• ИМТ не учитывает возраст, пол, расу, страну проживания, индивидуальные и этнические особенности человека.
• ИМТ не учитывает распределение в организме жира и мышечной массы.
• Повышенный ИМТ не всегда соответствует большому объему жировой ткани. Люди с хорошо развитой мускулатурой могут иметь высокий ИМТ без избыточного количества жира. Поэтому у молодых людей с хорошо развитой мышечной системой ИМТ применяют ограничено.
• Диагностическое применение ИМТ также ограничено для пожилых людей с отеками и со сниженным содержанием нежировых тканей.
• ИМТ не учитывает наличие острых и хронических заболеваний, патологических симптомов и синдромов, угрожающих здоровью человека и жизни в целом. Люди с повышенным или пониженным ИМТ могут быть здоровыми/практически здоровыми. А люди с нормальными показателями ИМТ могут иметь опасные нарушения в состоянии здоровья. Поэтому важно проконсультироваться с врачом и оценивать состояние здоровья комплексно, в том числе, определять наличие висцерального ожирения, чем мы и займемся на следующем шаге нашего диагностического теста.
III. Определяем наличие висцерального ожирения:
Висцеральное ожирение (висцеральный от лат. viscera, мн.ч. от viscus «внутренности») – одна из форм ожирения, которая характеризуется отложением жира вокруг внутренних органов, таких как сердце, печень, желудок и почки. Внешне висцеральное ожирение проявляется увеличением окружности живота или талии. Измерение талии – это хороший способ убедиться, что у вас не слишком много абдоминального жира, т. е. жира на животе. Вы можете иметь нормальный ИМТ и при этом иметь лишний жир на животе.
Чрезмерное скопление жира в области живота называется ожирением верхнего типа или «яблочным» типом телосложения, скопление жира в области бедер называется нижним типом ожирения или «грушевидным» типом телосложения. Ожирение «по типу яблока» представляет больший риск для здоровья, чем «по типу груши», и связан с повышенным артериальным давлением, сахарным диабетом и ранним развитием ишемической болезни сердца.
Что такого в абдоминальном жире, что делает его сильным маркером риска метаболических заболеваний? Дело в том, что висцеральный жир сдавливает внутренние органы, препятствуя их нормальному функционированию. Органы при этом могут смещаться и даже деформироваться, что, безусловно, скажется на их состоянии. Более того, избыточная жировая ткань может пережимать кровеносные и лимфатические сосуды в брюшной полости и забрюшинном пространстве, тем самым нарушая кровообращение в отдельных органах и тканях. Питательные вещества и кислород будут поступать в недостаточном количестве, при этом в тканях будет копиться все то, что должно регулярно выводиться из организма, а точнее – недоокисленные продукты обмена, углекислый газ, отмершие клетки, убитые чужеродные микроорганизмы, токсины и т. д. Но и это еще не все.
Жир, окружающий печень, почки и другие органы брюшной полости и забрюшинного пространства, так называемый висцеральный жир, очень метаболически активен. Он высвобождает жирные кислоты, воспалительные агенты и гормоны, которые в итоге приводят к повышению уровня глюкозы и инсулина в крови, холестерина, триглицеридов, липопротеинов низкой плотности (ЛПНП или так называемый «плохой холестерин»), а также способствует повышению артериального давления.
Установлено, что у людей с ожирением на каждый избыточный килограмм жира продукция холестерина увеличивается в среднем на 20 мг. На каждые 4,5 кг массы тела показатели систолического артериального давления (САД) повышаются на 4,5 мм рт. ст. Поэтому очень важно оценить, есть ли у вас висцеральное ожирение или нет. И если оно выявлено, то обязательно предпринимать меры к снижению веса тела. Более подробно о том, как избавиться от жира на животе и защитить себя от опасного висцерального ожирения мы поговорим в следующих главах книги. А сейчас определим, есть ли у вас признаки висцерального ожирения с помощью простого доступного метода – измерение талии.
Чтобы правильно измерить талию:
1. Найдите нижнюю часть ребер и верхнюю часть бедер.
2. Оберните сантиметровую ленту вокруг талии посередине между этими точками.
3. Перед измерением сделайте естественный выдох.
Запишите результат измерения вашей талии и найдите расшифровку значений окружности вашей талии в таблице 2.
Дата ____ Возраст ____ Окружность талии _____
Табл. 1.2. Расшифровка значений окружности талии
Важные комментарии относительно окружности талии
Безусловно, висцеральное ожирение – это не единственная причина увеличения окружности талии, хоть и одна из самых распространенных. И при ожирении избыточное количество жировой ткани может откладываться не только «висцерально», вокруг внутренних органов, но и в подкожно-жировой клетчатке, увеличивая ее толщину и окружность талии в том числе.
Однако помимо жировых отложений подкожно и висцерально, увеличение окружности талии может быть обусловлено:
1) вздутием живота (большое количество газов в кишечнике);
2) дряблостью мышц передней брюшной стенки и опущением внутренних органов;
3) нарушением осанки;
4) у женщин еще и беременностью.
Все перечисленные факторы (кроме беременности) мы будем рассматривать в контексте здорового снижения массы тела далее в этой книге. И хотя долгожданная беременность и успешные роды не являются сферой моей профессиональной деятельности, но мой практический опыт показал, насколько проще женщине забеременеть, когда она находится на здоровом сбалансированном питании, следит за весом тела и здоровьем в общем и целом. Несколько пациенток забеременели во время прохождения моей персональной программы после нормализации веса тела, восстановления функции пищеварительной системы и закрытия дефицитов важных для организма витаминов, минералов, нутриентов. И это неудивительно.
Ведь комплексное решение проблемы лишнего веса высвобождает огромное количество энергии, которая может быть направлена не только на рождение нового человека, но и в том числе, на хорошее самочувствие, позитивное мышление, быстрое закрытие бытовых вопросов, улучшение своей жизни, на смену работы или поиск дополнительных источников заработка, а также на повседневную физическую активность. Кстати, уровень вашей текущей активности мы и определим на следующем шаге диагностики «Пирамиды тела».
IV. Определяем уровень вашей физической активности
Для того, чтобы понять, какой уровень вашей физической активности на данный момент времени, честно ответьте на 2 следующих вопроса.
1. Выберите подходящий 1 вариант вашей физической активности на данный момент и запишите количество баллов, относящихся к вашему ответу:
1) Из-за состояния здоровья я не занимаюсь никакой физической нагрузкой (0 баллов)
2) Я занимаюсь физическими упражнениями гимнастикой/зарядкой/спортом менее одного раза в неделю и менее 1 часа (3 балла)
3) Я занимаюсь физическими упражнениями гимнастикой/зарядкой/спортом менее 3 дней в неделю, в целом получается 1–3 часа в неделю (5 баллов)
4) Я занимаюсь физическими упражнениями гимнастикой/зарядкой/спортом 3 дня в неделю, в целом получается 3 и более часов (8 баллов)
5) Я занимаюсь физическими упражнениями гимнастикой/зарядкой/спортом более 3 дней в неделю, в целом получается более 4 часов (14 баллов)
2. Сколько шагов в день вы проходите? (в среднем каждый день; если в будние дни вы активно ходите, но в выходные нет, то сложите все показатели за неделю и разделите на 7, чтобы вычислить среднее количество шагов в день).
Выберите подходящий 1 вариант вашей физической активности на данный момент и запишите количество баллов, относящихся к вашему ответу:
1) До 2000 (0 баллов)
2) 2000 (1 балл)
3) 3000 (1 балл)
4) 5000 (1 балл)
5) 7000 (6 баллов)
6) От 10000 и выше (7 баллов)
Табл. 1.3. Расшифровка значений уровней физической активности
Мы определяем уровень физической активности не для того, чтобы заставлять себя делать то, на что не хватает ни сил, ни желания, и уж точно не для того, чтобы «насиловать» себя в фитнес-зале изнуряющими кардио-тренировками или работой с тяжелыми весами. Нет. Но этот пункт совершенно необходим для понимания того, в каком состоянии здоровья находится ваш организм и подобрать адекватный способ начать двигаться и постепенно стройнеть.
Если у вас есть значительное превышение массы тела (ожирение 2–3 степени и выше), если у вас есть повышенное внутрибрюшное давление, заболевания внутренних органов, осложненная беременность или роды, то многие классические упражнения могут вам навредить. Подробнее противопоказания к физическим упражнениям и тему спорта при избытке массы тела мы обсудим далее в этой книге. А сейчас предлагаю вам перейти к следующему шагу диагностики «Пирамида тела», который дополнит картину состояния здоровья вашего организма.
V. Определяем состояние здоровья вашего организма
Для начала пропишете ответы на эти 2 вопроса.
1. Есть ли у вас хронические заболевания?
да/нет/не знаю
2. Какие заболевания у вас есть?
Лишний вес или ожирение (можно указать степень ожирения) _______________________________
Сахарный диабет (1 или 2 типа) _______________
Гипертония (повышение артериального давления) _______________________________________
Атеросклероз (повышение уровня холестерина, бляшки в сосудах) __________________________
Болезни желудочно-кишечного тракта (указать какие именно) ____________________________
Болезни щитовидной железы (указать какие именно) ____________________________________
Болезни почек и мочевого пузыря (указать какие именно) ________________________________
Болезни половых органов (указать какие именно) _______________________________________