В современной науке заметен повышенный интерес к проблемам раннего детства. И это не случайно. Первый год жизни ребенка – один из важнейших этапов в становлении его личности. Задайтесь вопросом: всегда ли вы, обремененные грузом повседневных забот, сиюминутных волнений и тревог, осознаете, что, воспитывая своего ребенка, вы работаете на будущее и в конечном счете – на Вечность? Ведь материнство – это не только чувство долга, но и огромная ответственность за судьбы мира.
Конечно же, личный опыт каждого из нас незаменим, но всегда ли мы правильно подходим к воспитанию ребенка? Ответить на это поможет наука. Каждый день приносит ученым новые, все более интересные факты, свидетельствующие об удивительных и подчас неожиданных способностях малышей. И поэтому, снабженные хотя бы элементарными знаниями об основных закономерностях формирования психики и поведения человека, вы сможете выбрать наиболее правильный путь воспитания своего ребенка и найти ответы на вопросы, которые ставит перед вами жизнь.
Женщина и мужчина – два лица одного существа – человека; ребенок же является их общей вечной надеждой. Некому, кроме ребенка, передавать человеку свои мечты и стремления; некому отдать для конечного завершения свою великую обрывающуюся жизнь. Некому – кроме ребенка. И потому дитя – владыка человечества, ибо в жизни всегда господствует грядущая, ожидаемая, еще не рожденная чистая мысль, трепет которой мы чувствуем в груди, сила которой заставляет кипеть нашу жизнь.
Авторы этой книги – биологи, исследующие область физиологии поведения. Стремление написать книгу об особенностях развития ребенка первого года жизни, о мире младенца для нас далеко не случайно. Наука, да и общество в целом, долгое время упивалась представлениями об исключительности человека, совершенно пренебрегая законами биологического развития. Но человек – не исключение, а лишь логическая ступень в развитии природы.
Каждый из нас незримыми нитями связан с окружающим миром; мы все живем по единым законам природы. Пренебрегать этим обстоятельством – опасно, ибо незнание законов природы часто приводит к непоправимым ошибкам воспитания действительно уникального человеческого существа.
Поэтому, когда мы будем говорить о тех или иных этапах в формировании поведения и психики ребенка, пусть вас не смущают наши отступления в область биологии – они не только позволят составить вам представление о единых принципах развития живого, но помогут и лучше понять самих себя, дадут ответы на многие интересующие вопросы.
Человек не центр универсума, как мы наивно полагали, а, что много прекрасней, уходящая ввысь вершина великого биологического синтеза. Человек, только он один, – последний по времени возникновения, самый свежий, самый сложный, самый радужный, многоцветный из последовательных пластов жизни.
Разумеется, предлагаемая нами книга не должна рассматриваться как некое методическое пособие, заменяющее специальную медицинскую и педагогическую литературу. Мы не ставили целью давать готовые «рецепты» – мы лишь призываем вас проявить максимум наблюдательности, внимания и, главное, понимания вашего ребенка, чтобы вы сами по-настоящему вникли в этот удивительный мир детства. Зачастую ответ на вопрос «как действовать?» будет найден легче, если вы знаете ответ на вопрос «почему?».
Книга в первую очередь адресована тем, кто уже познал особую радость бытия, став матерью, отцом; тем, кто только собирается ими стать, и тем, кто заново переживает это ни с чем не сравнимое родительское чувство, будучи уже бабушкой или дедушкой.
Для молодой мамы первый год жизни ребенка – самая трудная пора, полная невероятно сложных и новых проблем. Подчас бессонные ночи и монотонные повседневные заботы о ребенке «выбивают» вас из колеи. Чтобы сохранить свою интеллектуальную форму, не погрязнуть в рутине сиюминутных дел, займитесь важной исследовательской деятельностью: наблюдайте, анализируйте, систематизируйте все, что происходит с вами и вашим малышом.
Каждый день вашего ребенка станет открытием чего-то нового, и пусть вы не потрясете мир какими-либо глобальными выводами и умозаключениями. Главное в другом – вы день за днем «проживете» с ребенком этот первый, самый важный для него год жизни, вы станете ближе, понятнее друг другу.
Открыв в доме своеобразный «институт детства», привлекая к наблюдениям и ваших родных – пап, бабушек и дедушек, вы тем самым укрепите и свою семью. Ведь воспитание ребенка – это не только забота матери: все мы являемся активными участниками удивительного и неповторимого эксперимента, который ставит Природа, и от нашего участия зависит судьба нового человека, пришедшего в мир.
Результатом совместной творческой работы станет рождение новой личности. Эта высокая миссия предполагает и высокую ответственность, ибо от того, каким будет ваш первый опыт взаимоотношений с ребенком, во многом зависит и его будущая судьба. Основная родительская мудрость состоит в том, чтобы с первых минут уважать в маленьком человеке самостоятельную личность, бережно вводить его в этот мир, передавая ему все, что есть в нас самих. Не в этом ли секрет бессмертия человека, что в каждом новом существе, приходящем в мир, мы стремимся оставить лучшую частицу себя?
Путешествие в мир младенца
От яйца до птенцаО внутриутробном периоде развития ребенка
Когда начинается жизнь организма?
Долгое время отсчет возраста человека принято было начинать с момента его рождения; во всяком случае, на этом построены все классические возрастные периодизации. Время же вынашивания ребенка связывали более с физиологической стороной реализации женщиной репродуктивной функции, отведенной ей природой. Сегодня этот взгляд кардинально меняется. Внедрение специальных технических средств и методов исследования, созданных в последние годы, позволило ученым проникнуть в этот скрытый от глаз мир зарождения жизни. В настоящее время накоплено уже огромное количество данных, свидетельствующих об особом значении пренатального (внутриутробного) периода жизни в определении дальнейшего вектора физического, психического и личностного развития человека.
Все то, что мы из себя представляем, в том числе и наша неповторимая индивидуальность, имеет корни именно в этом, пожалуй, самом таинственном периоде нашего развития.
Период внутриутробного развития человека длится примерно 265 – 270 дней, т. е. 38 недель – с момента оплодотворения яйцеклетки до собственно рождения ребенка. В течение этого времени из исходной одной клетки образуется более 150 миллиардов клеток, а размер живого существа увеличивается от микроскопического до полуметрового.
Развитие организма до рождения происходит чрезвычайно динамично. Темпы роста плода значительно выше, чем в любые периоды его жизни после рождения. Ни в один из моментов своей дальнейшей жизни человек не развивается столь интенсивно, как в пренатальном периоде; органы и системы проходят путь от начальной дифференциации до стадии развития, обеспечивающей переход к внеутробному существованию.
Процесс развития организма в пренатальный период принято делить на три стадии: стадию зародыша, или зиготы (от зачатия до 10 – 14-го дня развития), стадию эмбриона (от 10 – 14-го дня по 8-ю недели) и стадию плода (с 9-й по 38-ю неделю).
Иногда исследователи условно делят внутриутробный период развития человека на два периода: эмбриональный, или зародышевый, длящийся первые 8 недель беременности, – в это время формируются зачатки всех важнейших органов и систем; и фетальный, или плодовый – в этот период происходит развитие органов и систем, находившихся в зачаточном состоянии, совершается становление новых функциональных систем, обеспечивающих жизнедеятельность плода и новорожденного.
Параллельно с анатомическим развитием органов происходит становление их функциональной активности, формирование сложных взаимоотношений между органами и системами. Поэтому, говоря об этапах внутриутробного развития плода, мы в большей степени будем опираться не на особенности созревания отдельных анатомических органов, а на динамику созревания функциональных систем, и будем рассматривать плод как активно функционирующий организм.
Начало начал
Свой рассказ мы начнем с самых истоков жизни. Согласно законам биологии, жизнь организма начинается с момента оплодотворения, т. е. когда две родительские клетки (мужская половая – сперматозоид и женская – яйцеклетка), сливаясь, образуют новую клетку – зиготу, которой и суждено стать первой в зарождающемся организме. С этого момента и начинается отсчет жизни нового человека.
К сожалению, точная дата оплодотворения не может быть установлена из-за индивидуальных особенностей организма женщины. Поэтому исчисление ведется в неделях беременности с первого дня последней менструации, а с учетом того, что в среднем процесс оплодотворения возможен с 14-го дня, возраст эмбриона оказывается на две недели меньше срока беременности.
Процессы, следующие за оплодотворением, чрезвычайно сложны и упорядочены; буквально «расписаны по минутам». Яйцо, образовавшееся после оплодотворения, перемещается из наружной трети маточной трубы к полости матки. Спустя 30 часов после оплодотворения единственная клетка начинает делиться (дробиться), образуя две новые (этот процесс занимает около 6 часов), через 10 часов каждая из них дает следующие две и т. д. Скорость дробления клетки постепенно увеличивается: через 72 часа это уже 16 – 32 клетки.
С момента оплодотворения клетка, не прекращая дробления, начинает перемещаться из наружной трети фаллопиевой трубы (места, где произошло зачатие) к полости матки (рис. 1). Этот путь занимает пять дней, и уже к концу четвертого дня к матке подходит похожее на диск образование, состоящее из 60 – 80 плотно прилегающих друг к другу клеток. С увеличением темпов дробления они как бы расходятся в стороны, к периферии, образуя полый пузырек – наполненный жидкостью шар, называемой бластоцистой. К этому времени начинается клеточная дифференциация. Внутренний слой клеток, называемый зародышевым узелком, или эмбриональным диском, даст начало новому организму, тогда как внешний – трофобласт – тканям, которые будут защищать и питать плод.
Рис. 1. Развитие зародыша человека от оплодотворения до внедрения в стенку матки
В период с 7-го по 9-й день происходит имплантация: клеточный пузырек (бластоциста) начинает углубляться в толщу внутренней слизистой стенки матки и к 12 – 14 дням полностью скрывается в ней. Место его внедрения затягивается соседними участками тканей. Деление клеток постоянно продолжается. Однако теперь оно идет в различных участках зародыша. Одним клеткам суждено будет стать «строительным материалом» человеческого организма; у других век более короткий – они образуют временную (вспомогательную) структуру, плаценту (от латинского слова placenta – пирог, оладья, лепешка), призванную обеспечить развивающийся организм питательными веществами и кислородом за счет организма матери. Формирование плаценты (ее называют еще «детским местом») завершится лишь к концу третьего месяца беременности.
Вместе с тем надо сказать, что результат имплантации достаточно непредсказуем. Лишь половина оплодотворенных клеток прочно имплантируется в стенку матки. Причиной неудачи в имплантировании могут являться и неправильное соединение сперматозоида и яйцеклетки, и отсутствие процесса дробления яйцеклетки. Кроме того, примерно 50 % от общего количества имплантантов имеют генетические дефекты и неспособны развиваться или же прикрепляться к той части матки, которая способна их нести, и в дальнейшем погибают в результате выкидыша. Если имплантация прошла успешно, это дает шанс на дальнейшее развитие организма.
Эмбриональный период развития организма
С 14-дневного возраста (конец первого месяца беременности) начинается отсчет нового этапа в жизни зародыша: он получает название эмбрион. Глубокое внедрение в стенку матки обеспечивает бластоцисте постоянный приток питательных веществ из крови беременной женщины, что обусловливает ускоренный рост оплодотворенной яйцеклетки.
Стадия эмбриона длится с 3-й недели (т. е. от имплантации бластоцисты) до конца 8-й недели. На протяжении этих коротких 6 недель происходят самые быстрые пренатальные изменения. В течение эмбрионального периода эмбрион развивается с ошеломляющей скоростью.
Быстрее всего увеличивается внешний слой клеток бластоцисты – трофобласт. В нем формируются четыре основные структуры-оболочки, которые призваны защитить и питать развивающийся организм (рис. 2).
Рис. 2. Жизнеобеспечивающие системы эмбриона (по: К. Флэйк-Хобсон, Б. Робинсон, П. Скин, 1993):
1 – снабжение материнской кровью; 2 – плацента («детское место»); 3 — эмбрион; 4 — околоплодные воды (амниотическая жидкость); 5 – пуповина; 6 — плодный пузырь (амниотическая сумка); 7 – мышцы матки; 8 — шейка матки
Первая из них – это амнион, герметичный мешок, в который заключен развивающийся организм; он наполнен жидкостью, поступающей из материнского организма. Амниотический мешок и амниотическая жидкость обеспечивают развивающемуся организму постоянную температуру среды обитания, защиту от ударов и возможность активного движения.
Другая структура-оболочка – желточный мешок, имеющий форму шара и призванный снабжать эмбрион клетками крови до тех пор, пока не сформируются и начнут функционировать печень, селезенка и костный мозг – органы, обеспечивающие кроветворную функцию.
Желточный мешок крепится к третьей структуре-оболочке, окружающей амнион, – хориону; его тонкие ворсинки, которые начинают разрастаться с третьей недели после зачатия, сформируют важный вспомогательный орган – плаценту, или «детское место». Но это процесс весьма долгий – он завершится лишь к концу третьего месяца беременности.
Функция плаценты (от латинского слова placenta – пирог, оладья, лепешка) – обеспечение развивающегося организма питательными веществами и кислородом из крови матери и вывод вторичных продуктов его жизнедеятельности.
Связь организма матери и будущего ребенка осуществляется благодаря закладыванию в этот период четвертой структуры-оболочки – аллантоиса; она формирует пуповину, или пупочный канатик – временный вспомогательный орган, связующий плаценту с развивающимся организмом. Внутри пуповины расположены три кровеносных сосуда: широкая вена, доставляющая плоду кровь, насыщенную питательными веществами и кислородом, и две артерии, по которым течет венозная кровь от плода, выносящая вторичные продукты его жизнедеятельности.
Таким образом, уже на первом этапе жизни можно говорить о возникновении некой системы из двух взаимосвязанных компонентов – матери и будущего ребенка. При этом важно отметить, что развивающийся организм начинает сам активно запускать сложнейшие изменения в организме матери. В плаценте синтезируются гормоны и другие вещества, оказывающие мощное воздействие на организм женщины и в целом обеспечивающие его перестройку на режим беременности.
В течение третьей недели (т. е. во второй половине первого месяца беременности) процесс деления клеток продолжается. Внутренний слой клеток зародыша (так называемый «зародышевый узелок») сформирует три специализированных слоя, которые станут фундаментом для развития всех органов и систем будущего человека. Наружный слой (эктодерма) даст начало нервной системе, коже и волосам; из среднего (мезодерма) разовьются мышцы, кости, кровеносная и лимфатическая системы; внутренний слой (энтодерма) станет основой для развития пищеварительной системы, легких, мочевыводящих путей, миндалин, поджелудочной железы и печени. Эти три слоя являются фундаментом для формирования всех частей организма.
Таким образом, на смену достаточно «безликому» делению приходит деление «специализированное», отличающееся разными темпами, т. е. начинается процесс активной дифференциации клеток, их функции специализируются для формирования основных структур живого организма.
Эмбриональный период, длящийся 6 недель внутриутробного развития, – пожалуй, самый удивительный и загадочный в жизни будущего ребенка. В это время, как в ускоренной съемке, проходит вся история развития позвоночных животных. Так, происходит закладка некоторых, казалось бы, несвойственных для человека, временных, переходных органов: жаберных дуг (как напоминание о системе дыхания низших позвоночных) и хвоста. Со временем они или исчезнут совсем, или кардинально видоизменятся, дав начало другим структурам. Так, жаберные дуги дадут начало челюстям и некоторым другим образованиям (например, слуховым косточкам, входящим в состав структуры среднего уха, и небольшой гиоидной кости, расположенной под языком). Примитивный хвостик вскоре исчезает под покровными тканями и становится окончанием позвоночника – копчиком.
Закладываются и постоянные органы, которые в дальнейшем будут совершенствоваться. В этом смысле период с 3-й по 6-ю недели нередко называют критическим периодом: именно в эти несколько недель начинается «история» каждого из органов и их систем, закладываются основные структуры молодого организма. По мере дифференцировки органов и клеток они быстро начинают выполнять специфические функции.
В свое время отечественный физиолог П. К. Анохин (1968) ввел понятие «функциональная система», под которой понимал объединение анатомически различных, но функционально связанных между собой элементов организма, взаимодействие которых обеспечивает получение организмом биологически важного приспособительного результата. Функциональные системы могут быть как стабильными, так и достаточно пластичными – все определяется видом реализуемой деятельности.
Такие жизненно важные для организма функции, как дыхание, кровообращение, пищеварение и пр., обеспечиваются жесткими, генетически закрепленными функциональными системами – от этого зависит само его выживание. В свою очередь, сложные поведенческие реакции и психические функции организуются функциональными системами, которые складываются по ходу самой деятельности организма, что предполагает наличие в них достаточно гибких, пластичных связей, обеспечивающих высокую динамичность и вариативность поведения и психики человека в конкретных условиях среды. Все это в целом обеспечивает организму человека не только развитие физического статуса, но и лежит в основе его активного взаимодействия со средой сообразно текущим потребностям и конкретным условиям существования.
Изучая становление функциональных систем в онтогенезе, П. К. Анохин пришел к выводу: функциональные системы и входящие в их состав компоненты созревают избирательно и в разное время. Им были выработаны основные принципы системогенеза. Принцип гетерохронной закладки компонентов функциональной системы и принцип фрагментации органа предполагают, что в процессе развития организма различные функциональные системы и входящие в них компоненты созревают неодновременно и с разной скоростью. Гетерохронность закладок тканей и органов в эмбриогенезе и темпов их созревания – наследственно закрепленная особенность развития. Первыми созревают те компоненты функциональной системы, которые призваны обеспечить жизнедеятельность организма уже на самых ранних этапах его развития.
Принцип консолидации проявляется в том, что формирующиеся вначале как достаточно независимые, эти компоненты в определенный момент объединяются, и функциональная система начинает проявлять себя как единое целое, хотя это происходит задолго до того, как все компоненты функциональной системы достигнут окончательной морфофункциональной зрелости – в этом проявляется действие еще одного принципа – принципа минимального обеспечения функциональных систем.
Эти принципы, важные для понимания нами закономерностей развития ребенка, хорошо прослеживаются на этапе формирования основных структур и систем развивающегося организма.
Период с 3-й по 4-ю неделю (1 месяц). Первый месяц пренатального развития можно назвать особенным. Никогда организм не будет расти столь интенсивно и изменяться так сильно, как в этот первый месяц своей жизни.
Сначала наиболее быстрым развитием характеризуется нервная система, которая закладывается на 18 – 19-й день жизни эмбриона. Клетки, из которых она разовьется, характеризуются более высокими темпами деления, чем соседние покровные. И такое опережающее развитие нервной системы глубоко оправданно, поскольку под ее контролем будет проходить все дальнейшее развитие органов и систем.
Сначала в средней части зародыша появляется утолщение, называемое нервной пластинкой, которая идет вдоль спинной поверхности эмбриона (рис. 3). На 22-й день, не прекращая своего интенсивного деления, будущие нервные клетки покидают наружную поверхность и углубляются внутрь, формируя нервную трубку; покровные ткани затягиваются. К 28-му дню верх нервной трубки нарастает, в нем «вздуваются» пузыри, которые дадут начало головному мозгу, а вся нижележащая, превосходящая по размерам часть нервной трубки превратится в спинной мозг, формирующий отростки ко всем частям тела зародыша – периферические нервы.
Рис. 3. Формирование нервной трубки
При этом важно отметить, что мозг сам себя «строит». Установлено, что огромное количество нервных клеток нашего головного мозга (более 150 млрд), происходит из нескольких десятков «клеток-прародительниц», расположенных в стенке пузырей нервной трубки зародыша. Будучи сформированными, эти клетки (нейроны) начинают свое движение к заложенному в генетической памяти «месту назначения», где ими будут образованы основные части головного мозга.
С четвертой недели развития нервная система начинает оказывать решающее влияние на развитие организма как единого целого, возлагая на себя нелегкие обязанности по регуляции и контролю роста и созревания отдельных органов и систем.
Недостаточность нервных влияний, снижение их ниже критического уровня («критическая масса нервной ткани») приводит к нарушению программы созревания иннервируемой ткани, возникновению аномалий развития, в тяжелых случаях – к уродствам.
Человеческий эмбрион в течение первого месяца внутриутробной жизни достаточно быстро растет. Если на 17-й день его длина составляет 2,5 мм (тельце дугообразно изогнуто и напоминает букву С), то к концу 1-го месяца развития новый организм достигает длины 8 мм, но это в десятки тысяч раз больше размера зиготы, из которой он развился. У него хорошо различимы голова и туловище, по бокам головного отдела просвечивают глазные бокалы (уже к середине 5-й недели оба глаза будут иметь роговицу и хрусталик), появляются так называемые почки конечностей (по форме напоминающие ласты). К концу 4-й недели у эмбриона сформировано сердце – пусть пока примитивное, похожее на простую расширенную трубку, – но оно уже начинает биться, появляются первые кровеносные сосуды. Еще на 4-й неделе начинает закладываться скелет в виде хрящевой ткани, появляются хрящи лица.
Период 5 – 8 недель (2-й месяц). В течение 2-го месяца эмбрионального развития происходят процессы огромной важности. Формируются внутренние органы. В сердце образуются четыре полости, развиваются желудок, печень, кишечник, поджелудочная железа, половые железы, почечный аппарат, и хотя в большинстве случаев это только закладки, некоторые из них «запускаются» в работу уже на ранних стадиях развития эмбриона и плода (действует принцип минимального обеспечения функции).
Так, уже к 7 – 8-й неделе кровеносная и лимфатическая системы эмбриона начинают работать самостоятельно, поскольку к этому времени в его организме уже произошла закладка печени, которая сразу же начинает производить клетки крови. Тем самым необходимость в желточном мешке отпадает, и он отмирает.
К этому времени уже заложены половые железы, и поэтому начинают формироваться половые признаки эмбриона: появляется половой гребень, носящий название индифферентной гонады. Если эмбрион мужского пола, то гены его Y-хромосомы запускают биохимический процесс, который приводит к образованию из индифферентной гонады яичек; если эмбрион женского пола, индифферентная гонада не получает подобных инструкций и превратится в яичники.
Но если, к примеру, такие органы, как печень и половые железы запускаются в работу на самых ранних стадия развития эмбриона, то другие органы и системы будут развиваться на всем протяжении внутриутробного периода, часть из них продолжит свое совершенствование и после рождения ребенка.
Параллельно образуются мышцы и нервы, костный мозг. К 8-й неделе хрящевой скелет рук и ног оказывается сформированным; интенсивно развивается позвоночник. На 2-м месяце у эмбриона формируется и первичный хрящевой череп – это тоже лишь закладка, процесс его окостенения продлится значительно дольше и полностью завершится к 3 – 4 годам жизни ребенка.
Темпы роста эмбриона в этот период очень высокие – с 4-й по 6-ю недели эмбрион растет со скоростью 1 мм в день! В последующем темпы роста еще более повышаются. В конце этого периода, т. е. в 8 недель, эмбрион имеет размеры 2,5 см и весит 6 г. Тем не менее, это уже удивительно сложное существо. Изменение пропорций тела приводит к тому, что эмбрион принимает в большей степени вертикальное положение.
В этот период эмбрион приобретает черты человеческого существа. На 7-й неделе у эмбриона уже видно, что головной и туловищный отделы соединены между собой шеей; намечается и общая конфигурация лица (просматриваются губы, нос, глаза, щеки, ушные раковины). В почках конечностей намечаются своеобразные бороздки, которые затем углубляются, обеспечивая разделение пальцев на руках и ногах. Появляются наружные половые органы, хотя они еще не достаточно дифференцированы, чтобы по ним можно было определить пол будущего ребенка. Лишь только к третьему месяцу, когда половые железы проявят свою «специализацию», развитие организма пойдет по мужскому или женскому типу, внося соответствующие изменения в характер функционирования многих систем организма.
Несмотря на то, что в этот период происходит как бы только «закладка» основных органов и систем организма, нельзя говорить об эмбрионе как об автономном существе, развитие которого обусловлено лишь только генетической программой. И хотя на этом начальном этапе будущая мать может даже не осознавать, что носит в себе зарождающуюся жизнь, уже сейчас можно говорить об удивительнейшем процессе: о возникновении некой единой биосоциальной системы, состоящей из двух взаимосвязанных компонентов – матери и будущего ребенка.
При этом важно отметить, что развивающийся организм начинает и сам активно запускать сложнейшие изменения в организме матери. Это происходит в силу того, что в плаценте начинают синтезироваться гормоны и другие вещества, оказывающие мощное воздействие на организм женщины и в целом обеспечивающие его перестройку на режим беременности. С другой стороны, все что происходит с беременной женщиной в этот период (болезни, колебания настроения, волнения и переживания), так или иначе влияет на функциональное состояние плода, во многом определяя прогноз рождения здорового потомства.
Причем система «мать – дитя» работает не просто на биологическом уровне, этот уровень можно назвать скорее информационно-биологическим. Трудно пока еще с очевидностью сказать о зарождающейся в этот период психике, но то, что уже на этой стадии развития происходит закладка органов чувств и появление чувствительности, говорит о раннем создании платформы для восприятия внешней для плода информации.
В 6 недель начинает функционировать вестибулярный аппарат, рецепторы которого передают информацию о перемене положения головы и угловых ускорениях тела – очень важное звено в осуществлении целого ряда рефлексов ориентации тела по отношению к силе тяжести. Именно вестибулярная система в течение всего внутриутробного периода регулирует положение тела в околоплодной жидкости. Именно она «отвечает» за освоение ребенком еще до рождения ритма и стиля движений матери.
В 7,5 недель появляется кожная чувствительность – отмечается ответная реакция на прикосновение к коже в области губ (она становится очень значимой рецепторной зоной). Пока что это локальная реакция, но уже в 3 – 4 месяца в ответ на прикосновение произойдет общая генерализованная реакция: отстранение плода от источника раздражения.
Появление чувствительности в области рта в столь ранние сроки развития человеческого эмбриона эволюционно оправданно, поскольку необходимо как можно раньше начать отрабатывать все то, что способно обеспечить реализацию пищевой доминанты – главного фактора выживания вида. Отсюда рано развивается и вкусовая чувствительности, рано отрабатываются и глотательные движения, появляется чувствительность в области желудка.
Плодный период развития организма
Но давайте вновь вернемся к «летописи» внутриутробной жизни ребенка. Начиная с 3-го лунного месяца, наступает так называемый плодный период развития организма (он длится с 9-й по 38-ю неделю), во время которого завершается закладка и специализация основных тканей, органов и систем организма, и формирующийся человеческий организм постепенно приобретает способность существовать самостоятельно.
Таким образом, на 3-м месяце пренатального развития эмбрион принято называть плодом. Его внутренние органы уже развиты и готовы к выполнению свойственных им физиологических функций. Так, совершенствуется кровеносная система, призванная обеспечивать своевременное поступление в формирующийся организм кислорода и питательных веществ из организма матери. К печени, которая начинает выполнять свою кроветворную функцию еще в эмбриональный период, «подключаются» другие кроветворные органы – костный мозг (12 недель) и селезенка (14 недель).
В 9 недель плод начинает заглатывать околоплодную жидкость, которая попадает в желудок – а отсюда необходимость в начале функционирования пищевой и выделительной систем.
Дифференцируются половые органы, и с помощью ультразвукового исследования (УЗИ) по наружным половым органам уже можно установить пол будущего ребенка, а также ориентировочно измерить размер головки ребенка. По этому показателю врачи с точностью до нескольких дней могут предсказать срок окончания беременности и дату родов. Кроме того, при помощи УЗИ сами родители могут услышать сердцебиение своего будущего ребенка.
Меняется и внешний вид плода. Этот период знаменуется ускорением процессов роста развивающегося организма. Так, темпы роста увеличиваются в шесть раз, особенно с 9-й по 20-ю неделю.
На 12-й неделе беременности длина плода 7 см, вес около 30 г. К концу 3-го месяца плод имеет длину 12 см, причем голова по-прежнему непропорционально велика и составляет около половины всей длины тела; весит он уже 65 г. На его теле появляются зачатки волосяного покрова, на пальцах рук и ног формируются ногти.
Огромными темпами развиваются мозг и периферическая нервная система, что обеспечивает интенсивное развитие органов чувств. В 9 недель появляются вкусовые почки на языке – стало быть, имеет место начало формирования вкусовой сенсорной системы.
Развивается и проприоцептивная (мышечно-суставная) сенсорная система, обеспечивающая кодирование информации о положении мышц тела, воспринимаемой механорецепторами. Мышечная активность появляется в 10 недель, плод начинает двигаться, прикасаясь к стенке плодного пузыря. Но эти движения еще так слабы, что мать вряд ли их почувствует. В 10 недель наблюдается открывание рта, а в 10,5 недель – сгибание пальцев рук. В 11 – 12 недель плод может двигать ими и сжимает кулачок – перед нами формирующийся хватательный рефлекс, а в 13 недель формируется сосательный рефлекс – при прикосновении своего пальца в области рта развивающийся ребенок захватывает его ртом и сосет, и все оставшиеся до рождения 6 месяцев (!) – это его постоянное занятие. Неудивительно, что после рождения самый лучший «успокоитель» – соска.
Кроме пальчиков в утробе есть много других «игрушек» для развития тактильной чувствительности и движений: части своего тела, пуповина, а чуть позже, когда ребенок становится крупнее и располагается вплотную к стенкам матки, он может дотронуться и до них.
Веки уже способны производить важную манипуляцию: открывать и закрывать глаза. Конечно же, пока что мы имеем дело только со спонтанными движениями, больше частью не зависящими от каких-либо стимулов, однако налицо работа молодой нервной системы.
Раннее возникновение вестибулярной, кожной, вкусовой и проприоцептивной чувствительности обеспечивает достаточно богатый, постоянно присутствующий и дискретный мир для развития систем восприятия формирующегося человеческого организма. Однако на этих самых ранних этапах развития речь не идет о каком-то субъективном переживании плодом полученного опыта – мы можем говорить лишь о наличии дискретной стимуляции, чрезвычайно необходимой для дальнейшего прогрессивного развития мозга и поддержания его в активном состоянии.
В период с 4-го по 6-й месяцы плод интенсивно растет и развивается. Сила мышц нарастает, движения становятся более активными. На четвертом месяце руки уже полностью сформированы. Уже имеются рецепторы кожной чувствительности на пальцах рук, т. е. развивается чувство осязания.
В 21 – 24 недели сосательный рефлекс представлен уже в виде целостной двигательной активности с ее центральными и периферическими механизмами. Функционирует и вкусовой аппарат (вкусовая чувствительность наблюдается с 3 месяцев), и плод «знакомится» со вкусом жидкости, в которой он плавает и которую он может глотать и поглощать через кожу. К 5 месяцам плод реагирует на изменение вкуса амниотической жидкости гримасой удовольствия или неудовольствия. Наполнение желудка и опорожнение мочевого пузыря происходят регулярно, т. е. активно идет отработка пищеварительной и выделительной систем.
Плод растет по 2 мм в день, размеры головы становятся более пропорциональными по отношению к телу. Изменяется лицо: появляются брови, отчетливее вырисовывается нос, ушные раковины становятся более заметными, видна шея. К концу 6-го месяца (24-ой недели) длина плода достигает 40 см, а вес около 1 кг. Плод уже достаточно велик; его движения могут ощущаться матерью. На 6-м месяце плод по-прежнему много двигается, совершает от 20 до 60 движений за полчаса, но неодинаково в разное время дня. Теперь у него есть фазы сна и бодрствования.
С конца 6-го месяца процессы роста организма приобретают иную тенденцию: плод начинает «набирать в весе».
Если к началу 7-го месяца рост плода теперь составляет 37 см, вес – 1 кг, то к концу 7-го месяца его рост уже 42 см при весе около 1,5 кг. Таким образом, в течение 7-го месяца вес плода удваивается по сравнению с предыдущим периодом. Эта тенденция прибавки в весе сохранится до рождения: в период с восьмого месяца до рождения вес плода увеличивается на 250 %, в то время как длина – только на 50 %.
На 28-й неделе, т. е. к началу 7-го месяца у плода формируется дыхательная система. Легкие достигают определенного развития, но окончательно будут готовы дышать только в конце 8-го месяца. Отрабатываются движения диафрагмы как прообраз дыхательных движений (на ультразвуковой съемке видно, что плод как бы «вздыхает»).
Несмотря на то, что дыхательная система начнет самостоятельно функционировать лишь в момент рождения ребенка, от ее предварительной «готовности» к работе зависит его выживание в случае преждевременного появления на свет.
Момент, начиная с которого ребенок способен выжить, называется возрастом жизнеспособности, – это 22 – 26-я недели беременности. Рожденный между 7-м и 8-м месяцем ребенок все еще будет иметь трудности с дыханием, так как респираторный центр в головном мозге вроде бы уже созрел, но воздушные пузырьки в легких (альвеолы) еще не готовы расправиться и осуществить замену углекислого газа на кислород. В этом случае врачи вынуждены подключать ребенка к аппарату искусственного дыхания.
Совершенствуется и нервная система. Примерно к 30-й неделе развитие мозга достигает основного этапа, при котором на своих местах оказывается большинство нейронов; после этого формируется лишь незначительное количество нервных клеток. Вместе с тем в оставшиеся до рождения месяцы, так же как и после него, продолжается быстрый рост числа глиальных[2] клеток, в задачу которых входит обеспечение нормальной работы как отдельного нейрона, так и в целом нервной системы. Так, шванновские клетки образуют миелиновые (мякотные) и безмиелиновые (безмякотные) оболочки волокон периферических нервов. И это очень важно, поскольку наличие изолирующей миелиновой оболочки вокруг нервных волокон обеспечивает большую скорость передачи информации.
Совершенствование нервной системы отражается на сенсорных возможностях плода. Ультразвуковые исследования доказывают, что в это время плод слышит и реагирует на звуки. Так, он отвечает движением на громкие звуки, на голос матери, на ритмическую музыку.
В плодный период начинается развитие очень важного компонента социальной коммуникации – мимических движений, с помощью которых мы можем выразить и сообщить другому о нашем эмоциональном состоянии. Так, американские ученые из Каролинского медицинского центра в Шарлоте в ходе ультразвукового исследования впервые сумели заметить у плода (начиная с 7-го месяца развития) мимику, похожую на плач. Малыш в утробе матери шевелится, морщит личико, сводит бровки, и его щечки начинают дрожать, он тяжело вдыхает и выдыхает, высовывает маленький язычок и сглатывает: одним словом, ведет себя так, как будто бы плачет.
На 8-м месяце плоду уже тесно в матке, поэтому он двигается несколько меньше. Кости продолжают расти в длину и утолщаться. Под кожей откладывается тонкий слой жира. Плацента достигает больших размеров, ведь плоду требуется все большее количество кислорода и питания. В этот период будущий ребенок весит 2,5 кг, его рост достигает 47 см.
Завершается подготовка к рождению. В последние недели большинство плодов принимают положение в матке головой вниз, со скрещенными и согнутыми в коленях ножками – поза эмбриона. Причиной тому служит и сама форма матки (грушевидная), и гравитация (ведь голова ребенка весит больше, чем ноги).
На 9-м месяце плод продолжает прибавлять в весе и расти. Он значительно меньше двигается (но при выраженном кислородном голодании, напротив, может быть беспокойным и чрезмерно подвижным). Кожа становится более гладкой. Кости черепа еще очень тонкие, в местах стыковки представлены эластичной хрящевой тканью, образующей так называемые роднички. К моменту рождения плод при росте 50 см весит примерно 3 кг.
К концу внутриутробного периода все основные системы жизнеобеспечения ребенка уже работают или готовы подключиться к работе в новых условиях существования. Перед рождением происходит коррекция всех систем мозга. Снова и снова проводится проверка связей на прочность. Нейроны, не образовавшие достаточного («критического») количества дендритных ветвей и не обеспечившие себя полноценным информационным «входом», выключаются из работы и разрушаются.
Считается, что за весь период внутриутробного развития мозг теряет до 3 % всех нейронов – борьба за качество связей, их прочность и чистоту обусловливает эту ощутимую, но необходимую и как бы даже запланированную потерю. Легко сказать: 3 % – это, ни много ни мало, несколько миллиардов родившихся нервных клеток, которые не смогли обеспечить полноценной работы и поэтому уничтожаются, чтобы остальные могли работать без помех. Расточительно? Да, но природа позаботилась заранее о компенсации этой потери, изначально заложив избыточное число нейронов и элементов, обеспечивающих возможность установления целой сети межнейронных связей – дендритов.
Его Величество порядок!
Разобрав таким образом «хронологию» процессов в жизни эмбриона и плода, попробуем определить: существует ли какой-либо порядок в развитии. Оказывается, что в целом он подчиняется общим для представителей животного мира законам и отражает единый путь развития эмбрионов позвоночных животных.
Вы уже смогли заметить общую последовательность в созревании определенных отделов – «сверху – вниз»: головной формируется раньше туловищного, а тот, в свою очередь, раньше хвостового. Кровеносная система развивающегося организма функционирует таким образом, что кровь, обогащенная кислородом и питательными веществами, сначала поступает в передние части тела и к голове, и это обусловливает их прогрессивное развитие. Зачаток руки (в том числе и кисти) хорошо виден уже у 6 – 7-недельного эмбриона, в то время как нижние конечности еще не дифференцированы.
Другая закономерность выражается в том, что определенные отделы и органы созревают и начинают функционировать раньше остальных. Биологический смысл такого «опережения» становится понятным, если учесть, что некоторые жизненно важные функции должны осуществляться уже на ранних стадиях развития, не дожидаясь окончательного созревания той или иной системы (опять мы имеем дело с реализацией принципа минимального обеспечения функций).
Приведем такой пример: закладка органов желудочно-кишечного тракта происходит уже с конца 1-го месяца, однако пищеварительная система достигнет уровня готовности к полноценной работе лишь к моменту рождения ребенка. В то же время кровеносная система уже обязана работать, обеспечивая организм питанием. Поэтому у 6-недельного эмбриона формируется своя (пока что незрелая) кроветворная система: печень выполняет свою кроветворную функцию, продуцируя поступление все новых и новых клеток крови, необходимых для жизнеобеспечения растущего организма, несмотря на не созревшие еще другие кроветворные органы (селезенку и костный мозг).
Уникальный путь развития человека
Но человек не был бы человеком, если бы не имел собственного уникального пути развития. Мы уже говорили, что человеческий эмбрион проходит такие же стадии развития, как и зародыш других позвоночных животных. Однако в этот период жизни наблюдаются удивительные «отступления» от правил, отклонения от некой магистральной линии как свидетельство чисто человеческого пути развития. Они выделяются даже при сравнении закономерностей развития эмбрионов человека и человекообразных обезьян, которых принято считать нашими ближайшими биологическими «родственниками». Это, прежде всего, касается развития мозга, руки и языка, т. е. тех органов, с работой которых связывают специфику нашей человеческой деятельности.
Так, мышцы языка закладывается уже у 4-недельного эмбриона. К 10-ой неделе развитые мышцы языка получают «сигналы» из головного мозга. Все это происходит в тот период, когда другие структуры ротовой полости еще не развиты! Сходная ситуация наблюдается и в развитии руки: кисть ее «подключается к работе» на 6 – 7-й неделе жизни эмбриона (это то, что обеспечит раннее проявление хватательного рефлекса), тогда как плечо и предплечье – значительно позднее.
Наиболее ярко эта опережающая тенденция проявляется при анализе этапов развития нервной системы, где обнаруживается самое большое число отступлений от правил. То, чему в последующем предстоит стать человеческим мозгом, формируется уже на 18 – 19-й день развития. Столь раннее появление нервной системы связано с тем, что только под ее влиянием возможен «запуск» процессов закладки и развития других структур организма (например, глаза, уха, носовых капсул). Более того, можно сказать, что все развитие организма контролируется и управляется нервной системой, которая неусыпно «следит» за постройкой скелета и мышц, внутренних органов; за соответствием постройки проекту генетической программы; за соразмерностью частей тела, соответствием одних органов другим. Но одновременно с этим полным ходом идет развитие и созревание самой нервной системы.
На 4-й неделе отчетливо выявляются спинной и головной мозг; намечаются основные отделы последнего. Этот период знаменуетсягигантским скачком в темпах развития мозга и усложнением связей с периферией. Нервные клетки устанавливают связи друг с другом; образуются нервы, соединяющие периферию тела с мозгом. Это приводит к тому, что же с 6-й недели эмбрион способен осуществлять первые двигательные реакции!
Но в самом этом процессе «налаживания» мозговых связей видна все та же последовательность: наиболее рано формируются связи в головном отделе эмбриона. Так, в возрасте 7,5 недель можно вызвать его движение в ответ на тактильное раздражение области рта, в 8 недель – области лица и верхней части тела. В 11 недель плод уже отвечает на раздражения поверхности рук и стопы. В 13 недель вся кожная поверхность оказывается чувствительной к действию раздражителей, в результате чего происходит общее ответное движение тела в противоположную сторону (плод как бы отстраняется, «уходит» от раздражителя). В 14 – 15 недель формируются первые специфические реакции: раздражение ладони плода вызывает сжимание пальцев, т. е. проявляется врожденный «хватательный рефлекс», который хорошо можно видеть у новорожденных детей.
На 7-й неделе закладывается одна из основных структур мозга – кора больших полушарий, которой предстоит сложнейшая задача обеспечения высших психических функций человека. С момента ее образования для окончательного развития потребуется еще долгое время (у человека процесс созревания коры мозга заканчивается лишь после 20 лет!).
Говоря о периоде внутриутробного развития ребенка, отдельно хочется выделить проблему гетерохронности созревания различных отделов нервной системы. Известно, что обработка поступающей извне информации осуществляется последовательно на нескольких этажах нервной системы: на уровне спинного мозга, в стволе головного мозга, в подкорке и на уровне коры больших полушарий. Примерно в этом же порядке – снизу вверх – и созревают центры нервной системы, т. е. относительно нервной системы имеет место своеобразное «вертикальное развитие». Но кроме вертикальной гетерохронии (т. е. неодновременности) наблюдается различие в сроках созревания и некоторых центров головного мозга, относящихся как бы к одному «этажу».
В первую очередь развиваются те центры, которые должны обеспечить регуляцию первоочередных, жизненно важных функций. Остается не вполне ясным, какие механизмы определяют последовательность включения в работу тех или иных мозговых центров, а также контроль правильности выполнения этой программы, но несомненно, что здесь играют решающую роль не нервные импульсы, но, главным образом, биохимические, молекулярные факторы.
Образование мозговых связей – важный момент, определяющий целостный характер работы нервной системы. Но чем же «запускается» этот важный для организма процесс? Что является первоначальным толчком для начала его реализации?
Оказывается, природа заложила некие «внутренние активаторы» – клетки, способные к автономной деятельности.
Всего несколько десятилетий назад впервые был обнаружен так называемый фактор роста нервов – первый молекулярный агент, способный запускать (индуцировать) развитие, рост нервной ткани. Его удалось выделить в чистом виде, и он оказался белком. В последующем было найдено несколько молекулярных индукторов развития, также оказавшихся белками. Очевидно, эти белки продуцируются определенными нервными клетками и служат для других нервных клеток своеобразным молекулярным сигналом к развитию, завершению ветвления отростков, к образованию устойчивых связей с множеством других соседних и отдаленных нейронов. Конечно, этот сигнал может быть принят только при наличии соответствующих специальных мембранных рецепторов – по сути именно улавливание рецепторами клетки молекул факторов роста и является для нейрона сигналом.
Сегодня активно изучается новая группа биохимических веществ, интенсивно влияющих на созревание мозга, а после рождения участвующих в регуляции многих функций нервной системы. Эти вещества – регуляторные пептиды, которые синтезируются нервными клетками, а затем выделяются ими и отправляются в виде своеобразного «молекулярного письма». Они разносятся кровью по всему организму и фиксируются клетками, располагающими специфическими рецепторами к ним. Некоторые из них относятся к гормонам.
Регуляторные пептиды являются молекулярными переносчиками многообразной информации в нервной системе, они участвуют в передаче болевой чувствительности, в регуляции памяти, сна, других функций мозга и внутренних органов.
Таким образом, в период внутриутробного развития мозга регуляторные пептиды, так же как гормоны и белковые факторы роста, осуществляют регуляцию последовательности созревания нервной системы. Установлено, что отдельные регуляторные пептиды появляются на разных стадиях развития плода.
Вот все эти «внутренние активаторы» и запускают процесс внутримозговой активности, в ходе которого постоянно «подключаются», вовлекаются в работу все новые и новые мозговые структуры и устанавливаются необходимые связи между ними. В этой «круговой поруке» и состоит залог полноценного развития нервной системы и организма в целом. Более того, каждая нервная клетка не приобретет зрелый вид, пока не пройдет свой «профессиональный путь», т. е. пока не установит нужных связей с другими нервными клетками и / или мышцами.
Таким образом, внутриутробный период – это не просто закладка и морфологическое развитие органов. Это чрезвычайно ответственный этап жизни, на котором закладываются основы соматического, психического и социального здоровья человека.
Сегодня уже становится привычным термин «пренатальная психология», по проблемам которой проводятся семинары, конференции, симпозиумы, есть Всемирная Ассоциация пренатальных психологов… В центре внимания ученых – гипотезы и факты, описывающие взаимодействие мозговых и психических процессов во внутриутробном периоде, в момент рождения.
Но все это – достояние последних десятилетий. Это связано с тем, что до недавнего времени исследования ребенка до момента его появления на свет были сопряжены со значительными трудностями. И только внедрение современных уникальных технических средств позволило ученым выполнить ряд поистине удивительных исследований пренатальных процессов и более детально изучить истоки не только физического, но и психического развития ребенка.
Движение – это жизнь!
Давайте подведем некоторый итог нашей беседы относительно пренатального периода развития человека.
Разбирая этапы пренатального развития, мы не раз обращали внимание на то, что плод отвечает на те или иные раздражения двигательной реакцией. Движение организма в ответ на те или иные средовые воздействия является внешней стороной любой поведенческой реакции. Поведение – это одна из важнейших форм жизнедеятельности человека и животных, обеспечивающая возможность самосохранения и развития организма. Внешне поведение проявляется в двигательной активности организма, направленной на активный поиск в окружающей среде путей и средств удовлетворения его текущих потребностей. Но сам этот поиск, выработка и реализация стратегии и тактики поведения возможны только благодаря наличию сложной внутренней психической активности.
Но вот здесь-то и встает вопрос: можем ли мы говорить о поведении применительно к периоду внутриутробного развития человека?
До недавнего времени не было реальной возможности изучать поведение нормально развивающегося плода за исключением тех ситуаций, когда ребенок рождался преждевременно, и исследователи могли наблюдать его ответные двигательные реакции на какие-то внешние раздражители – свет, звук, прикосновение. В настоящее время благодаря современным методам исследования (ультразвуковое сканирование, видео– и киносъемка) удалось установить, что поведение плода имеет гораздо более сложный характер, чем думалось ранее. И интерес исследователей привлекли не столько собственно рефлекторные реакции, вызванные какими-то искусственными воздействиями, сколько спонтанные паттерны движения плода, многие их которых очень сходны с теми, что мы можем наблюдать в постнатальном периоде, т. е. после рождения ребенка.
Сегодня с помощью новых методов исследования описаны паттерны двигательной активности плода на разных стадиях внутриутробной жизни человека.
Двигательная активность эмбриона начинается очень рано. Самым первым различимым движением эмбриона является сердцебиение. Оно появляется, когда возраст эмбриона составляет всего лишь 3 недели, а его длина равна 6 мм. Такое «поведение» сердечной мышцы предшествует зарождению нервной системы. Вскоре устанавливается правильный ритм, а через пять недель ритм сердца господствует в организме эмбриона. Только после того, как устанавливается сердечный ритм, начинается формирование нервной системы, и это приводит к развитию двигательной активности.
Уже на 7-й неделе внутриутробного развития мы можем увидеть первые едва различимые двигательные реакции плода – это небольшие медленные движения контуров его тела.
На 8-й неделе появляется такая двигательная реакция, как вздрагивание – быстрое генерализованное движение, длится оно не более 1 секунды, всегда начинается с головы и в некоторых случаях переходит на шею и туловище; формируется и более глобальное движение, – когда все тело двигается, в результате чего плод может менять свое положение.
С 9-й недели мы можем увидеть уже быстрые или медленные сгибательные и разгибательные движения рук или ног, которые могут сопровождаться поворотом головы. Плод уже демонстрирует наклон головы назад или вперед, а также поворот головы из стороны в сторону. Перемещение головы назад часто сопровождается открыванием рта и высовыванием языка; тогда как перемещение головы вперед может сопровождаться прикосновением руки к лицу (при этом пальчики сгибаются и разгибаются вместе), в то же время контакт руки с лицом (это важная рефлекторная зона) вызывает появление сосательных движений. Мы можем наблюдать также толчкообразное сокращение и резкое смещение диафрагмы, которое продолжается около одной секунды и может быстро повторяться несколько раз подряд (плод как бы «икает»).
На 10-й неделе у плода уже можно наблюдать регулярные паттерны движений диафрагмы, грудной клетки и живота, иногда в комбинации с раскрыванием рта и глотанием амниотической жидкости – идет отработка дыхательных и глотательных движений, их сочетаний.
На 10-11-й неделях плод может демонстрировать такой сложный двигательный паттерн, как вращение. Его он совершает либо по типу кувыркания, либо посредством последовательных шагательных движений (вот тогда-то зарождается шаговый автоматизм), в результате которых происходит поворот через бедро. В это же время он может демонстрировать двигательный паттерн, имеющий большое сходство с тем, что мы выполняем при потягивании и зевании: поднятие и поворот рук, широкое раскрытие челюстей и последующее быстрое закрывание рта.
На 12-й неделе внутриутробного развития плод может двигать своими пальчиками независимо друг от друга. В 14 недель он демонстрирует поворот кисти – это движение в области запястья, не связанное с движением пальцев. Все это свидетельствует об одной из отличительных особенностей развития именно человека – опережающем развитии руки, и прежде всего кисти.
Второй отличительной особенностью пренатального периода, как мы уже упоминали, является опережающее развитие мозга. И это понятно – для того чтобы стать для организма поистине «руководящим» органом и иметь большие возможности для манипулирования поведением, мозгу нужно как можно быстрее установить связи со всеми другими отделами и структурами человеческого тела. При этом с самого начала формируются и специфические рецепторные зоны, раздражение которых приводит к биологически важной ответной реакции. Одна из таких важнейших и наиболее рано формирующихся рецепторных зон, как мы уже не раз упоминали, – область рта.
Уже в 8 недель легкая стимуляция плода волосом в области рта приводит к генерализованной (широкоразлитой и многокомпонентной) нервной реакции, проявляющейся в раскрытии рта, в движении конечностей и туловища. К 16 неделям зона ответной реакции локализуется только в зоне контакта: прикосновение в области рта приводит только к раскрытию рта. Эту реакцию вы прекрасно можете наблюдать и после рождения вашего малыша. И не только наблюдать, но и активно использовать в качестве средства для возбуждения пищевой активности ребенка – если пощекотать щечку младенца в околоротовой области, от рефлекторно откроет рот и начнет совершать сосательные движения.
Следует отметить, что плод очень чувствителен к любого рода тактильным раздражениям. Тактильная чувствительность (от лат. tactilis – осязаемый, от tango – касаюсь) – ощущение, возникающее при действии на кожную поверхность различных механических стимулов – развивается очень рано. Наиболее дифференцированная кожная чувствительность возникает при раздражении кончиков пальцев рук, губ, языка, где располагается большое количество разнообразных механорецепторов. Так, если в 11 недель плод начинает отвечать на раздражения поверхности рук и стопы, то уже спустя всего две недели вся кожная поверхность оказывается чувствительной к действию раздражителей.
Вместе с тем динамика развития двигательной активности плода имеет волнообразный характер. Если до 4-го месяца внутриутробной жизни мы имеем нарастание не только видов, но и количества выполняемых плодом движений (в 16 недель плод совершает до 20 000 спонтанных движений в день – он практически постоянно находится в активном состоянии), то на 17 – 18-й неделе развития активность плода падает, наступает переходный период, который продолжается до 24-й недели, т. е. с 5-го по 6-й месяцы, и только затем вновь отмечается подъем двигательной активности плода.
С чем же это связано? Полагают, что наблюдаемый период относительного затишья двигательной активности связан с активным формированием в это время высшего отдела головного мозга – коры больших полушарий, поверхностно расположенного слоя серого мозгового вещества, с деятельностью которого связывают возможность осуществления организмом сложных форм адаптивного поведения и распознавания.
Кора больших полушарий головного мозга закладывается рано – на 7-й неделе внутриутробного развития, оформляются и основные ее отделы – древняя, старая и новая кора, или неокортекс. Последний занимает 95,6 % всей поверхности коры больших полушарий, и его площадь достигает у человека 2500 см2 за счет того, что кора больших полушарий образует большое количество борозд и извилин.
Вот как раз на пятом месяце внутриутробной жизни (когда ученые отмечают период затишья в двигательной активности плода) и начинается образование борозд на поверхности головного мозга, а вместе с тем и увеличение поверхности коры. Сначала образуются первичные борозды, к седьмому месяцу пренатального развития – вторичные, а уже после рождения появятся третичные борозды. Все эти борозды и извилины служат для исследователей своеобразными ориентирами – они как бы разделяют кору головного мозга на лобную, теменную, затылочную и височную доли, в каждой из которых выделяются определенные области, подобласти и специализированные корковые поля в соответствии с их функциональным назначением.
Но кроме количественных изменений происходят и важные качественные преобразования мозговой ткани. В строгом соответствии с генетической программой начинается формирование клеточных слоев неокортекса – структурно и функционально сходные клетки мигрируют на отведенное им место, образуя в конце концов послойную структуру строения коры больших полушарий.
Новая кора отличается особой сложностью своей морфофункциональной организации – она состоит из 6 – 7 слоев клеток, каждый из которых представлен особым типом нервных клеток (нейронов) и выполняет определенную роль в процессах приема и переработки информации. На снимках, полученных с помощью компьютерной томографии, видно, что за девять недель внутриутробного развития кардинально увеличивается площадь коры больших полушарий за счет появления большого количества борозд и извилин. На фотографиях, сделанных с помощью электронного микроскопа, прослеживается, что клеточные слои за это время четко дифференцируются; нервная клетка приобретает более зрелый вид.
Но для функционирования мозга как единого целого необходимо, чтобы нервные клетки как можно раньше установили рабочие связи «по горизонтали» – между различными корковыми областями, и «по вертикали» – между корой головного мозга и нижележащими подкорковыми структурами. Установлено, что и сама нервная клетка не приобретет зрелый вид, пока не установит необходимых связей с другими нервными элементами.
Все эти важнейшие для развития мозга количественные и качественные преобразования, происходящие в пренатальном периоде, обусловливают возможность осуществления мозгом интегративной деятельности, а стало быть, и новые функциональные возможности плода. Прежде всего это сказывается в характере его двигательной активности.
В возрасте 24 недель мы часто можем наблюдать сосание большого пальца – отработка сосательного навыка чрезвычайно важна для выживания индивида. После 24-й недели у плода наблюдаются более тонкие движения, включая экспрессивную лицевую мимику. Активность плода возникает периодически и теперь подчиняется циклу «сон – бодрствование». Возникает 40-минутный цикл активности, который имеет эндогенное (т. е. исходящее из самого организма) происхождение и сохраняется после рождения, и 96-минутный цикл, который связан с циклом сна матери и исчезает после рождения.
В возрасте 30 недель у плода во сне можно зарегистрировать быстрые движения глаз (БДГ). Это та фаза сна, которая у взрослых сопровождается сновидениями, а у плода вероятнее всего связана с циклами биохимической активности мозга.
На 32-й неделе развития около 70 – 80 % времени ребенок проводит в фазе БДГ-сна, который сочетается с «дыхательными» движениями плода (движения диафрагмы, грудной клетки и живота, открывание рта и заглатывание амниотической жидкости).
На 28-й неделе пренатального развития появляется и первый рефлекс позы, который нередко называют «позой фехтовальщика». Это шейно-тонический рефлекс, сложный двигательный паттерн, который характеризуется тем, что рука и нога с той стороны, куда повернута голова, выпрямлены, а с противоположной стороны рука и нога находятся в согнутом положении (отсюда и сходство с позой фехтовальщика). Этот рефлекс сохраняется в постнатальном периоде вплоть до 8-го месяца и, по всей видимости, имеет определенный смысл, поскольку помогает младенцу локализовать свою руку в поле зрения. К 28-й неделе развития у плода проявляется и другой сложный двигательный паттерн – хватательный рефлекс.
К концу беременности спонтанная активность плода еще более возрастает. Движения на последних стадиях беременности весьма активны и довольно разнообразны, в частности у плода имеется шаговый автоматизм. Эти паттерны движений хорошо скоординированы в условиях относительной невесомости околоплодной среды. Ученые предполагают, что подобная сложноорганизованная деятельность отражает стремление плода занять наиболее удобное положение в утробе матери.
В чем же смысл этих спонтанных движений плода и почему они так интересуют исследователей?
Во-первых, спонтанные движения способствуют развитию нервной системы. Спонтанные движения служат не только для упражнения развивающейся нервной системы, они обеспечивают важнейшее звено в развитии этой системе – обратную связь. В результате обратной сенсорной связи от движений, ограниченных стенками матки (будь то изменение положения всего тела или движение конечностей), нервная система плода получает и перерабатывает проприоцептивную (мышечно-суставную), вестибулярную, а также тактильную информацию, что существенно влияет на созревание соответствующих отделов центральной нервной системы плода.
Значение обратной связи очевидно при анализе состояния, известного под названием алкогольный синдром плода, при котором дети матерей-алкоголиков появляются на свет с врожденными уродствами суставов. Это связано с тем, что алкоголь, проникающий через плацентарный барьер, оказывает анестезирующее влияние на плод. В результате нарушается процесс формирования нормальных паттернов движений, а именно благодаря им развивающиеся суставы приобретают свою правильную форму. (Заметим, кстати, что это положение было определенным образом подтверждено в опытах на животных. Так, в экспериментах на зародышах курицы было показано, что всего лишь двухдневное искусственное ограничение подвижности ног во время сензитивного периода развития суставов может привести к возникновению уродств.)
Во-вторых, спонтанные движения закладывают основы для межсенсорной интеграции. Мы уже упоминали, что интегративная деятельность мозга является важнейшим условием его полноценного функционирования. Отсюда первостепенной задачей является раннее установление связей между различными отделами и структурами мозга.
В процессе освоения человеком окружающего мира огромную роль играют сенсорные системы, или органы чувств. Закладка основных сенсорных систем происходит достаточно рано – к 3-му месяцу беременности, в течение последующего времени им предстоит совершенствоваться и специализироваться в соответствии с выполняемыми функциями. Но даже на этом раннем, функционально незрелом, уровне важнейшей стратегической задачей мозга задачей становится установление функциональных связей между различными сенсорными системами, установление необходимой межсенсорной интеграции.
Вот тут-то и приходит на помощь рано проявляющаяся двигательная активность плода. Поступающая в мозг проприоцептивная информация о положении мышц тела, сочетаясь с приходящей информацией от других развивающихся сенсорных систем (слуховой, вестибулярной, тактильной и пр.), закладывает основы для построения мозгом целостного образа того или иного воздействия.
И наконец, вполне утилитарный смысл спонтанных движений: непрерывные вращательные и «ползающие» движения зародыша и плода могут просто физически предотвратить его прилипание к стенке матки.
Итак, движение – это жизнь. Но движение важно не только для плода, но и для будущей мамы. Именно от степени ее двигательной активности во многом зависит психосоматический статус будущего ребенка. И это понятно: во время движения усиливается приток кислорода к легким, лучше циркулирует кровь, тренируется вестибулярный аппарат.
В этом смысле интересны результаты модельных экспериментов, которые провели ученые Центра молекулярной медицины имени Макса Дельбрюка и берлинской клиники «Шарите». Они сравнили две группы мышат: в одной мамы во время беременности могли активно бегать в колесе, в другой – не имели такой возможности и пребывали в обычном «клеточном» состоянии. Оказалось, что мышата «продвинутых» в двигательном отношении мам имели на 40 % больше нервных клеток в головном мозге, чем потомство мышей, предпочитавших более спокойный образ жизни.
Конечно же, нужно с большой долей осторожности переносить результаты лабораторных экспериментов на людей, но не вызывает сомнения, что в рекомендациях врачей заниматься спортом, вести активный образ жизни во время беременности кроется глубокий смысл – это способствуют развитию головного мозга будущих детей.
Не нанеси вреда!
Подводя итог периоду пренатального развития, давайте зададимся вопросом: почему все-таки пренатальный период (и прежде всего мы имеем в виду его эмбриональную стадию) называют критическим в развитии человека?
Мы недаром так подробно останавливаемся на «хронологии» эмбрионального периода развития, поскольку его значение для дальнейшей жизни человека чрезвычайно велико.
Именно в эти несколько недель начинается «история» каждого из органов и их систем, закладываются основные структуры молодого организма.
Из этого следует важный вывод: любое нарушение данного процесса, вызванное, как правило, вредящими влияниями внешней среды, может привести к тяжелым порокам развития (часто несовместимым с жизнью) и уродствам.
Ведь в это довольно короткое время происходит удивительное по темпам преобразование органов – от их закладки до начала функционирования. Поэтому вещества, способные нанести вред организму, особенно опасны в эти первые два месяца жизни. Даже кратковременное их воздействие на эмбрион (например, когда будущая мать по своему усмотрению начинает принимать те или иные лекарства) может вызвать необратимые изменения в развивающемся организме.
Высокая интенсивность процессов, происходящих во внутриутробном периоде, обусловливает повышенную чувствительность плода к повреждающим факторам внешней среды, результатом воздействия которых могут быть не только различные аномалии развития тела, но и поражения центральной нервной системы и психики.
Во время протекания беременности выделяют особые критические периоды, когда требуется повышенное внимание со стороны специалистов к здоровью будущей мамы и ее ребенка. Как мы знаем, период беременности (по отношению к женщине) принято делить на три триместра, для каждого из которых характерны свои критические периоды.
Первый триместр (1 – 12-я недели беременности).Первый критический период падает на 2–3-ю неделю беременности – это период, когда женщина может и не предполагать, что в ее организме начинает развиваться новая жизнь. В этот период происходит тонкий и деликатный процесс имплантирования плодного яйца в слизистую оболочку матки, который может легко нарушиться из-за целого ряда причин.
Они могут относиться к здоровью самой женщины – наличие каких-либо аномалий в строении матки (ее недостаточный тонус, неправильное строение, повреждение внутренней поверхности матки предшествующими абортами и воспалительными заболеваниями и др.), в результате чего имплантанты могут прикрепиться к той части матки, которая не способна их нести.
Невозможность имплантации может быть связана и с хромосомными и генетическими аномалиями развития зародыша, когда те зиготы, которые несут серьезные генетические дефекты, погибают и таким образом происходит своего рода естественный отбор будущего потомства. Все эти причины могут привести к прерыванию беременности на ранних сроках.
Вторым критическим периодом первого триместра является период с 8-й по 12-ю недели беременности, когда начинает развиваться плацента – орган, осуществляющий связь и обмен веществ между организмом матери и зародышем в период внутриутробного развития. Основная причина прерывания беременности на этих сроках – гормональные нарушения в организме матери.
Кроме того, следует учитывать, что для отдельных органов и систем есть свои критические периоды (как правило, это время их активного становления и консолидации элементов, когда та или иная функциональная система становится особенно чувствительной к различного рода патогенным влияниям. Позже, когда система уже сформировалась, действие вредоносных факторов будет не столь разрушительным, сколь в этот критический для ее судьбы период.
Но только узловое звено нашего организма – мозг как одна из ведущих функциональных систем организма остается чувствителен к патогенным влияниям на всем протяжении беременности.
Известно, что заражение матери вирусом краснухи в период беременности наиболее тяжело может сказаться на здоровье будущего ребенка, поскольку он поражает мозговую ткань и, как следствие, приводит к нарушению программы развития органов и систем плода. В середине 60-х годов прошлого столетия мировая эпидемия краснухи привела к рождению только в США более чем 20 000 младенцев с серьезными дефектами: это и пороки сердца, и катаракты глаз, и глухота, и генитальные и кишечные аномалии, и умственная отсталость. Особенно тяжелые последствия наблюдались тогда, когда заражение вирусом краснухи падало на эмбриональный период, а именно на то время, когда должна была происходить закладка основных структур развивающегося организма. Так, если контакт матери с вирусоносителем падал на первый месяц беременности, страдало до 47 % детей, если на второй, то риск подобных повреждений снижался до 22 %, на третьем же месяце он составлял всего лишь 7 %.
Второй триместр (13 – 24-я недели беременности).Критическим является период с 18-й по 22-ю недели беременности – это время активного роста матки, и здесь на первое место по опасности для здоровья матери и ребенка встают возбудители инфекционных заболеваний (особенно передающихся половым путем), вызывающие нарушение функции плаценты, инфицирование плодных оболочек.
Второй триместр беременности – это время, когда в развитии нервной системы происходят значимые события, а именно начинает формироваться специфическая для человека (в отличие от приматов) пространственная организация мозга, связанная со способностью человека к речи.
Критический период развития и проявлении речевых способностей – первые три года жизни ребенка, но уже в пренатальный период формируются необходимые предпосылки организации мозга, которым надлежит обеспечить полноценное развитие этой важнейшей для человека способности.
Как мы знаем, речь обеспечивается двумя процессами – речевосприятием, т. е. способностью человека понимать и расшифровывать для себя речевые сигналы других людей, и речевоспроизведением – способностью самому их продуцировать. Для нас с вами важно подчеркнуть, что в процессе развития речи проявляется одна важная особенность: становление процессов речевосприятия опережает становление процессов речевоспроизведения. И действительно: активно говорить ребенок начинает только после года, тогда как понимать речь окружающих – гораздо раньше.
Первый же шаг в развитии речевых способностей ребенок делает, еще находясь в утробе матери. Он проявляется в том, что ребенок начинает реагировать на звук как специфическое внешнее воздействие. Учеными отмечено, что уже в 13 – 14 недель плод демонстрирует такую двигательную реакцию, как вздрагивание в ответ на какой-либо резкий звук. Более того, если подобный звук будет неоднократно повторяться, то эта моторная реакция постепенно угасает, и ученые констатируют – развилось привыкание, которое принято рассматривать как одну из элементарных форм памяти и обучения (обучение не реагировать на повторяющиеся стимулы). (Вспомните: вы же не обращаете внимание на привычное тиканье будильника; если вы живете в районе пролегания маршрутов авиалиний, то шум пролетающих самолетов вас попросту не беспокоит – вы привыкли к этим раздражителям и не реагируете на них.)
Но ребенок в утробе матери может продемонстрировать нам и более сложные формы обучения. Если перед тем, как предъявить резкий звук, легонько позвонить в колокольчик и совпадающее по времени действие этих звуковых сигналов будет неоднократно, то мы станем свидетелем проявления еще одной, столь рано проявляющейся, формы обучения – выработки условного рефлекса. Плод будет вздрагивать уже не после резкого звука, а сразу после легкого звонка, который стал играть для него роль предупреждающего сигнала, предвосхищающего действие более сильного раздражителя. Организм как бы научается реагировать заранее, настраивать себя на возможное течение событий.
А это говорит о том, что его формирующийся мозг прочно запечатлевает приходящую к нему информацию. Более того, уже в период внутриутробного развития плод способен обучаться!
Плод в утробе матери особенно чувствителен к звукам, и прежде всего к звукам человеческой речи. Уже на этом этапе его существования вся специфически человеческая звуковая среда (речевая) становится той внешней стимуляцией, которая участвует в развитии антиципационных (предвосхищающих) механизмов, столь необходимых ребенку для жизни в человеческом обществе после рождения.
К 5 месяцам мозг уже функционирует как целостная система, в 20 – 22 недели спонтанная электрическая активность мозга может быть зарегистрирована с помощью соответствующей аппаратуры.
Третий триместр (25 – 38-я недели беременности). Критическим является период с 28-й по 32-ю недели беременности, когда происходит очередной этап интенсивного роста плода и матки, поэтому любые вредящие воздействия в этот период могут создать опасность прерывания беременности.
Одной из групп факторов, вызывающих нарушение нормального развития плода, являются токсические агенты – тератогены, вызывающие различные нарушения зародышевого развития и приводящие к возникновению уродств. Тератогены способны нанести вред развивающемуся организму и привести к возникновению у него физических недостатков, повреждений мозга, резких остановок роста и даже к его смерти.
Воздействие тератогенов наиболее опасно в первом и втором триместрах беременности, когда различные органы и функциональные системы находятся в стадии своего становления. Однако в противоположность другим органам, критический период развития которых завершается в первые 8 недель, некоторые системы органов (главным образом, глаза, наружные половые органы и нервная система) остаются уязвимыми в течение всего срока беременности.
Особенно это касается созревания мозга: такие его важнейшие отделы, как кора большого мозга, мозжечок весьма ранимы именно в последние недели беременности. Таким образом, правильнее было бы весь период пренатального развития рассматривать как период высокой чувствительности.
К тератогенам относятся некоторые лекарства, наркотики, алкоголь, табак, токсические вещества.
Лекарства. Одной из иллюстраций последствий непродуманного приема лекарственных средств явилась нашумевшая некогда так называемая «талидомидовая трагедия». В 60-х годах прошлого века одна из немецких фармакологических кампаний выпустила «легкий» транквилизатор – талидомид, который прошел апробацию в лабораторных условиях на беременных мышах, показал мягкое успокаивающее действие, и потому было принято решение отпускать его в аптеках без рецептов. Беременным женщинам он был рекомендован как «прекрасный» транквилизатор, снимающий у них не только тревожность, часто сопровождающую состояние беременности, но и столь неприятные, но также часто встречающиеся, симптомы утренней тошноты (токсикоз).
Непродуманный прием этого лекарственного средства наиболее громко заявил о себе в 1962 году, когда выяснилось, что применение женщинами на ранних сроках беременности талидомида стало причиной появления в Европе 5000 детей с врожденными уродствами – недоразвитием конечностей, плохо сформированными глазами, ушами, носом, пороками сердца. Уродства были воистину ужасающими: у многих рожденных после приема этого лекарства наблюдалась фокомелия – отсутствовали либо все конечности, либо отдельные их части (стопа, кисть), либо эти части были прикреплены, например, к туловищу, наподобие плавников.
Выяснилось, что подобные последствия возникали лишь в том случае, если женщина принимала препарат на ранних сроках беременности, когда возраст плода был не более 6 недель. Таким образом, локализация уродства непосредственно была связана со временем, прошедшим с момента оплодотворения до момента проникновения лекарства через плаценту к развивающемуся эмбриону.
В зависимости от того, на какой по счету день от зачатия (а речь шла именно о днях и часах!) принимался препарат, одинаковые дозы талидомида вызывали деформации различных органов.
Так, если лекарство принималось на 21-й день после зачатия – дети рождались без ушей; если на 25 – 27-й день – имела место деформация или полное отсутствие рук; если на 28 – 37-й день – деформация нижних конечностей.
В этом и заключается великий и трагический смысл понятия критического периода в развитии жизненноважных систем организма – «сейчас или никогда!». Воздействие подобных веществ на организм матери (и плода) в другое время не приводило к столь страшным последствиям, хотя наблюдались определенные нарушения (рис. 4).
Рис. 4. Влияние тератогенов на формирование отдельных структур организма человека во внутриутробный период развития
К числу лекарственных препаратов, непродуманное потребление которых может привести к достаточно печальным последствиям, относится и такой, казалось бы, безобидный препарат, как аспирин. Некоторые исследования указывают на то, что регулярное использование аспирина связано с недостаточным весом новорожденного, смертью ребенка во время родов, неблагоприятным моторным развитием и низким уровнем интеллекта в раннем возрасте. Или другое часто употребляемое вещество – кофеин, который содержится не только в определенных лекарствах, но и в обычных продуктах питания (кофе, чае, коле, какао). Регулярное употребление больших доз кофеина (например, больше, чем три чашки кофе каждый день) коррелирует с низким весом новорожденного, выкидышами и отчужденностью новорожденного, его раздражимостью.
Мы уже упоминали, что к числу тератогенов относятся табак, алкоголь и наркотики. С экранов телевизоров, со страниц массовой печати нас чуть ли не ежечасно предупреждают об их вреде здоровья человека. Но часто для нас это просто слова, слова, слова… Конечно же, мы все взрослые люди и вольны строить личную жизнь по собственному разумению. Мы сами выбираем свой путь и, казалось бы, готовы нести ответственность за свои поступки. А как быть с еще не родившемся малышом? Кто спросил его, какой участи он достоин? Вправе ли мы по своей прихоти определять вектор его физического и психического здоровья? Мы не будет обременять вас какими-либо нотациями, мы лишь приведем данные сухой статистики и медицинские факты, свидетельствующие о тех последствиях, которые несет развивающему организму действие вредоносных факторов (см. табл.1).
Таблица 1
Влияние тератогенов на развивающийся организм
1Алкогольный синдром плода – это совокупность типичных заболеваний детей, рожденных пьющими женщинами. Таких детей отличает умственная отсталость (нарушения внимания, памяти, речи, способности планировать и решать те или иные проблемы). Они гиперактивны, беспокойны, часто очень возбудимы, демонстрируют взрывчатое, неадекватное поведение. Имеет место замедленное физическое развитие и специфические аномалии внешности: маленькая голова, широко расставленные глаза с короткими глазными щелями, как правило косоглазие, уплощенная верхняя челюсть со сморщенной носогубной складкой, маленький сплющенный нос – все это признаки того, что развитие мозга было неполноценным. Кроме того, встречаются и другие дефекты, связанные с болезнями сердца, костей, половых органов.
Питание женщины во время беременности
Особые требования, предъявляемые к жизни матери в этот чрезвычайно важный для нее и будущего ребенка период, связаны не только с исключением всякого рода вредящих факторов, но и с обеспечением достаточного и полноценного питания. От этого зависит появление на свет нормального («стандартного» по общепринятым нормам) ребенка.
В качестве одного из последствий нарушений развития в пренатальном периоде мы не раз упоминали недостаточный вес новорожденного. Одной из причин этого явления выступает качество питания женщины в период вынашивания ею ребенка.
Мы знаем, что нормальный средний вес новорожденных – около 3,2 кг. Не секрет, что зачастую дети рождаются хотя и в положенный срок (т. е. являются доношенными), но с более низким весом – до 2,3 – 2,5 кг. Почему так происходит? Как правило, это результат недоедания матери в период беременности, а также неполноценности ее питания. Это может быть вызвано разными причинами: и материальными трудностями, и необдуманным стремлением во что бы то ни стало постараться «сохранить фигуру», сев на пресловутые диеты или попросту ограничивая себя в пище. В народе всегда существовало неукоснительное правило: беременная женщина должна «есть за двоих, но так чтобы не раскормить плод», и семья всяческим образом старалась обеспечить ее необходимыми продуктами питания, по возможности удовлетворить все ее запросы («Не она того желает, а душа ребенка», – говаривали в старину).
Однако недостаток питания может быть обусловлен и иными причинами: вследствие нарушения в организме плода механизма транспорта питательных веществ и их полноценного использования.
Но какими бы ни были причины, последствия недоедания во время беременности едины – серьезные нарушения центральной нервной системы, прежде всего в развитии высших отделов нервной системы, т. е. головного мозга ребенка.
Эти наблюдения были подтверждены в опытах на животных, где было показано существование так называемых трансгенерационных процессов, суть которых состоит в том, что те или иные нарушения в питании во время беременности влияют на структурно-функциональное развитие мозга потомства. Аналогичные последствия выявлялись и при изучении специфики развития детей в слаборазвитых странах. И чем хуже питание матери во время беременности, тем больший ущерб наносится головному мозгу, особенно если факт недоедания касается последнего триместра беременности. На протяжении этого периода головной мозг быстро увеличивается в размерах, и полноценность его развития зависит от полноценности питания матери. Кроме того, нельзя забывать, что плохое питание подавляет развитие иммунной системы, вследствие чего такие дети в дальнейшей жизни часто страдают от респираторных заболеваний.
Наблюдения за детьми, имевшими при рождении низкий вес, показали значительное отставание не только в их физическом, но и в психическом развитии; в старшем возрасте дети испытывали трудности в установлении социальных контактов, они были раздражительны и неотзывчивы к стимуляции. У детей с подобными отклонениями наблюдались изменения электрических реакций мозга, нарушения ориентировочного рефлекса – важнейшей поведенческой реакции, лежащей в основе формирования процессов восприятия и обучения. У них практически не проявлялось исследовательского поведения, столь характерного для здоровых младенцев. Типичное же их поведение – апатия, отсутствие интереса и внимания к окружающему.
Безусловно, данный ребенок – боль и страдание для матери; он должен находиться под пристальным наблюдением специалистов. Однако будущая мать должна помнить, что именно она в силах предотвратить подобные последствия.
Истина, которую необходимо усвоить каждой женщине, готовящейся стать матерью, – не только здоровье, но и развитие, и поведение будущего ребенка зависит от вашего рационального и полноценного питания.
Эмоциональный стресс во время беременности и его последствия
Мы часто употребляем в быту это слово – «стресс», и действительно наше время достаточно стрессогенно – мы постоянно куда-то спешим, что-то хронически не успеваем сделать, с кем-то конфликтуем, на кого-то сердимся, с самим собой иногда бываем в разладе… Ко всему прочему, если взять период беременности, то он тоже привносит стрессовый фактор в нашу жизнь – ведь беременность это не только одна радость, но и забота, думы, волнения за будущее семьи, за отношение окружающих к предстоящему событию, за устройство нового быта…
Да и само состояние беременности в определенном смысле есть стресс для организма – идет глобальная перестройка работы многих систем, затрачиваются огромные энергетические силы для обеспечения условий вынашивания ребенка.
Но все это вполне запланированный природой «нормативный» физиологический стресс, имеющий свои «охранные механизмы». Вместе с тем психологическое состояние беременной женщины, вызванное теми или иными негативными сторонами ее социальной жизни, может повысить порог ее эмоциональной возбудимости, вызвать состояние тревожности, и, в конечном счете, сделать ее психику достаточно уязвимой к различного рода негативным эмоциональным воздействиям.
Если действие тех или иных негативных факторов носит более или менее продолжительный характер, речь идет о переживании беременной эмоционального стресса, который затрагивает не только организм матери, но и организм развивающегося ребенка.
Уже на столь ранних этапах развитие ребенка идет в системе диалога – с самого начала формируется единая биосоциальная система «мать – дитя», система с мощнейшим информационным потенциалом. И речь идет не только о вводе и обмене информацией, но и о ее закреплении. Нельзя думать, что организм в утробе матери развивается лишь физически – активно закладываются основы и его психической деятельности. Причем наряду с реализацией генетических программ развития огромное значение приобретают и средовые воздействия, которые способны оставлять свой прочный след в картине формирующегося организма.
Сегодня многие исследователи склонны считать, что память как одно из основных и важнейших свойств нашей психики существует и в пренатальный период развития человека, проявляясь в форме эмоционально-импринтинговой памяти. Отсюда любые эмоциональные переживания матери, которые, безусловно, соответствующим образом меняют биохимический и гормональный статус материнского организма, напрямую воздействуют и на развивающийся плод.
В настоящее время особое значение придается изучению механизмов психофизиологического взаимодействия организмов матери и плода. Сегодня становится очевидным, что едва ли не самую решающую роль в формировании психофизиологического статуса ребенка играет психосоматический статус беременной женщины, от которого зависит не только физическое, но и психическое здоровье ребенка, формирование его социально-личностного статуса.
Наша эмоциональная ответная реакция на те или иные воздействия напрямую связана с деятельностью эндокринной системы – совокупности всех желез внутренней секреции (гипофиз, щитовидная, поджелудочная и половые железы, надпочечники и др.), выделяющих в кровь особые биологически активные вещества – гормоны. Отсюда эндокринная система закладывается очень рано – еще в зародышевый период – и рано начинает осуществлять свою функциональную роль. Эндокринная система в тесном взаимодействии с нервной системой обеспечивает общий интегральный механизм регуляции всех тканей, органов и систем. Примером тому является гипоталамо-гипофизарная система – комплекс нервных и эндокринных структур, играющий ключевую роль в реализации неспецифических защитно-приспособительных реакций организма, в регуляции всех его вегетативных функций, в обеспечении процессов сна и бодрствования.
В этом комплексе выработка железами внутренней секреции (гипофизом, надпочечниками, щитовидной железой и гонадами) соответствующих гормонов находится под строгим контролем такой мозговой структуры, как гипоталамус. Гормоны гипоталамо-гипофизирной системы оказывают определенное влияние на характер протекания ряда психических процессов, процессы обучения и формирование полового и родительского поведения. Это приводит к тому, что к 5 месяцам внутриутробной жизни организм плода не только обеспечивает собственную гормональную регуляцию, но включается в эндокринную систему матери.
Дело в том, что многие гормоны, вырабатывающиеся в организме матери при ее собственных эмоциональных состояниях, с током крови беспрепятственно поступают в организм плода, свободно преодолевая плацентарный барьер.
Сегодня убедительно показано, что при стрессе надпочечники будущей матери выбрасывают в кровь катехоламины («гормоны стресса»), а во время положительных эмоций (радости, успокоения) гипоталамические структуры продуцируют эндорфины («гормоны радости»), и все эти гормоны способны оказывать как непосредственное (путем прямого проникновения через плацентарный барьер), так и опосредованное воздействие на плод.
Например, при эмоциональных переживаниях беременной женщины, усиленной мышечной работе и прочих стрессорных воздействиях может происходить резкий выброс в кровь адреналина, который в числе прочих воздействий вызывает повышенный тонус мышц матки. Это опосредованно воздействует на ребенка за счет изменения давления околоплодной жидкости и нарушения кровоснабжения (и прежде всего мозга!), так как при сокращении тканей матки сужаются кровеносные сосуды и уменьшается поступление крови в пуповину. Именно поэтому эмоциональный стресс матери во время беременности самым непосредственным образом сказывается на формирующейся «психической ткани» будущего ребенка.
Гормоны стресса, чья экскреция увеличивается при эмоциональном напряжении и конфликтах, влияют на развитие центральной нервной системы ребенка и во многом определяют его психическую устойчивость и тип поведения.
Поэтому отнюдь не лишены смысла такие «народные» рекомендации матери, как по возможности более частое общение с красотой – красотой природы, с искусством, с приятными, притягательными людьми. Может быть, это и не приведет обязательно к рождению красивого ребенка (как утверждает народное поверье), но поддержание беременной женщиной позитивного состояния духа может способствовать его душевному здоровью, что значительно важнее.
И еще в народе испокон веков старались придерживаться неукоснительного правила: в присутствии беременной нельзя было повышать голос, браниться, сквернословить, а уж если и затевалось «выяснение семейных отношений», то ее попросту выставляли из избы. Хорошо бы и нам сегодня это помнить! Если рожденного ребенка можно хотя бы на время удалить из зоны конфликта и выяснить какие-то отношения в его отсутствие, то плод во чреве матери незримо и неизбежно присутствует при всех выяснениях отношений и ничем не может защититься от сопутствующих им отрицательных переживаний.
Когда-то Янош Корчак – польский писатель, врач и педагог, он погиб вместе со своими воспитанниками в 1942 году в концентрационном лагере, сказал: «Все мы родом из детства и проносим через всю жизнь следы этой родовой принадлежности». В свое время австрийский невропатолог, психиатр и психолог, основатель психоаналитической школы Зигмунд Фрейд проявил незаурядную интуицию, когда обратился к подробному рассмотрению впечатлений и переживаний самого раннего периода развития человека и пришел к выводу, что первый год жизни (а мы бы с вами сейчас добавили – и внутриутробный период) накладывает отпечаток на все последующее развитие.
Разумеется, мы пока еще очень мало знаем о том, как состояние матери в период беременности влияет на развитие плода, и еще меньше – как это сказывается на дальнейшей жизни ребенка и взрослого человека. Тем не менее опытные педагоги, и особенно детские врачи и психологи, считают своим профессиональным долгом подробно расспросить мать о протекании беременности, об отношении к будущему ребенку – был ли он ожидаемым и желанным, или к нему относились как к случайной помехе в жизни, которой не удалось избежать; каково было настроение матери в период беременности (а это, как очевидно, тесно связано с предыдущим вопросом, а также с динамикой отношений супругов после беременности): были ли серьезные переживания и конфликты в период беременности.
Как установили ученые, эмоциональный стресс матери во время беременности коррелирует с преждевременными родами, детской психопатологией, частыми возникновениями шизофрении, низким уровнем интеллекта, школьными неудачами, высоким уровнем правонарушений, склонностью к наркомании и попытками самоубийства. Результаты проведенных экспериментов и наблюдений, а также данные клинических исследований показали, что дети, травмированные еще в утробе матери, остаются гиперчувствительными к стрессу, болезненными, замкнутыми и злыми.
Причем важно отметить, что внутриутробный пренатальный стресс может отражаться в поведении потомства в течение длительного периода взрослой жизни, проявляясь в эмоциональных переживаниях человека.
Более того, в опытах на животных было показано, что пренатальный стресс приводит к нарушению механизмов адаптивного поведения и изменению гормонального статуса самок и их потомства. У пренатально стрессированных крысят наблюдается нивелирование межполовых различий по степени тревожности, двигательной активности, реакции замирания и по уровню половых гормонов – стероидов. Одним словом, развивается не «он» или «она», а нечто среднее – «оно».
Напомню, что, как и для каждой функциональной системы, для половой системы существуют свои критические периоды развития. Критический период в формировании пола связан с выработкой специфических веществ-сигналов, предопределяющих дальнейший ход дифференцировки тканей. Например, дифференцировка гонад у человека происходит приблизительно на 6-й неделе развития (тогда у зародыша, имеющего в геноме Х– и Y-половые хромосомы, образуются семенники, а у зародыша, располагающего двумя половыми хромосомами Х – яичники).
В то же время половая дифференциация мозга осуществляется значительно позднее – между 4-м и 6-м месяцами внутриутробного развития, когда собственные железы плода начинают вырабатывать половые гормоны. Попадая с током крови в преоптическую область гипоталамуса, они вызывают специализацию мозга соответственно по мужскому или женскому типу.
При этом в отличие от репродуктивных органов, дифференцировка которых альтернативна (есть две половые Х-хромосомы – женщина, нет – мужчина), мозг может программировать поведение как по женскому, так и по мужскому типу – все зависит от условий индивидуального развития.
И не последнюю роль в этом играет пренатальный стресс, который во многом может деформировать адекватное течение процесса дифференциации тканей. Однако увидеть определенные последствия этого «мозгового» программирования мы можем только после рождения, а некоторые – лишь в период полового созревания.
Долгое время ученые пытались найти мозговые корреляты половой дифференциации мозга. Так, обнаружено, что женщины отличаются от мужчин несколько меньшей величиной преоптического ядра гипоталамуса, у гетеросексуальных мужчин величина этого ядра больше, чем у гомосексуально ориентированных.
Все это свидетельствует о том, что в основе половых различий в психике лежит сложный комплекс морфологических и соматических признаков.
Что же дает половая дифференциация мозга? Ограничивается ли она только направленностью сексуальной ориентации или затрагивает более широкие сферы жизнедеятельности человека? Сегодня очевидно, что половые отличия определяются не только генитальными анатомическими особенностями мужчин и женщин, но и особенностями их психологического статуса, которые выражаются в:
● ощущении половой идентичности, т. е. внутренней потребности быть мужчиной или женщиной;
● половых особенностях поведенческой активности (мальчики предпочитают активные игры с элементами агрессии, девочки – более спокойные игры, т. е. речь идет о формировании полоролевого поведения);
● половых различиях в познавательных, когнитивных процессах, скорости психических реакций, обучаемости, специфических интеллектуальных особенностях.
Мы недаром столь подробно остановились на тех моментах пренатального развития ребенка, которые чрезвычайно важны в плане определения вектора его дальнейшего развития. Помните одно: еще до появления ребенка на свет, вы уже самым прямым образом включаетесь в процесс его воспитания и формирования того неповторимого «Я», которое составляет основу личности человека.
Дитятко – что тесто, как замесил, так и выросло.
Упомянутая нами ранняя, опережающая способность человеческого плода к запечатлению приходящей информации и обучению налагает огромную ответственность не только на саму будущую маму, но и на окружающих ее людей, – все они вместе взятые и формируют «среду» ребенка, нанося первые штрихи в «портрете» его индивидуальности. Поэтому от того, какой будет окружающая ребенка среда, принесет ли она ему благо или непоправимый вред, зависит и полноценность физического и психического здоровья будущего человека.