От осложнений во время беременности никто не застрахован, но это не значит, что они случатся именно у вас. Однако, зная признаки этих патологий, вы можете отчасти предотвратить их развитие или вовремя начать лечение. Тогда беременность вернется в прежнее здоровое русло.
В чем опасность раннего и позднего токсикозов?
Классическими признаками беременности многие считают тошноту и рвоту, особенно по утрам. Однако это совсем не обязательные явления, они лишь свидетельствуют о том, что у женщины начался ранний токсикоз. Это состояние обычно наблюдается начиная с 5-6-й недели беременности и чаще всего бывает у тех женщин, которые ждут первого ребенка. Такие явления обычно не оказывают влияние на общее состояние здоровья и вскоре проходят. Это самая легкая степень токсикоза, который можно считать чисто физиологическим признаком беременности, как это и делают большинство женщин.
Однако бывает, что подобные симптомы протекают гораздо более выраженно, так что это не просто беспокоит женщину, но и существенно влияет на ее самочувствие. Если рвота и тошнота беспокоят по несколько раз в день и сопровождаются отсутствием аппетита, а также изменением вкуса и обоняния, если прибавляется слабость и снижение веса, значит, речь идет о более тяжелых формах токсикоза, с которым нужно бороться уже медикаментозными средствами.
Помимо перечисленных выше хорошо знакомых симптомов, токсикоз может проявляться кожными изменениями, доброкачественной желтухой, насморком и даже костной патологией.
Для диагностики этого состояния проводятся специальные исследования: клинический и биохимический анализ крови, анализ мочи и ЭКГ.
Ранний токсикоз длится до 12 недель, после чего проходит. Однако во второй половине беременности он может повториться, хотя это бывает крайне редко. Поздний токсикоз или гестоз обычно возникает у женщин, которые страдают заболеваниями почек и сердечно-сосудистой системы, а также сахарным диабетом и ожирением. Определить наличие позднего токсикоза помогут следующие признаки.
• Большая прибавка веса после 20-й недели беременности при отсутствии видимых отеков.
• Повышение нижнего давления более 90.
• Снижение частоты пульса до 30 и меньше.
• Повышение артериального давления.
• Асимметрия артериального давления на двух руках более 10.
• Снижение выделения мочи до 900 мл в сутки и меньше.
• Появление белка в моче.
• Изменение некоторых показателей крови.
Поздние токсикозы представляют гораздо более серьезную опасность для здоровья матери и ребенка, поскольку оказывают отрицательное воздействие на центральную нервную систему обоих. Они могут стать причиной серьезного внутриутробного заболевания малыша и спровоцировать преждевременные роды. Поэтому при малейших подозрениях на гестоз нужно обращаться к врачу, чтобы предотвратить неблагоприятные последствия. Тем более что для этого есть все возможности.
Чтобы снять симптомы раннего токсикоза, нужно принимать меры в комплексе. Важнейшее значение имеет правильное питание, которое во многом помогает облегчить состояние. Для этого не требуется соблюдать диету, просто нужно есть то, что очень хочется в данный момент, при этом отдавая предпочтение легко усваиваемой пище, содержащей много витаминов. Есть нужно маленькими порциями, и часто – каждые 2–3 часа.
Еда не должна быть горячей: гораздо лучше усваивается охлажденная пища. Можно есть, даже лежа в кровати, если вам это удобно. Пить нужно негазированную минеральную щелочную воду 5–6 раз в сутки. Справиться с тошнотой помогают многие овощи и фрукты, такие как грейпфруты, киви и кислые яблоки. Вообще во время беременности нужно есть больше фруктов и ягод.
Наибольшую полезны клюква, смородина, брусника или морсы из этих ягод, а также свежие апельсиновые, яблочные, виноградные соки.
Нормальное состояние нервной системы – залог хорошего здоровья. Чтобы не допустить развития токсикоза, необходимо хорошо высыпаться, находиться в хорошем эмоциональном состоянии, а также больше времени проводить на свежем воздухе. Если токсикоз уже случился, все равно это не повод для расстройства, тем более что это явление временное и довольно распространенное. Пройдет немного времени, и вы опять будете чувствовать себя прекрасно, мечтая о том чудесном дне, когда сможете прижать к груди ваше дитя.
Анемия и беременность
Анемия является одним из наиболее частых осложнений беременности. Главным признаком анемии у беременных женщин является показатель гемоглобина ниже 110 г/л. К признакам анемии относятся также уменьшение количества эритроцитов (красных кровяных телец), появление их патологических форм, а также изменение витаминного баланса и снижение количества микроэлементов и ферментов.
Анемия у беременных в большинстве случаев бывает железодефицитной, когда из-за недостатка железа в крови нарушается процесс производства гемоглобина.
Железодефицитная анемия сразу дает о себе знать быстрой утомляемостью, слабостью, снижением работоспособности, а также функциональными расстройствами многих органов и систем. У беременных женщин железодефицитная анемия может привести к развитию осложнений при родах и перейти по наследству к ребенку.
Дефицит железа приводит к нарушениям белкового обмена и недостатку белков в организме, и, как следствие, к развитию отеков у женщины. При большом падении уровня гемоглобина в крови в матке и плаценте начинаются дистрофические процессы, которые ведут к нарушению функции плаценты и формированию плацентарной недостаточности. А это уже тормозит развитие ребенка, который не получает в достаточном количестве питательные вещества и кислород.
Итак, основными осложнениями при железодефицитной анемии являются угроза прерывания беременности, гестоз, артериальная гипотония, преждевременная отслойка плаценты, задержка развития плода, преждевременные роды и родовые кровотечения, а также различные воспалительные осложнения после рождения ребенка.
Чтобы предотвратить анемию, нужно не только контролировать свое здоровье и следить за питанием. Дело в том, что падению уровня гемоглобина в крови способствуют и другие изменения в организме, которые на первый взгляд совершенно незаметны. Это в первую очередь недостаток витамина В12, фолиевой кислоты и белка, а также микроэлементов – кобальта, марганца, цинка и никеля. Еще один существенный фактор, влияющий на развитие анемии – изменение гормонального баланса во время беременности, в результате чего угнетается усвоение железа. И наконец, недостаток кислорода, из-за которого нарушаются все окислительно-восстановительные процессы в организме женщины, что приводит к неправильному расходу железа. При беременности потребление кислорода увеличивается на 15–33 %, поэтому как можно больше времени проводите на улице, дыша свежим воздухом. Основными источниками фолиевой кислоты являются сырые зеленые овощи и фрукты, особенно апельсины, а также говяжья печень.
Поскольку беременным женщинам нужно с осторожностью относиться ко всем препаратам химической природы, в том числе синтетическим витаминам, главное – составить правильный рацион питания. Именно из пищи мы должны получать 2,5 мг железа в сутки. Наибольшее количество железа содержится в мясных продуктах (оно усваивается на 25–30 %). Железо, получаемое из других продуктов животного происхождения (яиц, рыбы), усваивается на 10–15 %, из растительных продуктов – всего на 3–5 %.
Только в случае острой необходимости врач назначает препараты с содержанием железа, которые должны применяться вместе с аскорбиновой кислотой строго по схеме.
Обычно курс лечения длительный, причем нельзя прекращать его после восстановления уровня гемоглобина в крови. Препараты железа продолжают принимать после родов для полного восстановления нормальных функций организма.
Наиболее полно усваивается железо, полученное из мяса нежирных сортов. Железо, полученное из яблок, гранат, гречневой каши усваивается значительно хуже.
Но самое главное – это хранение и приготовление продуктов. При длительном хранении и заморозке теряется большая часть железа, поэтому мясо нужно использовать только парное или охлажденное. Любая тепловая обработка тоже приводит к потерям. Чтобы они были наименьшими, мясо надо жарить или варить, заливая крутым кипятком.
Ксения была счастливой женщиной. Любимый муж, желанное дитя, которое вот-вот должно появиться на свет. И никаких токсикозов.
Во время беременности Ксения ездила на автомобиле, ходила за грибами, словом, жила полноценной жизнью, не отказывая себе в удовольствиях. Но почему-то за месяц до родов случилась неприятность, которая повергла женщину в шок.
Как обычно, она приехала к своему доктору сдать анализы и обследоваться. Инна Николаевна вошла в палату с каменным лицом: «У тебя очень низкий уровень гемоглобина». Так и не дав Ксении опомниться, тут же улыбнулась и погладила ее по голове: «Ну ничего, мы тебе кесарево сделаем, и все будет в порядке. Кровь в больнице есть».
От этих слов Ксению вообще повело в сторону. Она попыталась выяснить, зачем кровь и почему кесарево? Но язык у нее заплетался и не давал говорить. Видя смятение своей подопечной, Инна Николаевна объяснила, что кесарево делается, когда есть опасность кровотечения, а она реально существует при гемоглобине 80 единиц, как у Ксении. Кровь же нужна для переливания.
– Я не хочу кесарева, я подниму гемоглобин.
– Но препараты железа не всегда помогают, а сейчас они опасны для ребенка, – ответила доктор. – Только если народными средствами. Обязательно попробуй, а через две недели покажись снова.
Ксения пришла домой вся в слезах. Муж успокаивал ее, как мог, а потом они вместе стали искать народные средства и с удивлением узнали, что поднять гемоглобин можно с помощью морковного сока. Муж уходил на работу рано утром, а супруга могла выспаться, тем более что ее ночью мучила бессонница. В 7 часов утра Роман нежно будил жену и давал стакан свежего морковного сока, который он выжимал собственноручно, даже без соковыжималки, а просто через марлю.
Прошла неделя, и Ксюша решила проверить гемоглобин, потому что стала себя намного лучше чувствовать – у нее исчезла слабость и перестали расслаиваться ногти.
Сдав кровь на анализ, она стояла у дверей лаборатории и с нетерпением ждала результат. Она верила, что у нее получится. И надежды оправдались. Гемоглобин вырос на целых 10 единиц. Муж, казалось, был рад еще больше Ксении. Он с особым рвением приступил к изготовлению морковного сока, покупал самую лучшую морковку на рынке. Еще через неделю уровень гемоглобина стал уже 100 единиц, а к наступлению родов он поднялся до 130!
Инна Николаевна не поверила своим глазам, но была искренне рада за Ксению, которая родила прекрасного здорового ребенка.
Гипертонус матки
В нормальном состоянии мышцы матки расслаблены, а когда они начинают сокращаться по каким-либо причинам, это приводит к сжатию всего мышечного слоя матки и повышению давления в ее полости. Такое состояние называется повышенным тонусом или гипертонусом матки. Так мышечный слой матки реагирует на все внешние и внутренние раздражители.
Способность мышечных волокон матки к сокращению необходима для того, чтобы женщина смогла самостоятельно без всякой помощи извне родить здорового ребенка. Поэтому матка не только поддерживает свою способность сокращаться, но и постоянно усиливает ее. Все это естественный процесс, способствующий подготовке матки к предстоящим родам.
Но эти явления эпизодические, они должны быстро исчезать. Весь период беременности до самых родов матка должна находиться в нормальном тонусе, который обеспечивает планомерное развитие ребенка и его безопасность. Если тонус матки постоянно повышен, это становится опасным.
Повышенный тонус матки может привести к родовым схваткам, которые заканчиваются выкидышем. Не стоит доводить до этого. Гораздо лучше исключить проблемы, спровоцировавшие такое осложнение, и помочь себе и своему ребенку лечебными препаратами и спокойным отношением к внешним раздражителям. Привести в порядок свои эмоции – это уже большое дело.
1. По субъективным ощущениям. В начале беременности это тянущие боли внизу живота, в пояснице и области крестца. Во второй половине беременности могут возникать схваткообразные боли и ощущение окаменелости матки. Гипертонус матки способен привести к преждевременным родам, поэтому нужно сразу же обратиться к врачу.
2. С помощью ощупывания. Таким способом можно определить повышенный тонус матки только на больших сроках беременности. Лягте на спину, согнув ноги в коленях. Если живот кажется твердым как камень, то имеет место гипертонус матки. Если живот мягкий, значит, матка находится в расслабленном состоянии.
3. На ранних сроках с помощью УЗИ. Ультразвуковое исследование помогает выявить, какой участок мышечного слоя матки наиболее утолщен. Если утолщена стенка, где прикреплена плацента, то возникает опасность ее отслойки.
4. С помощью тонусометрии. Специальный датчик, находящийся в аппарате, прикладывается к животу беременной и определяет напряжение мышц матки.
После проведенной диагностики врач назначает препараты для снижения тонуса матки.
Никаких физических упражнений и активной жизни! Сейчас вам нужен покой и отдых, лучше в постели. Не волнуйтесь, как только здоровье пойдет на поправку, вы вновь вернетесь к полноценной жизни. Кроме того, врач обычно назначает успокаивающие препараты, спазмолитики и средства, снижающие активность матки.
При гормональных нарушениях, то есть в том случае, когда причиной повышенного тонуса матки является дефицит прогестерона, требуются препараты, содержащие этот гормон. К спазмолитикам, которые применяются при любых причинах повышения тонуса матки, относятся но-шпа (в таблетках или внутримышечно) и папаверин (в свечах). Это очень легкие средства, которые после 12 недель беременности не принесут существенного вреда плоду. Эти препараты можно применять самостоятельно при появлении болей внизу живота и в пояснице: одновременно две таблетки но-шпы или одну свечу с папаверином.
Но помните, что профилактика лучше любого лечения. Поэтому берегите себя, больше отдыхайте и не принимайте ничего близко к сердцу. Тогда ваша матка будет находиться в нужном тонусе.
Варикозное расширение вен
Многие женщины после родов обнаруживают у себя на ногах тоненькие синие паутинки – прожилки вен. Это признаки слабой формы варикозного расширения вен, которое возникает во время беременности. Почему это происходит? Объем крови у беременной женщины увеличивается почти на треть, да к тому же увеличенная в размерах матка давит на сосуды брюшной полости, повышая уровень гормонов в крови и нарушая их соотношение. Поскольку венам приходится перекачивать к сердцу больше крови, чем обычно, обратный отток крови замедляется. Особенно большую нагрузку испытывают сосуды ног. В результате ноги отекают и тяжелеют, появляются усталость и боль. Возможны даже ночные судороги конечностей, которые быстро проходят, если согнуть ногу в колене и хорошо ее помассировать.
• Боли в ногах.
• Жжение, покалывание и зуд.
• Усталость и тяжесть в ногах.
• Отеки, сосудистые сеточки.
• Ночные судороги мышц ног.
Во-первых, обратите внимание на обувь, в которой вы ходите. Туфли и сапожки должны быть удобные и иметь небольшой каблук. Высокий каблук создает дополнительные нагрузки на сосуды ног, поэтому придется на время спрятать любимые туфли подальше. Позаботьтесь о том, чтобы обувная колодка и стелька были качественные. Это тоже имеет значение, поскольку создает удобство при ходьбе.
Ходить тоже надо научиться, потому что большинство женщин на последних сроках беременности делают это неправильно. Они ходят, переваливаясь с ноги на ногу. Надо выработать такую осанку, при которой вес распределяется равномерно на обе ноги, а позвоночник совершенно прямой и максимально разгружен. Для этого старайтесь не прогибать слишком сильно поясницу и не откидываться назад верхней частью корпуса, что очень хочется сделать на поздних сроках беременности, когда живот становится непомерно большим.
Правильную осанку можно тренировать даже заранее, когда живот еще не заметен, тогда у вас не будет проблем с варикозом. Главное – следите за тем, чтобы не ходить, переваливаясь, ведь при этом вы сильно перегружаете пятки. Чтобы не допустить этого, перекатывайте ступню с пятки на носок, тогда ваш вес будет автоматически распределяться на всю ступню.
Положите на голову книгу и ходите мелкими шажками. Освоить это упражнение не составит труда, если приложить чуть-чуть терпения. Зато у вас будет красивая походка даже тогда, когда живот станет неподъемным. И что самое важное, вы сохраните здоровье и не создадите проблем ребенку.
Если ваша беременность выпала на летнюю пору, как можно больше ходите босиком по речному или морскому песку, а также по росистой траве. Это полезно для профилактики варикоза. Хождение утром по росе поднимает настроение и исцеляет недуги. Существует даже поверье, что оно избавляет от бесплодия.
Если ноги слишком устают к вечеру, вам поможет ножная ванна с водой комнатной температуры, после которой нужно нанести на ноги охлаждающий гель и легко помассировать их.
Если преследует не только усталость, но и боли в ступнях ног, попробуйте такую процедуру: в большой таз или ванну налейте холодной воды. Затем встаньте туда и переступайте с ноги на ногу. Можно вместо этого просто облить щиколотки и икры ног холодной водой из-под крана, а затем вытереть насухо полотенцем.
Существуют лечебные кремы и мази, изготовленные из экстракта конского каштана. Предотвратить проблемы с сосудами помогают специальные лечебные колготки, чулки, гольфы и бандажи, сделанные из лечебного компрессионного трикотажа.
Тазовое предлежание плода
Находясь в матке, плод в течение беременности неоднократно меняет свое положение. В последние недели ребенок поворачивается и занимает наиболее удобную для родов позицию, головкой к выходу. Однако примерно в 3–5 % случаев он лежит ножками вниз – такое расположение плода называется тазовым предлежанием. Оно относится к патологии беременности, потому что довольно часто приводит к осложнениям при родах.
Причин тазового предлежания очень много. К ним относятся аномалии развития матки, узкий таз, гипертонус матки, воспаления, многоплодие, очень короткая пуповина и другие.
Можно ослабить гипертонус матки с помощью лечебной физкультуры или успокоительных средств. Специальные упражнения способствуют повороту ребенка в матке. Однако такая корригирующая гимнастика имеет и свои противопоказания. К ним относятся: угроза прерывания беременности, наличие рубца на матке, бесплодие и невынашивание в анамнезе, токсикоз беременности, предлежание плаценты, мало– или многоводие, многоплодие, тяжелые экстрагенитальные заболевания и аномалии развития матки. В остальных случаях упражнения могут принести существенную пользу, заставив ребенка повернуться на 180 градусов с тем, чтобы занять нормальную позицию. Гимнастикой можно заниматься только после консультации с врачом.
Метод И. Ф. Диканя
Этот метод используется при высоком тонусе матки и сроке беременности 29–37 недель. Беременная, лежа на кровати, 3–4 раза поворачивается попеременно на левый и правый бок и лежит на каждом из них по 10 минут. Такие занятия проводят 3–4 раза в сутки в течение 7-10 дней.
Методика И. И. Грищенко и А. Е. Шулешовой
Эти упражнения выполняются перед едой 4–5 раз в день.
1. Лечь на бок, противоположный позиции плода. Ноги согнуты в тазобедренном и коленном суставах. Лежать 5 минут. Выпрямить верхнюю ногу, затем со вдохом прижать ее к животу и выпрямить с выдохом, слегка сгибаясь вперед и давая легкий толчок в сторону спинки ребенка. Повторять это движение медленно в течение 10 минут.
2. Лежать 10 минут без движения.
3. Принять коленно-локтевое положение и оставаться в нем 5-10 минут.
Какие осложнения несет многоплодная беременность?
Считается, что выносить двоих и более детей гораздо труднее, чем одного. Действительно, организм уже работает не с двойной, а с тройной или с четверной нагрузкой, а будущая мама должна справляться с повышенной раздражительностью, физической утомляемостью и токсикозами. Впрочем, физическая форма у каждой женщины разная, поэтому на самом деле все относительно. Кому-то трудно выносить и одного ребенка, а кто-то ходит на работу в течение всей многоплодной беременности.
Мы будем говорить о среднестатистических возможностях обычной женщины. Поскольку теперь в ее животе находятся двое растущих малышей, то они с упорной настойчивостью давят на диафрагму, отсюда усталость, учащенное дыхание, одышка в течение второй половины беременности. Размер матки при многоплодной беременности больше, чем при одноплодной, значит, и нагрузка на сердечную мышцу увеличивается в 3–4 раза.
Наличие двух плодов увеличивает вероятность осложнений, особенно повышенного артериального давления, а также варикозного расширения вен. Поэтому нагрузки должны быть строго дозированные. Лечебной физкультурой нужно заниматься только под строгим контролем врачей, никакой самодеятельности. Самое лучшее – это спокойная прогулка и плавание. Избегайте статических поз, а во время сидения приподнимайте ноги или кладите их на специальную подставку или низкий журнальный столик. Это будет хорошей профилактикой варикозного расширения вен. Беременным двумя детьми женщинам необходим бандаж. Желательны специальные колготки, предупреждающие варикоз. Уменьшить появление растяжек, которые при многоплодной беременности еще более вероятны, помогают специальные средства для ухода за кожей живота и бедер.
При многоплодной беременности особенно важно постоянно сдавать анализы, чтобы не пропустить наличие белка в моче, который свидетельствует о гестозе. Это очень опасное осложнение (поздний токсикоз), которое чревато нарушениями в работе материнских органов и патологией развития плода. Но его можно вылечить, если вовремя принять меры. О наличии гестоза говорят отеки ног и повышенное кровяное давление.
Для последних месяцев многоплодной беременности характерны частые изжоги и запоры, учащенные позывы на мочеиспускание. Ко всему этому приводит слишком увеличенная матка, которая давит на все органы, в том числе желудок. В результате его объем сокращается. Поэтому питанию в конце беременности надо уделять особое внимание. Есть нужно только небольшими порциями, не менее 6 раз в день. Несмотря на малые объемы, питание должно быть сбалансированным, потому что ребенок требует определенного количества витаминов, жиров и углеводов. Если у вас растут двое малышей, рассчитывайте свое меню, исходя из запросов каждого.
То же касается витаминов. Будущая мама должна потреблять железа и фолиевой кислоты вдвое больше, иначе у нее возникнет анемия, которая может привести к кислородному голоданию малышей и осложнит течение родов. В течение беременности уровень гемоглобина в крови должен быть не ниже 110 г/л.
Одной из серьезнейших проблем многоплодной беременности считается риск невынашивания в результате повышенной нагрузки на матку. Поэтому будущую маму направляют на «сохранение» во второй половине беременности или накладывают на шейку матки специальные швы, не позволяющие ей раскрыться раньше времени. К 36-37-й неделе беременности эти швы снимают.
Все перечисленные проблемы не имеют никакого отношения к здоровью детей. Многоплодная беременность не увеличивает риск врожденных патологий плода. Иногда при однояйцовой беременности происходит небольшая задержка роста одного из плодов, так что разница в весе составляет около 200–300 г. Но эти граммы малыш с лихвой наверстает, когда родится на свет, ведь только от вашего настроения, здоровья и внимания к детям зависит их здоровье и счастье. Ведь многоплодная беременность – всегда радость. Вы получите сразу не одного, а двоих, а то и троих детей!