Сразу после рождения ребенка меняется не только его мозг. Мозг матери тоже претерпевает заметные изменения в этот период. Я и сама это заметила, в основном в своих взглядах на жизнь и смерть. До рождения Кристиана я, честно признаться, относилась довольно эгоистично ко всему, что связано со смертью. До этого не было на свете такого человека, ради которого я была бы готова отдать свою жизнь. А потом появился Кристиан. Взяв его на руки, я с первой секунды поняла, что нет такого, чего я бы не сделала ради него. Такого рода фундаментальные «первобытные материнские чувства», по-видимому, связаны с изменениями в мозге после родов. Например, из исследований мы знаем, что позитивные материнские чувства связаны с увеличением объема серого вещества…
• в гипоталамусе (где образуются важные гормоны);
• в миндалевидном теле (оно необходимо для определения эмоциональной значимости окружающего нас мира);
• в прилежащем ядре (центр вознаграждения в нашем мозге);
• в черной субстанции (где вырабатывается дофамин – химическое вещество, связанное с мотивацией).
У матерей черная субстанция становится активнее, когда они видят предметы, связанные с детьми. Это, в свою очередь, связано с позитивными материнскими чувствами и взаимодействием матери и ребенка.
Активные области мозга
Миндалевидное тело в различных исследованиях снова и снова оказывается ключевой областью, которая связана с материнством. Его структура существенно меняется во время беременности. Исследования патологических изменений, в рамках которых изучается, как повреждения мозга влияют на поведение, показывают, что повреждение миндалевидного тела ослабляет материнские инстинкты. Еще одна интересная функция миндалевидного тела в вопросах материнства заключается в том, что активация этой области мозга помогает контролировать негативные эмоции по отношению к ребенку. Почти каждый родитель может представить себе (или вспомнить), насколько неприятно, когда ребенок плачет, а вы понятия не имеете почему и что с этим можно сделать. Это требует большого терпения и дальновидности, особенно в три часа ночи. Исследования показывают, что миндалевидное тело, область, участвующая в переживании эмоций, менее активна у матерей, способных спокойно справляться с такими ситуациями. Поэтому снижение ее активности может помочь в регулировании негативных эмоций, которые могут возникать в такие моменты.
Еще одна область, которая, по-видимому, сильно задействована в процессе материнства, – префронтальная кора головного мозга. Почти каждое фМРТ-исследование обнаруживает повышенную активность в этой области в ответ на стимулы, связанные с ребенком. Префронтальная кора головного мозга занимается, помимо прочего, сложным поведением, и давайте посмотрим правде в глаза: воспитание ребенка – довольно сложное занятие! Особенно если вы впервые с этим сталкиваетесь и не имеете ни малейшего представления о том, что вы делаете, – это слишком сложная задача, чтобы все шло по плану. Поэтому неудивительно, что префронтальная кора так на это реагирует.
Модель психического состояния человека и когнитивная эмпатия
Похоже, что эволюция заложила в мозг матери некую сеть обработки эмоций. Эта сеть полностью посвящена тому, чтобы замечать факторы окружающей среды, которые могут иметь отношение к безопасности и благополучию ребенка. Благодаря ей мамы автоматически и напрямую реагируют на потребности ребенка. С эволюционной точки зрения это невероятно важно. В наши дни жизнь относительно безопасна, но на протяжении всего существования человечества дела обстояли иначе. Поэтому наш мозг в основном сосредоточен на выживании, как у матери, так и у ребенка. Помимо способности разбираться в эмоциях, важнейшими навыками для матерей являются социальное взаимопонимание, способность моделировать психическое состояние окружающих и когнитивная эмпатия. Они связаны с пониманием потребностей, намерений и мыслей других людей и помогают матерям быстро и точно предсказывать потребности своего ребенка. В процесс вовлечены такие области мозга, как медиальная зона префронтальной коры и верхняя височная борозда. Эти области начинают участвовать в контроле перечисленных навыков почти сразу после рождения. В связи с этим возникает интересный вопрос: отвечают ли изменения в структуре и деятельности головного мозга за возникновение материнских чувств и всех связанных с ними навыков? Или все-таки наоборот: общение с ребенком приводит к изменениям в строении и работе мозга? Надеюсь, что будущие исследования дадут ответ на этот вопрос, но в любом случае ясно, что мозг матери претерпевает радикальные изменения с рождением ребенка.
Послеродовая депрессия
Некоторым женщинам после родов приходится несладко, они погружаются в послеродовую депрессию. Это тяжелая форма депрессии, которая наступает в течение нескольких недель после рождения ребенка. На самом деле это нечто принципиально иное, чем хорошо известный беби-блюз[2], или материнские слезы. И то и другое проходит само по себе через несколько недель. Женщина не может просто так взять и преодолеть послеродовую депрессию. Это более распространенное явление, чем вы думаете, – им страдает примерно каждая седьмая женщина. К сожалению, не все женщины могут спокойно признаться в том, что они не испытывают радости. Помимо депрессии, их часто сопровождает огромное чувство вины. По отношению к ребенку, к отцу и к обществу. Симптомы послеродовой депрессии во многом соответствуют симптомам «обычной», клинической депрессии. К ним относятся сильная усталость, вялость, чувство беспомощности, грусть, нарушения сна, необъяснимые приступы плача и потеря чувства удовольствия от того, что радовало раньше. Специфические симптомы послеродовой депрессии включают отсутствие интереса к ребенку, отсутствие связи с ребенком, сильное беспокойство о ребенке, мысли о том, что вы плохая мать, опасения, что вы причините вред ребенку или себе. Это перечень клинических проявлений, но если вникнуть во все эти слова, то становится понятно, насколько должно быть ужасно – испытать такое на себе.
В поведении матерей, страдающих от депрессии, по отношению к детям наблюдаются отклонения от нормы. Зачастую они бывают более раздражительными, отстраненными, замкнутыми и реагируют на своих детей менее чутко и более негативно, чем матери, не страдающие депрессией. Взаимодействие между депрессивными матерями и их детьми также носит более негативный характер. Они уделяют друг другу меньше внимания, реже общаются вербально и невербально, они меньше смеются и контактируют физически. Из фМРТ-исследования женщин с послеродовой депрессией мы знаем, что их мозг функционирует иначе, чем мозг женщин без депрессии. Изменения в активности можно наблюдать в тех областях их мозга, которые важны, в частности, для сопереживания, развития материнского инстинкта, мотивации, вознаграждения и обработки эмоций.
Не существует единого четкого фактора, который бы определял, разовьется ли у женщины послеродовая депрессия или нет. Причина во взаимодействии различных биологических и экологических факторов. Одна из биологических теорий основана на том, что уровень гормонов, ответственных за репродуктивную функцию и стресс, резко возрастает непосредственно перед родами, а затем очень быстро снижается во время родов. Подобный резкий подъем и спад может нарушить гормональную систему женщины настолько, что у нее начнется депрессия, если она к этому склонна. Согласно теориям, основанным на влиянии факторов окружающей среды, беременность, роды и родительство являются таким стрессом для матерей, что женщины на этом этапе жизни более подвержены развитию депрессии. Наиболее вероятное объяснение заключается в том, что послеродовая депрессия бывает спровоцирована факторами окружающей среды (например, проблемами на работе, отношениями с отцом или финансовыми заботами) у женщин с врожденной биологической предрасположенностью к этому расстройству (например, генетической уязвимостью к проблемам настроения или повышенной чувствительностью к изменениям уровня гормонов).
В настоящее время самым распространенным способом борьбы с послеродовой депрессией является медикаментозный. Это вполне объяснимо, поскольку антидепрессанты показывают невероятную эффективность. При этом они работают быстрее психотерапии. Рекомендуется дополнительно пройти курс психотерапии, потому что антидепрессанты лечат только симптомы. В ходе курса психотерапии обязательно рассматриваются глубинные причины, особенно факторы окружающей среды. Очевидно, что к послеродовой депрессии не следует относиться легкомысленно. Есть надежда, что с ростом внимания к этой проблеме и базы знаний об этом состоянии табу будет снято и женщины будут чувствовать себя достаточно уверенно, чтобы прийти и попросить о помощи, которая им необходима.
Недавнее исследование Кембриджского университета показывает важность психического здоровья молодых матерей. Когда мать играет со своим ребенком в позитивной, дружеской, счастливой форме, мозговая активность матери и ребенка синхронизируется.
Затем связь становится настолько сильной, что их мозговые волны буквально накладываются друг на друга. Синхронизация со стороны матери усиливается, когда она хорошо себя чувствует и поэтому проявляет положительные эмоции. Сигнал от ребенка становится сильнее при наличии негативных эмоций, в то время как от матери сигнал слабее. Это может быть связано с тем, что маленькие дети на отрицательные эмоции матери реагируют сильнее, чем на положительные. Эти результаты подчеркивают важность своевременного выявления послеродовой депрессии. Депрессивные матери проявляют больше негативных эмоций. Исследование показывает, что это влияет на связь между матерью и ребенком даже на уровне мозговых волн. Это очень важный результат, поскольку мы знаем, что синхронизация мозговых волн способствует обмену информацией. Другими словами, дети лучше учатся у своих матерей, когда взаимодействие между ними приятное и позитивное.