Причина запоров — однообразная, насыщенная консервантами пайковая пища. Способ профилактики — приём с пищей растительного масла (как правило, всегда можно найти на месте), приём «Гуталакса», а при необходимости — местных слабительных (лаксативов), отечественные — «Сенаде».
Начинается одновременно у большого количества военнослужащих спустя месяц — три от момента прибытия в новый для себя климат вследствие того, что местная вода — «тяжёлая», вымывает неорганические соединения из почек и так далее (вода другая). Препараты для лечения: левомицетин (азитромицин), спазмолитики и мочегонные. «Диакарб» предпочтительнее, потому что вызывает редкое, но большое по объёму мочеиспускание.
Необходимо быть внимательными к пациентам с данной патологией, потому что в случае устойчивого нарушения мочеиспускания возможны самые разнообразные осложнения, вплоть до почечной недостаточности с летальным исходом. Существенную опасность также представляет тот факт, что при нарушении мочеиспускания развивается интоксикация с расстройствами мозговой деятельности, и пациент не может адекватно оценивать своё состояние. Относительно положительным моментом является то, что боли при почечной колике — одни из самых сильных из тех, которые может испытывать человек, и потому просмотреть их — это надо постараться.
Примерно с конца второго месяца пребывания на позициях безусловное лидерство начинает занимать эта группа нозологий: геморрой, трещины прямой кишки, парапроктиты (воспалительный, нередко гнойный местный процесс).
Вызвано это сочетанием ряда следующих факторов: устойчивый перманентный стресс, запоры от однообразной пайковой пищи, попеременное чередование малоподвижного сидячего образа жизни во время пребывания на оборонительных позициях с ненормированными физическими нагрузками при разгрузках техники и на маршах по горам с полной выкладкой, значительный возраст большинства пациентов — за 40, частое сидение и лежание на камнях — в том числе ночью, когда наблюдается значительное снижение температуры, не всегда достаточная гигиена.
Комплексное предотвращение запоров:
- как можно чаще питаться не сухим пайком, а горячей пищей, пусть и приготовленной на его основе;
- употреблять в пищу овощи, фрукты, различные виды растительного масла;
- принимать препараты, стабилизирующие деятельность кишечника («Гуталакс»).
Избегать сидеть на голой земле, всегда пользоваться большой (каримат) либо малой («поджопник») туристической пенкой.
Тщательная гигиена области заднепроходного отверстия, подмывание тёплой водой с мылом как можно чаще, как минимум — после каждого отправления естественных надобностей, либо, если воды недостаточно, использование гигиенических салфеток.
Насколько это возможно, минимизировать собственные стрессы. Этот пункт вообще является ключевым для сохранения здоровья и общей боеспособности для профессиональны воинов. Именно постоянный неосознаваемый стресс в условиях боевой обстановки подрывает ресурсы организма больше, чем что бы то ни было. И именно профилактикой его практически никто не занимается, к сожалению.
Основными симптомами являются следующие:
- при геморрое — боли в области заднепроходного отверстия, усиливающиеся при физической нагрузке или сидячем положении, наличие шишковидного выпячивания (одного или нескольких) там же. Иногда кровь, преимущественно ярко-алая, во время акта дефекации либо сразу после него;
- при трещинах прямой кишки — боли в области заднепроходного отверстия, кровь, преимущественно ярко-алая, сразу после акта дефекации;
- при парапроктите: сильная боль в области заднепроходного отверстия, иногда (в зависимости от локализации его) с иррадиацией в область малого таза. Наличие пальпаторно определяемого уплотнения в этой же области, резко болезненного при пальпации, возможны частые позывы к мочеиспусканию и затруднения с актом дефекации. Высокая температура, озноб, общая слабость.
Важно произвести дифференциальную диагностику данных заболеваний с дизентерией, язвенными кровотечениями, опухолевыми заболеваниями кишечника и другими нозологиями, при которых наблюдаются кровотечения из прямой кишки. Обычно при них кровь либо чёрная, как дёготь («мелена»)—при язвенном кровотечении, либо просто очень тёмная — при опухолевых заболеваниях. При дизентерии количество крови незначительное, а не «струя», как при геморрое или трещине, со значительным количеством слизи— так называемый «дизентерийный плевок».
Лечение неосложнённого геморроя: применение ректальных свечей различного типа, ограничение физической нагрузки, принятие мер к устранению запоров. Чтобы свечи не растаяли на жаре и сохраняли свою форму при размещении в организме, их необходимо класть в блюдце с водой, а его ставить на сквозняке под навесом. Также, как правило, они неплохо охлаждаются сами собой на свежем воздухе в течение ночного времени. Если имеется ущемление геморроидальных узлов — тогда необходимо вправить геморроидальные узлы. Для этого надеваются хирургические перчатки, смазываются вазелином, и геморроидальные узлы аккуратно вправляются внутрь.
Если геморроидальные узлы очень крупные, осложнённые тромбозом или частыми обильными кровотечениями, показано хирургическое лечение.
Лечение парапроктита возможно только хирургическим путём: вскрытие полости абсцесса, тщательная санация её путём промывания раствором хлоргексидина, мирамистина, перекиси водорода и так далее, дренирование и частые перевязки с последующей санацией.
Лучший способ профилактики всех вышеперечисленных заболеваний — приём с пайковой пищей растительного масла, препарата «Гута-лакс» или иного, предотвращающего запоры, тщательная гигиена после отправления естественных надобностей. Неоценимо значение горячей пищи и фруктов, но, к сожалению, в этих условиях зачастую и то и другое является недостижимой редкостью.
В довершение необходимо дополнить: в условиях постоянной жары у пациентов тучных, излишне волнительных (то есть со склонностью к гипертонии) иногда наблюдаются небольшие (до 50 мл примерно) кровотечения из прямой кишки, обычно на пике повышенного давления или перегрева (часто и то и другое одновременно). Они в чём-то аналогичны известным носовым кровотечениям — обычно после них состояние больного резко улучшается. Какого-либо специализированного лечения эти кровотечения не требуют, но пациента необходимо взять на контроль и наблюдать наряду с прочими гипертониками подразделения. Иногда показан профилактический приём гипотензивных препаратов.
Встречаются заметно реже, чем в нашем климате, потому что воздух сухой, а грибок предпочитает высокую влажность. Однако всё равно являются достаточно распространёнными, особенно при интенсивных боевых действиях. Часто грибковые заболевания нижних конечностей можно подцепить при помывке в бане, душе.
Прежде всего это профилактика потливости. Так, широко известная паста Теймурова — это не средство лечения микоза, а средство профилактики, она уменьшает потливость ног и держит их сухими. Местный аналог этой пасты — крем «Тинадерм». Аналогично этой пасте действуют разные присыпки типа детской от потливости.
Тапки резиновые с собой нужно иметь обязательно! Если постоянно ходить в берцах и тому подобной обуви, самые различные заболевания кожи ног неизбежны. Помимо обычного как можно более частого мытья кожи стоп с мылом хорошо показали себя ванночки с горячим песком, при этом рекомендуется обтереть пятки песком и шершавыми камнями осадочных пород (для профилактики трещин на пятках, долго не заживающих). Некоторые применяют измельчённый в порошок тол, однако он помогает далеко не всем. При этом «тол» — это тринитротолуол, то есть препарат с токсическим действием, вредный для здоровья.
Существенное значение для сохранения кожи ног имеют применяемые носки. Бывают противогрибковые, но они после стирок быстро утрачивают свои свойства. Хорошо предохраняют от лишней потливости треккинговые носки. По нашему опыту, очень хороший результат дают бамбуковые носки, в том числе их оригинальный вариант — с отдельными пальцами. Они обладают бактерицидным действием, что резко снижает процессы гниения выделяемой телом органики.
Российский препарат с бактерицидным действием — «Клотримазол», местный препарат — «Тербина». В среднем за неделю применения всё проходит.
Для лечения потёртостей кожи ног применяют местные повязки и лейкопластырь. При возникновении пузырей — их не срывать. Аккуратно прокалываем, обрабатываем бетадином и сверху накладываем лейкопластырь. Желательно не допускать до развития «кровавых» мозолей, чем раньше потёртость обнаружена и на неё наклеен пластырь, тем лучше.
Довольно частой патологией являются местные нагноительные заболевания кожи, прежде всего фурункулёз. Обычное лечение — повязки с ихтиоловой мазью, которые необходимо менять каждый день. Ещё помогает отвар корня лопуха (в пакетиках типа чайных), который нужно пить по два пакетика в день в течение трёхчетырёх дней. Обычно если в течение нескольких дней фурункул не рассосётся, то желательно доставить пациента для дальнейшего лечения в медчасть подразделения — там фурункул излечат хирургическим путём.
Для лечения вышеперечисленных патологий санинструктору (санитару, парамедику) отделения необходимо иметь следующие препараты (минимально):
термометр и тонометр — по 1 шт.; при тепловом ударе: парацетамол (панадол, ибупрофен, релиф), аспирин — 20 табл., анальгин и димедрол — из расчёта по 4 ампулы, «Кап-топрес» («Анаприлин», «Каптоприл» и т.д.) —
6 табл.;