Чтобы снизить угрозу, надо снять гипертонус с подвздошных и ягодичных мышц. Это достигается различными приёмами мануальной терапии и приёмами постизометрической релаксации. Но об этом позже.
Если проблемы с остеохондрозом возникали ещё до беременности, то лучше заняться профилактикой возможных осложнений как можно раньше. Набор специальных упражнений, посещение бассейна, профилактический массаж снизят риск обострения. В начале беременности необходимо посетить врача-ортопеда и мануального терапевта с неврологическим образованием.
Ввиду того, что при беременности пользоваться большинством лекарств опасно, а то и вовсе противопоказано, ведущими методами лечения становятся мануальная терапия и остеопатия. К предупреждению возникновения обострений остеохондроза надо отнестись со всей серьёзностью: как и всякое заболевание, его лучше предупредить, чем лечить. Особенно учитывая то, что приходится отвечать не только за своё здоровье, но и за здоровье ребёнка.
Возникает вопрос: а что делать, если боли в спине впервые возникли во время беременности? Главное – не паниковать. Как мы уже говорили, методов лечения в этом случае немного. Покой, горчичники или перцовый пластырь на больное место, ровное, умеренное тепло «русской» печки (если удастся найти). В летнее время к позвоночнику можно прикладывать распаренные листья лопуха. Незаменимым может оказаться использование специальных медицинских корсетов, которые помогут подобрать в специализированных ортопедических магазинах. Вместе с хорошим вертебрологом (мануальным терапевтом) можно избавиться от болей в спине или значительно их снизить, тем самым предупредить развитие возможных осложнений.
Чаще всего начинают с приёмов постизометрической релаксации. Суть этих приёмов заключается в сочетании активных движений пациента с принудительными движениями врача. Грамотная мануальная терапия значительно сокращает риск прерывания беременности, преждевременных родов, а также предупреждает различные осложнения. О мануальной терапии для лечения заболеваний позвоночника во второй половине беременности нет твёрдого мнения среди специалистов. Некоторые считают её излишне опасной, ведущей к возникновению преждевременных родов, другие считают, что отказ от подобного лечения делает более вероятным возникновение выкидыша. И, судя по наблюдениям, вторые более близки к истине.
Особенно серьёзно нужно отнестись к болям в спине пациенткам, у которых имеются грыжи дисков позвоночника, а также со сколиозом и неправильным развитием тазовых костей. Тут надо наблюдаться у хирургов-ортопедов, вертебрологов и мануальных терапевтов весь период беременности.
Много пациенток приходят уже после рождения ребёнка. Во время беременности большинство женщин предпочитают терпеть, сваливая многие неприятности на своё состояние, а зря. Своевременное лечение избавило бы их от целого ряда проблем. Но как бы то ни было, обращаться к врачу всё равно приходится, хоть и после родов. Основные жалобы – на боли в поясничном отделе позвоночника, возникшие во время беременности, но так и не прошедшие, а часто ещё больше усилившиеся после родов. Здесь, конечно, лечение проводить несколько легче, хотя и приём лекарств из-за кормления грудью резко ограничен. Но зато спектр физиотерапевтических процедур достаточно широк, а также не ограничены приёмы мануальной терапии и остеопатии.
Надо учесть: чем раньше вы начнете лечение, тем меньше будет проблем в будущем.
Вертебро-базилярная недостаточность (ВБН)
Сильные головные боли, головокружения, сопровождающиеся частенько тошнотой, шаткость и неустойчивость – вот основные симптомы вертебро-базилярной недостаточности. И это не единственные проблемы, возникающие на фоне этого заболевания. И встречается оно все чаще. Причины в том, что люди стали гораздо больше сидеть за компьютером, меньше времени уделять физическим нагрузкам, да и сам остеохондроз резко помолодел. Поэтому и синдром вертебробазилярной недостаточности теперь можно встретить в любом возрасте. Частенько ряд докторов называют его дисциркуляторной энцефалопатией, что неправильно или в ряде случаев не совсем правильно, так как дисциркуляторная энцефалопатия сама по себе не возникает. И является, честно говоря, не диагнозом, а набором симптомов.
Что же представляет собой вертебро-базилярная недостаточность? Отчего происходит и к чему приводит?
Анатомически позвоночные артерии отходят от подключичных артерий в верхней части грудной клетки, проходят в отверстиях поперечных отростков шейных позвонков, после чего входят внутрь черепа, где сливаются в единую базилярную артерию, а она кровоснабжает своими веточками весь мозг. За счет нарушения или снижения кровообращения в позвоночных или в базилярной артериях и появляется вертебро-базилярная недостаточность.
В широком смысле вертебро-базилярная недостаточность – это обратимое нарушение функций мозга, вызванное уменьшением кровоснабжения мозга. Встречается подобное состояние у пациентов теперь в любом возрасте. Как помолодел остеохондроз, так и в молодом возрасте стала встречаться вертебро-базилярная недостаточность.
У меня за последний год проходили лечение несколько девушек в возрасте 20–21 года с признаками ВБН. А в возрасте 30 лет это вообще частое явление. Особенно распространено такое состояние в возрасте от 30 до 50 лет. Встречается оно и у пожилых людей, но в этих случаях эти симптомы чаще объясняют различными возрастными сосудистыми заболеваниями.
Что же является основной причиной вертебро-базилярной недостаточности? У молодых людей и у людей среднего возраста можно выделить 28 следующих причин ВБН, когда основную роль играет внешнее сдавление позвоночных артерий.
Это происходит за счет грыж диска позвоночника, костных наростов, спазмированных шейных мышц. Очень часто причиной подобного состояния является подвывих шейного позвонка (типа подвывиха по Ковачу).
Чаще в связи с чисто физическим состоянием подвывихи встречаются у представительниц прекрасного пола. Есть версия, что наиболее часто подобные подвывихи появляются у младенцев при родах. А со временем происходит декомпенсация за счет нагрузки на шейный отдел во время сидения за компьютером, при покраске и побелке потолков, при статической нагрузке в работе парикмахера или стоматолога. Встречаются и аномалии развития, такие как аномалия Кимберли и добавочное шейное ребро.
Ухудшается состояние при болевом спазме позвоночных артерий на фоне осложнений остеохондроза и часто теперь встречающегося компьютерного синдрома.
Этот приводит к формированию патологического рефлекса, к длительному и устойчивому спазмированию позвоночных артерий, а следовательно – к головным болям, головокружениям, тошноте, общему плохому самочувствию, потере трудоспособности.
Может развиться подобное состояние при нарушении кровотока в мелких сосудах, связанное с сахарным диабетом и некоторыми редкими наследственными заболеваниями.
В пожилом возрасте ВБН встречается как из-за всех вышеперечисленных причин, так и из-за атеросклеротических нарушений, где за счет бляшек идет сужение и закупорка сосудов. Бывает еще синдром подключичного обкрадывания за счет перераспределения крови во время физической нагрузки.
Необходимо предупредить, что к подобным хроническим состояниям, когда синдром ВБН причиняет серьезные проблемы здоровью, могут привести и грубые, неправильные манипуляции костоправов и различных самоучек, выдающих себя за мануальных терапевтов и народных целителей. Это вызывает диссекцию – расслоение стенок позвоночной артерии. Поэтому очень осторожно выбирайте специалистов, которым доверяете свой позвоночник для манипуляций, особенно связанных с шейным отделом. Манипуляции на шее профессионалы проводят мягко и осторожно. Иногда подобное состояние возникает и после травм шейного отдела.
Основными симптомами и осложнениями ВБН являются (так как страдают различные отделы головного мозга и зоны, отвечающие за различные функции):
• головная боль, чаще в области затылка или в половине головы; характерна и «шейная мигрень»;
• повышенная утомляемость и общая слабость у большинства пациентов;
• неврозы и астеноневротические состояния;
• слабость и нарушение чувствительности в конечностях;
• головокружение, которое может сопровождаться тошнотой и рвотой;
• нарушения зрения различной формы – от «мушек» перед глазами до выпадения полей зрения, снижения зрения и т. д.;
• шум в ушах, снижение слуха – чаще это встречается с одной стороны;
• дроп-атаки – приступы помрачения сознания, но без его полной потери, неожиданные падения;
• учащенное сердцебиение, повышенное артериальное давление, кидания то в «жар», то в «холод».
За счет обкрадывания диэнцефальной зоны в связи с недостатком поступления крови на фоне ВБН начинаются различные вегетативные нарушения, иногда способствующие появлению диэнцефальных кризов (которые по-другому классифицируются как «панические атаки»). А паническая атака сопровождается чувством страха, различными болями, ощущениями нарушения сердечного ритма, повышением давления, холодным потом и т. д. Подобное состояние выматывает, ухудшает общее самочувствие, превращает человека в неврастеника.
Не хочется пугать, но нелеченая вертебро-базилярная недостаточность со временем может привести к инсульту. Поэтому это нелегкое для самочувствия состояние запускать не стоит.
Методов обследования много и используются они в комплексе. Это рентген, МРТ, доплерография, ультразвуковые и прочие сосудистые исследования. И, разумеется, грамотный сбор анамнеза и тщательный врачебный осмотр. Иногда нужны дополнительные консультации окулиста и лора, возможно, эндокринолога.
Как же можно лечить подобное состояние? Скажу сразу – только вместе с врачом. А сам принцип лечения тесно связан с характером поражения сосудов.
Не буду углубляться в лекарственное или оперативное лечение – это вы обсудите со своим лечащим врачом. Но сразу отмечу, что при наиболее распространенных вариантах вертебро-базилярной недостаточности, то есть связанных с остеохондрозом позвоночника и компьютерным синдромом, лучшим и наиболее эффективным методом лечения является мануальная терапия, так как при этих состояниях происходит механическое сдавление позвоночных артерий либо мышцами, либо костными отростками, сместившимися позвонками и т. д., а также при хронической нагрузке (представьте регулярное сидение за компьютером по 5–6 часов в день без перерыва) происходит рефлекторный спазм сосудов и мелких мышц. Все эти явления убираются осторожной, грамотной мануальной терапией. Лекарственное же лечение в этих случаях малоэффективно.