Вереница не самых радостных новостей потянулась, начиная с клинических испытаний в Бразилии. Они показали, что вакцина на 30 % менее эффективна, чем было сообщено изначально (78 % заявлено, по факту 50 %). Испытания в Индонезии пришли к результату в 65,3 %, а в Турции, напротив, эффект был хорошим – 91,5 %.
В конце декабря 2020-го началась массовая вакцинация китайским препаратом чилийцев. Там удалось быстро обеспечить поистине гигантский охват. Но, увы, случается и такое – из-за недостаточной эффективности препарата в Чили вакцинация не предотвратила новую волну заболеваемости. Весной 2021-го в день заражались уже 9000 человек – хотя год назад было не более 7000. Исследования, которые провел Университет Чили, говорят о том, что китайская вакцина защищает от коронавируса в 56,5 % случаев и только через 2 недели после введения второй дозы препарата. Между прививками эффективность равна всего 3 %. Вероятно, это и стало причиной новой вспышки. Вторую дозу получили всего 20 % чилийцев, тогда как первую прививку сделали две трети населения страны.
После таких случаев, конечно, и сознательных чилийцев сложно уговорить на прививку. Хотя данные исследования говорят, что в 80 % случаев вакцина все-таки защищает от тяжелого течения болезни (а это, как ни крути, главная опасность коронавируса).
Нельзя сказать, что в Китае этой новости обрадовались, но, к счастью, там никто не пытается оправдать свой препарат, а думают, что делать дальше. Ведь нужна все-таки надежная защита. Власти решили присмотреться к матричным РНК-вакцинам, а вместе с тем договорились о производстве более 160 млн доз «Спутника V». Российскую вакцину планируется распространять на материковой части Китая, а также в Гонконге и Макао после одобрения регулирующих органов.
– Международный туризм
Часть населения, которая не доверяет отечественным прививкам, будет всегда. При этом многие из иностранцев готовы, наоборот, платить бешеные деньги, чтобы приехать к нам в страну и сделать прививку.
Да, вся эта история с коронавирусом породила новый вид международного туризма – вакцинационный. Стоит «прививочный тур» от 1100 до 3000Ђ. В него входит перелет, проживание в гостинице, питание, посещение знаковых мест и прививка. Не готовы ждать вакцину у себя на родине и желают приехать в Россию жители Германии, Румынии, Греции. Интерес есть у азиатского региона и Южной Америки. В турфирмах уверены, что спрос был бы выше, но у нас в стране на момент написания этих строк было запрещено вакцинировать иностранных граждан. В итоге туром пока могли воспользоваться только те, у кого есть российский паспорт, разрешение на временное проживание или вид на жительство.
Что же касается зарубежных препаратов, никто не исключает, что они могут появиться в России, но для этого им нужно пройти подтверждение безопасности и эффективности. А это долгий процесс. Тем более что в период пандемии каждый поставщик в первую очередь думает о том, как бы выполнить уже полученные заказы, и сосредоточен на них. Все это упирается в производственные мощности, которые не безграничны. Например, Pfizer получила заказы от США, Европы, Канады, Японии на более чем 1 млрд доз. И поставки нужно успеть осуществить в 2021 году! В компании, конечно, не исключают того, что постучатся на российский рынок, но это вряд ли произойдет скоро.
Вакцинацию от коронавируса обсуждают повсеместно и еще долго будут обсуждать. Люди сравнивают количество антител у себя и знакомых, пытаются понять, есть ли преимущества у той или иной вакцины. Чей препарат на самом деле лучше, покажет только время – и это не один год, не два и даже не три. Пока нет поводов полагать, что российские вакцины в чем-то уступают зарубежным. Специалисты вообще не понимают, почему люди колеблются и не хотят защищаться! Впрочем, понятно, что мешают страхи. И касается это не только прививки от коронавируса. О том, чего боятся пациенты и есть ли под этим какая-то основа (сразу скажу, есть), речь пойдет в следующей, местами весьма тревожной главе.
Правда ли прививки убивают?
– Почему человек на самом деле боится вакцин?
Вы когда-нибудь задумывались, почему некоторые люди боятся летать на самолете, но в машине чувствуют себя вполне комфортно, несмотря на куда более высокие (статистически) шансы попасть в аварию? Так уж устроена наша психика! Человек – существо не очень рациональное. По телевизору и в Интернете нам детально рассказывают о каждом авиапроисшествии, в то время как о ДТП упоминают лишь изредка. Но если изучить цифры, то пугать начнут как раз таки дорожные происшествия. Далеко ходить не надо: за первое полугодие 2020 года в России зарегистрировано свыше 60 000 ДТП, около 7000 погибших и в 11 раз больше пострадавших. Зато в воздухе все было спокойно: в стране не произошло ни одного крушения. Если обратиться к мировой статистике, то в 40 катастрофах с авиалайнерами за год погибло 299 человек. Сравните с дорожной статистикой по одной только России – напоминаю, 7000 жертв! Почему же тогда полет вызывает страх, а поездка – нет? По словам психологов, мы подсознательно переоцениваем вероятность редких событий. Этому способствуют и СМИ. Избыток информации об одних явлениях и отсутствие о других приводят к неправильным выводам, которые, тем не менее, воспринимаются мозгом как единственно верные.
Нечто вроде этого происходит и сегодня вокруг прививок. Несколько «личных» нашумевших историй жертв медицинских процедур – и в итоге миллионы людей становятся ярыми противниками вакцинации.
– Кто такие антипрививочники?
В мире существует целое движение антипрививочников. Оно, по сути, родилось еще во времена коров Эдварда Дженнера и каждый раз получает новых адептов, когда очередная молодая пара после рождения ребенка принимает свое личное решение о его вакцинации. Национальный календарь прививок предусматривает введение препаратов, которые дают защиту от 12 инфекций, – это своего рода обязательная программа, однако ассортимент постепенно расширяется – уже есть вакцины от ротавирусной и менингококковой инфекций, ветрянки, гепатита А, клещевого энцефалита и не только. Болеть этим всем страшно, но одни не приемлют прививки по религиозным соображениям, другие считают ненужным защищаться от болезней, которые сегодня встречаются не так уж часто; третьи боятся, что вакцина приведет к другим, более серьезным заболеваниям.
Впрочем, наверное, самая многочисленная группа – это те, кто убежден: прививочные кампании – лишь происки фармацевтов, желающих заработать несметные богатства (невзирая на ужасные осложнения от их препаратов). Информация в Сети и правда может в этом убедить. Ведь едва заслышав о побочных эффектах, люди уже не пытаются оценить вред от отказа прививаться. Американский педиатр, эксперт по инфекционным заболеваниям и один из создателей вакцины против ротавируса Пол Оффит даже написал книгу «Смертельно опасный выбор. Чем борьба с прививками грозит нам всем?». В ней врач не только говорит о влиянии СМИ на вакцинацию, но и ставит вопрос, стоит ли предоставлять право выбора, когда от появления коллективного иммунитета зависит судьба человечества. Это и правда непростой моральный вопрос – с такими подходами не дойдет ли и вовсе до какого-то фашизма? Мне кажется, что со страхами, конечно, надо кропотливо работать, детально разбирая каждый случай вакцинных осложнений. Предлагаю проанализировать самые известные из них прямо сейчас.
– Скандальные случаи, побочные явления и осложнения
Я уже писал об истории с ошибкой производителя вакцин от полиомиелита – она, конечно, серьезно подпортила репутацию всем прививкам вообще. А до этого была еще «Любекская катастрофа». В 1929 году в больнице немецкого города Любек 251 новорожденному в первые дни жизни ввели только что созданную вакцину от туберкулеза. У части малышей после положенных трех доз начались рвота или понос. Иногда это случалось не сразу, а в течение недели после инъекции, поэтому врачи поначалу пытались найти причину в неправильном уходе за младенцами. Но когда дети стали умирать, началось расследование. 228 малышей заболели – это более 90 % вакцинированных, 77 умерли в течение первого года после прививки, у 72 из них подтвердился туберкулез. На эффективность вакцины пала тень… Расследование показало, что сам препарат тут ни при чем. Ошибку допустила лаборатория-производитель: часть доз была загрязнена другим, не ослабленным штаммом микобактерий, поэтому введение препарата и вызывало туберкулез.
Аутизм
Поистине всемирная паника уже наших времен началась, когда распространился слух о связи вакцинации и аутизма. Основой послужила статья, вышедшая в 1998 году в одном из наиболее известных, старых и авторитетных медицинских журналов, – британском The Lancet.
Он напечатал исследование английского доктора, гастроэнтеролога Эндрю Джереми Уэйкфилда. Речь шла о возможном вреде комбинированной вакцины от кори, паротита и краснухи (MMR или КПК), которую массово вводят детям по всему миру. Уэйкфилд, описывая истории болезни 12 детей, сообщал о кишечном воспалении, совпадавшем с проявлением аутизма в течение пары недель после введения вакцины. Ученый не утверждал прямо, что препарат спровоцировал аутизм, а лишь ссылался на предположения родителей. Как он сам объяснял позже, статья была написана с целью сообщить о новой кишечной инфекции. Но в прессе, конечно, мгновенно разлетелась информация о том, что вакцина против кори, краснухи и паротита вызывает аутизм.
На сообщения оперативно отреагировало научное сообщество, начали проводиться дополнительные исследования. Волну расследований подхватили журналисты. Британский репортер Брайан Дир опросил родителей детей, участвовавших в исследовании, изучил медицинские карты и выяснил, что некоторые имели отклонения в развитии еще до злосчастной прививки, в то время как другие просто были сторонниками движения антипрививочников. Как выяснилось, в публикации Уэйкфилд «забыл» упомянуть о конфликте интересов. Обычно эту графу заполняют в каждой научной статье, чтобы читатель мог оценить объективность автора. Вот выводы Дира, опубликованные в The Sunday Times: «Расследование показало, что, когда Уэйкфилд призывал родителей избегать вакцины MMR и опубликовал исследование, утверждающее связь с аутизмом, он не сообщил, что его финансировали через поверенных, ищущих доказательства для использования против производителей вакцин». По словам Дира, доктор подал патент на собственный препарат против кори и получил 55 000 фунтов стерлингов от адвоката пациентов. Если бы существовала научная статья, подтверждающая развитие аутизма на фоне введения вакцины, то в суде это стало бы весомым аргументом для пострадавших семей и возможностью отвоевать компенсацию. Сам Эндрю Уэйкфилд заявил в ответ, что он всего-то гастроэнтеролог и выводами в этой статье хотел сообщить о проблеме, которая требует дальнейшего изучения. Узнав, как дело было на самом деле, руководство Lancet сняло с публикации первоначальную статью, а у д