октора Уэйкфилда вскоре отняли медицинскую лицензию.
Какие бы проверки учеными в разных странах ни проводились, вывод оказывался один – введение комбинированной вакцины никак не влияет на развитие аутизма у детей. В 2001 году на сайте Национальной медицинской библиотеки опубликовали материал, по пунктам опровергающий выводы Уэйкфилда. Во-первых, исследование проводилось на малом количестве людей, во-вторых, возраст проявления болезни совпадал с возрастом, когда положено делать прививку. Ученые проанализировали данные о 500 аутичных детях, обнаруженных в период с 1979 года до и после введения вакцины, и не нашли связи.
Из-за большого общественного резонанса изучение этого вопроса, тем не менее, продолжается. В 2015 году в Journal of the American Medical Association было опубликовано исследование американских ученых. Они сравнили данные почти сотни тысяч разновозрастных детей, привитых против кори, паротита и краснухи. Помимо здоровых в группу входили дети с расстройствами аутического спектра, а также дети из группы риска, братья или сестры которых страдали от аутизма. Повышенный риск развития аутизма после введения вакцины MMR не был подтвержден. Распространенность заболевания составила 1,04 %, что никак не превышает обычный показатель в 1,5 % среди жителей США.
В интервью один из авторов анализа, доктор Анджели Джейн пояснила: пока неизвестно, что именно вызывает аутизм, но вакцина не влияет даже на детей из генетической группы риска (родственников больных). В 2019 году в Journal of the Annals of Internal Medicine вышла статья «Вакцинация против кори, паротита, краснухи и аутизм», посвященная наблюдению датских ученых за 700 000 детей, среди которых уровень распространенности аутизма составил менее 1 %, причем установить связь с введением вакцины не удалось. Вывод звучал так: «Наше исследование не подтверждает, что вакцинация MMR увеличивает риск аутизма, вызывает аутизм у восприимчивых детей или связана с повышенным выявлением случаев аутизма после вакцинации».
Конечно, побочные действия у вакцины есть. Например, у 1 из 6 детей на 7—12-й день после введения препарата может подняться температура, а у 1 из 3000 даже способны возникнуть судороги. Медики об этом знают и утверждают, что ничего опасного в таких эффектах нет, поэтому прививку делать нужно. Ведь главное, что КПК обеспечивает высокую степень защиты от реально опасных инфекций: 93 % от кори, 78 % от паротита и 97 % от краснухи. И это результаты при введении только одной дозы. После второй иммунитет к кори укрепляется до 97 %, к паротиту – до 88 %.
Но, может, прививаться все же на всякий случай не стоит – раз это делают все вокруг, их иммунитет защитит всех? На этот счет есть исследование, опубликованное в JAMA Pediatrics: «Снижение охвата вакцинации против кори, эпидемического паротита и краснухи на 5 % среди детей 2—11 лет привело к трехкратному увеличению числа ежегодных случаев кори с дополнительными расходами государственного сектора на 2,1 млн долларов США».
Многие сегодня не видят причин бояться кори, а зря. Эту болезнь мы уже успели забыть, но когда-то она носила название детской чумы. Корь – чрезвычайно заразное инфекционное заболевание. В качестве яркого примера ученые нередко приводят семнадцатилетнюю непривитую американку, которая заразилась им во время поездки в Румынию в 2005 году. По возвращении в Индиану, где корь была крайне редким явлением, путешественница уже чувствовала себя плохо, у нее поднялась температура. Девушка проигнорировала симптомы и сходила на пикник, где было 500 человек. Из 35 непривитых заболел 31, то есть 89 %, из привитых – трое (0,6 %). Переносчица инфекции явно не контактировала лично со всеми заболевшими, но скорость распространения оказалась катастрофической. К счастью, всех удалось вылечить, но многодневному лежанию в инфекционных больницах все явно предпочли бы что-то другое.
Вспышки кори из-за отказа от прививок стали происходить повсеместно. В 2008 году болезнь затронула 13 штатов: из-за общественного внимания к аутизму родители стали все чаще пропускать вакцинацию, пусть и экспертный анализ не подтвердил подозрений. Конспирологи имели особо сильное влияние в Миннесоте, и вот итог – количество заболевших в этом штате в 2017 году составило 2/3 от общего числа заразившихся в США!
В 2016 году корь пришла в Армению, Грузию, Италию, Бельгию и другие страны. В 2018-м о распространении инфекции стало известно в 28 странах Европы. На Украине заболели более 2000 человек. У Эндрю Уэйкфилда тем временем продолжали появляться последователи – он даже ездил, например, в Миннеаполис, чтобы встречаться с поклонниками.
Как считают эпидемиологи, антивакцинное поветрие натворило таких дел, что практически свело на нет многолетнюю работу по борьбе с инфекцией. Чтобы избежать новых вспышек, общество должно быть привито на 95 %. Иначе корь вернется, а это температура до 40 градусов, воспаление слизистой оболочки дыхательных путей, кашель, бело-голубые пятна и сыпь, покрывающая тело. Наша иммунная система, к сожалению, не может противостоять этому вирусу – он подавляет выработку интерлейкина-12, который регулирует работу клеточного иммунитета. Снижение защиты приводит к тому, что организм оказывается более восприимчив к другим болезням, поражающим дыхательные пути. Осложнения тоже малоприятны – отит, диарея, пневмония, иногда постинфекционный энцефалит. У беременных корь может вызвать выкидыш или привести к прежде– временным родам, уменьшению веса плода и даже смерти матери. Самый опасный возраст, связанный с повышенным риском серьезных осложнений, – до 5 и после 20 лет. В развитых странах сегодня на каждые 1000 случаев заражения корью приходится по 1–3 смертельных исхода.
Еще один аргумент антипрививочников: вакцины могут нас отравить! Указывают, в частности, на тиомерсал натрия – соединение ртути, которое используют в качестве консерванта во множестве вакцин. Говорят, что оно способно накапливаться в организме и поражать нервную систему, вызывая тот же аутизм. Первые подобные предположения были сделаны американской Академией педиатрии. Служба общественного здравоохранения США на всякий случай рекомендовала исключить тиомерсал из вакцин в 1999 году (реально он содержался, кстати, только в препарате против гепатита В). Впоследствии его связь с аутизмом так и не доказали, хотя в теории предполагалось, что ртуть могла окольными путями добраться и поразить головной мозг.
Рассеянный склероз
Еще одна нашумевшая история бросила тень все на ту же прививку против гепатита В. Некоторые теперь боятся, что она вызывает рассеянный склероз – заболевание, при котором иммунная система по ошибке начинает разрушать миелиновую оболочку нервных клеток в головном и спинном мозге. Предположение о том, что вакцина неким образом связана с болезнью, выдвинула французская Комиссия по наблюдению за побочными действиями лекарств, после чего в 1998 году школьникам во Франции даже перестали делать прививки от гепатита B непосредственно в учебных заведениях. Вакцину, подчеркну, не запретили, а только передали ее введение в госпитали, чтобы врачи, а не учителя и школьные медсестры отвечали на вопросы обеспокоенных родителей.
Журналисты тем не менее раздули из этого целый скандал (в том числе постарались и наши). В 1999 году в январском выпуске газеты «Аргументы и факты» вышло интервью с греческим гомеопатом (!) Джорджем Витулкасом, который рассказывал, как однажды отказался от операций на позвоночнике и прибег к народной медицине. О вакцинации высказался понятным образом: «Судите сами: в странах, где вакцинацию ввели давно, рассеянный склероз цветет пышным цветом, а в арабских и африканских странах, где вакцинировать стали сравнительно недавно, его практически нет. В 1998 году во Франции запретили вакцинацию против гепатита, поскольку статистика подтвердила ее участие в возникновении рассеянного склероза. Я же об этом говорил еще 20 лет назад».
Почему я привожу этот пример? Потому что за отказ от прививок чаще всего и высказываются гомеопаты, народные целители, люди, обладающие мистическим авторитетом в широких кругах населения. Они рассказывают душещипательные истории о том, как некий человек после прививки страдал и остался инвалидом – проще говоря, давят на жалость, при этом никогда не напоминают о том, что будет, если перестать вакцинироваться.
Витулкас, кстати, даже не медик, о чем с гордостью заявляет. Потом он пытался оправдаться, поясняя, что ничего против вакцин не имеет, но его «смущают побочные эффекты». В целом, несмотря на всю шаткость доказательной базы противников вакцинации, эмоционально нестабильных слушателей у них много, и антипрививочники по-прежнему «на коне». Их совершенно не смущают реальные научные данные – которые еще и слишком скучны, чтобы публиковать их в популярных газетах.
Как и в других случаях, качественные клинические исследования показывают, что после прививки от гепатита В шансы заболеть рассеянным склерозом ничуть не больше, чем при ее отсутствии. Немецкие специалисты из Мюнхенского технического университета, изучив данные почти 200 000 человек, в статье для журнала Neurology и вовсе предположили, что у привитых от максимального количества болезней людей рассеянный склероз встречается реже: «Результаты настоящего исследования не показывают, что вакцинация является фактором риска рассеянного склероза. Напротив, они дают основания полагать, что вакцинация связана с более низкой вероятностью диагностирования рассеянного склероза в течение следующих 5 лет. Вопрос о том, является ли это следствием защитного эффекта, должен быть рассмотрен в будущих исследованиях».
По наблюдениям ученых, особо яркое снижение заболеваемости рассеянным склерозом продемонстрировали люди, привитые от гриппа и клещевого энцефалита. Явление еще предстоит, конечно, изучить, но, вообще, это далеко не первый случай в истории, когда одна прививка оказывалась способна защищать от целого ряда недугов.
Синдром Гийена-Барре