А в остальном приходится лечить непосредственно заболевание, которое часто перестает беспокоить после успешно проведенной мануальной терапии (приемов остеопатии).
Шейная мигрень
А теперь то заболевание, которое обычно определяют названием «шейная мигрень» (задний шейный симпатический синдром). Это заболевание в настоящее время встречается гораздо чаще чем обычная мигрень.
Возникает шейная мигрень на фоне осложнений остеохондроза, синдромов позвоночной артерии и вертебро-базилярной недостаточности. Головные боли могут быть как постоянными, с периодическим усилением, так и носить приступообразный характер.
Приступы разделяют на малые, которые длятся в пределах 10 минут; большие, которые длятся часами. Наиболее характерно для приступов – начало боли с затылка, которая затем может распространяться на всю голову или на половину головы, а также возможен переход боли на шею и руки. Приступы могут сопровождаться тошнотой, рвотой, страхами, потливостью, ознобом и ощущениями онемения в конечностях. При «шейной мигрени» распространены боли в мышцах шеи, ограничены наклоны и повороты головы. Хотя частенько эти боли могут возникать и без выраженных проявлений осложнений остеохондроза. Особенно если имеются межпозвонковые грыжи шейного отдела позвоночника, аномалия Кимерли, различные подвывихи. Самый эффективный способ лечения «шейных мигреней», как показывает личная практика, – это мягкая мануальная терапия. Иногда удается полностью избавить пациента от этой проблемы, в других случаях – добиться того, чтобы приступы «шейной мигрени» либо надолго прекратились, либо стали редкими и потеряли свою выраженность.
Хорошо помогает массаж при так называемых болях напряжения при «компьютерном синдроме», которые возникают на фоне переутомления и нахождения длительное время в вынужденной позе за счет хронического перенапряжения мышц и сдавления мелких сосудов.
Возникают боли и при различных менингитах, энцефалитах, при гидроцефалии, повышенной внутричерепной гипертензии, при некоторых опухолях, как последствия закрытых черепно-мозговых травм – но это уже тема другой статьи.
Самое главное – это правильно определить причину головных болей, а потом лечить их. Отсутствие головных болей – это важный показатель полноценной жизни человека.
Компьютер – это друг и враг человека одновременно
Сейчас трудно понять, как раньше без него обходились. Но у нас речь пойдет не о положительной стороне общения с компьютером, а о том вреде, который он наносит здоровью. Существует заболевание, которое называют «компьютерным синдромом». И страдает при этом не только зрение, но и позвоночник. Почти каждая вторая пациентка, обращающаяся ко мне с жалобами на боли в спине, активно работает на компьютере. Особенно страдают бухгалтеры, дизайнеры, секретари, журналисты.
Шейный отдел позвоночника представляет собой самый подвижный участок позвоночного столба, поэтому он наиболее подвержен травмам и дегенеративным изменениям. Статическое положение негативно воздействует на позвоночник, что и приводит к проблемам у пациентов. У них болит шея, затруднены повороты головы, немеют руки (больше – правая), плечи, межлопаточная область, затем присоединяются боли в пояснице, чувство жжения в грудной клетке, ухудшается зрение.
Возникает глазо-шейный рефлекс. Из-за напряжения зрения и вынужденного положения возникает перенапряжение мышц шейно-затылочной области, что приводит к компрессии позвоночных артерий, что, в свою очередь, ведет к ухудшению кровоснабжения головного мозга и шейного утолщения спинного мозга. Вслед за болями в шее могут возникнуть головокружения, головные боли (особенно в височной и затылочной областях), что часто называют «шейной мигренью». И эти боли становятся хроническими, лишая человека трудоспособности и мешая нормальной жизни. Боли, возникающие при этом, можно разделить на цервикалгии (боли в шее) и цервикокраниалгии (боли в шее, отдающие в затылок, виски и лоб), цервикобрахиалгии (боли в шее, отдающие в руку) и цервикоторакалгии (боли в шее, отдающие в грудную клетку).
Для борьбы с этим состоянием, так как от работы на компьютере отказаться невозможно, приходится использовать как профилактические, так и лечебные методы. Профилактика заболеваний, зарабатываемых от работы на компьютере, проста, хотя и умеренно эффективна. В первую очередь это борьба с гиподинамией и вынужденным статическим положением. Каждые 40–50 минут необходимо вставать, разминаться, делать вращательные движения, раскручивая все суставы рук, начиная с лучезапястных и заканчивая локтевыми и плечевыми. Регулярные занятия физкультурой, активный образ жизни также являются общепрофилактическими мероприятиями. Причем, посещая бассейн, стоит помнить, что в данном случае полезнее всего плавать на спине, чтобы полнее разгрузить шейные мышцы.
Существуют приемы ПИР (постмобилизационной релаксации) для снятия спастики шейных мышц. Главный принцип этих упражнений – это нагрузка мышц без проведения движений. Вот некоторые из них, которые можно делать без помощи врача (но сразу оговоримся, что при помощи специалиста все пройдет гораздо лучше).
Первое – лечь на живот, свесив голову за край стола. Положить свои руки на затылок, попытаться поднять голову, против противодействия своих рук, давящих на затылок. Расслабить голову, опустив ее. И таких повторений – 4–5. Чтобы расслабить мышцы, обеспечивающие повороты шеи и головы, выполняется следующее упражнение: попытайтесь повернуть голову в сторону, против своих рук, зафиксированных на надплечье и противоположной половине лица.
Продолжительность воздействия примерно 5 секунд. Такое упражнение проводится от 4 до 7 раз.
Есть упражнение, когда надо положить руку на лоб. Головой надо пытаться давить на руку, а в ответ – оказывать сопротивление.
Из этой же группы есть упражнения, связанные с освобождением и расслаблением мышц, окружающих лопатку. Но здесь уже трудно обойтись без помощника или руководителя. При фиксации локтевого и плечевого суставов, все попытки провести движение с помощью блокирования этого процесса приводят к расслаблению мышц, окружающих лопатку, что в свою очередь помогает расслабиться «крылу» (то есть лопатке). На самом деле участки миоколлагеноза, или, как их еще называют, миофиброза, вызывающие уплотнение подлопаточной мышечной ткани, убираются с большим трудом. Их приходится разминать с помощью длительного массажа, остеопатии, метода, где используется так называемая «сухая игла».
Я в основном использую пальцевое воздействие, разминая эти участки. Обязательно нужно разминать и так называемые «тригерные» зоны – затылочную ямку, область сосцевидных отростков, затылочного бугра. Отлично помогает ручная вытяжка шеи, но это должен делать только специалист.
Продолжая обсуждать профилактику, необходимо помнить следующие правила. Круговых движений головой делать не надо. Не стоит раздражать и так сильно страдающую позвоночную артерию. Потому что «компьютерный синдром» провоцирует состояние, которое называется синдромом ВБА (вертебро-базилярной артерии), или синдромом позвоночной артерии.
Это гипертонус шейных мышц, межпозвоночные блоки. И поэтому все равно не обойтись без мануальной терапии, которая включает в себя и массаж, и остеопатическое воздействие.
Очень способствуют улучшению состояния позвоночника «скипидарные ванны», которые, прогревая организм, вызывают улучшение кровообращения, снятие спастики сосудов, помогают вернуть в норму подвижность суставов.
Если же профилактические мероприятия не привели к желанному эффекту (а, учитывая нынешний образ жизни, это вполне вероятно), стоит обратиться за помощью к квалифицированному вертебрологу (он же – мануальный терапевт, остеопат, невролог, владеющий методами мануальной терапии), дабы он с помощью массажа и манипуляций привел шею в надлежащее состояние.
Чтобы правильно выбрать специалиста, дам несколько советов.
Во-первых, у него должно быть высшее медицинское образование. По специальности (желательно) он должен быть врачом-неврологом, прошедшим курсы по мануальной терапии и смежным дисциплинам.
Он внимательно изучит ваш анамнез (историю болезней), ваши рентгенологические снимки. Перед проведением манипуляций подготовит ваш позвоночник, разминая и разогревая мышцы.
К сведению пациентов надо добавить, что болевые ощущения должны быть сведены к минимуму. Боль – это то, что заставляет больного зажаться, а именно расслабленное состояние дает возможность легко и успешно провести любую манипуляцию.
К сожалению, надо признать, что, несмотря на эффективность вышеназванных методов, снятые боли в шее, головные боли, головокружения и т. д. имеют свойство впоследствии возвращаться (от работы на компьютере мы отказаться не можем).
Остается посоветовать курсы массажа и мануальной терапии проводить регулярно, и чем чаще – тем лучше. Не зря древние греки с их культом тела занимались этим постоянно.
Берегите «хвост»!(Травмы копчика и кокцидиния)
Казалось бы, маленькая, ненужная почти косточка – рудимент давно отвалившегося хвоста, а сколько может причинить проблем! Если ее, конечно, травмировать. Переломы, вывихи и подвывихи, ушибы – вот печальный перечень основных повреждений костей копчика. Повреждения, приводящие к этим проблемам, можно подразделить на две части: острые и хронические.
Острые возникают в результате неудачных падений, травм, особенно не везет фигуристам, гимнастам. Часто подобные травмы зарабатывают, катаясь на санках с высоких и крутых горок. А можно и просто поскользнуться или споткнуться и неудачно упасть, так сказать, отбить ягодицы. Все варианты острых травм перечислять не буду, общее впечатление вы, думаю, и так составили. Единственное, что отмечу, так это увеличение таких травм у тех, кто любит кататься с горок на санках, ломая при этом копчик или, в лучшем случае, ушибая его. Но бывают и хронические травмы.
Что же приводит к хроническим травмам, которые затем серьезно сказываются на самочувствии и здоровье?