажутся слишком простыми, особенно если ничего не хочется делать. Но выход есть всегда и только один – заставить себя включиться в жизнь и выполнять хотя бы часть этих очевидных правил. И вы не заметите, как все начнет налаживаться.
Очень важно – не ждите от себя сейчас слишком многого! Дайте себе время привыкнуть к ребенку и научиться любить его. Более того, постоянно говорите это себе и близким. Помните, что от вашего физического и психологического состояния зависит семейная атмосфера.
Задавайте себе вопросы и честно на них отвечайте
Они помогут определить ваше состояние. Лучше всего взять листок бумаги и ручку и ответить на них письменно. Ответы в таком виде произведут на вас более сильное впечатление, чем если вы ответите на них мысленно. Так мысли формулируются более отчетливо, вы увидите в них логику и, возможно, даже сделаете какое-то открытие.
• Какое у меня обычно настроение?
• Как меняется мое настроение в течение дня?
• Если у меня плохое настроение, то сколько времени я его испытываю? (минуты, часы, дни)
• Что является причиной моего плохого настроения? Можно ли указать эту причину точно?
• Есть ли у меня какие-то желания? (Стать стройной? Заняться хобби? Заняться собой? Больше спать?)
• Какие чувства вызывает у меня ребенок?
• Какие моменты вызывают у меня чувство тревоги?
Расписывайте свои ответы подробно. Попробуйте найти причины тревоги.
Взаимосвязь между депрессией мамы и развитием ребенка
Помните: депрессия не «рассосется» сама по себе, если не прилагать усилий. Чем дольше она длится, тем больше влияет на семейную жизнь. От депрессии страдаете не только вы. Страдает и ребенок. Даже самый крохотный малыш чувствует мамину тревогу, отстраненность, ощущает себя чужим.
Существует прямая взаимосвязь между послеродовой депрессией и особенностями развития малыша. Установлено, что плохое настроение мамы оказывает отрицательное влияние на ребенка. Страдает развитие его речи и чувство безопасности. Он словно «заражается» тревогой, которую она испытывает, поэтому растет грустным, вялым или, наоборот, чрезмерно возбудимым и нервным. Ребенок не уверен в маминой любви, поскольку гармония их отношений нарушена, а ведь это так важно – ощущение взаимного притяжения в первый год жизни. Некоторые женщины в состоянии депрессии не способны адекватно реагировать на проявление различных эмоций малыша и даже не переносят их. Попробуйте представить, как нарастает в связи с этим уровень тревожности ребенка, как он теряется в мире, где нет поддержки и защиты.
У 25 % детей первого года жизни, мамы которых переживают послеродовую депрессию, наблюдаются заметные физические и психологические расстройства. Став взрослыми, именно такие люди обращаются потом за помощью к психотерапевтам, поскольку не могут разрешить массу вопросов, касающихся личной, профессиональной или социальной жизни.
Еще не достигнув года, ребенок депрессивной мамы намного меньше способен испытывать яркие положительные эмоции. Мир, в котором он живет, обделен радостью и теплом, в нем больше печали, неуверенности и тревоги. Такой ребенок страдает от недостатка внимания и любви, он больше погружен в себя и не способен рассказать о своих чувствах.
Позвольте ребенку помочь вам
Младенцы, не умея говорить, способны притягивать к себе внимание. Они хнычут, улыбаются или гулят. Маме нужно лишь научиться ловить эти сигналы и правильно их понимать. Здесь важно сохранять контакт с малышом в любом случае, независимо от того, кормите вы его грудью или нет:
• чаще прижимайте его к себе;
• делайте массаж, гладьте его;
• пойте песенки;
• разговаривайте с ним;
• держите на руках;
• просто лежите рядом. Пусть малыш чувствует ваше тело, засыпает, прижавшись к вам.
Наши маленькие дети, несмотря на то что не умеют говорить, на самом деле умеют очень многое. Они способны пробудить чувства и любовь матери самыми простыми способами, которыми обладают. Иногда для того, чтобы мамина депрессия ушла, достаточно всего лишь их улыбки, взгляда и тепла, которое ребенок излучает всем свои существом.
Часто депрессия отступает всего лишь благодаря физическому, тактильному контакту с ребенком. Голенький младенец и ваше обнаженное тело создают одно энергетическое поле, где можно общаться без слов, с помощью одних лишь прикосновений. И этого вполне достаточно, чтобы выразить всю материнскую любовь и всю детскую нежность.
Послеродовая депрессия встречается часто, но не обязательно будет у вас. Главное правило в преодолении этого состояния – забота о себе, своих потребностях и желаниях. А депрессия отступает, когда вы наполняете жизнь положительными эмоциями и созидающими действиями.