2. Строгая диета.
3. Могут присутствовать избыточный спорт, прием препаратов для похудения, вызывание искусственной рвоты и другие меры, принимаемые для снижения и удержания веса.
4. Искажение образа тела (больной видит «лишний» вес там, где его нет).
Диагноз ставит врач-психиатр на основе интервью, сбора анамнеза и результатов прохождения опросников. Именно поэтому важно, если вы вдруг заподозрили у себя нервную анорексию, незамедлительно обратиться за помощью к врачу для постановки диагноза и получения лечения.
Как лечится нервная анорексия?
Прежде всего врач определит стадию заболевания. На тяжелых стадиях нужна госпитализация, аккуратное и последовательное восстановление питания под наблюдением врача. Врач-психиатр выписывает лекарства, которые помогают побороть депрессию, справиться с негативными эмоциями, тревогой и легче воспринимать лечение. Согласно международным протоколам, при НА показаны личная и групповая когнитивно-поведенческая психотерапия и ее ответвления.
ТО ЕСТЬ ЛЕЧЕНИЕ НЕРВНОЙ АНОРЕКСИИ ВАЖНО ПРОВОДИТЬ В МУЛЬТИФУНКЦИОНАЛЬНОЙ КОМАНДЕ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА. ПОМНИТЕ: ЧЕМ РАНЬШЕ ВЫ ОБРАТИТЕСЬ ЗА ПОМОЩЬЮ, ТЕМ ЛУЧШЕ.
На этапе выздоровления пациент может сталкиваться с так называемым страшным голодом – состоянием, когда человек неделями или даже месяцами не может наесться. Так организм восстанавливается после периода голодовки. Тут очень важно работать над тревогой со специалистом, чтобы не скатиться обратно в ограничительное пищевое поведение.
Я полгода ела как не в себя. Например, я могла съесть за один присест торт весом 1,5 кг и ничего не почувствовать, как будто он провалился в бездонную яму. Однажды я съела батон хлеба с пачкой сливочного масла, хотя я и то и другое не люблю. Голод был адский.
В тот период у меня был как будто бездонный желудок. Я могла приготовить блинов человек на пять и съесть их на завтрак одна. Или целый торт – просто потому, что можно. И не было чувства насыщения, совсем! Ешь, ешь, а кажется, что это все обман, и голод не проходит.
Что делать, если я заподозрил у близкого нервную анорексию?
Это очень сложный вопрос, поскольку больные чаще всего отрицают проблему и считают, что не нуждаются в лечении. Если речь идет о подростке, то родитель может обратиться в специализированные центры по работе с пищевыми расстройствами, даже не заручаясь согласием ребенка. Конечно, тут все равно важно стараться найти общий язык и объяснять все преимущества здоровой жизни без РПП. Со взрослыми сложнее. Не можешь же ты связать 25-летнюю девушку и насильно отвезти в больницу.
Вот несколько советов, которые могут вам помочь.
1. Мягкость. Не давите, не запугивайте, не перекладывайте на человека свои тревоги. Постарайтесь выбрать более мягкий, сочувственный, понимающий подход.
2. Коммуникация. Будьте открыты к диалогу в любое время. Дайте понять человеку, что вы рядом, что готовы выслушать и оказать любую поддержку, которая потребуется. Предлагайте помощь.
3. Информация. Постарайтесь мягко предложить человеку ознакомиться с информацией о НА. Предложите ему эту книгу, отправьте ссылки на блоги и статьи. Без давления.
4. Расфокус. Как мы уже определили, основная проблема в выздоровлении от НА заключается в том, что человек зацикливается на теле и болезни, не замечая ничего вокруг. Любые позитивные действия и события, которые помогут сместить фокус больного, пойдут на пользу. Приглашайте в гости, вытаскивайте из дома, попросите о помощи в выборе одежды, съездите в путешествие. Все это может быть неплохим подспорьем.
Теряла волосы, был низкий гемоглобин, сбился цикл – были очень большие задержки. Холодно зимой, как в Арктике. Положили в отделение пограничных состояний в стационар. Казалась себе недостаточной худой. Боялась есть.
Я чувствовала себя постоянно жирной, боялась еды как огня, постоянно взвешивалась: утром, до и после еды, после тренировок. Посещала спортзал пять или семь раз в неделю. У меня была залысина на голове, слоились и ломались ногти, в 20 лет были морщины и сыпь по всему лицу.
Я сейчас болею анорексией. Если утром на весах больше 50 кг, я жирная свинья. Да, я все понимаю умом, что это мало при росте 166, но ум в моем случае как королева Великобритании: вроде есть, но смысла в нем никакого. И еще фитнес каждый день, даже если жар, даже если сломана нога, даже если схватки. Иногда у меня такое чувство, что я встану из гроба на своих поминках и начну качать пресс.
Сейчас кажется, что кто-то тогда фотошопил мое видение… Видела себя толстой, когда была ужасно худой. Ходила сдавать кровь, потому что прочитала, что это – 500 калорий, потом мне было очень плохо, потому что я ничего не ела. Пила слабительное пачками, потом живот болел так, что сидела и плакала от боли. Внимания своего парня я так и не добилась. Зато добилась бесплодия.
Глава 4
Аня и что-то пошло не так
Это был один из «чистых» дней. Аня ничего не ела и чувствовала ту особую, ни с чем не сравнимую легкость. Как будто ее живота не существовало вовсе. Не было ни тошноты, ни тяжести, только чувство полета и эйфории от того, что она сильная, смелая и волевая.
Аня пришла из школы с намерением сделать уроки и после этого пойти побегать. На улице стояла весна, солнышко светило так заманчиво, что девочка решила, что это чудесная возможность совместить приятное с полезным: и избавиться от лишних граммов жира, и подышать свежим воздухом. Сил особо не было, но Аня знала: стоит ей только начать, как она втянется. Но все пошло не по плану.
Придя домой, Аня заглянула на кухню, чтобы налить себе горячего чая и согреться (две калории в чашке не стоили того, чтобы винить себя), но в один момент невероятный аромат привлек внимание девочки: на столе мама оставила стопку только что приготовленных блинов.
ИНОГДА МАМА РАБОТАЛА ВО ВТОРУЮ СМЕНУ, И ТОГДА ПО УТРАМ, БУДУЧИ ДОМА, ОНА ОБЫЧНО ЧТО-ТО ГОТОВИЛА.
Раньше, до того как Аня стала следить за фигурой и здоровьем, она обожала такие дни, ведь по приходе из школы ее ждали свежие булочки, беляши или оладьи. Но в последние месяцы такие дни стали ее дико раздражать. Ей казалось предательством то, что мама так поступает с ней: выкладывает такую жирную и калорийную еду прямо под носом, как будто посмеивается над дочкой: «Мне можно, а тебе нельзя».
Обычно Ане не составляло особого труда развернуться и уйти, но сегодня… То ли сами блинчики были слишком аппетитными, то ли сыграло роль то, что это был уже четвертый «чистый» день по счету, но что-то в четко выстроенной Аней системе дало мощный сбой. Рука девочки будто бы сама по себе потянулась к стопке блинов, стремительно схватила верхний и засунула в рот. Аня, не раздумывая, за две секунды прожевала блин и проглотила целиком.
Это было ни с чем не сравнимое удовольствие. Сладковатая, еще теплая и бархатистая поверхность блина щекотала язык.
Блины – давно забытый вкус детства, радости, свободы и счастья. Аня не ела подобной еды много месяцев.
Острое ощущение наслаждения ударило ей в голову, она физически ощутила эту мощную волну, растекающуюся ото лба по всему ее телу. Промелькнула быстрая мысль: «Потом надо будет отработать», и мозг отключился.
Аня смела всю стопку блинов за считаные минуты. Она сворачивала каждый блинчик в трубочку и в два укуса съедала. Кайф разливался по каждой клеточке ее тела, хотелось еще и еще. Это было странное чувство: объедаться и в то же время хотеть есть еще больше. Чувство насыщения никак не приходило. Это был нечеловеческий, СТРАШНЫЙ голод, который взялся из ниоткуда – ведь буквально пять минут назад его не было вовсе.
Аня не считала блины. Навскидку их было 15 или 20, она расправилась с ними за несколько минут и теперь стояла перед пустой тарелкой в состоянии полного ступора.
ОТ СЪЕДЕННЫХ БЛИНОВ ГОЛОД НЕ ТОЛЬКО НЕ ПРОШЕЛ – ОН РАЗРОССЯ ДО ЧУДОВИЩНЫХ МАСШТАБОВ.
Будто не в себе, Аня метнулась к холодильнику, распахнула его дверцу и схватила первое, что попалось на глаза, – полупустую бутылку кефира. Она опустошила ее за секунды. Дальше в ход пошли колбаса, нарезка сыра, холодные котлеты. Остановиться было выше ее сил. Она понимала, что сорвалась лишь однажды и больше не сможет себе такого позволить. Сгорел сарай – гори и хата. Если сегодня можно, то она будет есть все, что захочет. После несладких блюд Аня ела печенье, невкусные новогодние конфеты, успевшие покрыться белым налетом, зачерпывала из банки столовой ложкой мед и с упоением рассасывала.
Все это произошло буквально за 15 минут. Теперь девочка сидела на полу в состоянии полного оцепенения. Ее разрывали на части совершенно противоположные чувства. С одной стороны, она понимала, что поступила плохо, что сорвалась, была слабовольной и жалкой, что ей будет плохо не только физически, но и морально, когда придет время вечерних обмеров. Но с другой… Ей было так хорошо!
Еда была невероятная. Самая простая человеческая еда, от которой раньше Аня воротила нос (ни за что бы не стала раньше есть холодные котлеты вприкуску с медом), сегодня подарила ей неземное блаженство. И сейчас ей было так спокойно и хорошо, что мир заиграл совершенно иными красками. Она смотрела в окно и видела все по-другому: солнечные лучи, синее небо, пение птиц. Она как будто впервые за долгие месяцы смогла разглядеть что-то за пределами своего тела. Это было сложно объяснить, но чувство было очень сильное.