Ваш первый год материнства
Вступление
Восстановление женщины после родов – очень важная тема. Вы сможете полноценно восстановиться, прийти в себя физически и психологически только в том случае, если сможете установить баланс и равновесие между всеми сферами своей жизни. Составные успешного восстановления – это поддержание вашего иммунитета, отдых и сон, питание, физические нагрузки, а также максимальное снижение стрессов для нервной системы в вашей жизни.
Важно осознать, что ваше собственное здоровье – это фактически основа благополучия жизни всей семьи. Когда мама болеет, то ее близкие, муж, дети начинают волноваться, беспокоиться, и весь стабильный уклад домашней жизни словно начинает рушиться.
Как сделать так, чтобы чувствовать себя хорошо в роли мамы, оставаться любимой женщиной, привлекательной и ухоженной, как восстанавливать свою фигуру и ухаживать за собой, научиться успевать все делать дома, сохранить свое здоровье и нервы и не забывать о себе – обо всем этом пойдет речь в этой части книги.
Часть 1Женщина после родов
Физиологическое состояние женщины после родов
Вашему организму предстоит еще одна гормональная перестройка. В ближайшие шесть недель он восстанавливается после всего, что «пережил», а именно беременности и родов. Детородные органы – матка, влагалище – постепенно возвращаются в прежнее состояние. Организму уже не требуется задерживать воду, и он постепенно освобождается от лишней жидкости. Также пропадает необходимость создавать и стратегические жировые запасы. Этим задачам уже поступил сигнал «отбой».
Для того чтобы организм перестроился под новые требования, требуется время.
Следим за собой.
Как бы ни прошли ваши роды, каждой женщине важно знать об их воздействии на организм, чтобы разобраться в своих ощущениях и состоянии послеродового периода.
От поведения женщины в этот период зачастую зависит ее здоровье как минимум на ближайшие несколько лет, а иногда и на всю жизнь.
В первую очередь соблюдайте гигиену тела. Наружные половые органы достаточно обмывать два раза в сутки теплой водой. Орошения, спринцевания применять без назначений врача категорически не рекомендуется.
Также в первые девять дней необходимо два раза в день измерять температуру, чтобы не пропустить какого-либо осложнения. В этом смысле особенно важны первые три дня, во время которых риски заболеть родильной горячкой наиболее высоки.
Послеродовые выделения в первые три дня должны быть кровяными. Затем они постепенно бледнеют и к девятому дню становятся похожими на слизь. Выделения прекращаются в течение месяца-полутора, то есть 4–6 недель. Любые выделения, продолжающиеся дольше этого срока, тем более имеющие красноватый цвет, – это повод для обращения к врачу.
Нормальные физиологические проявления: первые дни после родов
В первую неделю вы можете испытать все нижеуказанные физические и эмоциональные последствия родов, а можете заметить только некоторые из них.
Основные проявления, которые могут появиться у вас в первые сутки после родов:
• кровянистые выделения из влагалища;
• болезненные сокращения матки в течение 1–5 суток;
• дискомфорт, боль или ощущение онемения в промежности (особенно при наложении швов);
• дискомфорт при ходьбе, если вам накладывали швы;
• мышечные боли во всем теле;
• кровоизлияния в области глаз и на лице, которые говорят о том, что женщина во время родов неправильно тужилась;
• трудности с мочеиспусканием (особенно если в области промежности наложены швы);
• затруднения и дискомфорт при акте дефекации, запор, появление или обострение геморроя;
• повышенная потливость, ночная испарина, приливы;
• озноб, голод и жажда в следующие несколько минут после родов;
• сильная усталость, особенно если роды были долгими или тяжелыми;
• боль, иногда чувство онемения, пониженная чувствительность в области рубца, если было произведено кесарево сечение;
• болезненное увеличение, нагрубание молочных желез;
• болезненные или растрескавшиеся соски, если вы кормите ребенка грудью.
Причиной любого воспалительного процесса всегда является инфицирование организма женщины, возникшее и не пролеченное до родов, или инфицирование во время родов или в раннем послеродовом периоде.
Обо всех необычных или странных симптомах обязательно сообщайте медсестрам или наблюдающему вас врачу.
Чувство дискомфорта в пределах нормы
Какие бы роды у вас ни были (кроме кесарева сечения), после них вы будете ощущать некоторый дискомфорт в области влагалища и внизу живота. Это нормальное ощущение, ведь вы рожали 3–3,5-килограммового ребенка. Мышцы промежности испытывали очень мощное напряжение, и сейчас им требуется время, чтобы вернуться в прежнее состояние.
Даже если вам повезло и во время родов вы избежали разрывов и вам не сделали эпизиотомию (разрез промежности), эта область в любом случае травмируется. Ведь в течение нескольких часов она растягивалась и сдавливалась так сильно, как никогда. Неприятные ощущения должны окончательно пройти уже через несколько дней.
Влагалище родившей женщины, как правило, не возвращается к первоначальному состоянию, становясь более емким. Но зато можно вернуть мышцам влагалища их первоначальный тонус. В этом поможет классическое упражнение Кегеля.
Если вам делали местную анестезию, чтобы наложить швы после разрыва, эпизиотомии или эпидуральной блокады, то сразу после родов боль не чувствуется. Болезненность будет ощущаться, когда закончится действие анальгетиков. При этом ощущение дискомфорта особенно усиливается при чихании, смехе, кашле, дефекации.
Для того чтобы снизить болевые проявления, врачи назначают простую процедуру – прикладывание к области промежности пузыря со льдом, обернутого тканью. Этот способ хорошо снимает отек и уменьшает неприятные ощущения. При значительных разрезах или разрывах проявления болезненности снимают с помощью специальных спреев. На заживление раны в среднем требуется от 7 до 10 дней. Помните, что о своих ощущениях всегда необходимо сообщать доктору и не заниматься самолечением.
В роддоме врач регулярно осматривает ваши швы и проверяет, все ли в порядке, нет ли воспаления или других признаков инфекции. Но при соблюдении правил ухода появление инфекции маловероятно.
Правила гигиены очень просты. Один раз в день принимайте обычный гигиенический душ. В первую неделю после родов после каждого посещения туалета омывайте промежность теплой водой, можно без мыла, а затем – достаточно двух раз в сутки, утром и вечером, или по необходимости.
Если вам наложили швы, обмывать наружные половые органы нужно водой, обрабатывая при необходимости эту область любым дезинфицирующим раствором (йод, зеленка), и не использовать грелок!
В этот период, пока заживают швы в области промежности, женщине не рекомендуется сидеть. Можно лежать в любой позе, ходить и стоять. Единственный предмет, на котором разрешается сидеть, это унитаз. На любые другие предметы, в том числе на жесткий стул, можно присаживаться на пятые сутки, но только на область той ягодицы, где шов отсутствует. На 10‑й день врачи разрешают присаживаться на бедро со стороны разрыва. И, наконец, через две недели можно садиться как обычно.
Чтобы обеспечить комфорт во время ночного сна в первые десять дней после родов, когда выделения особенно обильны, используйте специальные послеродовые прокладки и одноразовые трусы из сетчатого материала.
Еще одно нормальное последствие родов – это лохии, выделения остатков крови, слизи и тканей из матки. Их главный компонент в первые дни после родов – кровь из матки, поэтому выделения бывают интенсивно красными и довольно обильными. Когда вы встаете или делаете другие движения, выделения обычно усиливаются. Общее количество лохий обычно составляет около 300 мл. Их специфический сладковатый запах – нормальное явление, поэтому не пугайтесь: это не говорит о воспалении.
В разных частях тела женщину может беспокоить мышечная боль. В какой области тела она будет ощущаться больше, зависит от того, какие мышцы сильнее всего «трудились» и напрягались во время родов. Боль может сосредоточиться в области грудной клетки, плеч, спины, ног. Болезненность обычно проходит в течение нескольких дней, а уменьшить ощущение дискомфорта вы можете с помощью тепла. Для этого врач назначит использование обычной грелки. Также он может при необходимости прописать болеутоляющее.
Вы можете посмотреть на себя в зеркало и увидеть не самое радостное отражение: покрасневшие глазные яблоки, а на лице – многочисленные коричневые точки, похожие на родинки. Это тоже нормально и, к счастью, не навсегда. Из‑за сильных потуг во время самого сложного, второго этапа родов нередко происходят разрывы сосудов в области глаз и вокруг них. В результате глаза краснеют, а вокруг них появляются синячки. Чтобы поскорее избавиться от красноты и синячков, накладывайте холодные компрессы по 10 минут несколько раз в день. Они оказывают успокаивающее воздействие и ускоряют выздоровление.
Не так редко женщины испытывают головокружения. Чаще всего они возникают у мам с низким давлением и у тех, кто во время родов потерял много жидкости и теперь ощущает сильную слабость. В этом случае очень важно делать все аккуратно, спокойно и избегать любых резких движений.
Многие женщины с удовольствием лежат на животе, ведь во время беременности это было невозможно. После естественных родов это положение не только приятно, но и полезно. Достаточно полежать 2–3 раза в день на животе по 10–15 минут, как матка начинает усиленно сокращаться, а выделения ускоряются.
Схваткообразные боли в области живота, которые усиливаются во время кормления грудью, тоже являются нормой. Этот рефлекс вызывается гормоном окситоцином. С одной стороны, он отвечает за установление лактации, с другой – способствует сокращению матки и ее восстановлению до дородовых размеров. В основном их испытывают женщины, родившие двойню или рожавшие не в первый раз. Это связано с тем, что в подобных случаях мышцы матки растягиваются гораздо сильней, а значит, и сокращаются они интенсивней и более ощутимо, особенно во время кормления ребенка грудью.
Обычно эти болезненные сокращения проходят в первые несколько дней после родов. Но если они слишком сильные, не проходят или не ослабевают по окончании недели, об этом нужно сообщить врачу.
Когда боль становится довольно сильной, необходимо принять обезболивающее.
Сразу после родов матка весит около 1000 г, ее дно обычно определяется на уровне пупка. Постепенно происходит инволюция матки – она уменьшается в массе и объеме. В первую неделю ее масса уменьшается вдвое.
Матка восстанавливается к концу 6–8‑й недели и имеет массу 75–50 г. В период кормления грудью она становится даже меньше, чем была до беременности.
В области груди может ощущаться распирающая боль, словно она «каменеет». Это тоже нормально, ведь первые дни после родов – период начала лактации.
Молочные железы становятся очень чувствительными, из них выделяется молозиво – густая желтоватая жидкость. Собственно молоко появляется на 2–3‑й день после родов.
«Всем цедить! И сразу!» Вот такого принципа придерживается медперсонал в роддоме при общении с мамами. При избытке молока и значительном нагрубании молочных желез сцеживание просто необходимо, чтобы избежать лактостаза, то есть застоя молока.
Для профилактики трещин сосков и тем более при их появлении необходимо освоить правильную технику кормления и соблюдать гигиену молочных желез.
Вам важно задавать медперсоналу как можно больше вопросов, в частности о том, что и как правильно делать, чтобы не возникло лактостаза, например как делать массаж и поглаживание молочных желез, как вытягивать соски, если они втянуты. Попросите, чтобы вам показали правильное расположение пальцев рук на груди при кормлении.
Поддерживайте питьевой режим. Если грудь нагрубает очень сильно, врач может рекомендовать меньше пить жидкости. Но сохранение достаточного питьевого режима в любом случае очень важно. Резкое ограничение объема жидкости не рекомендуется. Главный показатель недостатка воды в организме – сухость во рту.
В целом для ухода за молочными железами и одновременно профилактики лактостаза и появления трещин используйте в комплексе самые разные процедуры, а именно:
• массируйте область груди;
• применяйте для сосков специальные профилактические мази типа «Бепантен», в том числе гомеопатические;
• закаливайте грудь, делайте обтирание влажным полотенцем, обливание прохладной водой, регулярно держите грудь после кормления открытой (воздушные ванны);
• смазывайте соски грудным молоком на время воздушных ванн;
• во время прибывания молока, а затем после каждого кормления сцеживайте обе груди. Больше всего для этой процедуры мамам нравятся обычные механические помповые молокоотсосы.
Правильное расположение рук при сцеживании
Мама может спокойно ожидать прихода молока в течение 9 дней после родов, выполняя рекомендации врачей. Но если после 9 суток молоко не приходит, стоит забеспокоиться!
Трудности с мочеиспусканием. Обычно во время родов, после того как рождается ребенок, врачи выводят мочу из организма матери с помощью катетера, чтобы облегчить третью стадию, ускорив отделение плаценты. Но некоторым эта процедура не помогает (или ее не провели), и тогда в течение первых суток после родов возникают трудности с мочеиспусканием. Проявляются они по-разному. Одни женщины испытывают боль и жжение при мочеиспускании – об этом обязательно нужно сообщить врачу, потому что эти признаки говорят о воспалении мочеиспускательного канала. После родов, вне зависимости от желания, нужно мочиться не реже чем один раз в 4 часа.
Несмотря на все трудности, необходимо, чтобы мочевой пузырь был опорожнен в первые 6–8 часов. Обычно функция мочевого пузыря нормализуется через 3–7 дней.
Проблемы со стулом могут быть вызваны несколькими факторами, и они тоже обоснованны. Во-первых, сразу после родов кишечник работает не так эффективно. Во-вторых, прямая кишка, как и мочевой пузырь, испытала давление во время продвижения ребенка по родовым путям, и ей также требуется время, чтобы «прийти в форму».
Прежде чем испытать естественный позыв, следует сначала поесть. Ведь прямая кишка сейчас относительно пуста. А если перед родами женщине сделали очистительную клизму, то в первые 2–3 суток стула обычно не бывает.
Кроме физиологических причин трудностей с дефекацией, могут быть и психологические. Таким препятствием для послеродовой дефекации является страх, что разойдутся швы. Но страхи эти необоснованны.
Чтобы наладить работу кишечника, включите в ежедневный рацион пищу с большим содержанием клетчатки: хлеб с отрубями, сухофрукты и орехи, чернослив, свежие фрукты и овощи, которые не запрещены кормящим мамам.
Следует поддерживать правильный питьевой режим, который тоже позволит наладить работу кишечника. По возможности старайтесь больше двигаться, насколько позволяет ваше физическое состояние. Эти простые меры улучшат ситуацию и смягчат стул.
В большинстве случаев возникновение геморроя у женщины тесно связано именно с родами, в особенности если она рожала в традиционной позе лежа на спине. Важно самой задать все вопросы врачу относительно мер безопасности в послеродовом периоде. В частности, категорически нельзя чрезмерно и длительно тужиться во время акта дефекации, так как это провоцирует появление геморроя. Если возникает запор, то есть стул задерживается более чем на трое суток, лучше сделать клизму или попросить у медсестры глицериновую свечку.
Область живота. После родов женщины испытывают чувство радости не только от того, что родился долгожданный ребенок, но и потому, что живот стал гораздо меньше.
Но в зависимости от вашего возраста и мышечного тонуса, а также размеров ребенка вполне нормально, если на протяжении нескольких дней или недель у вас еще сохранится «животик».
Чтобы ускорить процесс возвращения фигуры и более щадящего восстановления вашего организма, в первые две недели вы можете использовать специальный послеродовый бандаж. У женщин, которые рожали с помощью операции кесарева сечения, бандаж снижает нагрузку на область послеоперационного шва.
Это средство особенно эффективно, если повседневная жизнь предполагает физическую нагрузку, например вам необходимо носить ребенка, выходить с ним на прогулку с коляской.
Но по истечении двух недель используйте бандаж только во время физических нагрузок. Также для восстановления тонуса мышц живота эффективны дыхательные упражнения.
Пока организм восстанавливается после родов, традиционную гимнастику замените дыхательными упражнениями. Упражнение очень простое, но эффективное: на вдохе нужно живот надуть, а на выдохе – сдуть. Повторяйте его 10–20 раз по 4–5 раз в сутки.
Если была операция кесарева сечения
В этом случае в первые сутки после операции разрешается пить только воду с лимонным соком, минеральную воду без газа, клюквенный морс без сахара. На вторые сутки маму переводят в послеродовое отделение, где она может начать более активный образ жизни: вставать, ходить, кормить малыша. В течение 7 дней до снятия швов медсестра каждый день обрабатывает послеоперационный шов антисептическими растворами, обычно йодом, зеленкой или крепким раствором марганцовки, а также меняет повязку.
Рубец на коже формируется примерно на 7‑е сутки после операции. И через неделю можно принимать душ. Но тереть шов мочалкой нельзя, даже если вам этого очень хочется. Просто аккуратно помойте область шва намыленной рукой, после чего промокните его полотенцем. Только через две недели после родов вы можете использовать мочалку или губку с мылом. Если осложнений нет и мама чувствует себя хорошо, ее выписывают из родильного дома.
В области рубца часто сохраняются болезненность и нарушение чувствительности до нескольких недель, женщине бывает трудно наклоняться. Лучше присаживаться, сгибая ноги. А при кормлении малыша используйте позу лежа.
Врачебный осмотр в роддоме
Врачебные осмотры в разных роддомах могут различаться. Но, так или иначе, сразу после родов у вас проверят:
• плаценту и плодные оболочки на предмет их целостности;
• местоположение дна матки и ее тонус (верхней ее части);
• пульс и кровяное давление. Сначала ваш пульс будет учащенным, а давление – повышенным из‑за возбуждения и физических усилий. В течение часа после родов эти показатели должны вернуться в норму;
• уровень тревожности, возбуждения и беспокойства.
Затем в первые часы после родов и в течение пребывания в родильном доме у вас будут периодически проверять:
• пульс, кровяное давление и дыхание;
• температуру тела. В первые сутки она может быть чуть повышенной;
• местоположение и тонус дна матки. В течение первых двух суток обычно матка отклонена вправо и находится выше уровня пупка – это нормальное положение. Если матка вялая и не способна самостоятельно изгнать сгустки и кровь, для стимуляции этого процесса ее могут массировать и назначать специальные лекарственные средства. При необходимости, чтобы удостовериться в том, что процесс идет нормально, женщине могут назначить обследование с помощью УЗИ;
• мочевой пузырь. Врач обследует этот орган, чтобы убедиться, не растянулся ли он;
• промежность. Врач проверит область промежности и состояние швов, если они были наложены;
• количество лохий, их цвет и скорость выделений. Если лохии слишком обильные, врачу нужно убедиться, что у вас нет кровотечений в области шейки матки, влагалища и промежности, а также в том, что в области родовых путей не осталось незамеченных неушитых разрывов;
• молочные железы. Их осматривают ежедневно, чтобы определить, начало ли у вас прибывать молоко и в каком состоянии находятся соски, а также узнают, нет ли у вас болей или дискомфорта во время кормления ребенка грудью. Медперсонал все это время будет обучать вас правильной технике кормления грудью, а при необходимости научит правильно сцеживаться.
Также врач спросит вас:
• помочились ли вы, а затем – мочитесь ли регулярно и не испытываете ли при этом дискомфорта или жжения;
• был ли у вас стул, восстановилась ли регулярная дефекация;
• если вы получаете лекарства, нет ли побочных эффектов от их применения.
Также вас обязательно посетит врач-неонатолог, который подробно расскажет о вашем ребенке, состоянии его здоровья, индивидуальных особенностях его первых дней жизни, даст рекомендации по грудному вскармливанию малыша и гигиеническому уходу за ним.
Вопросы, которые важно задать врачу перед выпиской
Чтобы восстановление вашего организма шло полноценно, не забудьте перед выпиской из роддома получить от доктора необходимую информацию по следующим вопросам:
• как обрабатывать промежность;
• какие правила поведения в быту необходимо соблюдать в первое время;
• если у вас было кесарево сечение, узнайте, как нужно обрабатывать шов;
• когда можно начинать простую физзарядку;
• какая физическая нагрузка допустима в этот период;
• как наладить грудное вскармливание и ухаживать за сосками;
• как ухаживать за ребенком;
• когда можно начинать половую жизнь с учетом особенностей ваших родов.
При необходимости вам выпишут лекарства для улучшения процесса дефекации, болеутоляющие средства и антиинфекционные препараты. В случае невозможности грудного вскармливания врач выпишет средства для прекращения лактации.
Правила поведения в восстановительный период
В этот период вагинальные выделения продолжаются. В течение 1–2 недель они постепенно становятся водянисто-розовыми, затем коричневыми и, наконец, желтовато-белыми. Нужно обязательно пользоваться только гигиеническими прокладками, а не тампонами.
Выделения могут прекратиться через две недели, а могут продолжаться до 6–8‑й, и в них иногда появляется небольшая примесь крови. Важно знать, что выделения не должны усиливаться и приобретать яркую кровяную окраску.
Швы необходимо содержать сухими и чистыми. Скорее всего, их придется обрабатывать и после выписки из роддома. Не бойтесь принимать гигиенический душ, ванны запрещается принимать в течение 6–8 недель после родов.
Также вы можете обходиться локальным уходом: наружные половые органы и промежность обмывать теплой водой с детским мылом не менее двух раз в сутки, можно использовать отвар календулы, ромашки, эвкалипта.
Также в первые недели после родов могут быть такие возможные отрицательные проявления:
• дискомфорт и набухание молочных желез между вторым и пятым днями после родов (иногда позже) до 9 суток;
• болезненность сосков, появление трещин;
• отсутствие или избыток молока в молочных железах;
• задержка стула или запоры;
• выделения из влагалища (лохии);
• возбуждение, состояние эйфории или, наоборот, приступ депрессии, ощущение своей беспомощности и страха при мысли о своей роли матери, кормлении грудью и пр.
В первые три месяца после родов обращайтесь с собой очень бережно. Всегда вставайте с кровати аккуратно, предварительно повернувшись на бок, и только потом садитесь. Такая манера вставать уменьшит давление на мышцы промежности.
Если на область промежности были наложены швы, кормите ребенка в удобном положении. Обычно это позы лежа на боку или полусидя.
Подъем любых тяжестей следует ограничить. Чаще пользуйтесь помощью близких. Важно, чтобы они помогали вам перекладывать ребенка в коляску и выносить ее на прогулку, а также максимально освободили на первое время от домашних обязанностей.
Врачи не рекомендуют возобновлять половую жизнь после родов от 3 до 6 недель. В этот период важно соблюсти во взаимоотношениях с супругом золотую середину: не отдалиться от мужа, но и не проявлять чрезмерной нежности, провоцируя его на близость, зная, что вы не можете себе сейчас этого позволить. Нужно бережно отнестись к супругу. Ведь в отличие от вас он не рожал и находится в прекрасной физической форме, а свое чувство нежности и любви к вам способен проявить, скорее всего, вполне типичным для здорового мужчины способом – сексом. Отсюда правило: не искушай, но и не обделяй вниманием.
Ваше психологическое состояние
Во время и после родов женский организм претерпевает очередную гормональную перестройку. И то, что это время является периодом психической нестабильности, вполне естественно.
В этот период важно не оставаться одной. Пусть рядом будет ваша мама, подруга, муж. Возможность обсудить с близким человеком свои сомнения, тревоги и даже эмоции, которые вызывают страх, успокоит вас, придаст уверенности.
Самое обычное ощущение женщины, только что ставшей мамой, – приподнятость настроения и легкая эйфория. Но потом некоторые испытывают грусть, уныние, уходят в себя, впадают в апатию. Эти обычные для послеродового периода острые эмоции вскоре исчезнут в заботах о малыше.
Серьезным поводом для срочного обращения к врачу является тяжелая и затяжная депрессия, которая не проходит несколько недель, начинает отражаться на жизни всей семьи. Особенно это состояние опасно, если женщина испытывает агрессивные эмоции по отношению к ребенку.
В каких случаях обращаться к врачу
Как правило, гинеколог назначает первый плановый визит в женскую консультацию через 6–8 недель после родов, то есть когда основные восстановительные процессы вашего организма будут завершены.
Вы можете испытать все описанные физические и эмоциональные состояния, которые были вызваны родами, или только часть из них. Но в любом случае нужно внимательно следить за собой, потому что опасность послеродовых осложнений еще остается. Их признаком может послужить один или несколько из приведенных ниже симптомов.
Обильное кровотечение, при котором кровь пропитывает больше одной прокладки за час и которое продолжается несколько часов. Если вы не можете сразу обратиться к врачу, вызывайте «Скорую помощь». По дороге или в ожидании приезда медиков следует принять горизонтальное положение, а на низ живота положить пузырь со льдом или крепко завязанный полиэтиленовый пакет с кубиками льда. Рядом положите чистые полотенца, чтобы вытирать стекающую воду.
Выделение ярко-красной крови в любой день после выписки из роддома также является поводом для срочного обращения к врачу. Но не тревожьтесь из‑за небольшого количества кровянистых выделений.
Лохии с гнилостным запахом, и/или с большими кровянистыми сгустками, или слишком яркие. В норме эти выделения имеют тот же запах, что и обычные выделения во время месячных. Присутствие небольших сгустков – нормальное явление только в первые дни после родов.
Отсутствие лохий в первые две недели после родов. Это означает плохое сокращение матки, в результате чего происходит застой лохий, что провоцирует возникновение воспалительных процессов.
Возобновление кровяных выделений после периода их прекращения. Это говорит о том, что в матке есть остатки плодных оболочек или долек плаценты либо начался воспалительный процесс.
Таким образом, если после первой недели у вас наблюдаются более обильные кровянистые выделения, или выделения с неприятным запахом, или повышение температуры, эти признаки могут говорить о том, что в полости матки остался кусочек плаценты или плодных оболочек. В таких случаях требуется госпитализация.
Если коричневатые или желтоватые лохии выделяются дольше 6 недель, особенно если они сопровождаются повышением температуры или болью, повышенной чувствительностью в области живота – все это повод для обращения к врачу.
Также поводом для обращения к врачу являются патологические изменения в области молочных желез, а именно:
• покраснение груди, если она стала горячей или отекла, а также на фоне этого поднялась температура, что говорит об инфекции;
• острая боль в груди может указывать на наличие тромба. Срочно вызывайте «Скорую помощь» или попросите, чтобы вас отвезли к врачу;
• значительное уплотнение всей молочной железы или отдельного участка после того, как ее первое наполнение молоком произошло, может указывать на закупорку молочного протока.
Другие признаки, которые служат поводом для обращения к врачу:
• боль или дискомфорт внизу живота или в области таза через несколько дней после родов;
• опухоль и/или покраснение, выделения в области шва после кесарева сечения даже без повышения температуры тела;
• температура выше 37,8 градуса, которая появилась через несколько дней после родов и держится более суток;
• о наличии тромба в ножной вене могут говорить такие признаки: боль, обостренная чувствительность и повышение температуры отдельного участка в области икры или бедра, с покраснением или без него, боль при движении ступни. В этом случае нужно принять горизонтальное положение с приподнятыми ногами и немедленно вызвать врача;
• боль или жжение во время мочеиспускания, частые позывы, которые не дают результата, малое количество и/или темный цвет мочи. Вызывайте врача и в его ожидании пейте больше жидкости.
В первые дни прихода молока бывает локальное повышение температуры в пределах нормы в области груди. В этом случае общую температуру тела рекомендуют измерять, проложив между грудью и градусником сложенную в несколько раз пеленку. Градусник должен соприкасаться только с подмышечной впадиной, но не с самой грудью.
Запомните правила гигиены в течение 6 недель после родов:
• каждые 2–3 часа опорожнять мочевой пузырь по первому позыву;
• по возможности обмывать область промежности после каждого акта мочеиспускания и дефекации;
• каждые 2–3 часа менять гигиеническую прокладку, при этом она не должна слишком плотно прилегать к промежности, чтобы не затруднять отток содержимого из матки и не создавать «парникового эффекта» для половых органов.
Восстановление менструального цикла
Раньше считалось, что отсутствие менструации в течение периода кормления ребенка материнским молоком – это норма, а так называемая лактационная аменорея является надежным показателем того, что предохраняться при сексуальных контактах нет необходимости. Но из‑за таких факторов, как прием гормональных препаратов, медикаментозная стимуляция родов, раннее введение прикорма и отлучение малыша от груди, единая формула восстановления цикла не действует. У каждой мамы индивидуальные сроки, которые зависят от особенностей организма.
Для восстановления основных систем организма женщины обычно требуется 6–8 недель. Но для гормональной системы этот срок увеличивается, когда женщина кормит ребенка грудью.
Эндокринная система «отслеживает» процесс кормления ребенка материнским молоком с точки зрения его интенсивности и длительности. Чем дольше и чаще женщина кормит ребенка грудным молоком, тем позже восстанавливается цикл, и наоборот.
Если малыш полностью находится на грудном вскармливании и получает молоко по требованию, в любое время суток, то первая менструация обычно наступает к концу первого года жизни ребенка.
Когда вводится прикорм и ребенок перестает питаться только грудным молоком, этого может быть достаточно, чтобы восстановление цикла началось до прекращения лактации.
При смешанном вскармливании ребенка с самого рождения менструальный цикл обычно восстанавливается к 3–4‑му месяцу после родов. Эти же сроки возобновления менструации относятся и к тому случаю, если женщина по каким-то причинам не кормит ребенка грудью вообще.
Разумеется, надо учитывать, что эти данные являются средними.
Репродуктивная система – это основа здоровья женщины. Любые перебои в ней требуют консультации с гинекологом. Не игнорируйте и не откладывайте «на потом» решение этих вопросов.
Регулярная периодичность может восстанавливаться в течение первых 2–6 менструаций.
Когда начать предохраняться
Обсудить вопросы контрацепции необходимо еще до возобновления половой жизни, при первом визите к врачу. Они не рекомендуют начинать половую жизнь ранее 6 недель.
Предохраняться от нежелательной беременности нужно сразу, не дожидаясь появления менструаций как внешних признаков восстановления цикла. Ведь если овуляция происходит раньше, чем наступят первые месячные, женщина их «не увидит» по причине новой беременности.
Если женщина по каким-то причинам отказалась от грудного вскармливания, способность к овуляции может восстановиться через 28 дней. Но, как правило, это происходит через 45 дней после родов. Это означает, что при отказе от грудного вскармливания женщине следует позаботиться о контрацепции сразу, в течение первого месяца решить этот вопрос.
Женщины, которые кормят ребенка грудью постоянно, часто и по требованию, могут пользоваться методом лактационной аменореи до 6-месячного возраста ребенка. Но даже в этом случае не нужно забывать, что овуляция наступает раньше менструации. И отсутствие месячных не является признаком того, что этот метод действует и является гарантированным способом контрацепции.
Если вы кормите ребенка нечасто, например, исключив ночные или дневные кормления, использование контрацептивов нужно начать одновременно с возобновлением половой жизни.
Каждой паре нужно подбирать средства контрацепции индивидуально. Помните о том, что кормящим мамам не подходят гормональные таблетки, поскольку вещества, входящие в их состав, будут всасываться в кровь, а затем через молоко попадать к ребенку. Этот факт нужно учитывать, даже если вы захотите воспользоваться экстренной контрацепцией вроде препарата постинор. Во время кормления грудью такие мощные по воздействию средства применять не следует из соображений гормональной безопасности малыша.
Иммунитет женщины после родов
О беременности как уникальном состоянии говорит один факт, связанный с иммунитетом. Многие женщины замечают, что в это время они словно получают защиту от многих болезней, простуды обходят стороной, а организм – обновляется. После родов у одних мам этот период обновления организма продолжается и они чувствуют себя хорошо. Зато у других начинается целый ряд проблем: волосы выпадают или становятся более редкими, ногти ломаются, иногда выпадают зубы, а насморк, кашель и простуда цепляются одно за другим.
Причиной столь некомфортных изменений является то, что с момента беременности начинает действовать уникальный природный механизм – иммунологическая толерантность, то есть терпимость. Его задача сводится к тому, чтобы за счет умеренного снижения иммунитета сохранить и выносить плод.
После родов пониженный иммунитет сохраняется. И таким он остается до тех пор, пока женщина кормит ребенка грудью, поскольку гормон пролактин, который запускает механизм лактации, играет роль в том, чтобы поддерживать иммунитет в пониженном состоянии.
Средства укрепления иммунитета: что вы можете сделать самостоятельно
Иммунитет у вас – один, а вашим близким нужна хорошо себя чувствующая, здоровая мама. Приложите усилия, чтобы выполнять нижеследующие рекомендации.
По возможности соблюдайте щадящий режим дня. Ребенок в первое время будет отнимать все силы. Не стесняйтесь напоминать близким, что забота о вас и о ребенке – это залог благополучной жизни семьи.
Если вы будете плохо питаться или, что еще хуже, вам придет идея, что нужно сбрасывать лишний вес, эти порывы могут закончиться не слишком благополучно. И без того ослабленный иммунитет легко подорвать неправильным режимом питания.
Если женщина не может привыкнуть к новой роли, постоянно испытывает чувство тревоги, ресурсы нервной системы постепенно истощаются, а вслед за этим происходит еще большее ослабление иммунитета. В итоге адаптация организма к новым условиям нарушается: обостряются старые заболевания, появляются новые.
Если у женщины есть склонность к простудным заболеваниям, при сниженном иммунитете риск заболеть ими после родов значительно повышается. Заранее проконсультируйтесь у врача, какие специальные иммуномодулирующие препараты можно принимать во время кормления грудью.
Не забывайте о простых вещах: используйте чистое хлопчатобумажное белье, носите обувь с удобным каблуком, всегда закрывайте поясницу, не важно, дома вы или на улице, одевайтесь в соответствии с погодой так, чтобы было комфортно, а также избегайте большого скопления людей.
Но не стоит ставить себя перед выбором между вынужденным абортом (с последующим травмированием своей психики и репродуктивного здоровья) и рождением еще одного ребенка в слишком короткий промежуток. Это очень часто влечет за собой как следствие еще большее снижение иммунитета.
Каждому из этих вопросов посвящена отдельная глава в книге.
Закаливание организма
Для женщины после родов это одно из доступных и эффективных средств улучшить свое самочувствие.
Основными видами закаливания организма являются:
• водолечение, к которым относятся обтирание, обливание, контрастный душ, русская баня, сауна и пр. (рекомендуется в том числе и для грудных желез);
• аэротерапия, а именно воздушные ванны, прогулки на свежем воздухе. Отдельно устраивайте воздушные ванны для молочных желез, в первую очередь для сосков, оставляя их открытыми после кормления;
• гелиотерапия, или солнцелечение: солнечные ванны, умеренное загорание;
• хождение босиком по траве, песку, камням, земле, воде, дереву, но не по холодному полу.
Все эти методы являются очень простыми, доступными каждой женщине и, самое главное, эффективными с точки зрения профилактики.
Если ваши роды прошли в весенне-летний период, повышение иммунитета происходит естественно. В это время мы чаще проводим время на свежем воздухе и необходимый организму витамин D получаем с солнечными лучами. Если вы стали мамой в холодное время года, то и здесь существуют «легкие» способы повышать иммунитет – это длительные подвижные прогулки на свежем воздухе.
Правила закаливания
Все процедуры нужно начинать с самых щадящих и по мере привыкания переходить к более интенсивным.
Если же вы новичок в этом деле, в течение первого года после родов врачи рекомендуют ограничиваться воздушными и солнечными ваннами, обтиранием, а также купанием.
Если возникает длительный перерыв в закаливающих процедурах, возобновляйте их с исходных температур воздуха и воды.
Выбирайте ту закаливающую процедуру, которая вам больше всего приятна.
Учитывайте при выборе процедур особенности своего организма. Женщинам тревожным, с повышенной нервной возбудимостью необходимы успокаивающие процедуры. Это могут быть воздушные ванны, а из водных – обтирание. И наоборот, при апатии, вялости, пониженном настроении полезны обливания и контрастный душ.
Ограничениями для контрастных процедур являются хронические заболевания почек, анемия, проблемы с сердцем, острая стадия любых заболеваний, менструация.
Готовясь к закаливанию, предварительно проконсультируйтесь с врачом, который порекомендует вам оптимальный способ, исходя из состояния вашего здоровья.
Любую контрастную водную процедуру делают быстро и обычно утром. Рядом с вами должна находиться одежда, которую можно сразу надеть, – лучше всего махровый халат. Контрастные процедуры не рекомендуются перед сном, чтобы не нарушить ритм сна и не вызвать бессонницу. Либо все вечерние обливания или душ завершайте горячей водой, чтобы нервная система пришла в состояние покоя и расслабленности.
Обливания нужно начинать с определенной температуры воды, постепенно снижая ее до 15–12 градусов. Если вы не можете начать с обливания всего тела, начните со спины или ног. Сначала для контрастного душа лучше начинать не с горячей и холодной воды, а с теплой и прохладной. Кормящим мамам не нужно бояться застудить грудь. Этого не произойдет, так как процедура действует тонизирующе на весь организм.
Баню можно посещать практически сразу, когда прошли все выделения после родов, точно так же как и принимать ванну. Главное – обращать внимание на общее самочувствие и артериальное давление.
Сон как часть иммунной системы
Послеродовой период относится как раз к тому времени, когда сон женщины сильно страдает. Основная причина нарушения сна, как считают многие, это ночные кормления ребенка. Это так, но к этой проблеме присоединяется еще масса поводов: женщине не дают расслабиться ее новые обязанности и страхи, которые появляются вместе с материнством.
Пока у вас маленький ребенок, лучше синхронизировать ваши процессы сна, чтобы максимально сохранять свою энергию.
Кроме того, существуют гормональные перепады. Недосып отражается на состоянии мамы и становится главной причиной перепадов ее настроения, раздражительности, ухудшения памяти и внимательности, а эти симптомы не улучшат жизнь женщины. Именно поэтому нужно пытаться свести к минимуму недосып и усталость.
Из‑за хронического недостатка сна организм становится более подвержен различным заболеваниям, особенно простудным. Ведь всем известно: сон – лучшее лекарство, этот процесс – один из самоизлечивающих механизмов организма. Кроме того, известна прямая связь между хронической усталостью из‑за недосыпания и проблемой лишнего веса.
Некоторые женщины лучше спят вместе с ребенком, для других детская кроватка рядом становится причиной недосыпания. Единого решения не существует, поэтому каждой маме нужно принимать личное решение. Выбирайте то, что подходит именно вам.
Помимо укрепления и увеличения времени сна, важно сократить количество ситуаций, провоцирующих ваше беспокойство и волнение.
Один из простых способов сократить число переживаний – завести дневник, чтобы описывать в нем волнующие ситуации.
Перенесение переживаний на бумагу часто реально помогает решить проблему с тревогой, в том числе и со сном. Благодаря дневнику многое встает на места, а проблемы оказываются не такими ужасными и неразрешимыми, как казалось поначалу.
Если вы не в состоянии найти решение проблемы, подумайте, с кем можно ее обсудить. Это важно, иначе все, о чем вы молчите, будет донимать вас в мыслях очень долго, отнимая силы и нервы.
• Отдыхайте, когда ребенок спит.
• Отключайте телефон, чтобы никто не разбудил вас, пока не проснется малыш.
• Если ваш малыш находится на искусственном вскармливании, по ночам дежурьте с мужем по очереди.
• Примите горячую ванну, благодаря ей вы расслабитесь.
• Перед сном не думайте ни о чем, что может взволновать. Откладывайте решение любых вопросов на следующий день.
• Каждый день вставайте в одно и то же время. Если не выспались ночью, пытайтесь отдыхать днем, причем также в одно и то же время.
• Учтите все детали и избавьтесь от тех, что являются раздражающими.