– Чего-то конкретного? – как всегда уточнил психолог, постоянно обращавший ее внимание на различия между беспокойством, тревогой и страхом. Она прикрыла глаза, чтобы разобраться в себе, снова потянула шею влево.
– Я боюсь, что квартира сгорела, весь дом сгорел. – Мурашки побежали по всей спине, по изящным рукам, тонким пальцам, и Надя открыла глаза, прогоняя образ обугленных стен, пустых чернеющих глазниц окон, рыдающих у подъезда людей.
– На сколько процентов ты веришь в то, что квартира сгорела?..
Надюша родилась в полной семье с мамой и папой, с бабушками и дедушками. «Осенний» ребенок не только потому, что появилась на свет в сентябре, а еще и из-за возраста родителей: уже по годам не лето, но пока не зима. Стоит ли говорить, как Наденьку оберегали?
Папа девочки трудился детским врачом. Педиатром он стал по призванию. Кажется, на курсе был единственным парнем. До выхода на пенсию он не скатился в цинизм и профессионально не выгорел в целом, но… его призвание стало тяжелым бременем для Нади и ближнего круга родни.
На первой встрече с психологом девушка сказала:
– У меня диагностированное ОКР, я очень-очень боюсь заболеть и… умереть. Я вообще всего боюсь. Я читала отзывы. Правда, что когнитивно-поведенческая терапия эффективна при лечении ОКР?
– Правда, я скину тебе ссылки на исследования эффективности лечения обсессивно-компульсивного расстройства посредством КПТ, – чутким голосом ответил психолог, – а кто поставил тебе диагноз?
Она ответила, они начали обсуждать цели, задачи, мотивацию, причины ее состояния. Хотя корни ее страхов, тревог и беспокойств и без того были ясны начитанной Наде, дочери главного детского врача городка, до общения с психологом.
«И ведь язык не повернется назвать его ипохондриком. Он ведь, редиска, реально находит все эти болезни, видит симптом и находит. И слово “редиска” я тут употребляю любя», – всплыли чьи-то слова, характеризующие отца, в голове Нади на самой первой встрече с психологом. Она тогда не вспомнила, кто и когда это сказал. Вообще провалов, темных пятен у нее было достаточно. Со временем, с ростом количества пройденных консультаций, она вспоминала все больше, словно открывала новые земли на планете по имени «Надежда». Молодой планете 25 лет от роду.
– Как же меня бесит мать Илоны, – сказала Надя, щурясь от заливавшего улицу солнечного света. Городская духота резко ощущалась после прохлады кинозала. Девушки смотрели российскую комедию «Развод».
– Чем? – спросила Люба.
– Она ужасная манипуляторша, просто кошмар какая! – возмущалась Надежда, поправляя прическу.
Они направились в сторону главной площади. Не дожидаясь вопроса, Надя продолжила:
– В целом мне фильм не очень понравился, хотя Витя этот вполне милый…
– Милый?
– Да! Он защищал эту истеричку, врал…
– Он врал, потому что боялся матери правду сказать! – не согласилась Люба.
– Чьей? Своей? – Надя остановилась, нагнулась и смахнула с носка туфли налипшую бумажку. «Откуда она взялась?» – подумала она, сказав:
– Да, там так показано, будто он начал врать ради себя, но по ходу всего фильма защищал бывшую…
– Как скажешь. А мать Илоны, соглашусь, чуть что сразу за сердце хваталась.
– Вот! Это мерзко и видно, как она подчинила дочь себе! У меня есть знакомый, который до сих пор со злостью вспоминает, как с ним мать поступала. Она начинала хвататься за сердце, причитать, что он убил ее. А он – господи, мальчишка! – рыдал: «Мамочка живи, мамочка прости!» Зато теперь она, мать его, удивляется, почему сын груб и не любит ее.
– Пипец!
– Знаешь, я сама росла с отцом, который боялся болезней, постоянно искал у себя симптомы и слишком пристально следил за моим состоянием. Поэтому меня бросает в дрожь от любого чиха, за родных переживаю, но мой отец хотя бы своим здоровьем меня не шантажировал. Не хватался за сердце, чуть что не по его воле. Ужас, какой бы я была, живя с матерью Илоны.
– Да нет, была бы невысокой, грудастой…
– Да иди ты. – Надя всплеснула руками. – Я не про фигуру…
– Да понятно все, шучу! – заливисто рассмеялась Люба.
Тем же вечером Надежда готовила ужин и краем глаза смотрела «Амели». Она вообще любила заполнять пространство шумом: музыка, кино, аудиокниги. Что угодно, только не тишина. Французскую комедию она видела когда-то давно, десятилетия назад. Пересмотреть (точнее переслушать, поскольку глазами в основном следила за приготовлением еды) фильм предложил психолог. Они с ним обсудили вопросы, на которые важно ответить в процессе картины или после. Их интересовала мнимая больная – персонаж запоминающийся: кудрявая, ворчливая, одинокая и ищущая проблемы в своем здоровье.
– Используем кинотерапию, – улыбнулся психолог, глядя на нее с экрана. – Если важно, я скину ссылки на статьи, доказывающие эффективность когнитивно-поведенческой кинотерапии. Нужно?
– Не нужно. С удовольствием полечусь фильмом, – ответила она. – Мне, если честно, нравятся подобные задания.
Она знала, что их общий терапевт и другим девочкам предлагает посмотреть на проблему со стороны. Иногда прочитать роман или рассказ, иногда послушать песню. На недавней встрече клуба «Отцы и дочери» Люба призналась, что они составили список из 20 вопросов к фильму. «Суть в том, что мне надо проработать схему уязвимости», – разоткровенничалась Любовь.
– Оооо! Моя любимая схемка, – отозвалась Надя. – В некоторых ситуациях я не могу избавиться от ощущения, будто произойдет что-то плохое. Я переживаю, что заболею чем-то серьезным и остро реагирую на любые физические ощущения в теле.
– У меня не так, – отозвалась Люба. – В отношении себя и сына я переживаю за безопасность, страха заболеть нет…
Надежда посмотрела «Амели» и почувствовала себя воодушевленной. Да, они с психологом хотели заострить внимание на мнимой больной, но…
– Больше всего меня зацепили родители Амели. Они ведь, особенно отец, поощряли в девочке страх заболеть. Поэтому у нее и друзей особо не было.
– Как замечательно, что ты обратила на это внимание и напомнила мне этот момент. Я и забыл. Точно!
– Я ощутила гордость, когда заметила, – призналась Надя, улыбаясь. А еще она в тот вечер соединила родителей Амели Пулен в единый образ собственного отца. И в очередной раз осознала, откуда происходит ее ипохондрия.
С того момента работа с психологом пошла быстрее: они составили список и выстроили иерархию ее страхов; выписали запускающие его триггеры (мысли, образы, физические проявления, ситуации); она обучалась различным техникам опровержения вредных идей и практиковала их в повседневной жизни между сессиями, встречами в группе; использовала техники расслабления; страх за страхом она преодолевала посредством воображения…
Сделай шаги к любящим отношениям:
Возьми ручку и бумагу, обеспечь себе спокойное время и место и письменно ответь на вопросы:
Что в истории Надежды вызвало в тебе наибольший отклик?
В какие моменты и какие эмоции ты ощущала?
Где и как в теле проявлялись эти эмоции? Может, грусть или тревога, когда описывались руминации девушки?
Какие мысли вызвали записанные тобой эмоции? Часто ли тебя посещают подобные идеи и помогают ли они тебе выстраивать любящие отношения?
Ищешь ли ты у себя симптомы болезней? Может, преувеличиваешь их?
Если ты сама ставишь себе страшные диагнозы, как часто они становятся реальностью, подтверждаются анализами?
Помогает ли привычка бояться всего и всех строить любящие отношения?
Какой совет ты бы дала Надежде, чтобы помочь ей справиться с чрезмерной верой в уязвимость? Запиши и перечитай, пожалуйста. Подходит ли этот совет тебе?
Какие действия помогли Наде снизить проявление вредной схемы мышления и поведения? Можешь ли ты использовать опыт девушки в своей жизни? Какой именно опыт может тебе пригодиться?
Если хочешь, ответь на вопросы, которые напечатаны после истории Иры (про ранимого внутреннего ребенка).
Заметки психолога:
Работа с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) непростая и длительная, хотя все зависит от личных особенностей клиента, его истории, мотивации. Надя взрослела как хрупкое растение, трепетно и навязчиво оберегаемое значимыми взрослыми. В результате она начала верить: «Мир небезопасен. Я обязательно заболею и от этого умру». Ей потребуется научиться оспаривать и подвергать сомнению ошибочные мысли о собственной уязвимости, вызывающие страх, ужас.
Что делать, если вы увидели сходство между собой и Надеждой?
Начните с поиска мотивации решить проблему! Возьмите ручку и бумагу, обеспечьте спокойное место, время и письменно подробно ответьте на вопросы:
Если я продолжу верить в идею «Мир опасен, я обязательно заболею и умру», то какой будет моя жизнь через год?
Если я попробую верить в идею «Мир может быть опасен, но у меня достаточно ресурсов, сил, чтобы наслаждаться жизнью», то какой будет моя жизнь через год?
Исследование 657 пациентов с депрессией в психосоматической клинике Германии показало: те, кто определил цели как движение к положительным изменениям, продемонстрировали лучшие симптоматические улучшения. Поэтому визуализируйте мысленно или нарисуйте, насколько приятнее станет жизнь после снижения вашего ОКР!
Поскольку существуют исследования, доказывающие большую эффективность совмещения графики и текста, нарисуйте воплощение веры в более адаптивную идею или сделайте коллаж с вырезками из журналов. Таким образом, используя когнитивно-поведенческую арт-терапию, вы сможете больше поверить в то, что у вас достаточно ресурсов, сил, чтобы наслаждаться жизнью, строить любящие отношения с собой и окружающими.
Из релаксационных техник Надежде легче всего дается арт-терапия, основанная на осознанности (MBAT, mindfulness based art therapy). Она и расслабляет, и тренирует осознанность, и помогает справляться с навязчивыми повторяющимися мыслями (руминациями). Например, каждый вечер в течение пяти минут Надя рисует какой-нибудь свой страх, фокусируясь на тактильных ощущениях. Все свое внимание она уделяет прикосновению карандашей, фломастеров к коже. Она закрывает глаза и погружается в осязание, водя грифелем по бумаге. Дышит при этом через ноздри, растягивая выдох и вдох, округляя живот, сохраняя осанку уверенного в себе человека, расправив плечи, раскрыв грудь. Свои рисунки Надя не выбрасывает, шутит, что устроит когда-нибудь выставку. Используйте опыт Надежды! Начните рисовать собственные страхи, предварительно посоветовавшись с когнитивно-поведенческим психологом, психотерапевтом, лечащим врачом.