Ну а в Склифе, как всегда, была запарка и длинная очередь в приемном отделении. Разумеется, во время ожидания помощь пострадавшим не оказали — сначала пусть врач осмотрит… Сегодня разговор пойдет о другом, поэтому я не буду подробно перечислять все мытарства людей, которым, по правилам, помощь должна была быть оказана незамедлительно и в полном объеме. Скажу только, что помощь начали оказывать спустя 2 часа 40 минут после обращения в приемное отделение 63-ей больницы. Что тут можно сказать? Я мог бы сказать, что я думаю об этом, но не стал, потому что корректор вычеркнул бы эту полностью нецензурную фразу.
К счастью, времена изменились и с медициной у нас стало получше, во всяком случае — в Москве. Я имел возможность убедиться в этом на собственном опыте, обратившись в приемное отделение 20-ой больницы с травмой голеностопного сустава (упал неподалеку с велосипеда). Мне тут же оказали необходимую помощь в полном объеме, вплоть до обезболивающего укола, и без каких-либо намеков на то, что нужно „отблагодарить“ или „простимулировать“. Впечатления остались самые наилучшие…
Преамбула получилась длинной, но что поделать? Мои постоянные читатели знают, что Жамараков не может писать без разгона, а когда разгонится, то не может остановиться, поэтому статьи у меня длинные, а гонорары высокие (это была шутка). Перехожу к тому, о чем, собственно, и собирался писать. \\ \
В конце марта прошлого года в больнице имени Филомафитского, более известной как 108-ая скоропомощная больница, умер восемнадцатилетний Виталий Хоржик, единственный ребенок своих родителей, с разрешения которых я раскрываю диагноз их сына. Виталий страдал врожденным пороком аортального клапана. Порок был не сильно выраженным, но все же он ограничивал активность молодого человека, которому, по словам родителей, хотелось „жить на всю катушку“. В частности, Виталий бредил горами и мечтал о покорении Эльбруса. Для этого прежде всего нужно было заменить плохо работающий клапан искусственным, что и было сделано хирургической бригадой под руководством известного кардиохирурга профессора Геннадия Раевского.
Протезирование клапана — операция несложная, но на некоторое время, пока хирурги занимаются сердцем, пациент подключается к аппарату искусственного кровообращения, за работой которого следит анестезиолог.
После операции Виталий не пришел в сознание и не мог дышать самостоятельно, несмотря на все усилия врачей. Спустя несколько дней он скончался. На вскрытии было установлено, что причиной смерти стал воздух, закупоривший важные мозговые артерии. Закупорка привела к нарушению мозгового кровообращения. По сути дела, Виталий умер от инсульта.
В норме в наших кровеносных сосудах воздуха нет и быть не может. Вне всяких сомнений, воздух попал в сосуды Виталия по вине медиков. Но по чьей именно? Хирургов или анестезиолога?
По заявлению родителей Виталия было открыто уголовное дело. Следствие проводила следователь по особо важным делам отдела по расследованию ятрогенных преступлений Главного следственного управления Следственного комитета Российской Федерации Анна Анатольевна Бибер, известная нашим постоянным читателям по делу гинеколога Звенигородской, о котором много писалось в январе прошлого года.
Следствие установило, что воздух попал в сосуды пациента по вине анестезиолога Юрия Сапрошина, использовавшего аппарат искусственного кровообращения с неисправным датчиком воздушных пузырьков, а также с дефектом трубки насоса, который качал кровь. Произошло фатальное стечение двух обстоятельств — через трещину в трубку засасывался воздух, а датчик, который должен был оповестить о его присутствие в крови, не работал!
Медсестра Ш., принимавшая участие в проведении операции, сообщила, будто слышала, как медсестра-анестезист Пружникова обратила внимание доктора Сапрошина на неисправность датчика, но услышала в ответ: „Обойдусь, не в первый раз…“. Ш. ничего не сказала хирургам, потому что не хотела портить отношения с Сапрошиным, которого она боялась. Надо сказать, что у Сапрошина и впрямь была репутация конфликтного человека. Но стоило ли бояться его настолько, чтобы рисковать жизнью пациента?
Медсестра Пружникова не могла подтвердить или опровергнуть слова медсестры Ш. Она умерла в апреле прошлого года от коронавирусной пневмонии, не успев дать показаний. Доктор Сапрошин категорически отрицал свою вину и утверждал, что аппарат был полностью исправным, а воздух в сосуды попал по вине хирургов. Такая вероятность реально существовала, потому что во время установки искусственного клапана сердечные камеры освобождаются от крови и наполняются воздухом. Однако, после того как клапан установлен, воздух из камер удаляется. А профессор Раевский разработал свою оригинальную методику предотвращения попадания воздуха в кровеносные сосуды. Во время работы хирургов непосредственно с сердцем в операционную рану постоянно подается углекислый газ, который тяжелее воздуха и потому вытесняет воздух из сердца. Углекислый газ не может закупоривать сосуды, потому что, в отличие от воздуха, он растворяется в крови.
Все трое хирургов — профессор Раевский, доцент Илья Синявин и врач Аркадий Шихранов — в один голос утверждали, что операция была сделана в полном соответствии с правилами. Проще говоря — никаких осложнений по вине хирургов возникнуть не могло.
Неисправность аппарата искусственного кровообращения и их устранение подтверждались актами, составленными в больнице имени Филомафитского и в ЗАО „Медтехносервис-привилеж“, выполнявшем ремонт аппарата. Согласно документам, была произведена замена роликового насоса и установлен новый воздушный датчик. Ремонт обошелся больнице в 1 457 380 рублей (запомните сумму, мы к ней еще вернемся).
Дело Сапрошина, обвиняемого по статье 293 УК РФ „Халатность“, рассматривалось судьей Тимирязевского районного суда Ларисой Подолячко. После того, как вина Сапрошина была подтверждена экспертами (экспертиз было две, причем вторая — комиссионная), он был приговорен к пяти годам лишения свободы. Приговор вынесли 8 сентября прошлого года, а между 2 и 4 часами ночи 9 сентября взятый под стражу Сапрошин, прежде находившийся под домашним арестом) повесился в камере следственного изолятора. Ни охрана, ни три сокамерника, не заметили, как он разорвал на узкие полоски свою рубашку, сплел из них веревку и повесился на оконной решетке… Удивительно? Очень! Но это совсем другая тема. \\ \\ \\ \\ \\ \\
Казалось бы, что смерть осужденного за халатность врача поставила точку в этом печальном деле. Самоубийство Сапрошина можно было толковать двояко — то ли чувство вины толкнуло его на этот роковой шаг, то ли отчаяние невиновно осужденного человека.
Подавляющее большинство тех, кто следил за развитием событий, было настроено против Сапрошина. Комментарии сторонних зрителей были пропитаны негодованием и многие из них считали пятилетний срок (максимальное наказание, предусмотренное статьей 293) недостаточным.
А вот в больнице им. Филомафитского считали иначе. Большинство коллег доктора Сапрошина верило в его невиновность, а показаниям медсестры Ш. о якобы услышанном ею разговоре никто не верил (прямо я написать не могу, но догадайтесь сами, кому это могло быть выгодно). Однако же вера в невиновность Сапрошина разбивалась об документы — акт о неисправности аппарата, акт приема-передачи его в ремонт, акт ремонта и т. д. Но…
Но проверка деятельности ЗАО „Медтехносервис-привилеж“, проведенная сотрудниками Управления экономической безопасности и противодействия коррупции ГУ МВД России по г. Москве, выявила множество нарушений, в числе которых был и фиктивный ремонт аппарата искусственного кровообращения „DERAMA San 900“, состоящего на балансе больницы им. Филомафитского. Внимание проверяющих привлекло крайне интересное обстоятельство — ни роликовый насос марки „OM LP 1000“, ни датчик „Sonotech UTK-20“, установка которых подтверждалась актом ремонта аппарата, не проходили по бухгалтерской отчетности фирмы. Такой вот парадокс! Обычно бывает иначе — по документам оно есть, а на самом деле его нет, украл кто-то.
Генеральный директор „Медтехносервиса“ Денис Ашметков попытался объяснить этот „парадокс“ следующим образом: дескать у фирмы в то время не было свободных средств на закупку насоса и датчика, поэтому он приобрел все необходимое для ремонта за собственные деньги. Чего только не сделаешь ради сохранения репутации родной фирмы!
Какая похвальная сознательность! Сразу становится ясно, почему владелец „Медтехносервиса“ Арон Гольдман, постоянно проживающий в Израиле, доверил двадцатисемилетнему Ашметкову пост генерального директора!
Правда, на вопрос „где документы, подтверждающие факт приобретения?“ Ашметков внятного ответа дать не смог. Документы где-то затерялись… С какого именно счета переводилась предоплата за насос в США и как она была оформлена? Ах, не помню, что-то с памятью моей стало (удивительная забывчивость для столь молодого возраста, не так ли?). Главный бухгалтер Ксения Туркина подтвердила слова гендиректора — было, мол, такое дело, я после собиралась все оформить задним числом, да руки не дошли.
Разумеется, проверяющие не поверили в эту наивную сказку. К тому же экспертиза показала, что на аппарате стоит тот же насос, который в свое время установили на заводе и что насос этот полностью исправен. И датчик воздуха тоже оказался не новым, но при том полностью исправным.
Короче говоря, ремонт аппарата произвели только на бумаге. Но при этом за него было заплачено около полутора миллионов бюджетных денег! Налицо хищение бюджетных средств в особо крупном размере (!), совершенное организованной группой по предварительному сговору.
Заместитель главного врача больницы по технике Григорий Цыплящук сначала тоже ссылался на плохую память и происки подчиненных, которые якобы сообщили ему ложные сведения о неисправности аппарата, а он, не проверив лично, подписал акт о неисправности аппарата. Но позже Цыплящук одумался и рассказал, что фиктивный ремонт действительно имел место, только вот был он организован не с целью хищения средств, а по просьбе профессора Раевского… Точнее, даже, не по просьбе, а по принуждению. Ссылаясь на хорошие отношения с главным врачом, Раевский угрожал Цыплящуку увольнением, если тот откажется признать аппарат неисправным с составлением всех необходимых документов. Цыплящуку пришлось уступить, ну а дальше все было по пословице: „коготок увяз — всей птичке пропасть“. Раз признали неисправным, значит надо отправлять в ремонт… Раз отправили, то нужно ремонт оплатить… Все же должно быть сделано правильно, не так ли? Лично меня умилила формулировка, используемая Цыплящуком, который сказал на суде, что расценил сто пятьдесят тысяч рублей, полученные от Ашметкова, как „проявление уважения“. Ничего себе уважение! Но, если вдуматься, то Цыплящука уважили слабо. По негласным стандартам он должен был получить не десять процентов стоимости фиктивного ремонта, а, как минимум, тридцать. \\ \\ \\