Одна из главных проблем в том, что в нашей стране употребление алкоголя считается нормальным. Дети с самого раннего возраста видят, как на любой праздник взрослый человек выпивает. Эти же сцены и на экранах телевизоров.
Согласно официальным данным, 80 % взрослого населения России употребляет алкоголь регулярно и систематически – по праздничным и выходным дням. Около 35 % опрошенных признались, что спиртные напитки помогают им в снятии стресса.
Я считаю статистику употребления в нашей стране заниженной, зависимых от алкоголя гораздо больше. Многие из тех, кто употребляет систематически, не доходят до врачей. Другие предпочитают обращаться к частным наркологам, которые не регистрируют официально случаи обращения. Соответственно, в таблицы сводок попадают далеко не все.
Есть и такое понятие как депрессивные регионы России. Это области, в которых мало солнечных дней, царит холод, крайне тяжелые условия труда. Например, Коми, Чукотка, Магаданская область – там алкоголиков будет больше, чем в центральных и южных областях.
Алкоголизму посвящена первая глава этой книги. И я считаю алкоголизм одной из самых глобальных проблем, которые надо решать.
В крупных городах очень остро стоит проблема наркотической зависимости. Родственники и близкие людей, которые попались в сети наркотиков, чаще всего начинают бить в набат и ходить по врачам только после того, как случится что-то страшное: передозировка, болезнь, задержание полицией. А сами наркоманы витают в облаках во всех смыслах слова. Они уверены, что бросить – ничего не стоит, а все самое страшное случается с кем-то другим.
Мышление зависимого перестраивается, он всегда найдет миллион оправданий своему употреблению.
А еще очень часто наш человек считает лечением замену одной зависимости на другую, социально более приемлемую.
Возможно, вы скажете: «Вред от алкоголя, наркотиков, курения и т. д. известен всем. Что нового я прочту у доктора Шурова? Как это поможет мне или моему близкому человеку?»
Эта книга написана для того, чтобы развеять все ваши иллюзии относительно аддикций. Чтобы вы поняли, как работает механизм зависимости, почему так легко втянуться и так сложно освободится от пагубных пристрастий. Какую роль играют родственники? Воспитание? Образование? Генетика? К чему приводит потакание своим слабостям и порокам?
Никто из наркоманов, алкоголиков, сексоголиков, курильщиков и прочих не планировал получить зависимость. Люди пробуют какие-то вещи из любопытства, ради удовольствия, в попытках сбежать от собственных мыслей и чувств. А дальше включается целый ряд факторов: предрасположенности, психологические проблемы, окружение – только часть из них. Попадется человек на удочку зависимости или нет – русская рулетка. Но если вы уже внутри проблемы, я хочу, чтобы вы знали, что делать и как выбираться.
В книге все зависимости будут разобраны «по косточкам» на простых и доступных примерах. Я пишу не для врачей, а для тех, кто решил изменить свою жизнь к лучшему, разобраться со своими проблемами, помочь любимому человеку.
В этой книге найдете ответы на следующие вопросы.
• Как распознать, что человек впал в зависимость?
• Как помочь близкому, не оттолкнув его?
• Что делать, если у вас созависимость?
• То такое созависимость вообще?
• Какие факторы влияют на возникновение зависимостей?
• Что делать, если вы поняли, что зависимы?
Работа над избавлением от аддикции – это долгий и сложный путь. И для врача, и для пациента на этом пути много работы: с убеждениями и глубинными установками. Понадобится много психологических и физических усилий, формирование другого образа жизни, поиск новых, легальных источников получения удовольствия. Будет сложно. Но награда за прилагаемые усилия бесценна – это ваша жизнь и жизнь ваших любимых людей.
Я приглашаю вас лучше узнать себя, свою природу и свои слабости. Надеюсь, что эта книга станет вашим первым шагом на пути к здоровью.
С уважением, ваш доктор
Василий Шуров
Глава 1Алкогольная зависимость
Когда вы слышите слово «алкоголик», кого вы представляете? Это маргинал в плохо пахнущей грязной одежде, который собирает на бутылку у входа в магазин? Это запойный сосед-забулдыга, который не просыхает годами? Я вас разочарую: с алкогольной зависимостью мы можем столкнуться везде.
Пьют и не могут остановится успешные юристы, талантливые певцы, среднестатистический офисный сотрудник, студенты и пожилые люди. При этом у алкоголизма нет пола. Попадают в зависимость и мужчины, и женщины.
У меня была пациентка – бабушка, которая однажды на улице упала и сломала шейку бедра. В результате она оказалась на долгое время обездвижена и лишена возможности принимать привычные аптечные препараты. Выяснилось, что бабушка много лет «лечилась» валокордином и получила серьезную зависимость не только от спирта, который входит в его состав, но и от фенобарбитала. У нее развился алкогольный делирий2. Так в самый непростой момент, когда нужно лечить серьезную травму, родственники поняли, что у старушки есть еще и большая проблема, связанная с зависимостью.
В нашей стране вновь наблюдается рост смертности, связанной с алкоголем и наркотиками. В 2020 году только по официальной статистике от алкоголя умерло более пятидесяти тысяч человек. Однако сами алкоголики и их родственники относятся к смертельной привычке крайне легкомысленно: почти всегда преуменьшают последствия, «отмазывают» близких от постановки на наблюдение и саботируют лечение.
Постановка на диспансерное наблюдение – это регистрация в наркодиспансере и динамическое наблюдение за пациентами с хронической алкогольной или наркотической зависимостью, а также за гражданами, замеченными в злоупотреблении алкоголем, наркотиками и другими одурманивающими веществами, но не имеющими клинических проявлений зависимости.
Диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц.
Его осуществляют врачи-наркологи медицинских организаций, имеющих лицензию на медицинскую деятельность, включая услуги по психиатрии.
Амбулаторному наблюдению подлежат пациенты с подтвержденным диагнозом, например: алкоголизм, наркомания или токсикомания. Они ограничены в праве водить, владеть оружием и занимать определенные должности, за ними осуществляется более строгий контроль. Зато они получают бесплатное амбулаторное и стационарное лечение от государства и при достижении ремиссии могут быть восстановлены во всех правах.
Я хочу подчеркнуть, что государство заботится о своих гражданах, ставших на наблюдение. Да, ограничивая. Но эти ограничения нужны для того, чтобы обезопасить больных – от совершения преступлений, от действий, о которых они могут пожалеть, от вреда себе, имуществу, родственникам и случайным людям. 34
В 2022 году в России зафиксировано более 400 тысяч случаев пьяного вождения. Из них каждый девятый – повторно1.
Зарегистрировано 13 тысяч ДТП с участием водителей с признаками опьянения. Количество погибших и раненых в авариях с участием пьяных водителей – почти 3 тысячи человек2.
Больше половины преступлений совершается людьми в состоянии алкогольного или наркотического опьянения: грабежи – 80 %, групповые изнасилования – около 70 %, убийства – свыше 60 %.
Наблюдение у нарколога и бесплатное лечение, пусть даже оно связано с некоторыми ограничениями, – это преимущество граждан России, а не наказание. Далеко не во всех странах у пациентов с зависимостью есть такая возможность.
Вы можете добровольно обратиться за лечением в наркологический диспансер по месту жительства. А можно попасть под наблюдение в принудительном порядке.
Важно:
Главная цель постановки на диспансерное наблюдение – обезопасить и самого человека, и окружающих.
Я считаю, что необходимо ужесточить условия наркологического диспансерного наблюдения. Это даст лучшие результаты.
Алкоголизм – одно из самых распространенных в России заболеваний.
Проблема стоит острее в северных регионах: в Магаданской и Сахалинской областях, в Ямало-Ненецком АО, на Чукотке, в Якутии. Неутешительная статистика и по Пермскому краю, Нижнему Новгороду, Амуру.
В Оренбургской области в 2021 году произошло массовое отравление суррогатным алкоголем, из-за которого погибли 35 человек, и еще десятки остались инвалидами. Когда в больницу стали поступать первые жертвы, волонтеры начали ездить по улицам, предлагая обменять алкоголь из опасной партии на еду, по радио объявляли о возможных последствиях. Но все равно нашлись те, кто, даже зная об угрозе, не расстался с бутылкой. Для некоторых выпить было важнее, чем здоровье или даже жизнь, а это говорит о серьезной степени алкогольной деградации.
Женщины стали пить чаще. От общего числа алкоголиков в России на женщин приходится 38 %. Повышенная любовь к зеленому змию наблюдается у представительниц слабого пола из хорошо обеспеченных семей5. Да, по статистике пока они все еще выбирают менее крепкий алкоголь, но если пересчитать дозу, то окажется, что количество чистого этанола в ней зачастую будет не сильно меньше, чем в том, что пьют мужчины. Пьющих женщин по-прежнему больше осуждают в обществе, но это лишь приводит к тому, что они лучше скрывают проблему.
В этой главе я обращаюсь к зависимым и их родственникам: важно перестать прятать голову в песок, нужно взглянуть правде в глаза и признать наличие болезни. Это нужно сделать не только самим алкоголикам, но и их ближайшему окружению. А потом перестать поддерживать употребление, вернуть зависимому ответственность за его жизнь и по возможности подтолкнуть к лечению, но не делать все шаги за него.