[63]. А вот полиненасыщенные жиры – совсем другое дело. ПНЖК – это самые эффективные стимуляторы накопления тау-белков; они инициируют их формирование в семь раз сильнее, чем мононенасыщенные жиры, и в пятьдесят раз сильнее, чем насыщенные[64].
Из-за этого неправильного обучения врачи уделяют слишком много времени факторам риска, которых мы на самом деле не понимаем.
Когда вы приходите к врачу на обследование, он проверяет вас на факторы риска, указывающие, что у вас может развиться серьезное заболевание, которое можно предотвратить лекарствами. Но эта повсеместно распространенная практика практически бесполезна[65]. Факторы риска – это не глубинные причины, и, пытаясь бороться с факторами риска с помощью лекарств и игнорируя при этом настоящие глубинные причины, мы приносим больше вреда, чем пользы.
Факторы риска, которые проверяются наиболее часто, – курение, лишний вес, сидячий образ жизни, семейная история болезней, гипертония, диабет и холестерин. Есть и другие факторы риска, которые проверяет уже не каждый врач: ненормальные уровни мочевой кислоты, гомоцистеина, липопротеина (а), он же ЛП(а), а также высокочувствительного C-реактивного белка (hs-CRP, симптом некоторых видов воспаления, инициированных иммунной системой), – и это тоже далеко не полный список. Все эти факторы повышают риск сердечного приступа. Тот же самый примерно десяток факторов связан и с повышенным риском многих других заболеваний, в том числе болезни Альцгеймера, инсультов, нескольких видов рака, сердечной недостаточности, болезней печени и длинного ряда других дегенеративных и хронических заболеваний.
Какое совпадение: столько разных болезней связаны с одним и тем же списком факторов риска. Совпадение на самом деле совсем не таинственное. Самое простое и логичное объяснение заключается в том, что у большинства самих этих факторов риска одна и та же глубинная причина: окислительный стресс.
Но, хотя медицинские журналы и сообщают врачам, что эти болезни связаны с окислительным стрессом, его представляют всего лишь как еще один фактор риска. Медицинская наука пока еще не понимает, что окислительный стресс – это глубинная причина, на которую мы все должны обращать внимание (не говоря уж о том, что мы должны перестать есть растительное масло, чтобы контролировать эту причину). Так что мы особенно не можем ничем помочь людям. Хуже того, многие врачи искренне считают, что лекарства, которые мы используем для борьбы с теми или иными факторами риска, на самом деле устраняют глубинную причину. Но факторы риска не вызывают болезнь. Борясь с внешними проявлениями окислительного стресса с помощью лекарств и при этом ничего не делая с фундаментальной проблемой, мы позволяем окислительному стрессу продолжаться, ничем его не сдерживая, и при этом подвергаем пациентов действию побочных эффектов лекарств.
В качестве доказательства того, что борьба с этими факторами риска почти никому и ничем не помогает, я приведу историю с гомоцистеином. Если у вас в крови слишком много гомоцистеина, это значит, что в вашем рационе питания недостает одного или нескольких витаминов группы B. В 1990-х гг. исследования показали, что у людей с высоким уровнем гомоцистеина чаще бывают сердечные приступы, инсульты и снижение когнитивного здоровья. Так что врачи начали заказывать этот анализ и лечить повышенный гомоцистеин с помощью витаминов – и им успешно удалось снизить его уровень. Мы думали, что проблема решена, но дальнейшие исследования показали, что это вообще никак не способствует профилактике сердечных приступов, инсультов и когнитивного упадка[66]. Это явление назвали «гомоцистеиновым парадоксом»[67]. Но это вовсе не парадокс. Дело просто в том, что повышенный гомоцистеин вызывается окислительным стрессом. И то, что прием витаминов улучшает уровень гомоцистеина, но ничего не делает с более значимой проблемой – собственно болезнью, – лишний раз доказывает, что нам нужно бороться с глубинной причиной окислительного стресса.
История с гомоцистеином имеет последствия и для всех остальных наших так называемых факторов риска. Если мы можем улучшить показатели факторов риска, но при этом не избавляемся от болезни, чего мы, собственно говоря, достигаем? За свои годы медицинской практики я раз за разом видела, что борьба с факторами риска не улучшает конечных результатов. Тем не менее мы все равно продолжаем ту же борьбу с теми же факторами риска, пряча голову в песок. И я считаю это прямым следствием нашего невежества в отношении растительных масел.
Теперь, когда мы знаем больше об окислительном стрессе, мы сможем понять и еще один коварный способ, с помощью которого рацион, богатый растительными маслами, причиняет нам вред на клеточном уровне. Я поняла, что эти масла могут быть связаны с болезнями, которые мы ныне приписываем недостатку силы воли, неприятным чертам характера и просто случайностям. В следующей главе я покажу вам связь между растительным маслом и самой большой трудностью, с которой сталкивается медицинская наука и с которой нас не учат справляться. Это связано с тем, как наши клетки вырабатывают энергию. Окислительный стресс не только провоцирует хронические воспалительные и возрастные заболевания, но еще и способствует эпидемии ожирения и диабета, меняя наши пищевые привычки и взаимоотношения с едой.
Глава 3Метаболическая проблема, которую не видят врачи
ЧТО ВЫ УЗНАЕТЕ В ЭТОЙ ГЛАВЕ:
• Мы часто говорим, что метаболизм замедляется с возрастом, но это никак не объясняет ожирения у детей.
• Проблемой является воспалительный телесный жир, который замедляет производство энергии в организме, и его трудно сжечь.
• Если нам трудно сжигать жир, это вызывает нестерпимое желание есть сахар, заставляет нас избегать активности и набирать вес.
• Название этой метаболической проблемы – инсулинорезистентность.
Всемирная организация здравоохранения назвала ожирение самой большой угрозой для здоровья человечества. В конце октября 2022 г. многие из величайших медицинских умов мира собрались в позолоченных залах Королевского медицинского общества в Лондоне, чтобы обсудить, как же остановить его распространение. Проблема была в одном: идеи выступающих о причинах ожирения противоречили друг другу. Кто-то обвинял генетику. Кто-то – эпигенетику. Кто-то – малоподвижность. Кто-то – недостаток общих семейных ужинов из-за перегруженности родителей, хаотичный график жизни, перебор экранного времени. В список факторов влияния вошли также пестициды, гербициды, тяжелые металлы, сахар, кукурузный сироп и, конечно же, микробиом. (И это, кстати, далеко не полный список.) На заключительном заседании ведущий не без раздражения заявил: «Не существует вообще никакого консенсуса по поводу того, что же является его (ожирения) причиной»[68].
Среди всех этих светлых умов никто из выступающих, которых пригласили поделиться своими исследованиями на престижном мероприятии, даже не упомянул, что мы сейчас получаем около трети всех наших калорий из растительного масла.
Забудьте на минутку вообще все, что вы когда-либо слышали о питании. Обдумайте следующие статистические данные: средний американец сейчас получает из промышленных растительных масел до 80 % всех «жировых» калорий и треть всех калорий вообще. Вам не нужно быть экспертом по ожирению или даже врачом, чтобы понять, что продукт, который обеспечивает настолько большую ежедневную порцию калорий, заслуживает хотя бы упоминания. Вам не нужно проводить сложных вычислений, чтобы увидеть поразительную корреляцию между потреблением растительных масел и ожирением – и поразительное отсутствие корреляции между ожирением и другими параметрами питания, включая, что особенно интересно, даже калории. К сожалению, ни врачи, ни нутрициологи, ни диетологи, ни исследователи ожирения вообще ничего не знают о негативном воздействии растительного масла на здоровье.
Я тоже была одним из таких врачей. В первые свои годы медицинской практики, когда мои пациенты с лишним весом говорили, что у них что-то не так с метаболизмом, я сомневалась. Если анализы гормонов щитовидной железы и других базовых параметров давали нормальные результаты, я просто тихо списывала все на отсутствие самоконтроля. И сейчас я хочу публично извиниться перед всеми своими пациентами, которые приходили ко мне в первые годы моей работы, надеясь избавиться от лишнего веса. Вы были правы. У вас действительно была метаболическая проблема. И называется эта проблема инсулинорезистентностью.
Что вообще такое обмен веществ?
Мы постоянно используем термины «метаболизм» и «обмен веществ», даже не задумываясь над тем, насколько эта концепция огромна. Иногда это слово охватывает вообще все процессы, с помощью которых многочисленные клетки вашего организма строят ваше тело – кости, мышцы, железы и так далее. Иногда оно обозначает только процессы, которые вырабатывают энергию – но и это само по себе довольно сложный процесс. Для целей этой книги я ограничу определение метаболизма процессами, которые вырабатывают энергию. Кроме того, «здоровым метаболизмом» будет называться способность организма сжигать телесный жир в качестве источника энергию между приемами пищи. А «нездоровым метаболизмом» – инсулинорезистентность.
Инсулинорезистентность – это первый шаг к развитию диабета 2-го типа. Она невероятно распространена, ею страдают даже больше американцев, чем лишним весом или ожирением, но тем не менее большинство людей вообще не знают, что это такое. В этой главе мы увидим, как растительные масла постепенно разрушают метаболическое здоровье, меняя химический состав телесного жира. И, когда наш организм предпринимает определенные шаги, чтобы разобраться с этими химическими изменениями, развивается инсулинорезистентность. Это четырехэтапный процесс: