Однако в начале обострения заболевания выяснить, какой именно у пациента вариант сдавления, невозможно, даже при использовании компьютерной томографии. Вот почему, прежде чем решиться на операцию, нужно провести консервативное лечение.
Мы проанализировали сроки выздоровления 2,5 тыс. больных, лечившихся в неврологических стационарах г. Архангельска. Обнаружено было следующее: у 85 % больных, независимо от пола и возраста, трудоспособность восстанавливается относительно быстро – в сроки до 3-х месяцев. Лечение же остальных 15 % пациентов затягивалось на длительное время. Четверть из них, т. е. 4 % от общего числа, становились инвалидами II группы. Был сделан вывод: если комплексная консервативная терапия в течение трёх месяцев стационарного лечения не дает эффекта, то целесообразно переходить к хирургическим методам лечения.
В арсенале нейрохирургии, помимо оперативных, имеются бескровные методы хирургического лечения, которые не грозят инвалидностью и с которых нейрохирург обычно начинает лечение. Используя эти методы достаточно настойчиво и целенаправленно, можно добиться эффекта у 75 % больных.
Мануальную терапию также можно занести в арсенал бескровных операций. Очень часто при помощи мануальной терапии удается избежать, казалось бы, неотвратимых нейрохирургических операций.
И всё же при упорных, не поддающихся терапевтическому лечению случаях приходится прибегать к оперативному лечению. Цель операции – удалить грыжу диска, сдавливающую спинальный корешок.
Однако надо помнить, что в 30 % случаев у оперированных больных возникает рецидив болезни. Дело в том, что одновременно с удалением грыжи необходимо удалить всё пульпозное ядро. Иначе оно выпадет через трещину в фиброзном кольце, и рецидив болезни неизбежен. Диск без пульпозного ядра перестаёт функционировать. Его функцию берут на себя соседние диски.
Нагрузки на них теперь больше, скоро и они становятся несостоятельными, и всё повторяется вновь, но в худшем варианте. Лучше иметь пять дисков, один из которых время от времени требует лечения, чем четыре диска, тем более что они тоже больные. Аналогия с зубами: лучше их лечить, чем вырывать. Вот поэтому столь важна и эффективна грамотная мануальная терапия.
Вывод: не стоит настаивать на оперативном лечении. Это быстро, но далеко не всегда радикально. Операция показана в плановом порядке, если комплексное консервативное лечение в условиях стационара в течение 3 месяцев не дало положительного эффекта. Длительность консервативной терапии можно уменьшить до 2 месяцев, если держатся очень сильные, не дающие спать даже по ночам боли или имеются грубые искривления позвоночника.
Но надо отметить, что практически в большинстве случаев, используя различные приемы расслабления, растяжек, остеопатии, элементы массажа, удается снять болевые синдромы.
В дальнейшем многое будет зависеть от профилактики, применения хондропротекторов, гимнастики, укрепления мышечного тонуса, улучшения кровообращения в окружающих позвоночник тканях. Главное для пациентов – относиться серьезно к своему заболеванию, не впадая в панику, стараясь соблюдать рекомендации лечащего врача.
Питание при заболеваниях позвоночника
В данной статье мы поговорим не о диетах, хотя некоторые из них, без сомнения, полезны, особенно те, которые приводят к снижению лишнего веса. А чем меньше вес, тем меньше нагрузка на межпозвоночные диски да и на сам позвоночник, что улучшает ситуацию с возможными осложнениями остеохондроза. Но сейчас мы обсудим, как влияет пища на болевой синдром при заболеваниях позвоночника. А это особенно актуально в период беременности, когда нельзя пользоваться лекарственными препаратами, да и большая часть физиотерапевтических методов лечения противопоказана или ограничена.
Целый ряд продуктов содержат в себе вещества, которые оказывают влияние на боль. И одни из них могут усиливать интенсивность боли, а другие ее снижают.
Если заболевает спина, остеохондрозные проявления усиливаются (а это в период беременности еще более ярко выражено), начинаются проявления «шейной мигрени», то лучше на этот период отказаться от красных вин (особенно от полусладких и сладких), от всевозможных шоколадок и шоколадных конфет, сыров (кроме таких, как адыгейский и ему подобные), желательно сильно ограничить мясопродукты. В этих продуктах содержатся нитриты и тирамины, а они приводят к сужению сосудов. А по таким сосудам снижается приток крови, в то время как смещение позвонков, сдавление корешков нервов и так приводит к ишемии (то есть к недостаточному кровоснабжению), а это уже приводит к появлению болей. А тут еще дополнительное сужение сосудов, что усиливает интенсивность болезненности. В частности, этим объясняется эффект от малых доз хорошего коньяка, который понижает силу болей, расширяя сосуды, но не стоит забывать о том, что большие дозы этого напитка приведут уже к обратному результату. Ну а беременным вообще алкогольные напитки употреблять нельзя.
Но есть и продукты питания, потребление которых помогает легче переносить болевые проявления заболевания позвоночника. К таким продуктам относятся природные источники салицилатов, кофеини танинсодержащие, а также содержащие капсаицин плюс эфиросодержащие и улучшающие кровообращение.
К салицилсодержащим относятся некоторые ягоды и фрукты.
Из ягод – это малина (не зря ее используют как жаропонижающее) и черника; их можно принимать вместо обезболивающих таблеток. Они уменьшают отек корешка нерва, снижают риск тромбообразования, что очень нужно, учитывая, что при смещении позвонков часто сдавливается и кровеносный сосуд. Кроме малины и черники, есть и другие салицилсодержащие продукты, но со значительно меньшим его содержанием, – это смородина и финики, которые сохраняют хороший эффект и в сушеном виде. Полезны и почти все фрукты и красный перец, причем как сладкий, так и жгучий.
Кофе за счет кофеина тоже может снижать боль, но его, во-первых, не все пьют, во-вторых, у него масса побочных воздействий на организм. Поэтому я бы особо не рекомендовал злоупотреблять продуктами и напитками с кофеином. Лучше пить зеленый чай – танин, содержащийся в нем, по действию напоминает кофеин, но к тому же обладает высокими антиоксидантными свойствами, что улучшает питание нервных волокон, а это опосредованно помогает бороться с осложнениями остеохондроза.
Чтобы снизить боль, тем, у кого нет проблем с желудком, неплохо бы употреблять пищу обильно приправленную красным перцем чили. В перце чили содержится вещество капсицин, теперь оно входит во многие обезболивающие лекарства, которые используются при лечении мигрени и мигренеподобных болей.
Тем, кто употребляет рис, зелень, фрукты и так называемые желтые и оранжевые овощи, при обострениях остеохондроза требуется гораздо меньше обезболивающих препаратов.
Несколько снимают спастику (то есть сужение сосудов, спазм мышц) корень имбиря, чеснок, куркума и гвоздика.
Рыбопродукты, особенно из лососевых групп, рыбий жир помогают при болях, возникающих на фоне остеоартрита, выраженного остеохондроза. Они еще и являются источником столь необходимого для костей и хряща кальция. Тресковая печень – тоже неплохой профилактический продукт.
Для профилактики остеохондроза и остеопороза необходимо принимать продукты с высоким содержанием кальция. Это и различные пищевые добавки, молочные продукты (молоко, творог), зелень турнепса, брокколи, капуста зеленая, фасоль, шпинат, орехи, инжир, арахис, семечки подсолнечника. А это имеет серьезное значение при беременности. Разумеется, надо лечиться под наблюдением врача, используя различные медицинские методы лечения, но, употребляя определенные продукты питания, можно облегчить течение болезни, но и употребление различных видов пищи надо согласовывать со специалистами. Здоровье – это ценность, которую нужно беречь и поддерживать.
Чтение и здоровье
Казалось бы, при чем тут чтение книг и неврологическое здоровье человека? Но мои наблюдения за пациентами четко говорят о взаимосвязи.
В первую очередь эта зависимость прослеживается при сосудистых заболеваниях. Давно отмечено, что у людей, активно и много читающих, гораздо реже развивается болезнь Альцгеймера, то есть гораздо дольше сохраняется ясность ума в пожилом возрасте. Вспомните, что в первую очередь все боятся потерять в старости ясность ума. А мозг для успешной и продолжительной деятельности нуждается в постоянной тренировке. И самой лучшей тренировкой для него является чтение книг. Не говоря уже о том, что только чтение книг развивает воображение и учит правильной речи, а это необходимо для достижения успеха в жизни. И только «лузер» может сказать с гордостью: «Я не читаю книг».
Когда я заведовал неврологией, то еще тогда отметил, что много читающие пациенты гораздо быстрее восстанавливаются после инсультов, легче переносят другие сосудистые заболевания. Если и нельзя четко отделить получивших острое нарушение мозгового кровообращения на читающих и нет, то ведущие интеллектуально активный образ жизни имеют гораздо больше шансов на восстановление.
Обращались ко мне за помощью и бабушки в возрасте старше девяноста лет. Но не со склеротическими проблемами, а с болями в спине. Причины – уборка снега, копка картошки. Их болячки я вылечил, но одновременно отметил, что это были бабушки, читающие все газеты, любящие художественную литературу. Они всем интересуются и сохраняют остроту ума. Вспомните и известных долгожителей, которые активно читали и активно работали, – академик Амосов, академик Чазов, академик Лихачев, Ксения Петровна Гемп и многие другие. Самое главное – это то, что они читали художественную литературу, которая способствует развитию центра речи, воображения, логического мышления.