Доктор Кармайкл: Нейропластичность – это способность мозга восстанавливать нейронные связи, формировать новые. Удивительная способность мозга меняться обеспечивает восстановление функций после инсульта. Мы используем это удивительное свойство нашего мозга, чтобы достигать более быстрого восстановления функций после инсульта. Все мы постоянно пользуемся нейропластичностью мозга, когда изучаем что-то новое, приобретаем опыт и формируем новые навыки. У пациентов, перенесших инсульт, неповрежденная ткань мозга может взять на себя часть функций разрушенных тканей.
Когда мы представляем себе мозг людей, выздоравливающих после инсульта, то обнаруживаем, что мозг активен, но неэффективен. Это видно по тому, как беспорядочно передаются импульсы нейронов во многих отделах мозга. По мере того как пациенты погружаются в процесс реабилитации, начинают практиковаться и отрабатывать навыки, эти сети превращаются в единую сеть восстановления. По сути, тренировка и дополнительные усилия, которые пациент в нее вкладывает, дают головному мозгу возможность научить нейронные сети выполнять утраченную функцию, будь то речь, движение или чувствительность. Правда, здесь стоит отметить, что мозг не любит формировать эти альтернативные сети. Вот почему они так быстро утрачиваются в случае бездействия. Но вы всегда можете их вернуть, для этого необходимо постоянно поддерживать активность и упорядоченность нейронной сети восстанавливающегося мозга.
Доктор Кармайкл: Препараты, способные усилить нейропластичность и ускорить восстановление, могут появиться на рынке в ближайшие семь-десять лет. А пока этого не произошло, ваша главная задача – регулярно тренировать нарушенную функцию. Каждый день находите на это время и силы, как бы тяжело вам ни приходилось.
10 принципов нейропластичности
Самые эффективные методы лечения инсульта строятся вокруг механизмов нейропластичности.
В их основе – повторяющийся положительный опыт, который позволяет сформировать и укрепить проводящие пути мозга. Предлагаем вашему вниманию 10 принципов опытозависимой нейропластичности.
1. Использование: как правило, навыки, которые вы не отрабатываете, постепенно ослабевают.
2. Совершенствование: навыки, которые вы отрабатываете, постепенно улучшаются.
3. Конкретика: вы должны грамотно отрабатывать именно те навыки, которые хотите улучшить.
4. Повторение: чтобы восстановить мозг, необходимо снова и снова работать над поставленной задачей, пока не получится выполнить ее правильно.
5. Интенсивность: чтобы сформировать новые нейронные связи, необходимо стараться делать больше повторений за короткий срок времени.
6. Время: нейропластичность – это не единичное событие, а процесс, который на разных этапах открывает разные возможности для отработки навыков. Чем раньше начинается реабилитация, тем лучше.
7. Актуальность: чтобы изменить мозг, отрабатываемый навык должен быть для вас важен.
8. Возраст: у молодых людей мозг меняется быстрее, чем у пожилых, но это не значит, что прогресс невозможен. Улучшений можно добиться в любом возрасте.
9. Взаимовлияние: при отработке одного навыка может улучшиться родственный навык.
10. Искажение: упрощение способа восстановления (т. е. закрепление сформировавшегося компенсаторного навыка) может закрепить навык в искаженной форме. Потом переучиться с «неправильного» на «правильное» будет очень сложно.
Неважно, чем вы заняты: осваиваете новый навык или восстанавливаете утраченный, главный путь к совершенствованию – это практика. Быстрых и простых решений не существует.
«Когда я начал реабилитацию, моя правая сторона тела вообще не двигалась. Прогресс шел очень медленно.
А что сейчас? Сейчас я могу ходить и бегать, не надевая на ноги бандаж. Я все еще не могу брать предметы и писать правой рукой, но держу ею салфетку во время еды. Благодаря терапии улучшилась подвижность правого плеча и верхней части руки. Лечение – это трудный процесс, и иногда я его ненавижу, но вы должны напоминать себе, что без боли нет успеха. Вы должны пройти через это. Сосредоточьтесь на том, что конечный результат стоит того». – Дэвид
Совет от Майка Доу
Стойкость – это то, что я называю ловушкой для мысли. Когда мы разочарованы или грустим, в мозгу всплывают соответствующие настроению воспоминания, несущие такой же эмоциональный заряд. В грустные дни в вашем мозгу всплывают все печальные воспоминания, создавая иллюзию того, что у вас всегда было такое состояние, и поэтому кажется, что с вами всегда будет печаль. Создается иллюзия безысходности. Вернитесь к этому чувству, вспомнив другое трудное время в своей жизни, в которое вам казалось, что оно никогда не закончится, но оно закончилось. Это дает вашему логическому мышлению некоторые доказательства, которые могут повлиять на ваш эмоциональный настрой.
Мысленно говорите себе: “Мы пережили трудные времена. Мы пройдем и через это. Все наладится”.
Доктор Кармайкл: Это очень напряженное время.
Эмоции зашкаливают. Обычно в гуще событий оказываются сразу несколько родственников. Ситуация быстро меняется, что может привести к непониманию, неопределенности и лишним переживаниям. Чтобы этого не произошло, родным больного следует выстроить контакты по цепочке и выбрать того, кто будет общаться с врачами.
Это намного лучше, чем если медики станут разговаривать то с одним, то с другим родственником, и каждый раз у всех будет свое толкование происходящего. Общение с одним-двумя членами семьи поможет врачам довести до близких максимум информации и совместно оперативно действовать в экстренной ситуации.
Доктор Рот: Члены семьи – это неотъемлемая часть реабилитационной команды. Родственники могут оказать больному большую эмоциональную поддержку. Просто быть рядом, выслушать, понять и посочувствовать. А кого-то нужно подбодрить, подтолкнуть, заставить или даже подкупить, словом, как-то замотивировать.
Помимо этого, бывает так, что родственники очень много помогают физически. Почти всегда мы объясняем им, как выполнять лечебные упражнения, как управляться с инвалидной коляской, переносить, укладывать и мыть больного. По сути, обучение опекунов и родственников является ключевой составляющей процесса.
Наша задача – научить и морально поддержать пациента и его родных, чтобы они смогли добиться максимальных результатов в ходе реабилитации. Инсульт – это проблема не одного человека, а всей семьи. В борьбе за восстановление пациент, его родственники и врачи должны объединить усилия и работать в команде.
Ваша реабилитационная команда
В больнице вами будут заниматься врачи и медсестры, но это далеко не полный список всех членов реабилитационной команды. О трех специалистах, с которыми вы встретитесь в первую очередь, мы уже говорили.
• Невролог – врач, который знает, как устроен мозг. Он поможет диагностировать инсульт и назначит оптимальное лечение.
• Реабилитолог – врач, который занимается реабилитацией пациентов с двигательными нарушениями, возникшими вследствие перенесенного заболевания (в том числе после инсульта). Главная задача физиотерапевта – помочь больному восстановить способности, необходимые в повседневной жизни.
• Медицинская сестра – специалист, который круглосуточно следит за состоянием перенесших инсульт пациентов, выполняет медицинские процедуры, проводит обучение и оказывает необходимую помощь.
А дальше вас ждет знакомство с медиками другого профиля. Все они обладают особыми знаниями и методами, без которых немыслим процесс восстановления.
• Врач по лечебной физкультуре (ЛФК) будет восстанавливать вашу физическую силу и подвижность.
• Эрготерапевт поможет восстановить бытовые навыки.
• Логопед-дефектолог будет решать проблемы с речью и глотанием.
• Специалист по рекреационной терапии удовлетворит вашу потребность в отдыхе и при этом будет укреплять ваши сильные стороны.
• Специалист по музыкальной терапии улучшит функции вашего организма с помощью музыки.
• Социальный работник поддержит вас и свяжет с необходимыми социальными структурами.
• Психотерапевт оценит ваши когнитивные навыки и поможет приспособиться к жизни после инсульта.
• Диетолог подберет диету, которая будет способствовать вашему восстановлению.
• Фармацевт будет контролировать ваши лекарства, проверять их сочетаемость и побочные эффекты.
• И многие другие.
В следующей части книги мы поговорим о роли каждого из этих специалистов в отдельности. Но помните, что самыми главными членами вашей реабилитационной команды являетесь вы сами и ваша семья. Это ваш инсульт, ваша жизнь и ваш путь к восстановлению.
Каждый инсульт уникален, но вы можете и после первых нескольких месяцев продолжать восстанавливать функции своего организма, ставя перед собой конкретные цели и наращивая усилия. На такие факторы, как возраст, размер очага поражения и локализация инсульта вы не можете влиять, однако в ваших силах сохранять мотивацию, упорство и активность на пути к выздоровлению.
Нейропластичность на вашей стороне. Используйте ее и не теряйте, используйте ее и улучшайте. Восстановление – это тяжелая работа, требующая постоянных усилий, чтобы изменить мозг. Родственникам необходимо выбрать того, кто будет общаться с врачами, а затем передавать полученную информацию остальным членам семьи.
А еще родные могут оказать больному эмоциональную и физическую поддержку.