Н.И. Пирогов сказал: «Фунт профилактики стоит пуда лечения». С тех пор ничего не изменилось: подавляющее большинство заболеваний личного состава в горно-пустынной местности лучше профилактировать, нежели потом лечить. К сожалению, большинство людей задумываются над профилактикой лишь тогда, когда они уже перешли в категорию пациентов — то есть когда заниматься профилактикой уже поздно.
Перегрев личного состава чаще является следствием солнечного удара — результата нахождения под открытыми лучами солнца без головного убора, а иногда и без одежды, однако может возникать и вследствие теплового удара, перегрева одетого личного состава. Помимо нарушений боеспособности, вызванного собственно перегревом, его следствием могут быть обострения гипертонической болезни, различные расстройства сердечно-сосудистой и мозговой деятельности, расстройства деятельности кишечника. Данные расстройства вопреки общему мнению могут быть весьма серьёзными: уже имели место смертельные исходы, кроме того, перегрев может приводить к инсультам и иным тяжёлым осложнениям, чреватым полным или частичным параличом.
Для предотвращения такого развития событий личный состав должен применять следующие меры:
- категорически запрещается выдвижение для выполнения учебных и боевых задач без наличия запаса питьевой воды (минимум один литр) у каждого бойца. При этом подкисленная лимоном лучше утоляет жажду. При желании можно на 1,5 литра класть пакетик обычного чёрного чая (не заваривается, а просто кладётся);
- воду с собой лучше брать в мешке или ги-драторе, носимом непосредственно на теле, в том числе в разгрузке. Бутылка в мешке под сброс магазинов мешает при работе в горах гораздо больше, чем кажется, особенно в тех ситуациях, когда вода больше всего нужна вследствие перегрева и перенапряжения — при штурмовых действиях. Гидратор весьма удобен, компактен, нередко обладает термоизоляционными свойствами, и тогда вода прохладна (что трудно переоценить в условиях жары). К сожалению, как и любое сложное оборудование, он имеет свои недостатки: капризен в эксплуатации, легко повреждается, требует специального ухода (прочистка трубок и так далее). Это не считая относительно высокой стоимости;
- категорически запрещается находиться на солнце без головных уборов, а также с голым торсом. На голове должен быть головной убор как вместо каски, так и вместе с ней. При этом панама с каской не надевается, надевать каску на ничем не покрытую голову категорически не рекомендуется. Довольно распространённым и одним из самых доступных головных уборов является косынка, однако при наличии выбора местный головной убор арафатка (шемаг, куфия) лучше косынки. При правильном ношении часть её оборачивается наподобие венца (обода) вокруг головы, и тогда вылитая на голову вода не скатывается ниже, а задерживается этим ободом и равномерно впитывается в ткань;
- при выполнении длительных физических работ, тем более учебных и боевых задач, не рекомендуется надевать только лёгкую одежду (майки, футболки);
- оптимальной формой одежды является слой потоотводящего белья, а поверх него — верхний слой (горка, прыжковая форма и так далее). Бельё брать пусть дороже, но качественное — современную потоотводящую синтетику! Никакое другое такого эффекта не даст;
- если условия позволяют, рекомендуется пропитывать водой для умывания потоотводя-щее бельё и головной убор, умеренно отжимать и сразу же надевать. Пока они влажные, даже самый сильный зной переносится намного легче. Особенно это актуально в первое, самое трудное время акклиматизации, а также в самые жаркие, полуденные часы, при длительном нахождении под открытыми лучами солнца и так далее;
- при сильном зное и ветре с песком рекомендуется закрывать рот и нос повязкой (куфия, санитарная косынка и так далее), которую тоже можно пропитывать водой;
- рекомендуется воду принимать маленькими глотками, при этом не сразу глотать её, а тщательно прополаскивать ротовую полость, чем дольше — тем лучше. Основная порция воды всасывается именно в ротовой полости. Крайне желательно воду перед употреблением охладить (например, обмотать мокрой тряпкой и периодически её смачивать). Когда бокруг +50, принимать внутрь воду той же температуры тяжело для организма, перегрев только усиливается;
- при штурмах и сразу после них крайне нежелательно пить много воды, даже если она имеется в достатке: возникает сильная нагрузка на сердце, слабость, обмороки, крайне сильная потливость;
- открытые части тела (лицо, кисти рук) рекомендуется покрывать кремом от загара.
Данные советы могут показаться необычными — так как, находясь в нашем климате, мы привыкли при высоких температурах не кутаться потеплее, а наоборот — снимать с себя максимум одежды. Подчёркиваем, что здесь, в особенности первое время акклиматизации, такая тактика не работает! Говоря совсем просто, если вы одеты тепло — температура воздуха рядом с вашим телом 36-38 градусов, то есть около вашей собственной. Если вы раздеты, у вас температура окружающей среды — 50 и выше градусов Цельсия!
Особенно необходимым считаем подчеркнуть, что головной убор в жарком климате смачивать водой можно и нужно! Подчёркиваем мы это потому, что многие наши слушатели, имеющие классическое военное образование, неоднократно нам сообщали, что во время подготовки им запрещали это делать. О причинах такого подхода можно только догадываться, однако его результатом является необоснованный перегрев личного состава (со всеми вытекающими из этого негативными последствиями) там, где этого можно избегнуть.
При появлении первых признаков перегрева (головокружение, тошнота, общая слабость, покраснение кожных покровов, повышение давления, иногда понос или рвота) необходимо незамедлительно обратиться за помощью к санитару либо санинструктору своего подразделения, при их отсутствии — к находящимся рядом бойцам. При этом нужно следить за личным составом, чтобы в случае перегрева это своевременно заметить! Сам перегретый этого не замечает, потому что мозг перегрет и человек неадекватен. Иногда признаком нарастающего перегрева организма (и вызванного им нарушения нормальной мозговой деятельности) является отказ военнослужащих от приёма воды. Обоснования при этом могут предлагаться самые различные, зачастую нелепые: «я стремлюсь приучить организм к отсутствию воды» и так далее.
Пострадавший как можно быстрее перемещается в максимально прохладное место. Укрытия типа блиндажей, а особенно палаток, ввиду высокой духоты мало подходят для таких пострадавших. Гораздо лучше показывают себя навесы, тень от палаток (то есть не внутри, а рядом) и так далее. На песок класть нельзя — он днём перегрет! Нужно заранее оборудовать место для отдыха (койку, топчан из снарядных ящиков и подобное), чтобы пострадавший был не менее 50 см от уровня грунта. На голову пострадавшего кладётся пропитанная водой ткань (косынка, полотенце и другое). Хорошо укутать самого пострадавшего (как минимум туловище) во влажную ткань, придать ногам возвышенное положение. Пострадавшему даётся обильное питьё (не ледяное, а прохладное), жаропонижающие препараты — аспирин, парацетамол (отечественные), релиф, ибупрофен. Необходим контроль температуры и состояния. В случае температуры 39 градусов Цельсия и выше, не снижающейся после приёма жаропонижающих, и общем тяжёлом состоянии пострадавшего хороший эффект даёт внутримышечное введение в одном шприце анальгин + димедрол. Однако это крайнее средство!
При существенном повышении артериального давления допустим одноразовый приём пе-роральных препаратов, понижающих давление («Каптопрес» и т.д.),— при контроле состояния со стороны медработника.
Обожжённые солнцем части тела охлаждаются прохладной водой, а после этого покрываются пантенолом, гелем, при их отсутствии — любым защитным кремом.
Важной особенностью перегрева организма является то, что он не всегда протекает в яркой форме — с потерей сознания и т.д. Перегрев (и тепловой удар) довольно коварен: пострадавшему может казаться, что он чувствует себя удовлетворительно, и только к вечеру у него могут развиться высокая температура, слабость, головокружение, сильная диарея. Перегрев чаще развивается постепенно, при этом пострадавший оценивает своё состояние неадекватно, утверждает, что чувствует себя хорошо. Особенностью умеренного перегрева, не приводящего к полной потере боеспособности, является повышенная раздражительность и вспыльчивость личного состава, существенно нарушающая отношения в коллективе и снижающая возможность выполнения боевых задач. Также при перегреве пострадавший часто начинает отказываться от употребления воды, что ухудшает его состояние.
Опасность представляют насекомые: скорпион, фаланга, сколопендра, а также пресмыкающиеся — различные змеи. У части из них (скорпион, змеи) ядовит укус, а некоторые (например, сколопендра) вызывают сильное раздражающее действие при прикосновении к голой коже. Фаланга не ядовита, но её укус вызывает сильное местное воспаление за счёт того, что при нём под кожу попадают различные продукты её питания, находящиеся у неё на жвалах. Укус чёрного скорпиона, как правило, вызывает менее тяжёлые последствия, чем укус скорпиона серожёлтой, «песчаной» раскраски. Активность всех вышеперечисленных животных наблюдается в ночное время. Наивысшая опасность — в сезон «гона», весной и зимой практически не опасны. Также опасность ночью намного выше, чем днём, потому что ночью большинство этих животных ведут активный образ жизни, а дневную жару пережидают в различных укрытиях.
Вообще нужно понимать, что слухи о коварстве и агрессивности этих животных сильно преувеличены. Для них вы сами — огромное живое существо, источник повышенной опасности, и они стараются, как правило, убраться подобру-поздорову при появлении невдалеке человека. Наиболее часто укус происходит по следующему сценарию: животное находит удобное укрытие для себя (перчатка, носок, спальный мешок и так далее) и залезает туда. Человек надевает эту вещь, прижимает насекомое, и ему не остаётся ничего, кроме как нанести укус — так сказать, в порядке самообороны.