Весь период течения беременности принято делить на три части, которые называются триместрами.
Первый триместр длится 12 недель.
Второй триместр продолжается от 13 до 27 недель.
Третий триместр, или, как его еще называют, «плодовый период», начинается с 28 недель и продолжается до родов.
Первый триместр беременности
Это очень важный период, когда начинают формироваться основные органы плода, поэтому необходимо как можно раньше обратиться к врачу и встать на учет в женской консультации. Наиболее частыми осложнениями в первом триместре являются неразвивающаяся беременность, самопроизвольный выкидыш и ранний токсикоз.
В первом триместре беременности большую опасность представляют лекарства, поэтому их прием необходимо строго ограничить или вовсе исключить. А уж самолечением заниматься вовсе не следует.
Второй триместр беременности
В этот период активно растет плацента и развивается плод, поэтому очень важно следить за нормальным течением беременности. Акушер-гинеколог осматривает беременную каждый месяц, и даже чаще, чтобы не пропустить осложнений.
Доктор тщательно контролирует прибавку массы тела, измеряет длину окружности живота и высоту стояния дна матки над лоном, определяет артериальное давление, выслушивает сердцебиение плода.
В этот триместр, а именно на 20-24-й неделе беременности, проводят второе обязательное ультразвуковое исследование. Оно необходимо, чтобы определить, соответствуют ли размеры плода предполагаемому сроку беременности. Это позволяет вовремя выявить задержку развития плода, а также пороки его развития. Кроме того, с помощью УЗИ доктор оценит количество околоплодных вод и состояние плаценты.
Уже после 15–16 недель матка сильно увеличивается в размерах и начинает смещать органы брюшной полости в сторону грудной клетки, поэтому женщину может начать беспокоить одышка и изжога.
Нагрузка ложится и на другие органы – кишечник, почки. Поэтому очень важно следить за питанием, не переедать, не пить на ночь, чтобы не вызвать отеки, постоянно сдавать анализы мочи, чтобы не пропустить появление белка.
Если беременность протекает нормально и нет никаких противопоказаний, надо заняться гимнастикой для укрепления мышц промежности и брюшного пресса. Очень полезно освоить дыхательные упражнения, которые помогут при родах.
Плацента – это своеобразный домик для плода, надежно защищающий его от инфекций, которые может подхватить мама, и даже от ее нечаянных травм и падений. Плацента обеспечивает ребенка кислородом и питательными веществами, поступающими из организма матери. Она берет только самое необходимое и отсеивает все лишнее. Поэтому плацента защищает вашего ребенка и от той некачественной пищи, которую вы можете случайно съесть. Более того, она не пропустит к плоду никакие вредные вещества и микробы.
Конечно, вывести из равновесия можно любую совершенную систему, которую задумала природа. Поэтому не нужно испытывать эту систему на прочность. Наоборот, надо помочь своему ребенку родиться здоровым.
Третий триместр беременности
Ребенок интенсивно растет и активно двигается. Несколько раз в сутки он переворачивается в животе. Но к 35-36-й неделе он занимает свое окончательное положение, в котором находится до родов. Теперь вы должны посещать врача еще чаще – каждые две недели, ведь вам потребуется более внимательное наблюдение.
На 32-34-й неделе проводится третье ультразвуковое обследование, задача которого определить размеры плода, состояние плаценты и оценить количество околоплодных вод.
Кроме того, проводят эхографическую функциональную оценку состояния плода и его поведенческих реакций, а также допплерометрию.
После 32 недель оценивают состояние сердечно-сосудистой системы плода. С помощью кардиотокографии измеряют частоту его сердцебиений и влияние на плод внешних раздражителей.
Наиболее опасным осложнением этого триместра беременности является гестоз или поздний токсикоз. Он проявляется отеками ног, а также неравномерной прибавкой веса в результате задержки жидкости в организме. Из-за нарушения сосудистого тонуса может повышаться артериальное давление, а в результате нарушения функции почек в моче может появиться белок.
Гестоз сопровождается наиболее выраженными осложнениями со стороны плода и несет угрозу для здоровья беременной. В случае появления подобных симптомов необходимо сразу обратиться к врачу, который назначит лечение или направит на «сохранение». Своевременно начатое лечение поможет не допустить осложнений.
4. Влияние лекарств на течение беременности
Насколько велик риск облучения ребенка, если мама сделала рентген?
Рентгеновское облучение может быть губительно для зародыша, поэтому во время беременности делать рентген противопоказано. Впрочем, проведенная процедура увеличивает риск рождения больного ребенка не более чем на 2 %, что не выходит за границы обычного риска. Если беременность проходит нормально, и это подтверждают ультразвуковое исследование, анализы крови и ваше самочувствие, то беспокоиться не следует. В жизни имеет место масса других неблагоприятных внешних воздействий, от которых невозможно застраховаться. Поэтому вам решать, начинать ли беременеть заново или оставить все, как есть, надеясь на лучшее.
Что делать, если вы заболели?
Прежде всего, нужно оценить степень риска, который несет заболевание. Если инфекция или травма так серьезны, что представляют реальную угрозу здоровью матери и плода, то влияние таблеток на течение беременности в любом случае будет гораздо меньше, чем влияние самого заболевания.
Препараты могут быть более или менее опасными по своему воздействию на плод. Причем имеет значение не только состав лекарства, но и его дозировка, сочетание с другими медикаментами и длительность приема препаратов. Не последнюю роль играют генетическая чувствительность к тому или иному лекарству, а также аллергическая реакция на него матери и плода. Все это должен оценить врач, прежде чем назначить вам лечение. Не советуйтесь с провизорами в аптеке и не читайте аннотации к лекарствам, а идите к врачу!
Применение некоторых медикаментов может привести к самопроизвольному выкидышу в начале беременности, преждевременным родам в более поздние сроки, рождению мертвого младенца, а также к различным врожденным аномалиям, в том числе церебральному параличу и задержке умственного развития. В более легких случаях медикаменты могут способствовать развитию у ребенка аллергических реакций.
Отрицательное влияние лекарственных препаратов может проявиться даже спустя некоторое время после рождения ребенка. Поэтому все без исключения медикаменты должны применяться только по серьезным показаниям, а не просто потому, что заболела голова или живот.
Самое опасное время для приема лекарств – первые 10–12 недель беременности, когда начинается формирование всех органов и систем плода. Именно в этот период беременности эмбрион наиболее уязвим: вполне обычные безобидные лекарства могут стать для него смертельным ядом, который вызовет остановку его развития.
В первую очередь во время беременности недопустима вакцинация живыми вакцинами. Прием витаминов, особенно витамина А, должен быть полностью исключен, поскольку может вызвать множественные пороки развития плода. Транквилизаторы, снотворные средства небезопасны для ребенка в первом триместре беременности.
Противоопухолевые средства применяются только по серьезным показаниям, поскольку они вызывают многочисленные дефекты развития плода. Высокие дозы кортикостероидов могут быть опасны врожденным дефектом развития верхнего нёба у ребенка (так называемая «волчья пасть»). Впоследствии это осложнение потребует серьезного оперативного лечения. Применение тетрациклинов вызывает у ребенка замедление роста костей и желтую окраску зубов.
Ни в коем случае нельзя принимать аспирин. Этот препарат имеет массу противопоказаний, а для беременных тем более. На последних неделях беременности ацетилсалициловая кислота может вызывать желтуху у плода и даже разжижение крови во время родов у матери и новорожденного, которое влечет за собой кровотечение у младенца.
Аминогликозидные антибиотики применяются только по абсолютным показаниям, так как оказывают серьезное влияние на почки и слуховой аппарат ребенка. Тетрациклины нельзя принимать не только в первой, но и во второй половине беременности: в этот период они могут быть причиной некроза у матери, нарушения развития костей и зубов у ребенка.
Левомицетин очень опасен в это время – в больших дозах он может вызвать периферический сосудистый коллапс у младенца. Следует особо избегать сульфаниламидов и антикоагулянтов, которые провоцируют микроцефалию и кровотечения у ребенка. Другое опасное заболевание у новорожденных – тромбоцитопению – могут вызвать мочегонные препараты, которые оказывают прямое токсическое действие на костный мозг.
Прием витаминов в этот период нужно также исключить. Их воздействие на организм ребенка может быть даже более сильным, чем влияние лекарств. Так, избыток витамина С приводит к различным хромосомным нарушениям у плода, а большие дозы витамина Д способствуют выведению кальция из костей скелета ребенка. Поэтому необходимо заменить поливитамины натуральными продуктами, свежими овощами и фруктами.
Как собрать домашнюю аптечку для будущей мамы?
Привычные лекарства могут оказаться вредными, поэтому у будущей мамы должна быть индивидуальная аптечка. Она всегда пригодится дома, в путешествии или на даче.
1. Витамины:
• поливитамины для беременных, которые назначил врач;
• фолиевая кислота (до 12-й недели беременности);
• витамин Е (в течение всей беременности; он выполняет защитную функцию, борясь со свободными радикалами, а также способствует профилактике невынашивания);
• железо, если есть опасность анемии;
• кальций, если его недостаточно в пище.
2. Но-шпа. Спазмолитический препарат от болей в животе. Можно принимать не более 6 таблеток но-шпы в сутки.
3. Свечи с папаверином. Применяются для усиления эффекта от но-шпы.
4. Гутталакс. Мягкое слабительное средство, которое помогает справиться с запорами и восстановить нормальное пищеварение и обмен веществ.
5. Препараты для лечения геморроя. Эти препараты, а также свечи с новокаином, можно использовать после 12 недель беременности.
6. Виферон. Средство, повышающее иммунитет. Дозировка для беременных женщин – 150 000 ME.
7. Оксалиновая мазь. Применяется для профилактики простуды и гриппа, особенно в период эпидемий, а также весной и осенью.
8. Успокаивающие средства. Валериана, пустырник, новопассит (в виде таблеток, экстрактов, сиропов и настоек).
9. Ренни и альмагель. Средства от изжоги.
10. Парацетамол или панадол. От головной боли и повышенной температуры. В небольших дозах и при непродолжительном приеме не окажут влияния на ребенка.
11. Супрастин и кларитин. Антигистаминные препараты, которые можно принимать при аллергических реакциях.
Готовя свою аптечку, помните, что даже безобидные на первый взгляд лекарства должны применяться только при необходимости, а не «на всякий случай».
Можно ли беременной использовать эфирные масла?
Эфирные масла могут защитить от простуды, поднять настроение и даже облегчить физическое недомогание. Для беременной женщины характерны все эти явления, поэтому использование масел вместо лекарств может оказать ей существенную помощь.
Поскольку все масла являются вытяжками из натуральных растений, их вредное влияние на организм сводится к минимуму, а лечебный эффект относительно высок. Однако во время беременности использовать эфирные масла нужно крайне осторожно, так как некоторые из них содержат токсические вещества, которые в большом количестве могут оказать негативное влияние на беременность.
• Избавляет от страхов, беспокойства, снимает эмоциональную неустойчивость.
• Уменьшает боли в спине.
• Помогает при запорах.
• Ликвидирует тошноту.
• Лечит варикозное расширение вен.
• Снимает отеки ног.
• Избавляет от бессонницы.
Первую группу опасных масел составляют масла с высоким содержанием кетонов, которые обладают гормональной активностью и могут стимулировать маточное кровотечение. В них содержатся также фенолы, обладающие сильным иммуностимулирующим и мочегонным действием. Кроме того, они токсичны для печени и отрицательно действуют на нервную систему.
К опасным относятся масла полыни горькой и полыни обыкновенной, руты, мяты болотной, туи, иссопа, шалфея лекарственного, лаванды.
Повышают тонус матки (что особенно опасно в первом триместре беременности, так как создает угрозу выкидыша) масла базилика, можжевельника, мирры, а также полыни всех видов, ромашки всех видов, тимьяна обыкновенного, лаванды, имбиря. Масло можжевельника, кроме того, оказывает сильное влияние на почки.
Способствуют выработке эстрогенов, создающих опасность для беременности, масла аниса, полыни всех видов, шалфея, фенхеля, хмеля, тысячелистника.
Все перечисленные масла могут быть опасны, однако степень их токсического влияния зависит от количества и способа применения. Самый опасный из них – прием масел внутрь, поэтому во время беременности он вообще запрещен. Следующий по степени опасности ректальный способ, затем вагинальный, местный (на кожу) и назальный (в нос).
Самое безвредное применение масла – ароматерапия с помощью аромалампы. Концентрация летучих веществ, как правило, близка к естественной, то есть природной, поэтому большого вреда не принесет. Но во время беременности меняется восприимчивость к запахам, поэтому масло, которым вы всегда пользовались, теперь может вызывать тошноту, слабость.
Перед использованием даже привычных масел проведите тест: капните одну каплю и посмотрите, как действует на вас запах.
Если без ароматерапии во время беременности никак не обойтись, употребляйте меньшее количество капель и увеличьте интервал между процедурами. Кроме того, не проводите несколько процедур с употреблением эфирного масла за один день (ванну, ингаляцию, массаж, маску на волосы, примочки и т. д.).
И еще одно предостережение: не покупайте дешевые эфирные масла – они, как правило, синтетические, поэтому очень токсичны в любых количествах, а лечебным эффектом вообще не обладают, хотя имеют природный аромат.