Если вы идете в баню или сауну, не забудьте принять все рекомендованные вам лекарства, измерьте артериальное давление перед посещением, не принимайте алкоголь, не находитесь слишком долго в парилке или на верхней полке и следите за своим самочувствием. При ухудшении или изменении самочувствия немедленно покиньте парилку.
При высоком давлении посещать баню или сауну нельзя, но если на фоне приема лекарств артериальное давление не превышает 140/90 мм рт. ст., то посещение бани и сауны не противопоказано.
43. Могу ли я пить алкоголь вместе с лекарствами?
Запивать таблетки алкоголем точно не стоит. В зависимости от того, какие таблетки вы принимаете, алкоголь может усилить или ослабить их действие, что создаст вам проблемы. Прием алкоголя по праздничным поводам не противопоказан, но надо не превышать дозу алкоголя в 20–30 г (в пересчете на чистый алкоголь) и не запивать лекарства алкоголем.
44. Может ли высокое давление и/или лекарства влиять на мою сексуальную жизнь?
Повышение АД отрицательно влияет на сексуальную жизнь. Частично это связано с возможным ухудшением потенции, частично со страхами человека с повышенным артериальным давлением, что во время секса давление может повыситься, а иногда ухудшение сексуальной жизни может быть связано с принимаемыми лекарствами.
Во время секса артериальное давление повышается, а пульс учащается, но об этом тревожиться не нужно, так как после секса давление и пульс быстро возвращаются к первоначальным значениям. У мужчин некоторые лекарства от давления могут вызвать ухудшение потенции, но ваш врач подберет для вас такие лекарства, которые не окажут отрицательного влияния. Потенцию могут ухудшить препарат из группы мочегонных (хлорталидон) и бета-блокаторы метопролол, бисопролол и атенолол. Если ухудшение потенции отмечено после начала лечения этими препаратами, то надо обратиться к врачу, чтобы он заменил метопролол или бисопролол на безопасный для потенции небиволол, а хлорталидон на гидрохлоротиазид или индапамид. Желательно еще до начала лечения обсудить с врачом вопрос потенции, или либидо, и попросить врача использовать максимально безопасные препараты.
45. Доктор выписал мне таблетки, а они не помогают. Могу ли я самостоятельно изменять себе лечение?
Если вы считаете, что назначенное лечение неэффективно, надо сказать об этом врачу. Самостоятельная отмена или изменение лечения могут быть опасны. Постарайтесь оценить, что именно кроется за вашей фразой «таблетки не помогают» и как долго вы принимаете назначенные таблетки. Если вы принимаете таблетки меньше недели и давление снизилось, но не нормализовалось, нужно немного подождать, так как максимальный эффект воздействия лекарств можно заметить только через 2–8 недель лечения. Но если вы пропускали прием таблеток, то именно пропуски приема могут быть причиной неэффективности лечения.
Если вы давно принимаете лекарства, особенно ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и они вдруг перестали вам помогать, то, скорее всего, вам надо поменять их на другие лекарства, и для этого лучше обратиться к врачу. Если у вас резко поднялось давление, чего раньше на фоне лечения не бывало, то причина может крыться и в большой дозе соли, съеденной накануне (поели соленую рыбу, соленые огурцы или помидоры). На изменение эффективности лечения может повлиять множество причин, и некоторые из них требуют дополнительного обследования, поэтому каждый случай неэффективности лекарств необходимо обсудить с врачом.
46. Если я гипертоник, но утром давление у меня бывает нормальное, нужно ли мне принимать лекарства?
Да, лекарства принимать обязательно нужно. При регулярном лечении прием лекарств от давления должен не снизить уже повысившееся артериальное давление, а не допустить его повышения. Если вы не примете лекарства, то давление повысится, и вы все равно будете вынуждены принимать лекарства, только уже при высоком АД. Для артериального давления, как и для любых других показателей, важна стабильность: для организма одинаково плохо и резкое повышение давления, и его резкое снижение. Принимая лекарства вовремя, вы достигнете нормальных значений артериального давления в течение всех суток без его резкого повышения и снижения.
При регулярном лечении прием лекарств не допускает повышения артериального давления
47. Что такое гипертонический криз? Какие у него симптомы?
Гипертонический криз — это резкое внезапное повышение артериального давления, сопровождающееся самыми разными симптомами. Но не всякое повышение давления будет кризом, например, даже при высоком давлении при отсутствии определенных симптомов о гипертоническом кризе речь не идет, и напротив, даже не очень высокое давление, сопровождающееся определенными симптомами, может говорить о гипертоническом кризе.
Величина давления при гипертоническом кризе очень индивидуальна. Для человека с нормальным или пониженным давлением гипертоническим кризом может быть повышение артериального давления до 140–150/90–100 мм рт. ст., при этом для пациента с давней гипертонией артериальное давление даже более 180/110 мм рт. ст. гипертоническим кризом не будет.
При гипертоническом кризе больных может беспокоить головная боль, головокружение, тошнота, рвота, не приносящая облегчения, покраснение лица, ощущение жара, потливость, мелькание мушек перед глазами, потемнение в глазах, ощущение «пелены перед глазами», шум и звон в ушах, заложенность в ушах, «внутренняя дрожь», боль в области сердца, учащенное сердцебиение, перебои в работе сердца, ощущение нехватки воздуха, учащенное дыхание, одышка, нарушение ориентации в пространстве, провалы в памяти, нарушения речи, нарушение сознания и т. д.
Причины гипертонических кризов могут быть разнообразными. К ним можно отнести стресс, отмену принимаемых лекарств от повышенного артериального давления, злоупотребление алкоголем накануне, избыточное потребление соли и жидкости накануне, большая физическая нагрузка, а у женщин причиной гипертонического криза может стать гормональная перестройка организма во время климакса и другие факторы.
Гипертонические кризы опасны своими осложнениями. В результате гипертонического криза может развиться инсульт или инфаркт, расслаивающая аневризма аорты, отек легких, кровоизлияние в сетчатку глаза, почечная недостаточность.
Если у вас повысилось артериальное давление и имеются симптомы этого повышения, перечисленные выше, значит, у вас гипертонический криз. Своевременное лечение при гипертоническом кризе способно нормализовать давление и предупредить развитие осложнений. В большинстве случаев госпитализация в стационар не требуется. Если гипертонический криз развился впервые в жизни и человек никогда не принимал лекарства от давления, то необходимо сразу вызвать «Скорую помощь». До приезда «Скорой помощи» надо усадить больного или уложить его, придав положение полусидя, расстегнуть тесную одежду, снять галстук. Если больной принимает лекарства от повышенного давления и знает, какие лекарства принимать в таком случае, то надо дать под язык рекомендованные врачом препараты (это может быть каптоприл 6,25–25 мг, моксонидин 0,2–0,4 мг, а при сердцебиении может оказаться полезным прием пропранолола 10–20 мг). Если ранее больной не принимал лекарства, то давать препараты, особенно нитроглицерин, до приезда врачей «Скорой помощи» может быть опасно, так как неизвестно, какая реакция может быть в ответ на прием лекарств, а резкое снижение повышенного артериального давления может привести к развитию инсульта. Возможен прием успокаивающих средств, например, валерианы, пустырника, корвалола, валокордина.
После купирования гипертонического криза, если больного не госпитализировали, надо обязательно обратиться к врачу для подбора постоянного лечения, направленного на недопущение гипертонических кризов.
После купирования гипертонического криза следует обязательно обратиться к врачу для подбора постоянного лечения, направленного на недопущение гипертонических кризов.
48. Если у меня поднялось давление и я выпил дополнительные лекарства, принимать ли мне вечером плановые таблетки?
Да, в этом случае вечером вам надо принять все плановые лекарства, если для снижения повышенного артериального давления вы принимали дополнительно каптоприл, моксонидин или другие препараты. Если после приема дополнительных лекарств прошло немного времени (2–4 часа) и артериальное давление у вас нормальное, будет разумным принять вечерние плановые таблетки на 2–3 часа позже.
49. Нужно ли дополнительно принимать таблетки, если давление резко подскочило, например, из-за стресса или физической нагрузки?
Если повышение артериального давления сопровождается симптомами, то у вас гипертонический криз. Вам надо принять лекарства, рекомендованные доктором для таких случаев, и проконтролировать давление через 30–40 минут. В случае усиления симптомов, появления новых симптомов или отсутствия снижения артериального давления надо вызвать «Скорую помощь». Если вас ничего не беспокоит, попробуйте измерить артериальное давление еще раз через 5–15 минут — возможно, к этому времени оно снизится. При отсутствии снижения давления примите рекомендованные вашим доктором лекарства.
50. Нужно ли мне беспокоиться о том, что мое артериальное давление становится слишком низким?
Низкое артериальное давление опасно точно так же, как и высокое, особенно если оно избыточно снизилось на фоне приема лекарств. Если ваше артериальное давление стало 100–110/60–70 мм рт. ст. и менее, пропустите прием лекарств и обратитесь к врачу.
51. Если у меня высокое АД, нужно ли измерять его моим детям? Что я могу сделать для уменьшения риска развития гипертонии у моих детей?
Если у вас высокое АД, то ваши дети находятся в группе риска по развитию артериальной гипертонии. Им нужно измерять давление не реже одного раза в год (а лучше чаще), если давление нормальное, и сразу же обратиться к врачу, если вы выявили у ребенка повышение артериального давления.