Так вот, я такое состояние рекомендую называть болевым синдромом. А вот теперь к чему все эти преамбулы. Какая разница, артроз или боль в суставе? Ответ прост! Боль в суставе – это симптом и подразумевает поиск причин перегрузки структур сустава, тогда как диагноз артроз самостоятелен и искать ничего не нужно! Лечим артроз. Уловили разницу?
То есть, если у вас болит коленный сустав, его врачи и будут лечить. Вот это и есть камень преткновения. Никто не хочет разбираться, что же в вашем организме произошло, почему нагрузка на сустав резко выросла, почему нарушился кровоток и питание в суставе, остановится ли процесс после лечения или сустав будет потихоньку разрушаться?
Вывод такой. Если вам до 40 лет, артроз у вас маловероятен. Надо обязательно искать причину возникновения суставного болевого синдрома и работать именно с ней. Дело в том, что лекарствами заглушить боль и снять воспаление можно. Лечебная физкультура тоже вам поможет. Но если не устранить причину боли, сустав будет продолжать разрушаться. Так каковы же причины возникновения болевого симптома и начала разрушения сустава?
Начнем с того, что женщины страдают этими болями в 2,5 раза чаще, чем мужчины. Это говорит о важном гормональном влиянии на состояние суставов, например, через обмен кальция в организме, который связан с гормонами и, в связи с физиологией, у женщин чаще нарушается.
Я выделю три условия, на которых базируется состояние здоровья суставов:
1. нагрузка;
2. питание;
3. выделение суставной жидкости.
Очень важно, чтобы все эти условия были сбалансированы.
Если увеличивается нагрузка, то питание и синтез жидкости тоже должны увеличиться. Если этого не происходит, в суставе могут происходить биомеханические нарушения с последующим разрушением структур.
Нагрузка может возрастать и вполне естественным образом, например при увеличении физической активности, здесь все понятно. Теперь про нагрузку, которая незаметна на первый взгляд.
Попробуйте отклонить свое тело вперед. Если так немного постоять, то вы почувствуете сильное напряжение передних мышц бедра и голени. Такое напряжение может возникать при изменении центра равновесия в теле из-за проблем в спине, опущении внутренних органов, ожирении, нарушении осанки. Если оно длится несколько лет, то коленные суставы изнашиваются намного быстрее. Есть ли смысл лечить только суставы? Конечно, нет.
Артроз как диагноз
Что же все-таки такое артроз? Как я уже говорил, путаница между рентгенологическим заключением и диагнозом возникает постоянно. Все это происходит потому, что рентгенологи и врачи основой заболевания артроз считают поражение именно суставного хряща! По такой логике получается, что при старении все люди неизбежно должны столкнуться с таким заболеванием, как артроз. Абсолютно все. Ведь известно, что с возрастом хрящи истончаются и стираются, костные структуры деформируются, суставная жидкость вырабатывается хуже и ее становится меньше, объем движений в суставах ограничивается. Но при этом артроз как диагноз наблюдается далеко не у всех пожилых людей. Почему? Ведь по рентгеновским снимкам признаки артроза есть однозначно у всех.
Надо заметить, что грамотные рентгенологи всегда пишут в заключении: «Рентгенологические признаки артроза такой-то степени», тем самым подчеркивая, что это еще не диагноз, а лишь видимые на рентгене изменения костной и хрящевой ткани, которые не обязательно будут сопровождаться заболеванием. А артроз это – заболевание!
«Артроз – это деструктивно-дистрофическое заболевание суставов, возникающее вследствие поражения хрящевых тканей суставных поверхностей». Таково официальное определение диагноза артроз. То есть артроз – это заболевание суставов, при котором должен быть поражен хрящ. Если на рентгеновском снимке изменен хрящ, тогда мы имеем право поставить диагноз артроз! А является ли это состояние заболеванием сустава? Попробуй разберись…
Что такое заболевание сустава? Чтобы до конца разобраться в этом, мы можем добавить определение самого термина – заболевание. Что такое заболевание?
«Заболевание – это нарушение нормальной жизнедеятельности, возникающее в ответ на действие патогенных факторов, а также нарушение работоспособности, социально полезной деятельности, продолжительности жизни организма и его способности адаптироваться к постоянно изменяющимся условиям внешней и внутренней среды при одновременной активизации защитно-компенсаторно-приспособительных реакций и механизмов».
Когда мы раскрыли смысл понятия заболевание, словосочетание «заболевание суставов» приобретает более глубокий смысл и значение. Из этого определения следует, что:
– заболевание суставов обязательно возникает в ответ на воздействие патогенных или вредоносных факторов, про которые мы еще поговорим;
– заболевание суставов сопровождается потерей работоспособности и падением качества, а иногда даже и сроков жизни;
– заболевание суставов нарушает способность организма адаптироваться к изменениям окружающей и внутренней среды, а как следствие, делают человека уязвимым и беззащитным.
Вот таков новый, более глубокий взгляд на артроз, который мы подразумевали под термином заболевание суставов. Конечно, заболевание суставов – это более обширная тема, она включает в себя и другие болезни суставов.
Необходимо, чтобы вы смогли более глубоко уяснить себе смысл и значение диагноза «артроз». Потому что из официального определения трудно понять, о чем же идет речь и чем артроз как заключение отличается от артроза как диагноза.
Делаем вывод: если нет признаков заболевания, перечисленных мною выше, то об артрозе как о диагнозе мы не говорим. Это лишь рентгенологические признаки.
Причины и механизм формирования артроза
Сразу скажу, что причины боли в суставе как симптома и причины артроза как диагноза, несомненно, пересекаются. И с течением времени боль в суставе из симптома может перерасти в диагноз.
Как вы уже поняли, разница между симптомом и диагнозом состоит в способностях организма к адаптации, или приспособлению. При диагнозе «артроз» адаптация нарушена или значительно снижена.
В основе заболевания «артроз» лежит нарушение обменных процессов в суставе. Что же именно подразумевается под нарушением обменных процессов?
Нарушается баланс синтеза и разрушения хрящевых клеток и волокон с преобладанием последнего. В итоге хрящ быстрее разрушается и истончается, особенно критично это в местах повышенной нагрузки. Кроме этого еще нарушается синтез и обновление суставной жидкости. Изменяется ее вязкость, плотность, минеральный состав и общее количество. В суставной жидкости массово накапливаются отработанные материалы, недоокисленные продукты, соли и другие вещества, способные вызывать раздражение и воспаление в самом суставе.
Нарушение обменных процессов в суставе возможно при нескольких условиях:
– недостаточное поступление в сустав необходимых для синтеза веществ и микроэлементов;
– плохое выведение из сустава продуктов жизнедеятельности;
– значительная перегрузка тех или иных участков или элементов сустава с их быстрым частичным или полным разрушением;
– травма с нарушением биомеханики и подвижности сустава;
– воспалительные заболевания с преимущественным поражением хрящевой ткани;
– аутоиммунные процессы с органом-мишенью – хрящевой тканью.
Зная, что именно может приводить к нарушению обменных процессов в суставе, мы можем легко назвать причины, приводящие к тому или иному условию.
Почему в сустав может не попадать необходимое количество микроэлементов и питательных веществ?
1. Может быть недостаточное поступление с пищей.
2. Может быть достаточное поступление, но плохое усвоение из-за болезней желудочно-кишечного тракта, паразитов, вредных привычек, таких как частое употребление кофе, курение и др.
3. Связывание нужных микроэлементов другими веществами в организме. Например, при употреблении некоторых лекарств или из-за вредных условий на производстве в организм могут попадать вредные вещества (облучение, радиация и др.), блокирующие или связывающие некоторые полезные элементы.
4. Заболевания в организме, требующие повышенного потребления тех или иных веществ, что может приводить к дефициту поступления микроэлементов в суставы.
5. Нарушение гормональной регуляции с плохим усвоением или вообще неусвоением тех или иных элементов.
6. Нарушение работы транспортных систем. Это могут быть заболевания крови, нарушение работы артериальной и венозной системы, лимфатической системы и нарушение на клеточном уровне транспортных систем мембран клеток. В итоге вещества просто не попадают внутрь сустава или хрящевых клеток, они плохо питаются, и из-за этого происходит их быстрое разрушение.
Как видите, всего одно условие рождает огромное количество причин для развития артроза!
Теперь перейдем ко второму условию.
Плохое выведение или эвакуация из сустава продуктов жизнедеятельности и распада
1. На первое место я бы поставил именно избыточное образование недоокисленных продуктов и распад клеток хряща. При этом сосуды первично не страдают и эвакуация работает в тех же нормальных объемах. А вот при избыточном объеме сосуды уже не справляются с функцией выведения и выделения. Это возможно при высоких степенях нагрузки на сустав или – ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ – из-за воздействия вредных веществ или излучений, а также инфекционных агентов. В данном случае сустав постепенно перегружается, накапливаются недоокисленные метаболиты и из-за плохого питания происходит разрушение хряща. Еще одна из причин накопления вредных продуктов и солей при болезни обмена веществ, например при подагре. Та или иная группа заболеваний приводит к избытку тех или иных веществ или же к их недостатку, что в итоге вызовет первично воспаление сустава, а затем деформацию и развитие артроза.
2. Нарушение работы артериальной и венозной системы либо самого сустава, либо всего организма. Сосудистое русло уже не справляется даже с обычной нагрузкой, что формирует условия для преобладания распада в суставе над синтезом.
3. Нарушение работы внутренних органов, отвечающих за выведение и переработку отходов жизнедеятельности. Речь идет о печени, почках и коже, как органах выделения. Это, безусловно, системная причина. Получается, что заболевания печени или почек также могут способствовать нарушению в работе суставов.
4. Механический спазм и нарушение оттока жидкости и крови от сустава, в результате дисфункции работы мышц, их травматизации, либо значительной перегрузки, а также повреждения фасциального и сухожильного аппарата мышц. Это одна из самых важных причин развития артроза, абсолютно нигде не встреченная мною в литературе. Но именно работа с этой причиной и с вызывающими ее условиями, заложена в основе остеопатического лечения и коррекции. Безусловно, это лишь часть причин, на которые воздействует остеопат при лечении артрозов, но эти причины очень значимые и очень важные.
Я очень подробно об этом говорю, чтобы у вас сформировалось правильное ви́дение и понимание сложности диагноза «артроз» и глубины взаимосвязей и влияний во всем организме. С уверенностью могу сказать, что так подробно причины не рассматриваются ни в одной известной мне на сегодня публикации.
Теперь рассмотрим третье условие.
Значительная перегрузка тех или иных участков или элементов сустава с их быстрым частичным или полным разрушением
Условие звучит просто и понятно. Мы сразу можем представить группу лиц, занимающихся тяжелой физической работой, или спортсменов. Большой спорт – это большие нагрузки. Для многих видов спорта характерны свои типовые нагрузки. Поэтому у спортсменов того или иного вида спорта свои типичные заболевания. Например, у хоккеистов чаще страдают тазобедренные суставы, у футболистов – коленные и голеностопные, у теннисистов – локтевые, плечевые и коленные суставы.
Я же хотел бы выделить другие категории людей, у которых часто перегружаются суставы, но про которых часто забывают.
– Это беременные женщины, особенно на поздних сроках.
– Кормящие мамы и мамы детей до 3 лет, вынужденные часто поднимать и носить детей.
– Люди, страдающие избыточным весом или ожирением.
Как вы, наверное, смогли понять, всех этих людей объединяет вес. Точнее его избыток.
Дело в том, что вес имеет ключевое значение в нагрузке на сустав. Именно этот показатель выявляет критичную величину. У каждого человека она своя и у каждого сустава она тоже своя, но в общем, если нагрузка на сустав преодолевает это пороговое значение, сустав начинает работать на пределе своих возможностей, быстро перегружается и начинает разрушаться.
Поэтому лишний вес является одной из важнейших причин в механизме формирования артрозов. Причем не обязательно свой лишний вес. Поднятие и переноска тяжестей в течение продолжительного времени работает по аналогии с лишним весом.
Перейдем к четвертому условию для развития артроза.
Травмы с нарушением биомеханики и подвижности сустава
С травмами все тоже предельно просто и понятно.
Кроме упомянутых выше перегрузок суставов у спортсменов, экстремалов и людей физического труда, у обычных людей тоже могут возникать различные травмы суставов. Они возможны в результате падений, аварий, ударов или других механических либо физических воздействий.
Сразу хочу сказать, что травма сустава не обязательно приводит к артрозу. Хотя рентгенологи и выносят в заключение артроз в результате травмы такой-то степени, но это не диагноз.
Это тот случай, когда даже значительные изменения в суставе не обязательно имеют симптоматику артроза и со временем не прогрессируют. Артроз – это прогрессирующее заболевание. Это важный момент для понимания артроза, как диагноза. Без лечения и в некоторых случаях даже с лечением артроз неизбежно будет прогрессировать и ухудшать качество жизни человека.
Следует обратить внимание на то, что нарушать биомеханику сустава могут не только непосредственно травмы суставов, но также и травмы совсем других структур и даже внутренних органов.
Например, тупая травма живота может спровоцировать в будущем артроз тазобедренных суставов. Все дело в цепочках, о которых я говорил в самом начале этой книги. В организме есть взаимное влияние одних структур на другие, это можно представить в виде цепей или путей. В остеопатии этот вопрос серьезно рассматривается. Зная это, можно находить повреждения, находящиеся достаточно далеко от источника боли и травмированного участка. Таким образом, суставы могут разрушаться при повреждении даже находящихся далеко от них структур.
Перейдем к следующему условию.
Воспалительные заболевания с преимущественным поражением хрящевой ткани
Таким образом, здесь речь идет о воспалительных заболеваниях не только сустава. Это могут быть воспалительные заболевания ЛОР-органов, ОРВИ и даже желчного пузыря – кстати, это довольно распространенная причина возникновения воспаления суставов.
Все эти воспалительные процессы могут так или иначе запускать механизмы нарушения обменных процессов в суставе. Таких механизмов запуска довольно много, и возможно, я подробнее расскажу о них в отдельной книге.
Воспалительные заболевания могут касаться конкретно самого сустава. Они носят общее название – артриты. После перенесенного артрита могут развиваться артрозы. Отличаются эти состояния между собой не только окончанием в словах. Артрит это острое воспалительное состояние. Причиной его возникновения является именно воспаление. Тогда как артроз подразумевает дегенерацию или разрушение хряща. И при артрозе, и при артрите происходят и тот, и другой процесс. Окончание подчеркивает преимущественную роль того или иного процесса при данном конкретном состоянии. Но иногда врачи затрудняются в определении диагноза и ставят объединенный диагноз – артрозо-артрит, что подчеркивает наличие и важную роль сразу двух процессов
И последнее условие нарушения обменных процессов в суставе – это аутоиммунные процессы в организме с поражением хрящевой ткани
Сразу хочу сказать, что в каких-то случаях мы будем говорить об артритах, а в каких-то об артрозах. При этом условии артрит и артроз переходят друг в друга. Один из примеров – ревматоидный артрит, который в итоге приводит к деформирующему артрозу суставов. Чаще всего это происходит при системных заболеваниях, требующих комплексного и развернутого лечения.
Но это еще далеко не все причины. Есть еще наследственность, есть влияние трансгенных продуктов питания или психоэмоционального фактора! Поэтому для планирования лечебных мероприятий и рекомендаций очень важно иметь представление о причинах развития артроза у конкретного человека!