Прививки: почему так много споров вокруг прививок?
Сегодня отношение к этой процедуре является одним из самых спорных вопросов, которые вызывают у большинства мам волнения, тревоги и порождают массу самых невероятных слухов. Причина этих переживаний – страх за своего ребенка, который испытывает каждая женщина и который подогревают рассказы других мам и средства массовой информации о последствиях для «неправильно привитых детей». Так или иначе, доверие к массовой вакцинации упало. Сегодня можно встретить родителей, которые отказываются делать прививки своим детям вообще.
С другой стороны, важно понимать одну принципиальную вещь: ответственность за здоровье ребенка лежит прежде всего на вас, и ваша задача, как родителей, состоит в том, чтобы проявить ее в полной мере.
Ваша задача, как родителей, заключается в том, чтобы:
• владеть максимумом информации о вакцинации – для чего она существует, из каких этапов состоит;
• контролировать все этапы вакцинации, чтобы эти плановые мероприятия для ребенка проходили максимально легко и без осложнений.
Эта позиция и является ответственной по отношению к своему ребенку.
Что нужно знать родителям: в чем смысл прививки?
Вакцинация – это создание активной системы защиты против инфекционных болезней. Она не защищает ребенка на сто процентов от инфекционных заболеваний, в том числе в грудном возрасте, но позволяет значительно снизить риск заболеваний у детей первого года жизни.
Если малыш все-таки заболеет, сделанная прививка способствует протеканию болезни в более легкой форме. Также исключаются тяжелые осложнения и последствия.
Вакцинация – это три этапа
Делать прививки надо. Но с предварительным обследованием ребенка у внимательных и ответственных врачей. Да, за это иногда надо платить, чего у нас пока не любят. Но ребенок-то ваш, а грамотный подход и профилактика всегда обходятся гораздо дешевле…
Вакцинация включает в себя три этапа, и соблюдение правил их проведения необходимо для того, чтобы эта ответственная процедура для ребенка сформировала у него адекватный иммунитет.
Этап первый – подготовка к вакцинации.
Этап второй – собственно прививка.
Этап третий – поствакцинальный период.
Все этапы являются важными, и сбой на любом из них может привести к различным осложнениям. Вы способны контролировать все три этапа, даже проведение прививки в поликлинике. Только в таком взаимно ответственном сотрудничестве с медицинскими работниками плановая вакцинация ребенка будет проходить оптимально.
Первый этап – подготовка к прививке
Первое условие: чтобы данная процедура была эффективной, ребенок на момент вакцинации должен быть абсолютно здоров.
Ответственные действия педиатра по подготовке к прививке:
• обязательный предварительный врачебный осмотр. Педиатр, который направляет ребенка в прививочный кабинет, обязан тщательно проверить состояние его здоровья. Если врач заметит начало какого-либо заболевания, он перенесет дату на более поздний срок и даст временный отвод на прививку;
• дополнительные анализы и обследования. Это можно делать в любых сомнительных случаях перед любыми прививками, в случае хронических заболеваний даже вне стадии обострения. Что касается первой вакцинации АКДС, то обычно перед ней плановые анализы крови и мочи делают всем детям;
• возможные индивидуальные рекомендации. В зависимости от особенностей здоровья ребенка врач может порекомендовать за 2–3 дня перед проведением вакцинации прием антигистаминных препаратов. Также, если в местности, где вы проживаете, наблюдается рост заболеваний теми или иными инфекциями, врач может рекомендовать дополнительные прививки с целью профилактики. В этом случае, даже если вы относитесь с большим сомнением к прививкам, следует пересматривать свою позицию в соответствии с обстоятельствами.
Временные противопоказания для проведения вакцинации:
• острое заболевание с температурой. В этом случае вакцинация откладывается до полного выздоровления или стабилизации состояния ребенка;
• когда у ребенка особенно болезненно режутся зубы и это сопровождается признаками, ухудшающими его самочувствие, например повышением температуры;
• вес ребенка при рождении меньше 2 кг. Сроки вакцинации переносятся до того момента, когда он достигнет нужного веса и роста.
Абсолютные противопоказания для проведения вакцинации:
• серьезное прогрессирующее заболевание нервной системы;
• тяжелые формы аллергии (период обострения);
• иммунодефицитные состояния (для вакцинации живыми вакцинами);
• тяжелая реакция на предыдущую прививку (сильная аллергическая реакция, судороги, анафилактический шок, состояние клинической смерти);
• аллергические реакции на куриный белок или дрожжи (для тех вакцин, которые их содержат).
Ответственные действия родителей по подготовке к прививке:
• за 2–3 недели ограничьте контакты малыша с чужими, чтобы он случайно не заразился каким-либо заболеванием;
• за несколько дней сделайте и получите анализы крови и мочи;
• за 7 дней до прививки не вводите новый вид пищи;
• за 5–7 дней не меняйте режим ребенка. Это касается практически всех мероприятий и новых событий, которые могут оказаться для ребенка стрессом и повлиять на его реакцию после прививки. При закаливании с помощью обтираний или обливаний не снижайте температуру воды; если занимаетесь плаванием, за 3–4 дня нужно сделать паузу в занятиях и начать их также через 3–4 дня после прививки;
• за сутки ребенка не рекомендуется купать;
• утром в день прививки обязательно измерьте малышу температуру и сообщите результат врачу;
• если возникают какие-то сомнения относительно здоровья ребенка, обязательно сообщите об этом во время осмотра перед прививкой.
Если ребенок часто болеет, осуществить плановую вакцинацию сложно. Вам следует обратиться к иммунологу, который поможет составить индивидуальный план прививок. Вам нужно знать об этой возможности и уметь ею пользоваться. Ведь ослабленные и часто болеющие простудными заболеваниями дети нуждаются в вакцинации не меньше других.
В этом случае вы сможете достичь компромиссного решения: ребенок будет защищен от инфекций и максимально избежит поствакцинальных осложнений.
Следует учитывать, что обычно на район работает только один иммунолог и записываться к нему на прием нужно заранее. Параллельно родителям следует заниматься повышением общего иммунитета ребенка, укреплять его.
Второй этап – проведение прививки в медицинском учреждении
Выбор вакцины. Сегодня у родителей есть возможность выбирать между отечественными или импортными вакцинами. В этом вопросе все зависит от конкретной прививки. Поскольку ученые постоянно разрабатывают новые виды вакцин, лучше быть в курсе последних изменений (см. подробнее главу про АКДС).
Контроль техники проведения прививки. Вы можете попросить показать вам целостность упаковки и срок годности вакцины в поликлинике – медработники понимают волнение родителей. Кроме того, у вас есть возможность обратиться в частную клинику или в центр вакцинопрофилактики.
Третий этап – проверка результативности и возможные реакции
Ответственные действия педиатра
Информирование родителей. Педиатр должен проинформировать вас о том, как обращаться с ребенком после прививки: какого режима придерживаться, какие симптомы могут проявиться в каждом отдельном случае, какие действия при необходимости предпринимать.
Рекомендации, как действовать родителям при появлении тех или иных поствакцинальных реакций.
При незначительном повышении температуры тела педиатр может рекомендовать прием препаратов парацетамола или гомеопатических средств, облегчающих боль и снижающих температуру тела.
Появление небольшого покраснения в области инъекции не всегда требует лечения, так как это нормальная реакция, которая быстро пройдет. Но при необходимости врач порекомендует прием антигистаминных (противоаллергических) препаратов.
При сильно выраженном уплотнении и покраснении может потребоваться обращение к хирургу.
К наиболее частым поствакцинальным реакциям относятся:
• небольшое повышение температуры тела;
• незначительное уплотнение в области инъекции;
• беспокойное поведение, раздражительность, плаксивость.
Ответственные действия родителей после прививки
• Сохраняйте и поддерживайте прежний режим:
– ограничьте контакты ребенка до двух-трех недель;
– сохраняйте прежний режим, который касается всех мероприятий, чтобы у ребенка не было стрессов. Не вводите ничего нового в гимнастике, закаливании, плавании;
– не вводите новые прикормы;
– вечером в день прививки ребенка не рекомендуется купать.
• Психологическая готовность родителей к некоторым проявлениям после вакцинации. Еще совсем недавно медики не считали нужным сообщать родителям о возможных реакциях организма ребенка на проведение прививки. Но вам нужно знать об этом обязательно!
• Информирование педиатра обо всех симптомах, которые выходят за пределы нормы. В день прививки, особенно вечером, и в последующие несколько дней родители обязаны наблюдать за состоянием ребенка, в том числе измерять температуру, обращать внимание на его поведение, не появилось ли каких-либо признаков, например высыпания на коже, рвоты. Если что-то вас сильно настораживает или поднимается температура выше, чем предполагается, а малыш становится очень беспокойным, обязательно свяжитесь с педиатром.
Почему некоторые прививки проводятся повторно
У трехкратных прививок, в частности вакцины АКДС и против полиомиелита с промежутком в 45 дней, вероятность того, что иммунитет к болезни повысится, приближается к 99 %.
Если ребенку начали делать прививку АКДС, продолжать ее нужно обязательно, за исключением сложных случаев с побочными реакциями.
Благодаря трехкратности комплексных прививок (против гепатита В, АКДС и против полиомиелита) в организме ребенка накапливается достаточное количество клеток памяти, которые поддерживают уровень антител высоким.
Прививки на первом году жизни
Национальный календарь профилактических прививок РФ на 2014 год
Приказ Минздрава России № 125н от 21.03.2014 (приложение 1)
Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям РФ на 2014 год (в сокращении)
Приказ Минздрава России № 125н от 21.03.2014
(приложение 2)
Гепатит А. Проживающие или выезжающие в неблагополучные регионы; работники пищевой промышленности, водоканала; контактные лица
Менингококк. Дети и взрослые в очагах, в эндемичных регионах; призывники
Пневмококк. Дети 2–5 лет; взрослые из групп риска; призывники
В/оспа. Дети/взрослые из групп риска; призывники (не болевшие и не привитые ранее)
Ротавирус. Активная вакцинация с целью профилактики
Гемофильная инфекция. Не привитые на первом году
БЦЖ
Эта вакцинация обычно проводится в роддоме на 3–7‑е сутки после рождения.
Ее делают внутрикожно в левое плечо, затем в течение полутора месяцев на месте прививки образуется небольшой бугорок с корочкой.
Через некоторое время корочка отпадает самостоятельно, и на ее месте образуется рубчик, который остается на всю жизнь.
Иногда из ранки выделяется небольшое количество гноя, это состояние не требует лечения и не должно вызывать у родителей волнения. Но, пока рубчик не сформируется, купать малыша нужно осторожно и без особой надобности это место не задевать.
Прививку БЦЖ откладывают на более поздний срок, если есть противопоказания для этого, например вес младенца меньше 2 кг, недоношенность или тяжелое состояние.
Если ребенок из родильного дома переводится в специализированное отделение патологии новорожденных, то вакцинация БЦЖ может быть проведена перед выпиской из стационара.
В том случае, когда ребенка не прививали в роддоме, эту процедуру проводят уже в поликлинике, в сроки, которые установит участковый педиатр.
Если к моменту вакцинации ребенку уже исполнилось 2 месяца, то перед прививкой врачи должны убедиться в том, что он не является носителем туберкулезной палочки. Для этой цели всегда проводится реакция Манту.
Родителям нужно знать, что при необходимости введения БЦЖ позже, чем обычно, график общей вакцинации также сдвигается – все прививки должны быть разведены по срокам.
Туберкулез
Туберкулез – инфекционное заболевание, поражающее легкие, костную систему и другие органы. Главная задача этой прививки – защитить ребенка от тяжелых форм болезни, поскольку ни одна прививка не является гарантией того, что потом человек не заболеет той или иной болезнью вообще. Введение этой прививки в роддоме объясняется эпидемиологической ситуацией в нашей стране. Врачи осознают, что только благодаря тому, что большинство женщин рожают в роддомах, это позволяет прививать максимальное количество детей. Какие бы сомнения ни возникали сегодня у специалистов и обычных людей по отношению к этой вакцине, стоит учесть, что среди невакцинированных детей процент заболевания туберкулезом все же выше.
АКДС
Аббревиатура указывает на комплексное прививание от трех заболеваний: дифтерия, столбняк и коклюш. В первый раз ее делают ребенку в 3 месяца. Эффективная вакцинация защищает детей раннего возраста от коклюша на 80 %, а от дифтерии и столбняка – на 90–95 %.
Подготовка к прививке АКДС. Перед первой прививкой АКДС в 3 месяца необходимо сдать анализы крови и мочи. В индивидуальных случаях педиатр может направить на дополнительное обследование к невропатологу.
Поствакцинальные реакции. После прививки следите за состоянием ребенка и тщательно соблюдайте режим. В ближайшие две недели следует максимально оградить малыша от сомнительных контактов. Это связано с тем, что вероятность заболевания вирусными инфекциями в поствакцинальный период повышается. К наиболее частным поствакцинальным осложнениям после АКДС относятся покраснение и уплотнение в месте укола, а также повышение температуры тела, иногда сопровождающееся развитием судорог. Поствакцинальные реакции в основном обусловлены присутствием коклюшного компонента. Дело в том, что отечественная вакцина характеризуется меньшей степенью очистки в отличие от импортной. И если ребенок наблюдается у невропатолога или при первой вакцинации у него отмечались осложнения, целесообразнее продолжить курс либо импортными вакцинами, либо вакциной АДС, не содержащей коклюшный компонент.
Вакцина эффективно защищает детей раннего возраста от тяжелых форм коклюша: родителям надо помнить, что непривитые дети, особенно на первом году жизни, болеют им крайне тяжело, вплоть до летального исхода.
Коклюш
Это одно из самых распространенных детских инфекционных заболеваний, его основной симптом – это долгий изнуряющий кашель.
Коклюш распространяется воздушно-капельным путем. Одна из особенностей заболевания заключается в том, что чрезвычайно восприимчивы к нему дети первых трех лет жизни, при этом наиболее тяжело оно протекает у детей первых месяцев жизни. После однажды перенесенного заболевания вырабатывается стойкий иммунитет, который сохраняется в течение всей жизни. Заболевание вызывает микроб – коклюшная палочка (Bordetella pertussis).
Роль прививки. Медики утверждают, что данное заболевание относится к тем инфекциям, частота возникновения которых напрямую зависит от проведения профилактических прививок. Одновременно врачи признают, что именно с коклюшным компонентом вакцины АКДС чаще всего связаны самые неприятные поствакцинальные реакции, которые испытывают дети.
Особенность заболевания у детей грудного возраста. У детей первого года жизни коклюш протекает особенно тяжело. Типичные приступы коклюша у грудных детей могут заканчиваться кратковременной остановкой дыхания от нескольких секунд до одной минуты. Недостаток кислорода в этом состоянии может вызвать развитие судорог и других осложнений со стороны нервной системы. Кроме того, одним из осложнений является пневмония.
Если ребенок заболеет коклюшем, родителям надо давать себе отчет в том, что единственное, что можно сейчас делать, – это максимально облегчать состояние ребенка, выполнять все инструкции врачей по лечению и ждать, когда эти действия помогут ребенку выздороветь. Не надо слишком торопить события. Болезнь имеет свои этапы. Время – один из главных факторов, и, пока ребенок не проболеет свою болезнь, нужно ждать.
Малыша необходимо изолировать от всех контактов, а также сообщить о его болезни другим людям, в первую очередь тем, кто был с ним в контакте. Задача родителей состоит в том, чтобы обеспечить ребенку чистый свежий воздух в помещении, если он лечится не в больнице, а дома, а в период выздоровления по возможности больше гулять с ним на улице. Чем суше воздух в квартире и выше его температура, тем гуще у ребенка мокрота.
В качестве вспомогательного средства прописывают противокашлевые препараты, которые подавляют кашлевый рефлекс и облегчают течение спазматического периода.
Дифтерия
Diftera (лат.) – «пленка». Это инфекционное заболевание, при котором чаще всего поражаются верхние дыхательные пути. Дифтерия опасна для маленького ребенка из‑за выраженной интоксикации и резкого затруднения дыхания. У непривитых детей дифтерия часто проходит очень тяжело, с развитием тяжелых токсических форм.
Роль прививки. Единственным способом профилактики заболевания является прививка. Она не дает стопроцентной гарантии, но практически полностью исключает возможность развития тяжелых форм болезни.
Источник заболевания. Дифтерией чаще заражаются воздушно-капельным путем от больных или от здоровых людей – носителей бактерии, в редких случаях – через инфицированные предметы, например посуду.
Различают разные формы заболевания:
• дифтерия носа – чаще всего отмечается у грудных детей, при этом наиболее ярким симптомом является насморк с жидкими гнойными, часто кровянистыми выделениями;
• дифтерия зева, для которой характерно появление налетов на миндалинах;
• дифтерия гортани, когда самым ярким симптомом является изменение голоса с последующим нарушением дыхания.
Заболевание чревато серьезными осложнениями: нарушением дыхания, поражением сердца и почек, нервной системы.
Незамедлительные действия родителей и обращение к врачу. Нужно понимать, что при любых болях в горле, а также изменениях голоса, затруднении дыхания у ребенка родители обязаны показать его врачу. Кроме того, поскольку дифтерия встречается сейчас очень редко и многие врачи никогда не сталкивались с этой болезнью, их бдительность к ней снижается. И если вы видите, что участковый педиатр сомневается в точном диагнозе, не игнорируйте его направление в стационар на обследование.
Столбняк
Это инфекционное заболевание характеризуется судорогами всех групп мышц, в том числе дыхательных, что опасно для жизни. Основные симптомы часто сопровождаются другими признаками инфекционного токсикоза: сильным потоотделением, лихорадкой, нарушением аппетита и сна.
Возбудитель заболевания попадает в организм только через поврежденные кожные покровы (раны, царапины). Восприимчивость к столбняку сохраняется высокой во всех возрастах, а иммунитет даже после перенесенной болезни не остается стойким.
Симптомы заболевания. Наиболее яркий симптом – судороги различных частей тела и лица. Перед этим обычно происходит кратковременное ухудшение состояния, когда неожиданно и по неясной родителям причине ребенок начинает проявлять беспокойство, плач, отказывается от еды.
Одним из первых самых показательных симптомов заболевания являются судороги жевательных мышц – так называемый тризм. В момент тризма дети не могут жевать, глотать, при грудном вскармливании ребенок не может взять грудь.
В дальнейшем родители могут наблюдать судороги мимической мускулатуры лица, которые производят впечатление смеха и плача одновременно, что медики называют сардонической улыбкой.
При прогрессировании судороги распространяются почти на все группы мышц. Самый тяжелый вариант – опистотонус, когда туловище выгибается, а мышцы, сведенные судорогой, становятся доскообразными.
Профилактика. У новорожденных и грудных детей важно соблюдать все санитарно-гигиенические нормы ухода за ребенком, особенно за пуповинным остатком и пупочной ранкой. Огромное значение имеют гигиена, первичная хирургическая обработка ран и прививки. При нарушении целостности кожных покровов (ожоги, травмы) врач может назначить введение противостолбнячной сыворотки как экстренной профилактики.
Полиомиелит
Это серьезное инфекционное вирусное заболевание, которое поражает вещество спинного мозга, вызывая необратимые параличи. Передается воздушно-капельным путем, а также через контакт с инфицированными предметами, при употреблении загрязненной воды и зараженных продуктов.
Осложнения – поражение нервной системы, в худшем случае приводящее к инвалидности, параличам. Лечения полиомиелита на данный момент не существует, поэтому своевременное проведение вакцинации важно.
Прививку делают одновременно с АКДС. В настоящее время для вакцинации детей грудного возраста используют инактивированную вакцину, которая вводится внутримышечно.
Поствакцинальные реакции. При использовании инактивированной вакцины могут отмечаться незначительное повышение температуры тела, общее недомогание, уплотнение в области инъекции.
Вакцинация против кори, краснухи и эпидемического паротита
Корь
Корь – инфекционное заболевание, которое характеризуется высокой температурой, сыпью, конъюнктивитом, поражением дыхательных путей. Наиболее опасные осложнения – развитие пневмонии и менингита.
Для инфекции характерна почти стопроцентная восприимчивость: человек, никогда не болевший корью, при контакте с больным имеет высокий шанс заболеть сам. Вирус передается воздушно-капельным путем, с потоками воздуха распространяется на большие расстояния.
Симптомы заболевания. Корь начинается с повышения температуры, кашля, насморка и головной боли. Поражение глаз типично, так как вирус проникает через слизистые оболочки глаз: наблюдается слезотечение и конъюнктивит. Эти первичные симптомы также напоминают ОРЗ и сохраняются в первые 2–3, иногда 5–6 дней. Затем сначала на голове, за ушами и на лице появляется сыпь в виде розовых точек. Сливаясь друг с другом, они превращаются в пятна и начинают распространяться по телу сверху вниз. В течение 2–3 дней ребенок полностью покрывается пятнами. Шансы заболеть корью повторно невелики, они не превышают 0,5–1 %.
Дети первого полугодия жизни заболевают корью очень редко потому, что сохраняют антитела к вирусу, полученные от мамы во время внутриутробного развития. Однако к 9 месяцам жизни данные антитела исчезают, что определяет необходимость вакцинации ребенка. В связи с этим вакцинацию против кори (и одновременно краснухи и паротита) назначают в возрасте 12–15 месяцев.
Чтобы не нанести вред здоровью малыша, нужно соблюдать правила безопасности, готовясь к проведению прививки ЖКВ (живой коревой вакцины).
Во-первых, перед вакцинацией ребенка не следует подвергать чрезмерным физическим и психологическим нагрузкам (переохлаждению, смене режима, а также часовых или климатических поясов). Если накануне он перенес инфекционное заболевание, прививку нужно отложить на 3–4 недели.
Во-вторых, если на момент прививки ребенок принимает какие-то лекарственные препараты, сообщите об этом врачу. Возможно, дата вакцинации будет перенесена на более поздние сроки.
В-третьих, если малыш предрасположен к аллергии, обязательно уточните у врача, нет ли в этом случае противопоказаний к данной процедуре.
Поствакцинальные реакции. Слабые реакции в виде повышения температуры, появления конъюнктивита и необильной сыпи могут проявиться с 6‑го по 20‑й день. Симптомы непродолжительны, они сохраняются в течение 2–3 дней. Их испытывают около 10 % детей.
Эпидемический паротит
Эпидемический паротит (бытовое название «свинка») – инфекционное вирусное заболевание. Вирус поражает почти все железы организма: слюнные, половые, поджелудочную. Сильнее всего поражаются слюнные, поэтому больному ребенку тяжело принимать пищу. После перенесенного заболевания, как правило, формируется иммунитет на всю жизнь.
Симптомы заболевания. После короткого периода, который сопровождается потерей аппетита, болями в горле, раздражительностью, усталостью, головными болями, на фоне подъема температуры появляется болезненное тестообразное припухание околоушной железы. Обычно поражается одна сторона, в основном левая, а через 1–2 дня – другая. Иногда заболевание распространяется на другие железы (подчелюстные и подъязычные).
В течение 5–8 дней температура снижается, жалобы уменьшаются, а увеличение слюнных желез исчезает. Боли и припухлость также начинают уменьшаться. Выздоровление наступает в течение 3–7 дней.
Особенности заболевания. Пища для малыша должна быть максимально комфортна, чтобы он мог ее легко глотать. В остальном паротит практически не нуждается в лечении.
Поствакцинальные реакции. У некоторых детей вакцина вызывает общее недомогание, повышение температуры тела.
Краснуха
Вирус передается воздушно-капельным путем и, попадая в организм человека, размножается преимущественно в лимфоидных органах.
Инкубационный период может длиться до 21 дня, клинические проявления заболевания развиваются не раньше чем через 10 дней после контакта. После заболевания формируется пожизненный иммунитет.
Симптомы заболевания. Наиболее типичные проявления заболевания – сыпь и увеличение лимфатических узлов. Сыпь при краснухе выглядит как розовые пятнышки, которые не сливаются между собой. Появляется на лице и распространяется по всему телу за несколько часов. При осмотре лимфоузлы увеличены и болезненны. Также отмечаются насморк, небольшое повышение температуры и легкое покраснение глаз.
Особенности заболевания. Больной ребенок заразен за день до и 5 дней после появления сыпи. В большинстве случаев краснуха протекает легко, без осложнений, не требуя лечения.
Поствакцинальные реакции. Побочные реакции возникают крайне редко, менее чем у 1 % вакцинированных детей. Всемирная организация здравоохранения рекомендует делать прививку от краснухи детям в возрасте 1 года – это период высокой вероятности заболевания вирусной инфекцией.
Прививка позволяет ребенку приобрести иммунитет к краснухе до периода полового созревания. Вакцинацию проводят в области бедра.
Прививки против гепатита В
В первый раз младенца прививают в первые 12 часов жизни. Гепатит В (от греч. hepar – «печень») – острое вирусное заболевание, поражающее печень.
Заражение ребенка происходит при контакте с кровью заболевшего, в частности от матери – при родах. Опасность высока при переливании крови или ее компонентов. Заражение возможно в бытовых условиях при общем использовании предметов гигиены, например маникюрных ножниц, через слюну при контакте с поврежденной слизистой.
Симптомы заболевания. В типичных случаях заболевание протекает с развитием желтухи, когда появляются такие признаки, как окрашивание кожных покровов и слизистых оболочек в желтый цвет, потемнение мочи и обесцвечивание кала. Помимо этого, у ребенка теряется аппетит, появляются тошнота, рвота, боли в верхней части живота, увеличивается печень. В среднем гепатит длится от 3 до 6 недель.
Иногда заболевание может протекать в безжелтушной форме. В этом случае, как при многих вирусных заболеваниях, первые симптомы напоминают ОРЗ. Поскольку при развитии болезни других признаков не возникает, она нередко остается нераспознанной, и родители думают, что ребенок переболел простудой.
Следует отметить, что у детей первых месяцев жизни при инфицировании в родах возможно развитие тяжелой злокачественной формы заболевания, часто приводящей к летальному исходу.
Чем младше ребенок, тем выше риск того, что гепатит В в период от 3 и до 6 месяцев может перейти в хроническую форму. У детей от 1 года до 5 лет эта вероятность составляет до 50 %, у детей до года приближается к 90 %.
Роль прививки. Прививка от гепатита В, сделанная вовремя, обеспечит здоровье ребенка в будущем. Если среди членов семьи есть носитель вируса, а прививка не была сделана, «семейное» заражение очень вероятно. Вторая и третья вакцинации против гепатита В (в возрасте 3 и 6 месяцев) могут проводиться одновременно с АКДС и вакцинацией против полиомиелита. Рекомендации по подготовке к этой процедуре являются общими. После вакцинации ребенок становится невосприимчив к данному заболеванию. Ревакцинация обычно проводится 1 раз в 5 лет.
Поствакцинальные реакции. Вакцина довольно хорошо переносится, возможны реакции в виде уплотнения и покраснения кожи на месте инъекции, в редких случаях возникает незначительное повышение температуры. Все реакции проходят в течение двух дней.
Помогите ребенку: формирование иммунитета на первом году жизни
Всем мамам нужно знать, что у здорового ребенка риск поствакцинальных осложнений снижается. Очевидно, что лучший способ укрепить здоровье – укрепить естественный иммунитет, для этого нужно:
• обеспечить ребенка продолжительным грудным вскармливанием;
• если вы кормящая мама, важно обеспечить себе разнообразное и полноценное питание, принимать витаминно-минеральные комплексы;
• соблюдать и поддерживать общую гигиену и необходимую чистоту в доме, в процессе приготовления пищи;
• проводить регулярные, в пределах разумного закаливающие процедуры: массаж, гимнастику, плавание.
Если вы хотите отказаться от прививок
В России принят Федеральный закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», где в статье 5 «Права и обязанности граждан при осуществлении иммунопрофилактики» говорится, что родители имеют право на отказ от профилактических прививок.
Отказ от вакцинации следует подтвердить в письменной форме: обычно родителей просят подписать соответствующий документ и подклеивают его непосредственно в поликлиническую карту ребенка. Принимая столь принципиальное решение, нужно понимать, что ответственность за жизнь и здоровье ребенка вы полностью берете на себя.
Перед вами всегда есть выбор: отказаться от прививок или более внимательно относиться к выбору вакцин и их введению, учитывать вероятность возникновения побочных реакций.