3. Заполняя таблицу, пациент обнаруживает в своем поведении повторяющиеся элементы, которые позволяют увидеть систему: его мысли, эмоции и паттерны напрямую связаны с убеждениями и реакциями прошлого. Открывая для себя таким образом основу регрессивной гипнотерапии, он подсознательно настраивается на работу в этом направлении, что существенно повышает шансы на выздоровление.
4. Характерные для больного человека автоматизм мышления и черно-белый подход к оценкам ситуаций в процессе заполнения таблицы ослабевают, позволяя усилиться другой стороне: осознанности и самоконтролю. Это реальное начало психотерапии.
5. Таблица избавляет от эмпирического тумана, так как регламентирует самооценку больного в рациональном формате. Это важно, потому что пациент нередко ожидает от сеанса полного избавления от проблемы и расстраивается, когда этого не происходит. Таблица дает возможность различать даже минимальные улучшения (например, до сеанса пациент оценивал свой симптом на 80 %, а после – на 50 %), поэтому оптимизм в отношении продолжения лечения сохраняется.
Примечания для специалистов
1. Пациент должен носить свою таблицу с собой. Пусть скачает приложение для телефона, потому что заполнять ее надо сразу при возникновении проблемной ситуации.
2. Описывать надо не проблему («Я испытал дискомфорт, когда встретился с осознанием своей никчемности»), а действия («Я поссорился с женой, потому что она сказала, что я ни с чем не справляюсь. В этот момент я подумал, что я никчемен, возникло сильное ощущение обиды»). Стоит зафиксировать триггеры («Я почувствовал обиду, когда услышал от жены слова, которые унижают мое достоинство»).
3. Выявленный триггер в обязательном порядке требует от пациента усилий, направленных на то, чтобы вспомнить, какой еще элемент окружающей действительности вызывает похожее переживание.
4. Пациент не должен замыкаться на определенной психотравме. Как правило, такого рода воспоминания образуют в психике человека систему, которая может включать и другие сюжеты. Поэтому в таблице необходимо отмечать любые реакции, если они «конфликтуют» со здравым смыслом.
5. Таблица может заполняться в течение всего процесса терапии и использоваться наряду с протоколами сеансов, чтобы была возможность соотносить текущие жизненные проблемы и сюжеты травматических воспоминаний.
6. Отмечать иные болевые точки и эмоциональные потери. Помимо базовой ситуации, клиенту рекомендуется отмечать и иные эмоциональные триггеры, не связанные напрямую с его запросом. Также необходимо отметить эмоциональные потери, которые клиент пережил в своей жизни, что может стать дополнительным материалом для работы.
После того как клиент принес таблицу на сеанс, терапевт может просмотреть данную таблицу и скорректировать способ ее заполнения (иногда способ заполнения также может говорить о мотивации клиента к работе).
Глава 2Регрессия. Инструменты терапии
Исцеление через путешествие в прошлое
Регрессивная гипнотерапия – это направление гипнотерапии, основанное на поиске в памяти пациента амнезированных (вытесненных) воспоминаний с целью их реабилитации. Восстановленные таким образом переживания перестают быть источником болезненных ассоциаций, и расстройство угасает.
Процесс гипнотерапии состоит из нескольких частей:
◈ подготовка, которая представляет собой обучение послушанию, необходимому для гипнотического сеанса;
◈ поиск воспоминания, заряженного болезненным переживанием;
◈ реализация патологической эмоции;
◈ осмысление, вернее, переосмысление памятного события с точки зрения личности, свободной от симптома.
Основной проблемой поиска травматического воспоминания является отсутствие такового в памяти пациента. На этот счет существует теория, согласно которой подсознание (эмоционально-чувственная ипостась человеческой личности) блокирует «неправильное» воспоминание, если оно представляет собой угрозу для выживания особи. (Возможно, идентификация воспоминания как «губительного» связано с идеей не индивидуального, а коллективного выживания, которое, как известно, направлено против «белых ворон».) Как бы там ни было, главным в процессе гипнотерапии является поиск путей выхода на болезненное воспоминание.
Самый простой и самый эффективный метод регрессии – приступ расстройства, искусственно спровоцированный, например через «экспозицию». Реагируя на триггер (видео, музыка, фотография и т. д.), пациент произвольно регрессирует в то воспоминание, которое питает силу триггеров.
Иногда пациент сам вспоминает событие, которое поделили его жизнь на до и после. В этом ему, как правило, помогает психотерапевт, предлагая записать автобиографию или заполнить анкету. Письмо ручкой всегда стимулирует память, и элементы закрытого воспоминания могут стать ниточкой к забытому событию.
Самым трудоемким способом поиска травматического воспоминания может считаться метод «холодно – горячо». Терапевт, когда пациент охвачен воспоминанием, спрашивает, нет ли напряжения в теле? Каждое пятое воспоминание, которое пациент оценивает как значимое, иллюстрирует себя на уровне вегетативной нервной системы (пот, озноб, покраснение, учащенное дыхание и т. д.) – это значит, что оно может иметь патологический характер. В этом случае терапевт подталкивает своего пациента к тому, чтобы тот произвольно (не задумываясь) назвал свое состояние. Полученное «имя» – это лакмусовая бумажка, которая позволяет тестировать различные значимые события в жизни пациента на предмет идеомоторной связи, которая указывает на расстройство. Если переживание соответствует какому-то отрезку жизни пациента, то терапевт методом исключения сужает зону поиска, пока не выходит на конкретное событие.
Заново переживая события, оставившие след в психике, пациент пользуется услугами терапевта, который помогает ему в подборе средств выражения патологической эмоции. Результатом должно быть полное эмоциональное опустошение патологического сюжета. На этом регрессивная гипнотерапия не заканчивается, потому что итоговым этапом должна стать проработка сюжета на рациональном уровне. Пациенту надо прожить воспоминание с точки зрения психически здорового человека, чтобы логически освоить случившееся. Это необходимо, чтобы излечение приняло необратимый характер.
Как работать с данными таблицы с помощью регрессии
Очень часто как клиент, так и терапевт не понимают смысла заполнения таблицы страхов на этапе диагностики. И это может снизить эффективность терапии. Если клиент саботирует этап подготовки, это может указывать на недостаток мотивации к прохождению длительной диагностики и выполнению заданий. Поэтому важно объяснить смысл заполнения таблицы клиенту. И, конечно, сам терапевт должен понимать, для чего нужна таблица страхов и как ее можно использовать. Можно выделить несколько целей применения таблицы.
1. Определение запроса. Это самая очевидная цель. Очень часто клиент, приходя на терапию, заявляет абстрактную проблему, которая может охватывать многие сферы его жизни либо же, наоборот, никак в них не проявляться. Конкретное описание запроса в формате «ситуация – эмоции – мысли» позволяет определить конкретные «мишени» терапии или понять, что проблема как таковая вообще отсутствует.
2. Дифференциация внутренних состояний. Бывает, что клиенту сложно конкретно сформулировать свой запрос, потому что он сам его не понимает. Он не понимает ни своих чувств, ни мыслей, ни даже ситуаций, от которых он испытывает страдание, а осознает лишь то, что в его жизни что-то не так. В этом случае таблица за счет постоянного самонаблюдения клиента помогает ему дифференцировать и четко описать, что его беспокоит и какие конкретно чувства он испытывает в определенных ситуациях. Определение чувств крайне важно на дальнейшем этапе экспозиции и регрессии и напрямую влияет на возможность клиента порождать эмоциональные ассоциации. Например, клиент, который изначально заявлял общую тревогу, после заполнения таблицы может понять, что эта самая тревога на самом деле представляет из себя в одной ситуации стыд, а в другой – вину.
3. Принятие модели терапии. Заполняя таблицу страхов и отмечая в ней различные ситуации из жизни, клиент начинает на практике находить аналогии между тем, что есть «здесь и сейчас» и тем, что было «там и тогда». Проще говоря, клиент понимает, что его мысли, эмоции и паттерны поведения в текущей ситуации напрямую связаны с его основными убеждениями и реакциями в прошлом, что эмпирически подтверждает саму идею регрессивной гипнотерапии. Это повышает лояльность клиента к процессу терапии и его веру в возможность исцеления с помощью поиска травмы.
4. Повышение самоконтроля и осознанности. Если проблемная ситуация в голове клиента выглядит достаточно абстрактно, то, скорее всего, находясь в данной ситуации, он также не дифференцирует свои реакции и реагирует достаточно автоматично. Заполнение и анализ таблицы позволяет клиенту повысить свою осознанность в проблемных ситуациях и начать различать конкретные триггеры, которые заставляют его реагировать неадекватным образом, что, в свою очередь, увеличивает возможность самоконтроля.
5. Критерии «До» и «После». Таблица позволяет определить не только сам запрос, но и изменения, которые происходят в ходе гипнотерапии. Например, до сеанса клиент мог оценивать свой страх на 80 %, а после – на 50 %. Это принципиально иной подход, нежели опора на общее ощущение улучшения, ведь клиенты часто ожидают полного избавления от проблемы за один сеанс, а когда его не происходит – расстраиваются. Если же мы вводим конкретные измерения в нашу работу, то это позволяет клиенту заметить даже минимальные изменения своего состояния, что способно мотивировать его на продолжение гипнотерапии.
Все эти пункты можно подробно разъяснить клиенту, тем самым повышая его мотивацию на работу с таблицей.