Кормление малыша в первый год жизни
Молоко из груди – величайшая материнская ласка.
Благодаря результатам научных исследований по изучению биологических свойств молока в 80–90‑е годы ХХ века взгляд на питание детей первого года жизни изменился кардинально по всему миру. И сегодня тот факт, что ребенка с самого рождения лучше всего кормить материнским молоком, ни у кого не вызывает сомнений. Врачи поддерживают принцип незаменимости грудного вскармливания на ранних этапах развития ребенка.
Для современных мам имеет значение не столько физическая готовность к лактации – она есть у большинства женщин, – сколько психологический настрой. Он есть и у вас, если:
• вы настроены давать своему малышу лучшее питание;
• вы осознаете преимущества грудного вскармливания по сравнению со смесями;
• вы готовы преодолевать трудности, которые могут возникать при грудном вскармливании.
Если как мама вы придерживаетесь этой позиции, значит, вам нужно всего лишь научиться технике кормления, что может повлиять на лактацию, и знать, какие действия предпринимать, чтобы поддерживать в вашем организме достаточную выработку грудного молока. И вы сможете наладить грудное кормление так, как того желаете.
Распространенные причины, которые провоцируют женщин к отказу от грудного вскармливания:
• страх потерять привлекательность, располнеть, потерять прежнюю форму груди;
• необходимость рано выйти на работу, страх потерять карьеру;
• советы родственников или знакомых прекратить грудное вскармливание;
• доступность смесей как заменителей материнского молока;
• отсутствие желания кормить без осознания точных причин.
Но, по большому счету, вопрос о грудном вскармливании – это вопрос о том, насколько женщина желает погрузиться в материнство в целом.
Особенность питания ребенка
Материнское молоко – идеальный продукт для питания грудного ребенка. Оно является подарком природы и абсолютно одинаково для всех – для бедных и для богатых.
С течением времени ничего не изменилось…
На первом году жизни ребенка материнское молоко – самая естественная пища. Сама природа предоставляет наилучший продукт питания, который обеспечивает нормальное развитие и защищает от многих заболеваний. Кроме того, сам процесс кормления укрепляет эмоциональную связь между мамой и новорожденным.
Грудное вскармливание
Материнское молоко – основа здоровья ребенка в настоящем и будущем
Исследования и опыт врачей подтверждают: грудное вскармливание закладывает фундамент для здоровья каждого человека, во многом определяет оптимальный рост и развитие малыша, нормальное функционирование всех систем его организма, устойчивость к заболеваниям и неблагоприятным факторам внешней среды.
Женское молоко – естественный биологический продукт, он вырабатывается молочными железами матери для того, чтобы обеспечить рост и развитие ребенка в раннем возрасте. Этот процесс называется лактацией.
Вскармливание материнским молоком способно обеспечить не только гармоничное физическое развитие младенца, но и адекватное формирование нервно-психических функций. Это связано с тем, что в этот ранний период физическое развитие малыша напрямую связано с его психическим развитием, нервной системы и головного мозга. Младенцы, получающие мамино молоко, имеют гораздо меньший риск хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, сахарного диабета, гипертонии, болезни сердца и пр.
И наоборот, недостаточное или некачественное питание может вызвать нарушения в функционировании различных физиологических систем, а также в физическом и интеллектуальном развитии. И дисбаланс в питании малыша на таких ранних этапах оказывает влияние на состояние его здоровья в последующие периоды жизни.
В состав материнского молока входят следующие защитные факторы:
• Иммуноглобулины А, М, G – обеспечивают защиту от многих возбудителей, в том числе кишечных и респираторных инфекций.
• Секреторный IgA – препятствует внедрению бактерий, вирусов, аллергенов в слизистые оболочки кишечника и респираторного тракта.
• Лактоферин – блокирует размножение бактериальной флоры.
• Лизоцим – участвует в процессе разрушения патогенных микроорганизмов.
• Олигосахариды – способствуют размножению бифидобактерий, препятствующих росту патогенной флоры.
• Нейтрофилы – обеспечивают захват и переваривание патогенных бактерий, препятствуют появлению дисбактериоза кишечника и защищают от кишечных инфекций.
Состав грудного молока
Состав грудного молока меняется у мамы на протяжении всего периода лактации. Этот природный процесс восхищает тем, что удивительно подстраивается под физиологические потребности грудничка.
В зависимости от степени зрелости молоко делят на три вида: молозиво, переходное и зрелое. Каждое из них отличается по биологическим свойствам и количеству веществ.
Таблица 2
Сравнительный состав некоторых компонентов молозива, переходного и зрелого молока (на 1 л)
Молозиво – самое первое материнское молоко. Оно выделяется незадолго до родов и в первые 3–5 дней начала лактации. Эта густая, клейкая жидкость желтоватого цвета вырабатывается в объеме от 10 до 100 мл в день (в среднем 30 мл). Еще несколько десятилетий назад считалось, что оно не имеет ценности, но сейчас, к счастью, это недоразумение исправлено.
Молозиво – важная промежуточная форма пищи младенца. Оно вырабатывается в организме матери, чтобы облегчить адаптацию малыша к новому виду питания и отличается очень высокой питательной ценностью. Именно молозиво обеспечивает ребенку первую защиту от инфекций, повышает иммунитет. Этот тип молока идеально соответствует для новорожденного по своему составу и легко им усваивается, поскольку:
1) обеспечивает его необходимые потребности в пище, содержит минимальное количество воды, жира, лактозы, снижает нагрузку на желудочно-кишечный тракт и почки;
2) обладает слабительным эффектом, способствуя удалению первородного кала (мекония) из организма ребенка;
3) содержит иммуноглобулины, лейкоциты, которые защищают новорожденного от инфекций и аллергии, снижает риск развития желтухи;
4) гормоны и особые биологически активные вещества молозива помогают ребенку быстро адаптироваться к внеутробной жизни.
Таблица 3
Калорийность молозива в первые дни после родов
Помните, что при рождении желудочек вашего младенца очень мал, а поэтому и нет повода беспокоиться о том, что ему не хватит молока. Сейчас вы даете ему молозиво, которого достаточно и по объему, и по количеству питательных веществ. И прилив вашего молока очень естественно произойдет к тому времени, когда ваш малыш станет питаться активнее и его потребности в еде возрастут.
После молозива вырабатывается переходное молоко. Оно выделяется в течение 9–15 дней. И после этого состав молока постепенно приближается к зрелому. Прибывание этого вида молока вы ощутите в полной мере – вы почувствуете, как наполняется ваша грудь, становится более тяжелой – так происходит «прилив», «приход» молока.
На 2–3‑й неделе после родов наступает черед зрелого молока – именно им вы и будете кормить своего грудничка столько времени, сколько пожелаете им кормить. Его состав удивительно постоянно приспосабливается под потребности малыша и меняется не только на протяжении всего периода лактации, но даже в течение суток.
Любопытно, что даже у разных мам грудное молоко различается по своему составу. Оно различается в зависимости от вида ее питания и режима жизни.
Белки
Они служат основным материалом и обеспечивают формирование органов и систем вашего растущего младенца. Женское молоко имеет самое низкое содержание белка среди всех млекопитающих, и именно потому оно оптимально для роста и развития ребенка. Избыточное потребление белка в другом виде, например в коровьем или козьем молоке, на первом году может привести к ускоренным темпам биологического созревания. А это в свою очередь увеличивает риск ожирения и сахарного диабета в последующие годы.
Жиры
Все мамы замечают, какой у них растет пухленький малыш. Действительно, на первом году жизни накопление жиров значительно опережает накопление белков. Это неспроста: количество и качество жиров грудного молока играет огромную роль в развитии и росте вашего младенца.
Ребенок первого года жизни имеет особенно высокую потребность в жирах. Ведь они крайне необходимы для развития головного и спинного мозга.
Кроме того, жирные кислоты в мамином молоке нужны для созревания сетчатки глаз. Входящий в состав холестерин необходим для синтеза витамина D, гормонов, желчных кислот, формирования тканей нервной системы.
Углеводы
Это основной источник энергии, которую малыши расходуют особенно быстро. Особенности углеводов женского молока:
1) их высокое содержание удовлетворяет 40 % потребности ребенка в энергии;
2) содержание лактозы (основной углевод женского молока), которая необходима для нормального формирования центральной нервной системы и всасывания кальция, железа, цинка;
3) стимуляция роста бифидобактерий, препятствующих патогенной флоре.
Минеральный состав, микроэлементы и витамины
Таблица 4
Содержание минералов и микроэлементов в женском молоке (в 1 л)
Идеальный состав для вашего младенца
Материнское молоко содержит все строительные материалы и энергетические ресурсы для гармоничного развития ребенка. Все его компоненты усваиваются гораздо лучше по сравнению с коровьим, ведь в женском молоке есть все необходимые для этого ферменты.
А еще мамино молоко содержит гормоны и особые биологически активные компоненты, которые:
• способствуют адаптации младенца к новым условиям жизни;
• помогают ему преодолевать стрессовые ситуации;
• формируют основы эндокринно-метаболических процессов на последующие годы жизни;
• стимулируют рост тканей организма.
Благодаря этим свойствам молока рост и физическое развитие ребенка происходят как нужно – в соответствии с его возрастом.
Что дает ребенку кормление грудью?
Особая связь, психологическая привязанность, которая устанавливается между матерью и ребенком в первый период его жизни, сохраняется на всю жизнь.
Дети, вскормленные маминым молоком, лучше адаптируются в социуме, их нервно-психическое развитие происходит более гармонично. Ведь мамы, которые кормят грудью, естественно проявляют заботу о своих детях и, что немаловажно, более позитивно и открыто проявляют свои чувства и эмоции.
Иногда утешать детей можно и нужно, прикладывая их к груди. Этот способ во многих ситуациях является самым эффективным.
Внимательная мама всегда увидит, когда малышу достаточно оказаться на руках, чтобы успокоиться, а когда следует приложить его к груди. Это дает ребенку чувство уверенности, спокойствия и комфорта.
Как хорошо сказал детский психотерапевт профессор Вилен Гарбузов, «молоко из груди – величайшая материнская ласка».
Материнское молоко предназначено не только для того, чтобы младенец смог физически выжить. Ритуал кормления играет огромнейшую роль в формировании у ребенка чувства любви, защищенности, безопасности.
Кормить своим молоком – очень удобно!
Мамино молоко – удивительный продукт, всегда готовый к употреблению. Ведь ваша грудь, можно сказать, это целый комбинат по производству молока и его герметичная упаковка одновременно! А это значит, что вы можете кормить вашего малыша в любой момент, по первому требованию и где угодно, в любой обстановке. Ведь пища для ребенка – всегда готова! Еда малыша всегда с вами, а поэтому вы можете ездить куда угодно налегке и при первом его сигнале всего лишь дать ему вашу грудь.
Как долго кормить грудью?
В течение первых 4–6 месяцев жизни ребенка рекомендуется вскармливание исключительно грудным молоком. В это время, если у вас достаточная лактация, малышу не нужно давать другие продукты. Исключение составляют первые, небольшие порции прикормов в виде соков и фруктового или овощного пюре и те ситуации, когда педиатр рекомендует раннее введение прикормов по медицинским показателям.
Во втором полугодии жизни питательных свойств женского молока постепенно становится недостаточно, и это, конечно, требует новой пищи для младенца. При этом прикладывания к груди все так же играют важную роль в том, чтобы обеспечить вашему малышу психологический комфорт на первом, а часто и втором году жизни.
Чем старше ребенок, тем меньше нужны ему прикладывания к груди, в том числе и ночные. Дети вырастают из грудного вскармливания так же, как вырастают из своих пеленок и подгузников, переходя на новую ступень жизни. Если вы позволите себе следовать природному ходу событий и у вас есть для этого возможности, период грудного вскармливания закончится сам собой и без осложнений для вас обоих.
Раннее прикладывание малыша к груди
Для того чтобы грудное вскармливание установилось успешно, важное значение имеет самый ранний период, когда вы с малышом еще находитесь в роддоме. Сегодня в большинстве роддомов практикуется выкладывание ребенка матери на живот и прикладывание к груди сразу после родов в течение первых минут. Так инстинктивно поступают и большинство женщин, которые рожают вне медицинских учреждений.
Контакт «кожа к коже» дает младенцу ощутить ваше материнское тепло и знакомое биение маминого сердца – эти ощущения успокаивают его, расслабляют и помогают пережить стресс рождения. Мама помогает своему новорожденному малышу найти грудь и взять сосок – так он получает первые капли молозива, а у женщины запускается процесс лактации.
Единственное условие, чтобы этот бесценный контакт произошел, – состояние самой роженицы и ребенка. При нормальных родах, без каких-либо осложнений все происходит само собой. Со стороны ребенка есть свои противопоказания: синдром дыхательных расстройств, глубокая недоношенность, когда у ребенка отсутствуют сосательный и глотательный рефлексы, угнетение центральной нервной системы и несовместимость с мамой по резус-фактору.
Но если в вашей жизни все произошло по другому сценарию, например вы рожали с помощью операции кесарева сечения и вас с малышом разлучили на сутки, все же это совсем не повод расстраиваться. Вы успеете наверстать упущенное и восстановить вашу связь. В любом случае те сутки, которые вы провели в отделении реанимации, были необходимы для восстановления, а малышу вы дадите его первое молозиво сразу, как только вам принесут ребенка из детского отделения.
Первые кормления в роддоме
Самое главное, что вам необходимо сделать в роддоме, – это освоить технику кормления. Сразу настройтесь, чтобы не молчать о своих переживаниях, а говорить о них и задавать все вопросы доктору и медсестрам на эту тему.
Чем больше вы узнаете, как кормить младенца, в роддоме, тем лучше. Особенно если дома рядом с вами не будет мамы или свекрови, которые могли бы вовремя подсказать, что и как делать. Активней пользуйтесь своим положением сейчас. Пусть вас учат опытные медсестры или ваши соседки, которые рожают не первого ребенка. Общение вживую всегда эффективнее. Учитесь всему прямо сейчас.
Находясь в палате вместе с вашим малышом, активно учитесь уходу: кормите его, пеленайте, умывайте и наслаждайтесь вашим временем – это большая радость.
Медики отмечают, что совместное пребывание значительно снижает риски заболеваний и у ребенка, и у матери в послеродовой период. Ведь это создает хорошие условия для заселения организма малыша материнской микрофлорой, что благотворно сказывается на его иммунитете и защищает его.
Когда женщина после родов находится вместе с малышом, ей гораздо легче научиться прикладывать его к груди, она быстрее учится ухаживать за ним и лучше чувствует его потребности.
В роддоме могут предлагать докармливать малышей смесью или делать это, если малыш вынужден находиться отдельно. Это происходит, если женщина рожала с помощью операции кесарева сечения и ребенок в первые сутки находится в детской палате, а мама – в реанимации. Как правило, детей докармливают вечером, после последнего кормления. Это делается для того, чтобы ребенок набирал вес, был более спокойным. Если малыш сытый, довольный и сухой, значит, он будет хорошо спать.
И не драматизируйте ситуацию, если окажетесь в ней. Вы все исправите, вернувшись домой.
Имейте в виду, что любые сложные состояния у матери или ребенка, например осложнения в родах, недоношенность или гипоксия, могут являться противопоказанием для совместного пребывания в одной палате.
Физическая готовность к кормлению грудью
Помните, успех лактации, то есть выработки молока, не зависит от размеров и формы груди. Давно замечено, что маленькие грудные железы производят молока ничуть не меньше, чем крупные, а подчас и больше.
Определенная сложность при кормлении может возникнуть при такой физиологической особенности, как плоские соски, но и она легко преодолевается с помощью специальных процедур и приспособлений вроде накладок.
В большинстве случаев все зависит от наследственной предрасположенности женщины. И если ваша мама выкормила вас своим молоком, то и вы на это способны точно. Гораздо важнее знать те факторы, которые влияют на вашу способность к лактации.
Если вы убеждены в необходимости грудного молока для вашего ребенка, то обязательно наладите вскармливание. Даже мысли о любимом малыше усиливают лактацию, как и непосредственный контакт «кожа к коже» с ним, голодный крик малыша, его неповторимый запах.
Избегайте факторов, которые тормозят лактацию, мешают не просто выработке молока, но и самому процессу кормления малыша. К ним относятся, например, физическая усталость, сильный стресс, боль, повышенная тревожность, депрессия, отрицательные эмоции, болезни, а также редкие прикладывания и неполное опорожнение груди.
Очень важны для выработки молока ночные кормления. Гормон пролактин, который как раз отвечает за количество молока в течение следующего дня, вырабатывается именно во время ночных кормлений.
Точно так же на выработку молока влияет и полное опорожнение груди. Часто ребенок не высасывает польностью все молоко в маминой груди, поэтому после кормления, особенно в тот период, когда лактация еще налаживается, сцеживайте грудь буквально до последних капель. Именно для того, чтобы в пустую грудь прибыло как можно больше молока для следующего кормления.
Кормление грудью не разрешается в редких случаях при тяжелых заболеваниях женщины: при открытой форме туберкулеза, онкологии, пороках сердца в стадии декомпенсации, тяжелой почечной и печеночной патологии, СПИДе и некоторых других заболеваниях.
Соблюдаем гигиену
При кормлении грудью строго соблюдайте правила личной гигиены:
• ваши ногти всегда должны быть чистыми и коротко остриженными, чтобы случайно не поранить нежную кожу ребенка и не занести инфекцию. Также на руках не должно быть заусенцев и сильных царапин;
• перед кормлением тщательно мойте руки, тем более если до этого вы занимались домашними делами;
• если у вас длинные волосы, лучше заправлять их назад, чтобы они не мешали ни ребенку, падая на его лицо, ни вам, внося лишнее раздражение;
• под рукой у вас должны быть чистые салфетки, чтобы вы могли в любой момент ими воспользоваться, например убрать слюну ребенка или протекшее молоко;
• во время всего периода кормления не пользуйтесь (!) косметическими средствами, имеющими сильный запах или отдушку, которые могут повлечь отказ ребенка от груди. К таким средствам относятся духи, дезодоранты, гели и мыла для душа или ванны. Иногда именно такая банальная причина может нарушить весь процесс и спровоцировать отказ малыша от груди. Это важно знать;
• грудь обмывать достаточно 1–2 раза в день, когда принимаете обычный гигиенический душ. Если делать это чаще, вы смоете естественную пленку, защищающую соски от проникновения инфекций, и лишний раз будете их раздражать этими механическими действиями. Поэтому ни до кормления, ни после мыть ее не стоит;
• также нельзя пользоваться любыми дезинфицирующими или жирными средствами для обработки сосков – их микрочастицы могут попасть вместе с молоком в желудочно-кишечный тракт ребенка. Для профилактики трещин грудь достаточно смазывать своим же молоком, а при желании просто обмывать теплой водой. Лучшее средство для груди – нейтральное детское мыло без отдушек.
Само спокойствие
Во время кормления грудью вам важно чувствовать себя спокойно. Если вы разволновались, то прежде, чем дать грудь ребенку, важно успокоиться. Ведь это взаимный процесс, в котором все эмоции всегда передаются от матери к ребенку.
Если вы чувствуете себя неудобно в присутствии каких-то людей и вам комфортнее кормить ребенка в уединенном месте, спокойно просите человека удалиться из помещения на время кормления ребенка либо сами уходите в другую комнату. Ваше спокойствие в этом случае – дороже всего.
Техника и правила кормления грудью
Если вы настроены кормить ребенка грудью, проблем с техникой у вас возникнуть не должно. Все эти правила каждая мама «вспоминает» на уровне инстинктов. Прежде чем приложить малыша к груди, сначала нужно выбрать удобную позу для себя и ребенка, которая позволит спокойно и расслабленно чувствовать себя во время кормления.
В процессе кормления и для стимуляции лактации важен ваш с ребенком контакт «кожа к коже», «глаза в глаза».
Есть две основные позы – в положении сидя или лежа. Какую бы позу вы ни выбрали, важно ребенка держать лицом к себе.
Поза в положении лежа на боку
Особенно эта поза удобна в первые дни и недели после родов, когда вы еще чувствуете себя ослабленной. Лягте на бок так, чтобы верхняя часть туловища была несколько приподнята на подушке. Ребенка при этом уложите на угол, образованный плечом и предплечьем, со стороны кормящей груди. Другой рукой придерживайте грудь, вкладывая сосок в рот ребенка.
В этом случае вам лучше сидеть в низком кресле или на диване, чтобы опираться спиной. А руку, поддерживающую ребенка, положите на подлокотник или жесткую подушку. Вам будет еще удобнее, если вы поставите под ноги небольшую скамейку – так ноги будут меньше уставать.
Правильное положение малыша
Младенца поддерживайте под спинку и плечи, чуть повернув его к вам, чтобы сохранить контакт «живот к животу». В этой позе ребенок опирается головой на угол между вашим плечом и предплечьем. Обеспечьте правильную опору для себя со всех сторон, и вам будет удобно кормить ребенка сколь угодно длительное время без устали.
Есть специальные «кормительные» подушки в форме подковы, которые, как спасательный круг, надеваются маме на талию. Малыша укладывают на подушку. Так облегчается нагрузка на мамину спину и руки, а младенец чувствует себя более свободно, расслабленно и уверенно.
Кормление с использованием «кормительной» подушки
Как кормить близнецов
У большинства мам достаточно молока, чтобы прокормить и близнецов. Если женский организм выносил двух детей, значит, он «запрограммирован» и на соответствующее количество грудного молока. Поэтому трудности, с которыми встречаются такие мамы, больше касаются ухода одновременно за несколькими детьми – здесь маме обязательно нужны помощники. Особенность ее положения заключается в удвоенной нагрузке, а значит, и помощь близких имеет колоссальное значение.
Одни матери предпочитают кормить обоих близнецов одновременно, другие – по очереди. Иногда оба малыша любят сосать грудь с одной стороны, другие – каждую грудь попеременно. В общем, вариантов предостаточно. Вы буквально в первые недели жизни младенцев найдете именно тот вариант, что подходит вам.
Есть два основных способа кормления близнецов.
Идеально подходит для кормления двоих детей одновременно.
Первый способ кормления близнецов – «из-под руки»
Займите удобное положение, сидя с опорой за спиной, и под каждую руку положите мягкое свернутое одеяло или те же «кормительные» подушки. Уложите детей с каждой стороны, чтобы их ножки находились почти у вас за спиной. Так малыши сосут грудь одновременно, один – правую, а другой – левую.
Сядьте в удобное положение с опорой за спиной. Одного ребенка положите у левой груди так, чтобы его тельце было прижато к вашему, живот к животу, а другого – у правой так, чтобы его живот уже прижимался к телу братика (сестренки).
Второй способ кормления близнецов – «крест-накрест»
Часто бывает, что один из близнецов слабее другого. Здесь маме важно проконтролировать, что более слабый малыш получает достаточное количество молока. Если в этом есть необходимость, специально для него сцеживайте грудное молоко и кормите отдельно от другого близнеца, пока он сам не научится сосать хорошо. Тем не менее это не отменяет его прикладывание к груди, поскольку процесс высасывания молока способствует лучшему перевариванию молока и росту.
В ситуации, когда молока не хватает и вы докармливаете детей искусственной смесью, постарайтесь сохранить смешанное вскармливание. Каждое кормление начинайте с прикладывания к груди, а затем давайте смесь. Для близнецов, которые часто рождаются более слабыми, чем обычные дети, это особенно важно.
Как понять, что ребенок правильно берет грудь
Каждый младенец, рожденный в срок и с нормальным весом, выполняет сосательные движения рефлекторно. И все равно проследите, что ваш малыш умеет брать грудь правильно.
Сложности с кормлением могут возникать только у тех детей, которые перенесли гипоксию или травму во время родов, родились недоношенными или с врожденной патологией челюстно-лицевого аппарата (заячья губа, волчья пасть).
Голодный ребенок рефлекторно открывает рот и ищет грудь. Если он этого не делает, прикоснитесь соском к его верхней губе, и вы увидите этот рефлекс. Не теряя времени, вложите в ротик малыша сосок и ареолу (когда она слишком узкая, младенец может захватить даже часть кожи).
Радиус захвата ареолы ребенком должен быть не менее 2,5 см (длина самого соска не учитывается). Это обязательное условие для того, чтобы создалось нужное давление во время сосательных движений, которые одновременно стимулируют прилив молока через молочные протоки и препятствуют заглатыванию воздуха. Нижняя губа ребенка при этом должна быть вывернута наружу, подбородок, щеки и нос – плотно прилегать к груди.
Ребенок втягивает сосок и ареолу груди, а затем, надавливая на них языком, выжимает молоко и глотает. Прислушайтесь: а слышно ли вам, как малыш глотает молоко?
Захват соска: а) правильно; б) неправильно
Если давление губ и десен находится только в пределах соска, кормление окажется неудачным. Во-первых, давление на сосок будет слабым, из‑за чего молоко не выделится в нужном количестве. Во-вторых, такая «манера» сосать грудь резко повышает риск образования эрозии, трещин, чреватых неминуемой болью. В‑третьих, это может привести к уменьшению выработки молока. Этих аргументов вполне достаточно, чтобы новорожденного-неумеху научить правильному сосанию.
Маме нужно захватить грудь по краю ареолы указательным и средним пальцами так, чтобы нос младенца оставался свободным и затрудненное дыхание не мешало ему сосать. Слегка надавливая большим пальцем чуть выше груди, вы помогаете выделению молока.
Никогда не позволяйте себе терпеть болезненные и неприятные ощущения, которые может доставить ребенок при сосании. Это сигнал, что прикладывание нужно немедленно скорректировать – для чего вложите сосок поглубже, побудив ребенка шире открыть рот.
Профилактика колик
Для того чтобы процесс пищеварения у малыша был более комфортным, перед каждым кормлением выкладывайте его на животик, а после – подержите вертикально, «столбиком». Если, конечно, ребенок не заснул у вашей груди. Но даже в этом случае достаточно просто положить его себе на плечо, чтобы он оказался в вертикальном положении. Это необходимо делать для того, чтобы лишний воздух, который дети обычно захватывают во время кормления, легко вышел. В противном случае «воздушный комок» создаст ребенку чувство дискомфорта.
Если ваш малыш срыгивает часто или его, несмотря на все профилактические меры, беспокоят колики, обратите внимание на ваше питание.
Качество молока напрямую связано с пищей, которую вы употребляете, и оно может ухудшиться, если в вашем рационе недостаточно или, наоборот, много белковых продуктов, газообразующих овощей, фруктов, а также провоцирующих аллергические реакции у малыша продуктов.
Также если вы постоянно контактируете с бытовыми химическими средствами или употребляете запрещенные во время лактации лекарственные препараты, то вещества, содержащиеся в них, попадают в молоко, а через него, конечно, к ребенку – помните об этом!
Если малыш срыгивает часто или помногу, стоит посетить педиатра и некоторых специалистов, хирурга и невропатолога. Бывает, что обильная отрыжка становится одним из симптомов некоторых заболеваний. И если их распознать на ранней стадии, возможно, в дальнейшем это поможет избежать более серьезного и длительного лечения.
Часто ли ребенок срыгивает
Малыш, который правильно захватывает сосок и ест без суетливости и спешки, срыгивает редко: 1–2 раза в день. Если же отрыжка происходит в каждое кормление и даже в промежутках между ними, это повод для беспокойства.
Постарайтесь понаблюдать и даже несколько дней подряд записывать, когда, в каком приблизительно количестве срыгнул ребенок и какой консистенции была отрыжка.
Количество определить нетрудно. Достаточно сцедить столовую ложку молока и разлить его на сложенной в несколько раз пеленке. Вы увидите размер пятна, которое можно сравнить с пятном, оставшимся от отрыжки малыша.
Если ребенок срыгивает не больше столовой ложки молока несколько раз в день или даже после каждого кормления, это обычное физиологическое явление. Если этот объем больше и случается в том числе между кормлениями – это повод обратиться к врачу, причем как можно скорее.
Маме после кормления полезно на несколько минут оставлять грудь открытой.
Как часто кормить ребенка. Свободный или жесткий режим
Я не считаю прикладывания к груди, как не считаю поцелуи.
Молодые мамы часто задаются таким вопросом практически в самом начале беременности и уж точно сразу после родов.
Жесткое расписание
Грудное вскармливание – это природная данность, которой не должны мешать ни искусственные предметы (пустышки), ни искусственные идеи.
Дайте детству созреть в детстве.
Еще в 40‑е годы XX века жесткость режима кормлений являлась железным принципом, догмой. И сейчас становится все меньше педиатров, которые придерживаются именно этой точки зрения. У них есть два основных аргумента. Первый: процесс пищеварения у грудного ребенка занимает примерно 3–3,5 часа. Если ребенку давать новую порцию молока до того момента, пока предыдущая не была переварена, это способно перегрузить его желудочно-кишечный тракт, спровоцировать колики, срыгивания и другие нарушения работы кишечника.
Второй аргумент касается ночных кормлений. Считается, что ночное время предназначено для восстановления физических сил, а также нервной системы материнского организма. И если мама просыпается ночью, чтобы накормить ребенка, то тем самым лишает себя полноценного восстановления, что, естественно, влечет за собой подорванный иммунитет, разные заболевания, ухудшение самочувствия и настроения.
Эти два логичных аргумента и составляют основу уверенности сторонников жесткого режима. В роддомах сейчас все чаще отказываются от кормления по режиму в пользу более свободного. Кормление по часам может быть введено только по причинам различных осложнений у младенца: вследствие назначенного лечения или процедур ребенку или его матери (при необходимости). Однако не следует пугаться этого жесткого графика, пока вы находитесь в роддоме – здесь вы всего несколько дней.
Вернувшись домой, вы наладите режим, который подходит именно вам, а будет он естественным или строгим, уже зависит от ваших взглядов и установок.
Вполне вероятно, что в основе кормления «по требованию» все равно может лежать режим «через три часа». Потому что так вам будет легче распознавать сигналы малыша: голоден ли он или просто хочет, чтобы вы взяли его на ручки.
Конечно, ребенка можно приучить к жесткому режиму, и большинство детей со временем к этому привыкают, как и их мамы. Но надо сказать, часто дается это путем преодоления больших физиологических и психологических трудностей.
Итак, к вопросу о режиме подходите гибко. Придерживаться строгого графика с кормлениями ровно через каждые 3–3,5 часа для грудного ребенка – не лучший вариант в первые 1–2 месяца после родов. Это чревато расстройством нервной системы у вас, а ваше психологическое состояние в этот период и так не слишком устойчиво. Чревато это и для психики самого ребенка – он пока слишком мал для такого сурового подхода.
Не считайте, что, если вы отзываетесь на каждую потребность и каждый зов своего малыша, вы избалуете его. Все, что ему сейчас необходимо, – это материнская забота и ласка.
Не нужно игнорировать детский плач. Однако важно научиться уже с первого месяца отличать «голодный» плач ребенка от беспокойства по другому поводу.
Свободное вскармливание
Метод свободного вскармливания, наконец-то признанный большинством педиатров, тоже основан на веских аргументах. И их гораздо больше, чем у сторонников жесткого режима.
Каждый новорожденный – уже индивидуальность, он живет исключительно своими потребностями. В том числе и в собственном распорядке дня, включая приемы пищи. Кому-то нужно прикладываться к маминой груди каждые два часа, кто-то готов спать дольше, поэтому промежуток между прикладываниями увеличивается и часто, особенно ночью, достигает шести часов. Такому не стоит ни удивляться, ни тем более беспокоиться: «чехарда» с графиком питания у новорожденных, которые находятся на естественном вскармливании, обычно продолжается месяц-полтора, пока они не обретут собственный режим и не привыкнут к нему.
Женское молоко – очень интересная субстанция, которая в течение суток способна подстраиваться под потребности ребенка. Если он голоден – молоко будет более жирное и насыщенное, если хочет пить – оно станет напоминать воду, если просто хочется почувствовать маму поближе, то и молоко может отделяться едва-едва, в минимальных количествах.
Мамы, которые придерживаются свободного режима вскармливания, замечают, что им проще наладить кормление. Лактация устанавливается как бы сама собой, без больших проблем. И сам новорожденный помогает избежать застоев в протоках, нерасцеженных долек и, как следствие, лактостазов и мастопатии, постоянно рассасывая мамину грудь.
Если ребенка прикладывают к груди в свободном режиме сразу, то после родов мама может даже не испытать тех болевых ощущений при смене молозива на промежуточное, а затем уже и на зрелое молоко, которые испытывают те, кто придерживается жесткого расписания. И к тому же перебоев с лактацией у таких мам практически не бывает.
Надо сказать, что малыши, которых кормят «по требованию», спокойней в течение дня и лучше спят ночью, давая маме необходимый отдых. Важно только, чтобы ребенок спал рядом или близко с мамой.
Гормон пролактин, который отвечает за лактацию, в наибольшем количестве вырабатывается именно ночью.
Биологические ритмы мамы и ребенка синхронизируются настолько, что даже без явных знаков с его стороны мама понимает, что ее малыш голоден, и именно в тот момент, когда ему нужна грудь, молоко начинает отделяться само собой.
Итак, метод свободного вскармливания идеален для того, чтобы установилась постоянная лактация, а между мамой и малышом укрепилась тесная физическая и эмоциональная связь, благодаря которой ребенок хорошо растет и развивается.
В первое время в режиме свободного вскармливания дети могут получать грудь до 10–12 раз в сутки, а иногда и гораздо чаще. Но затем, когда они немного подрастают, устанавливается собственный режим кормления, а число кормлений сокращается до 6–8 в течение суток.
Давать или не давать грудь?
Плач с разным значением
Бывает, что малыш то требует частых прикладываний, то пропускает кормления в пользу сна и увеличивает перерыв на несколько часов. Прекрасно зная, что потребности малыша приоритетны, в таких хаотичных сигналах вы можете легко запутаться. И поэтому вам очень важно научиться понимать сигналы ребенка: что он хочет в каждом случае?
Учитесь определять потребности малыша по плачу и отличать требование еды от всех остальных. При голодном крике он крутит головой в поисках материнской груди, чмокает губами и может громко, настойчиво плакать. В остальных случаях свое недовольство новорожденный выражает иначе. Например, при больном животике он будет сучить ножками, поджимая их, а затем резко вытягивая.
И, прежде чем прикладывать ребенка к груди, постарайтесь сначала определить точную причину его плача. Это важно для вас обоих, чтобы вы не стали заложниками единственного способа успокоить ребенка. Если это некий внешний дискомфорт (яркий свет, шум, мокрые пеленки и пр.), то сначала устраните его и просто возьмите малыша на ручки. Поносите его так некоторое время, дождитесь, чтобы он успокоился. Вполне возможно, что этого окажется достаточно и малыш спокойно вернется в свою кроватку к игрушкам и мобилю.
Таблица 5
Особенности плача и его возможные причины
Правила гармоничного кормления
Правило 1: комфорт
И ребенку, и вам нужно чувствовать себя комфортно и получать удовольствие от кормления. В комнате, где вы собираетесь кормить, должно быть тепло и спокойно (без шумов и сквозняков), одежда ваша и малыша должна быть комфортной. Перед кормлением сходите в туалет. Ничто не должно мешать такому важному процессу, как сосание груди, принятие пищи.
Правило 2: не отвлекайтесь
Не нарушайте процесс, отвлекаясь на другие дела. Не отрывайте ребенка от груди во время кормления, иначе он испытает сильнейший стресс.
Правило 3: дайте малышу наесться
Это один из самых распространенных вопросов у мам: а сколько времени держать малыша у груди?
Ограничивать время сосания не нужно. Пусть это сделает сам ребенок. И он сам определит, сколько ему нужно времени, чтобы насытиться.
Практика показывает, что для насыщения малышу обычно хватает 10–15 минут.
Не отнимайте ребенка от груди слишком рано (через 5–10 минут), именно в конце кормления он получает то самое позднее молоко, которое богато жирами. Эти жиры являются главным источником энергии при грудном вскармливании.
Одни дети сосут грудь медленно и обстоятельно, не торопясь. Другие, наоборот, словно торопятся насытиться и заняться своими делами или заснуть.
Многие дети любят и «повисеть» на груди подольше. Если время кормления, на ваш взгляд, затягивается, это происходит лишь потому, что малышу приятно находиться возле вас, слегка посасывая сосок и удовлетворяя так один из главных своих рефлексов.
Замечено, что дети, любящие этот процесс, часто не признают пустышек. Не следует бояться, что малыш так переест. Со временем вы сами станете понимать, когда ваш малыш насытился и уже развлекается. Решая, отнимать или нет грудь, помните, что грудь для малыша – источник не только питания, но и радости и маминой любви.
Продолжительность кормления зависит и от скорости приливов молока в маминой груди. У некоторых прилив происходит мгновенно, у других – только спустя какое-то время после начала сосания, а у третьих – в процессе кормления молоко вырабатывается несколько раз мелкими порциями. Поэтому не подстраивайтесь под «усредненные» рекомендации. А позвольте малышу сосать, пока вы не увидите признаки его сытости и удовлетворения.
На длительности пребывания ребенка у вашей груди могут сказываться и другие обстоятельства. Если малыша кормит няня или бабушка вашим молоком из бутылочки, пока вы на работе, то вечерние и ночные кормления из «настоящей» груди будут более продолжительными, а возможно, и более частыми.
Но не стоит поощрять и чрезмерно долгие кормления, например больше 40 минут, чтобы избежать травматизации сосков, образования воспалений и трещин.
Когда нужна коррекция
Есть обстоятельства, которые требуют вашего активного вмешательства. Это нужно сделать, когда младенец засыпает во время кормления, еще не успев полностью насытиться. Если вы вынимаете сосок изо рта, а ребенок не просыпается, но, оказавшись в кроватке, он сразу начинает кричать или просыпается через очень короткое время, это означает, что ребенок заснул почти голодным. Вам нужно, не вынимая соска изо рта малыша, подвигать им, слегка постучать пальцем по носику или щечке, чтобы разбудить вашего засоню и побудить снова сосать грудь.
Сколько ребенок должен прибавлять в весе?
Находясь на свободном грудном вскармливании, ребенок обычно прибавляет до 800–1000 г в месяц. Не переживайте, если за первый месяц эта цифра окажется несколько меньше относительно веса при рождении. Ведь в первые дни ребенок может потерять 200–300 г, с ними уходит естественная отечность, выделяется меконий. Вскоре малыш с лихвой компенсирует эту потерю. В последующие месяцы прибавка в весе постепенно становится меньше.
Необходимость докорма возникает, только когда объем выделяемой мочи у малыша уменьшается, а количество мочеиспусканий резко сокращается. В первые трое суток достаточно двух мочеиспусканий, с третьих по шестые – не меньше четырех, а вот начиная с шестых – не менее шести в сутки. Ребенок может писать и чаще. Эти данные касаются доношенных здоровых малышей.
Таблица 6
Прибавка в весе и росте от рождения до года
Не забывайте, что, оценивая прирост массы тела, нужно учитывать и рост ребенка.
Только так вы сможете более адекватно судить о состоянии упитанности вашего малыша. Кроме того, на каждом осмотре педиатр учитывает, каков у ребенка подкожножировой слой и как он распределяется. Так, при росте 66 см шестимесячный малыш должен весить около 8200 г. Соответственно, на каждый недостающий сантиметр вам нужно вычесть по 300 г, а на каждый дополнительный прибавить по 250 г. Значит, для малыша этого же возраста с ростом 68 см прибавьте к 8200 г еще 250 г на каждый дополнительный сантиметр, и у вас получится 8700 г.
Нужна ли водичка?
Если мама кормит грудью, в допаивании ребенка не всегда есть необходимость. Он может пить воду, если ему действительно жарко, он потеет или он нездоров и у него повышенная температура. Но некоторые дети с охотой пьют воду по собственному желанию. (Подробно см. часть 1 «Развитие ребенка до года. Первый месяц».)
Будить ли ребенка для кормления?
Если ребенок спит, как вам кажется, слишком долго, свыше 3–4 или даже больше часов подряд, будить его не нужно. Пусть поспит. Нет ничего страшного, что малыш удлинит промежуток между кормлениями. Он наверстает упущенное, проснувшись, можете об этом не переживать. И обязательно сам пробудится, когда проголодается.
В возрасте 3 месяцев дети могут спать 3–4 раза в день, а в 9–10 месяцев – только 2 раза.
Уже к полугоду многие мамы могут с удивлением обнаружить, что грудь нужна ребенку уже не так часто, как раньше. Чем старше становится ребенок, тем меньше ему требуется материнская грудь в течение дня.
Ночные кормления
Не отрекайся от этих ночей. …Во время этих ночей может родиться чудесный союзник, ангел-хранитель ребенка – интуиция материнского сердца, предвидение, которое складывается из воли исследователя, мысли наблюдателя, незамутненности чувства.
Ночные кормления – необходимая часть биологически обусловленного ухода за ребенком. Как организовать сон, вы решите самостоятельно. Опыт, метод проб и ошибок поможет вам определиться, что выбрать: совместный или раздельный сон с малышом. Чаще всего вопрос совместного или раздельного сна с ребенком тесно связан именно с ночными кормлениями и тем уровнем комфорта, который вы хотите сохранить.
Совместный сон
Дети, которые спят с мамами, обычно сосут не очень долго и не слишком много. Им достаточно приложиться к груди 1–3 раза на несколько минут. При этом они почти никогда не просыпаются полностью, продолжая дремать.
Совместный сон с ребенком хорош тем, что вы сохраняете больше сил, не нарушаете свой сон, что очень важно для того, чтобы на следующий день чувствовать себя нормально и просыпаться с хорошим настроением. И мамы, и детки очень быстро привыкают спать вместе, в чем помогают синхронизации ритмов сна.
Совместный сон удобен в первое время после рождения ребенка по нескольким причинам.
У малыша еще достаточно хаотичный график кормления. И пока режим не установился, вставать по нескольку раз из ночи в ночь очень утомительно, это неминуемо отражается на вашем состоянии здоровья и психики.
Именно в первые месяцы у вас устанавливается лактация. Совместный сон дает больше гарантий пройти все лактационные кризы более спокойно, без последствий. Организм еще восстанавливается после родов, и нарушение сна отнюдь не пойдет на пользу. Для удобства можете сохранить совместный сон до 3–4 месяцев.
Возможность раздельного сна появляется в тот момент, когда малыш перестает нуждаться в ночных кормлениях, где-то ближе к полугоду. В этом случае вы можете отправлять его спать в личную кроватку.
Раздельный сон
Если вы не хотите спать вместе с ребенком и удобнее устроить его в отдельной колыбельке, поставьте ее так, чтобы вам не пришлось совершать много лишних движений ночью. Главное, чтобы вы высыпались и чувствовали себя хорошо на следующий день.
Организм женщины, которая чувствует себя спокойно и уверенно, не нервничает, не дергается по мелочам, хорошо спит ночью, эффективнее вырабатывает достаточное количество молока.
Хватает ли малышу молока?
Основные показатели, что ребенку достаточно материнского молока, – это его нормальный рост, развитие и самочувствие. Вы можете ориентироваться на:
• поведение ребенка. Сытый малыш после кормления успокаивается и обычно быстро засыпает. Голодный ребенок все время беспокойно себя ведет, плачет, хнычет, плохо и беспокойно спит, часто просит грудь;
• темпы роста. Вес ребенка в норме неизменно увеличивается, ровно и постепенно. Недостаточное прибавление веса и роста за месяц в сочетании с повышенным беспокойным поведением может говорить, что ребенку не хватает молока;
• количество мочеиспусканий. Если вы достаточно часто меняете пеленки, а подгузники через каждые 2–3 часа при их смене оказываются наполненными, значит, объем мочи в норме. Ребенок первых месяцев при грудном вскармливании мочится не меньше 6 раз в сутки (моча должна быть бесцветной или бледно-желтой).
При желании проведите стандартный тест на количество мочеиспусканий за сутки. Иногда рекомендуют взвешивать ребенка каждый раз до и после кормления, чтобы определить, сколько молока ребенок съедает за одно кормление, а также в течение суток. Подобные рекомендации могут поступить от вашего педиатра, если есть действительно весомые подозрения на недостаток у вас молока. Ориентируйтесь на самочувствие ребенка, его настроение и общие показатели развития.
Можно ли увеличить количество молока?
Гипогалактия – недостаточное вырабатывание молока
К сожалению, не всегда мамы могут кормить ребенка только грудью. У некоторых вырабатывается недостаточное количество молока для полноценного питания малыша. Но при этом настоящая гипогалактия встречается весьма редко – не более чем у 5 % женщин. Чаще она связана с гормональными нарушениями в организме. Еще одна причина, которую невозможно скорректировать диетой или лекарственными препаратами, это генетическая предрасположенность. Но если ваша мама без проблем кормила вас грудью, то и вы запросто сможете это. Хотя, даже если ваша мама по каким-то причинам не была кормящей, стоит поговорить с ней, чтобы узнать настоящую причину. Вполне возможно, что вы как раз сможете кормить в отличие от вашей мамы.
Вот самые распространенные причины, по которым у мамы может не хватать молока.
Отсутствие настроя на грудное вскармливание. Чаще это происходит по двум причинам. Во-первых, когда женщина не испытывает материнских чувств, у нее не возникает желание кормить своего малыша самой. Во-вторых, если она боится потерять прежнюю форму груди. Эту ситуацию можно поменять, только если женщина сменит свою позицию, иногда усилием воли.
Нерациональное питание во время беременности и после родов. Во время кормления грудью нужно питаться предельно правильно, для того чтобы получать вместе с пищей все, что полезно и маме, и ребенку, чтобы лактация поддерживалась.
Редкое прикладывание ребенка к груди. Это случается особенно часто, когда мама выходит на работу очень рано, через 1–2 месяца после родов.
Раннее и/или необоснованное введение искусственных смесей и немолочного прикорма. Если у вас есть подозрение, что малышу не хватает молока, не торопитесь вводить смеси. Проконсультируйтесь с врачом. Он поможет вам решить эту проблему, выписав нужные средства для стимуляции лактации, или снимет «ложную тревогу». Кроме того, не следует без рекомендации педиатра самостоятельно выбирать смесь для ребенка!
И помните, что и ребенок растет неравномерно. А значит, и его потребность в молоке различна в разные периоды. Сегодня он кушает меньше, чем вчера, а завтра захочет больше. Мамин организм может просто не подоспеть выработать нужный объем молока. И это совсем не значит, что малышу срочно требуется вводить докорм в виде смеси.
Кормление ребенка по жесткому расписанию в первые месяцы жизни, а не по требованию. Для ребенка в первые месяцы важнее поддерживать со своей мамой постоянный контакт, в том числе в кормлении грудью. И если нужно, смягчите в ранний период этот режим и попробуйте перейти на свободное вскармливание. К более строгому режиму по часам вы перейдете чуть позже, когда малыш адаптируется.
Тяжелая психологическая атмосфера в семье и стрессы. Для достаточной лактации важно не только здоровое питание, но и хорошее настроение, приятная атмосфера в семье. Если мама испытывает стресс, постоянную тревогу или находится в подавленном состоянии, лактация может быстро угаснуть.
Если вы понимаете, что причиной уменьшения молока становятся подобные внешние факторы, чувствуете, что сильно утомлены, раздражены, подавлены, постарайтесь устранить причины этого, чтобы привести свое психическое состояние в норму. Если это невозможно, можно попробовать изменить к этим факторам свое отношение и усилием воли перестать реагировать на них обостренно. И сделать это для того, чтобы сохранить молоко.
Подумайте, что важнее – здоровье ребенка или реакции на источник стресса.
Даже у мам, кормящих грудью в свободном режиме, бывают лактационные кризы – внезапное уменьшение количества молока. Обычно они происходят на 3–6‑й неделях, затем на 3‑м, 4‑м, 7‑м и 8‑м месяцах во время скачков роста ребенка.
Средства увеличения молока
Очень во многих случаях проблему нехватки молока можно разрешить. Здесь многое зависит от вашего настроя и убеждения, что грудное молоко ребенку необходимо так же, как воздух.
Одна из причин гиполактии – неправильное питание. Обратите внимание на свое ежедневное меню. И если нужно, включите в него то, чего вам может не хватать: продукты с содержанием белков, минералов и витаминов. Помните и про питьевой режим – от 1,5 до 2 л жидкости в день.
Для увеличения лактации врачи рекомендуют:
• специальные пищевые добавки или биологически активные комплексы;
• гомеопатические средства;
• витаминно-минеральные комплексы;
• специальные препараты, обогащенные лактогенной добавкой.
Также существуют и естественные методы увеличения лактации. Принимайте напитки, которые обладают лактогенными свойствами (см. главу «Питание кормящей женщины»).
Как вернуть малыша к груди
Бывает, что ребенок сам отказывается от груди. Редко, но бывает. Все ваши усилия на этом этапе должны состоять в том, чтобы создать почти непрерывный близкий физический контакт с ребенком и регулярно предлагать ему грудь. Чаще берите его на руки, носите и разговаривайте с ним. Для того чтобы снизить нагрузку на спину, носите малыша в слинге. Попеременно прикладывайте его то к правой, то к левой груди примерно один раз в час.
Иногда, чтобы маленький «отказник» снова вернулся к груди, требуется всего несколько часов или считаные дни. В редких случаях требуется пара недель. Но важно, чтобы в это время исчезли пустышки и бутылочки, которые только отвлекают ребенка от вашей груди на любом этапе.
И, несмотря на сложности, старайтесь кормить его сцеженным молоком из ложечки – ваши усилия в конце концов обязательно вознаградятся.
Не забывайте следить, чтобы малыш правильно прикладывался к груди. Радиус его захвата ареолы должен составлять около 2,5 см от основания соска. От этого зависит, насколько эффективно будет стимулироваться молочная железа и выработка молока.
И знайте, что ваше психологическое состояние влияет напрямую на качество молока. Бывают случаи, когда у сильно нервничающей мамы ребенок не способен переварить молоко в прямом смысле. У него начинается рвота сразу после кормления. Но как только мама успокаивается, молоко «улучшается» и малыш начинает хорошо кушать.
В дневное время прикладывайте малыша к груди попеременно, то к правой, то к левой каждый час.
После кормления сцедите остатки молока из той груди, которой вы кормили, – это простимулирует прилив большего количества молока в следующее кормление.
Наладьте ночные кормления. Как только малыш завозится во сне, сразу предлагайте грудь. Если он не просыпается, попробуйте по будильнику приложить его к груди. И если вы спите раздельно, придется на время взять к себе в кровать малыша для совместного сна, чтобы он ощущал близость с вами и запах молока.
Уменьшайте количество смеси, если вы успели уже ее дать. И главное – докорм смесью всегда делают после прикладывания к груди. Обязательно проконтролируйте объем докорма. Его объем за сутки должен быть достаточным, чтобы ребенок не голодал. В то же время не перекармливайте ею, иначе малыш не станет активно сосать грудь в ожидании бутылочки со смесью. И, соответственно, не станет стимулировать вашу грудь.
Молоко и нервы
Подумайте о возможной внутренней психологической причине снижения количества молока. Мамам, у которых молоко «ведет себя» неустойчиво, нужно помнить: психологическое равновесие и устойчивость способны сыграть решающую роль в сохранении лактации. Атмосфера, которую вы поддерживаете и сами создаете, очень важна.
Бережно относитесь к себе. Сложно полноценно кормить малыша грудью и ухаживать за ним, если у вас нет возможности высыпаться, отдыхать и время от времени посвящать себя делам, которые не связаны с ребенком. И уж тем более если в вашем доме не располагающая для мамы с ребенком атмосфера.
Действительно, молоко и нервы – не слишком удачная пара. На количество молока у матери может влиять и ее психологическое состояние, а точнее, серьезный стресс. К этому относятся негативные эмоции, связанные с процессом грудного вскармливания, который может вызвать сильные негативные эмоции и ощущения: например, когда малыш раздражает соски, подолгу висит на груди, часто и хаотично просит грудь.
Понятно, что оставаться совсем спокойной невозможно любой начинающей маме. Да это и не нужно, потому что легкие волнения помогают нам сконцентрироваться на главном. Вопрос в том, чтобы все было в меру. А повышенная мнительность и тревожность мамы, зацикленность на неприятных мыслях могут в конце концов лишить ребенка молока.
Каждый день организуйте так, чтобы сводить к минимуму количество неприятных или ненужных дел.
На первом году жизни малыша никогда не ставьте перед собой выбор: заняться ребенком или домашними делами.
Чем меньше времени вы проведете на кухне или за стиркой, тем больше уделите внимания малышу и самой себе. Или занимайтесь домашними делами, когда с малышом могут провести время другие члены семьи.
Кстати, полноценная сексуальная жизнь стимулирует вырабатывание гормона окситоцина, также отвечающиего за выделение молока.
Кормление в общественных местах
…Когда я родила, у меня напрочь атрофировалась стыдливость, связанная с обнажением груди. Молоко, грудь, ребенок – вот смысл жизни.
С рождением ребенка у многих женщин проходит чувство стыдливости в связи с обнажением груди. А у большинства окружающих людей вид кормящей матери всегда вызывает умиление и восхищение. Однако многие мамы считают процесс кормления интимным и недопустимым на людях, даже когда их грудь прикрыта.
А тем мамам, кого не смущает присутствие посторонних и кто часто бывает в разных общественных местах, можно обзавестись удобными приспособлениями и вещами, в которых будет удобно кормить. Главный союзник в таких делах – это, конечно, слинг, с ним вы будете чувствовать себя комфортно и удобно. Слинг позволяет прикрывать малыша и грудь так, что ни один прохожий не увидит этот интимный процесс, хотя и догадается о происходящем.
Также позаботьтесь об одежде для удобного кормления. Главное в ней – возможность легко освободить грудь для малыша. Это могут быть:
• бюстгальтер с отстегивающимися чашечками;
• кофта или джемпер с глубоким вырезом;
• просторная рубашка с пуговицами;
• куртка на размер-два больше (для прогулок в прохладную погоду).
Также существует много одежды для кормящих мам, в которой отгибается нужная деталь на груди. И в дополнение к такой одежде всегда носите с собой на прогулки слинг или легкий широкий шарф, который позволит вам прикрывать грудь и малыша.
Перебороть страх кормления в общественном месте очень хорошо помогают первые голодные крики малыша. Материнский инстинкт просто заставляет мам молниеносно делать выбор в пользу спокойствия и сытости своего ребенка.
Как только собственное спокойствие и спокойствие ребенка станут для вас важнее, чем якобы пристальное внимание посторонних людей, вы будете готовы кормить малыша в любых условиях.
Если вы не в состоянии перебороть застенчивость, ищите компромисс:
• выбирайте менее людные места;
• выходите на прогулки после кормления ребенка, когда он сыт и готов заснуть в коляске;
• гуляйте вместе с другими мамами, которые поддержат вас в этом мероприятии.
Не нужно отрывать малыша от груди, если к вам кто-то приближается, – иначе он сразу закричит. Главное, чему вам нужно научиться, – это справляться со своим напряжением и стремиться не зависеть от шумов, людей, любой обстановки, которая вас окружает.
Если нужно выйти на работу
Обстоятельства у всех разные. И все же, прежде чем решиться на подобный шаг, взвесьте еще раз все «за» и «против».
Если есть возможность, не выходите на работу, пока ребенку не исполнится 4–5 месяцев – к этому времени лактация уже налаживается.
Работать и кормить малыша грудью – это сложные задачи, если вы их хотите совместить. Но в принципе длительное грудное вскармливание сочетается почти с любой работой и активным образом жизни. Исключение здесь – долгие командировки.
Продумайте все заранее и постарайтесь учесть все мелочи и возможные неожиданности.
Как сохранить молоко
Организуйте график, чтобы вы могли покормить ребенка 1–2 раза перед выходом из дома и 2–3 раза вечером. Попросите вашу няню или бабушку не кормить малыша за 1–2 часа до вашего возвращения.
Уделяйте внимание вашим эмоциям – важно, чтобы по возвращении домой у вас было достаточно времени и покормить ребенка, и всласть пообщаться с ним. Вы оба друг по другу скучаете. Попросите ваших помощников освобождать вас в будни от бытовых забот.
В дни, когда вы не работаете, старайтесь кормить только грудью – это хорошо поддержит процесс выработки молока.
Сохраняйте для этой же цели ночные кормления. Возможно, и ваш ребенок приложит к этому усилия, начав чаще просыпаться ночью для кормления.
В течение рабочего дня находите возможность сцеживаться. Это важно и для вашего здоровья, и для стимуляции лактации.
Чтобы решить проблему с подтекающим молоком, нужно заранее запастись специальными прокладками. Если бюстгальтер для кормления не подходит для ношения на работе, используйте модель из натуральных материалов, не сдавливающую грудь.
И не забывайте про свой график питания и диету кормящей матери.
Как сохранить молоко, выходя на работу
Если вы вынуждены принимать решение о раннем выходе на работу, задайте себе вопросы, ответы на которые помогут вам правильно организовать свою жизнь и попытаться совместить два сложных дела – сохранить лактацию, кормя ребенка, и продолжать карьеру, зарабатывая деньги.
1. Сколько времени вы будете отсутствовать дома каждый день? Учтите не только длительность рабочего дня, но и время, которое вы будете тратить на дорогу туда и обратно. Учтите, что работа с утра до вечера может вызвать у вас сильную тревогу от длительной разлуки с ребенком. В этом случае компромиссное решение – неполный рабочий день – спасет вас от неприятных эмоциональных состояний. Режим с частичной занятостью, по 4–5 часов, более удобен, хотя 2–3 полных рабочих дня в неделю тоже имеют свои преимущества.
2. Кто будет оставаться с ребенком в ваше отсутствие? Это может быть бабушка, няня, а иногда и папа. В любом случае этому человеку также важно понимать и поддерживать вас в желании кормить грудью.
3. Заранее «познакомьте» ребенка с бутылочкой. Лучше за 2–4 недели до выхода на работу.
Продолжая грудное вскармливание даже после выхода на работу, вы максимально сохраняете здоровье малыша, а риск развития аллергических реакций, особенно если получится избежать докорма смесями, будет минимален. Продолжая кормить грудью, вы поддерживаете крепкую эмоциональную связь между вами. А вечерние кормления будут для вас обоих радостным событием. Через некоторое время вы будете благодарны самой себе за такое решение.
Комплект для хранения молока
Если лактация установилась, а вы решили выйти на работу, в любом случае вам понадобится комплект для сцеживания и хранения молока.
Молокоотсос. Механические молокоотсосы по-прежнему популярны. Молоко сцеживают в специальные емкости для хранения, в бутылочку или в одноразовые пакеты, и затем помещают в холодильник или морозильную камеру.
Пакеты для сбора молока (лучше той же фирмы-производителя, что и молокоотсос). Их плюс в стерильности, компактности, а подогревать молоко можно прямо в них.
Бутылочки. Обычно одна или несколько бутылочек входят в состав молокоотсоса. Покупая остальные, а также соски к ним, обратите внимание, чтобы диаметры отверстий совпадали. Вам нужна емкость, на которой есть точная и легко читаемая шкала.
Имея все эти вещи под рукой, вы можете делать постоянно запасы молока в холодильнике или морозильной камере, чтобы разогревать его и давать ребенку. Это в любом случае очень хорошее решение, даже если ваш малыш перейдет на смешанное вскармливание.
Стерилизация принадлежностей
Молоко является прекрасной питательной средой для бактерий, которые могут стать причиной кишечной инфекции. И поэтому вам важно строго придерживаться правил стерилизации принадлежностей для кормления.
Сначала тщательно промойте каждый предмет в горячей мыльной воде. Еще лучше делать это сразу после каждого кормления, пока остатки молока не засохли.
При мытье используйте щетку или ершик, предназначенный только для этих предметов, бутылочек и сосок (его тоже раз в день стерилизуют вместе со всеми предметами).
Для мытья используют детское, хозяйственное мыло или специальную жидкость.
Тщательно промывайте бутылочки внутри, снаружи, не забывая про резьбу горлышка и сами крышки.
Также тщательно промывайте соску, колпачок и крышечку с герметизирующей мембраной.
Тщательно прополоскайте все, чтобы смыть остатки мыла.
Поместите все предметы в стерилизатор и включите его.
Затем вымойте щетку. Все аксессуары для кормления сушите на отдельной чистой и проглаженной салфетке или полотенце, не вытирая их.
Простерилизованные предметы нужно брать чистыми руками.
При желании можете дополнительно кипятить бутылочки в течение 5 минут. Но это не обязательно. Главное, чтобы простерилизованные емкости обязательно высохли изнутри, так как именно влага создает благоприятные условия для размножения микроорганизмов.
Один из эффективных способов уничтожения вредных бактерий – использование паровых стерилизаторов. Пар уничтожает микробы, в том числе грибы рода кандида, менее чем за 10 минут.
Маленькая хитрость. Пароварка – идеальная емкость для стерилизации бутылочек и мелких игрушек. Для обработки предметов достаточно 5–10 минут.
Еще один простой вариант – использование кастрюли и дуршлага. Положив бутылочки, соски и другие предметы в дуршлаг, поместите его в кастрюлю с водой так, чтобы внутри он не соприкасался с водой, и накройте крышкой. Когда вода закипит, убавьте огонь и подождите еще 5–10 минут.
Как хранить сцеженное молоко
Сцеживайте молоко сразу в емкость для хранения – так оно останется стерильным.
Чтобы не запутаться в порциях и степени свежести, пишите на каждой упаковке дату и время.
Не храните подогретое молоко или смесь больше часа. Если ребенок не доел порцию, вылейте ее.
Каждую порцию храните в отдельной емкости. Не смешивайте молоко из разных сцеживаний.
Если ваш малыш ест часто, но маленькими порциями, удобнее заранее заготовить несколько бутылочек, разделив обычную дозу еще на несколько меньших, и поставить их в холодильник. Берите по одной, когда малыш просит кушать, и подогревайте до нужной температуры (36–37 градусов). Так вы сведете к минимуму риски пищевой инфекции.
При температуре не выше 20 градусов грудное молоко храните до 6 часов, в холодильнике (плюс 4 градуса) – от 24 до 36 часов, в морозильной камере (минус 18 градусов) – не больше 3 месяцев.
Молоко, взятое из морозилки, старайтесь размораживать при комнатной температуре до жидкого состояния и затем подогревать на водяной бане или в специальных подогревателях до 36–37 градусов.
Вскармливание искусственными смесями
Смешанное и особенно искусственное вскармливание назначается только в том случае, когда мама использовала все средства для стимуляции выработки молока и они оказались неэффективными.
И если у вас сохраняется даже минимальное количество молока, все же постарайтесь прикладывать малыша к груди и продлите этот период как можно дольше.
При кормлении ребенка смесями следует поддерживать регулярный контакт с участковым педиатром. Это необходимо для того, чтобы вовремя получать от него все индивидуальные рекомендации, потому что подбор смесей происходит с учетом особенностей каждого ребенка. Это не тот случай, когда вы можете сами пойти в магазин и выбрать то, что вам, кажется, подходит. Смеси изготавливаются для разных детей под разные потребности. Какими они бывают?
Виды смесей
Заменители женского молока различаются по составу, виду и предназначению в зависимости от возраста и здоровья ребенка. Они могут быть полностью и частично адаптированные.
Максимально приближенная по своему составу к грудному молоку смесь считается адаптированной, в отличие от них частично адаптированные смеси имитируют его состав приблизительно. Но повторить полностью женское молоко сегодня невозможно. Если вы можете сохранить даже минимальную лактацию и кормить малыша, это стоит ваших усилий.
Большинство смесей – на основе коровьего молока (кроме соевых – их назначают в особых случаях), и некоторая часть – на основе козьего. Они бывают пресными и ацидофильными (кисломолочными), которые не являются кефиром, как путают иногда мамы.
Смеси делятся на стандартные и специализированные, к которым относятся и лечебные. К первым относят адаптированные заменители на основе коровьего молока. Специализированные необходимы тем детям, у которых есть проблемы со здоровьем, например для тех, кто родился недоношенным, склонен к аллергии, имеет частые срыгивания, пищевую непереносимость того или иного продукта, запоры и пр.
Если малыш питается смесями с раннего возраста, во втором полугодии он переходит на смесь той же марки, но адаптированную для потребностей ребенка второго полугодия.
Отличия и схожесть грудного и искусственного вскармливания
Дети, находящиеся на искусственном или смешанном вскармливании, имеют более четкий график питания, при этом объем съедаемой смеси несколько меньше, чем при грудном вскармливании. А сам процесс приготовления такой еды исключает момент спонтанности, как это можно делать при грудном вскармливании и в любой момент предоставлять малышу молоко. Кормя смесью, вы в любом случае будете устанавливать более нормированный режим, а также при необходимости допаивать малышей водичкой.
Введение прикормов одинаково для всех детей, независимо от типа питания. Это изначально индивидуальный вопрос, который вы обсуждаете с педиатром.
Профилактика колик и налаживание оптимальной работы желудочно-кишечного тракта также одинаковы для всех детей – это касается подготовки малыша к кормлению и действий после него. Любого малыша, независимо от способа питания, важно выкладывать на животик перед кормлением – это можно сделать, пока готовите смесь. Главное, чтобы ребенок находился без вашего присмотра в безопасном пространстве, например в кроватке с высокими бортиками или манеже. После кормления малыша нужно подержать в вертикальном положении.
Основные правила при искусственном вскармливании
• Смесь, удовлетворяющую потребности вашего малыша, рекомендует педиатр.
• Смесь готовится по инструкции, указанной на упаковке.
• Каждая порция должна быть свежей.
• Отслеживайте реакцию малыша на смесь.
• Согласуйте с педиатром объем, который должен получать ваш ребенок. Коррекция суточного объема питания происходит по мере его роста, поэтому каждый раз консультируйтесь по этому вопросу у врача.
• Подберите соску, удобную по форме и не вызывающую трудностей при сосании.
• Контролируйте не только объем смеси, который съедает ребенок, но и объем выпиваемой воды. Давайте ее между кормлениями.
Это очень важно. Тот близкий эмоциональный контакт, который другие дети получают «с молоком матери», вашему малышу нужно получать от вас чуть иначе. Кормящие мамы передают свое чувство любви и нежности детям в процессе кормления на уровне природных рефлексов, очень естественно. Вам нужно делать это осознанно.
Постарайтесь уделить внимание качеству вашего контакта с ребенком, и тогда вы не будете чувствовать, что в чем-то обделили его. Да и ребенок, конечно, нуждается в более близком общении с мамой в этой ситуации.
Самое простое – поддерживать обычный тактильный контакт. Достаточно часто и в разных ситуациях. Обнимайте его, держите на руках, носите, играйте. Конечно, для таких малышей особенно важны массаж, гимнастика, занятия в ванной, совместные игры.
Каждая мама способна дать малышу то, в чем он нуждается, разными способами. Гораздо важнее сохранять с малышом близкое общение, дарить ему чувство нежности и заботы. Даже если у вас нет грудного молока, у вас есть материнская любовь и ласка.
Прикормы
Что такое прикорм?
Начиная с 4–6 месяцев жизни малышу нужны дополнительные пищевые вещества, которых в материнском молоке или молочной смеси становится недостаточно. Своевременное введение прикорма помогает вовремя формировать жевательный аппарат и адекватные вкусовые привычки. Малыш испытывает потребность в более широком комплексе минеральных веществ (железо, цинк, кальций и др.), витаминов, белках, углеводах, пищевых волокнах, а также в дополнительном количестве энергии.
Больше всего мам волнует вопрос о сроках введения прикорма. В соответствии с национальной программой введение прикорма детям на искусственном и естественном вскармливании рекомендовано в возрасте от 4 до 6 месяцев. Эти сроки предназначены для здоровых детей с хорошим развитием, родившихся с нормальной массой тела, а сама кормящая мама полноценно питается.
В нашей стране для первого прикорма чаще используется овощное пюре или каши в зависимости от индивидуальных особенностей ребенка. Педиатры рекомендуют использовать продукты промышленного производства – специальное детское питание. В них содержатся нужные минеральные вещества и витамины, часто они обогащены пребиотиками.
Возраст ребенка и готовность к новой пище
Самый ранний возраст возможного введения первого прикорма – четыре месяца. До этого возраста желудочно-кишечный тракт ребенка еще не готов к усвоению любой другой пищи кроме маминого молока или молочной смеси. К четырехмесячному возрасту ЖКТ становится более зрелым, поскольку:
• созревают необходимые пищеварительные ферменты;
• ребенок способен проглатывать полужидкую и более густую пищу.
При введении прикормов нужно соблюдать баланс, вводить его не слишком рано и не слишком поздно. Учитывайте, что дефицит некоторых элементов, например железа, цинка, может быть спровоцирован слишком поздним (позже шести месяцев) прикормом. В то же время введение сразу большого количества разных продуктов приводит к чрезмерной нагрузке на пищеварительный тракт. Вводите продукты постепенно, но своевременно.
Таблица 7
Общие объемы прикормов
(национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ, 2010 год)
Все дети разные, и сроки введения прикорма участковый педиатр всегда устанавливает индивидуально для каждого малыша. Он учитывает особенности развития пищеварительной системы, уровень обмена веществ, а также степень развития и особенности функционирования центральной нервной системы. В общем, врач оценивает готовность малыша к восприятию новой пищи.
Для детей-искусственников схема введения первых прикормов не отличается. Она едина для всех и зависит от индивидуальной готовности малыша к новой пище.
Очередность введения прикорма
Очередность введения прикорма зависит от состояния здоровья малыша вообще, и в частности от состояния его пищеварительной системы. Так, детям со сниженной массой тела или учащенным стулом в качестве первого основного прикорма обычно назначают каши, а при избыточной массе тела или склонности к запорам – овощное пюре. График их введения индивидуально определяет педиатр, который наблюдает вашего ребенка.
Характеристика продуктов прикорма
Соки содержат органические кислоты (яблочную, лимонную и др.), положительно влияющие на процессы пищеварения. В России сначала рекомендуют яблочный или грушевый соки, которые реже вызывают аллергические реакции. Но по индивидуальным показаниям первым соком малыша может стать сливовый.
Фруктовые пюре. Получая их, малыш постепенно привыкает к более густой пище. Они подготавливают его организм к последующим зерновому и овощному прикормам. Фруктовые пюре содержат органические кислоты и растительные волокна в большем количестве, чем соки.
Овощное пюре. Это источник органических кислот, калия, железа и пищевых волокон, включая пектины. Вначале пюре должно состоять из одного вида овощей, имеющих нежную клетчатку, например кабачков, которые практически не вызывают аллергических реакций, а потому их часто рекомендуют вводить первыми.
Зерновой прикорм (каша). Это один из основных источников углеводов, растительных белков и жиров, пищевых волокон, железа, селена, витаминов В1, В2, РР и др. Прикорм на основе злаков начинают с безглютеновых круп (рисовой, гречневой, позднее кукурузной). Вопреки мнению наших мам и бабушек, считающих овсянку и манку самыми «детскими» кашами, их вводят не раньше 10–11 месяцев. Как и ячневая и пшеничная, они содержат глютен – компонент, который переносят не все дети. Каши из смеси круп или с фруктовыми или овощными добавками также вводят ближе к году, когда ребенок попробует большинство продуктов и у него не будет на них аллергической реакции.
Каши могут быть молочными или безмолочными. Для ребенка-искусственника в кашу можно добавить молочную смесь, которую разводят кипяченой водой в пропорциях, указанных на упаковке. Безмолочные каши чаще рекомендуют детям, склонным к аллергии.
Цельное коровье молоко для приготовления каш используется в питании детей старше одного года!
Творог и яичный желток. Это ценные источники животного белка и жира, минеральных веществ (кальций, фосфор и др.), а также витаминов А, группы В. Их вводят только по рекомендации педиатра.
Мясо содержит полноценный животный белок и хорошо усвояемое гемовое железо, магний, цинк, а также витамины А, В1, В2, В6, В12. Его рекомендуют вводить в виде пюре не раньше 6‑го месяца. Сначала для приготовления пюре используют мясо кролика или птицы (курицу, цыпленка, индейку), а затем говядину, нежирную свинину.
Рыба – полноценный источник белка и жира, содержащего большое количество полиненасыщенных жирных кислот класса омега‑3, а также витаминов В2, В12, D, минеральных веществ, особенно фосфора. Вводят с 8–9 месяцев. Делают это с большой осторожностью, учитывая индивидуальную переносимость. Не чаще двух раз в неделю вместо мясного блюда.
Кисломолочные продукты на основе цельного коровьего молока (кефир, бификефир, йогурт «Агуша» и др.) в рацион ребенка вводят не ранее 8 месяцев. При этом объем не должен превышать 200 мл в сутки. Если у вас достаточная лактация, можете ввести эти прикормы позже.
Вода входит в состав всех продуктов, большое количество воды (около 85 %) содержится в грудном молоке и молочных смесях. С «твердой» пищей (каша, пюре и др.) ребенок получает 30 % воды.
Для питья и приготовления смесей и блюд прикорма используйте воду для детского питания – она бактериологически безопасна, не содержит вредных веществ, не требует кипячения и содержит низкое количество минералов.
Детские чаи промышленного производства представляют собой сухие порошки, содержащие экстракты лекарственных трав, растений, плодов (ромашку, укроп, фенхель, мяту, анис и др.). Некоторые чаи содержат фруктовые или ягодные добавки (смородину, малину, апельсин, шиповник, яблоки и др.). В их составе могут быть сахар, глюкоза, фруктоза, декстрин-мальтоза, витамины.
Гранулированные чаи на основе сахаров (сахарозы, глюкозы и др.) назначают как лечебно-профилактические не раньше 4‑го месяца при условии, если хорошо переносятся малышом.
Как составлять меню для малыша на первом году жизни
По мере взросления малыша вы будете вводить в его ежедневный рацион новые виды прикорма, и его меню с каждым месяцем будет становиться все более разнообразным. Чтобы сориентироваться, в какое время дня и какой вид пищи лучше всего давать ему, вам поможет следующая таблица.
Таблица 8
Примерная схема введения прикорма детям первого года жизни[2]
Правила введения прикормов:
• введение каждого нового продукта начинают с небольшого количества, постепенно (за 5–7 дней) увеличивают до нужного объема; при этом внимательно наблюдают за реакцией малыша на данный продукт;
• новый прикорм дают в первой половине дня, чтобы отметить возможную реакцию на его введение;
• овощной прикорм начинают с одного вида овощей, затем постепенно вводят другие. Начинают всегда только с монокомпонентных продуктов (фруктовые, овощные пюре, каши);
• каждый тип продуктов вводится в разное время суток, чтобы организм малыша успевал подстраиваться под новый вид пищи;
• прикорм дают с ложечки, до кормления грудью или молочной смесью;
• новые продукты нельзя вводить, если ребенок болен, а также в период подготовки к прививкам и сразу после них.
И, конечно, не забывайте, что молоко – самая важная пища для малыша, поэтому после того, как малыш поел новую пищу, прикладывайте его к груди.