1. При наличии остеоартроза тазобедренного сустава – коксартроза – передвижение осуществлять с помощью ортопедической (телескопической) трости в противоположной от пораженного сустава руке (правый сустав – левая рука).
В случае поражения обоих суставов – трости в обеих руках.
2. Высота трости подбирается так, чтобы опорная рука только слегка сгибалась в локтевом суставе.
3. Если есть возможность, то меньше ходить, лучше передвигаться на велосипеде без рамы, стараясь при этом не сильно нажимать на педали.
1. Не стоять. Желательно не носить тяжелые сумки, лучше пользоваться сумкой на колесиках.
2. Отказаться от курения, так как страдают прежде всего сосуды нижних конечностей.
3. Не греть область сустава согревающими мазями. Не сидеть в ванне с горячей водой, даже если в ней растворены травяные экстракты или соли.
4. Не пользоваться физиотерапевтическими приборами (форез, токи, УВЧ, магнит, массажные тепловые кушетки), то есть всеми приборами, включаемыми в электрическую сеть для прогревания, облучения, вибрации.
5. Не пользоваться грязевыми аппликациями и электрофорезом[25].
6. Не употреблять алкоголь, так как он разрушает нервую систему, перегружая сердечную мышцу.
1. Болевой синдром снимает погружение в ванну с холодной водой (+4–8 градусов) на 5—10 секунд, при этом делается массаж в области бедра. Выполнять эту процедуру желательно утром, после сна, и вечером, перед сном, а также в случае острого болевого синдрома. После выхода из ванны сделать тщательное растирание туловища жестким полотенцем, сделать гимнастику, выпить горячий чай.
Воспалительные заболевания органов тазового дна, почек, бронхов, а также высокая температура тела противопоказанием для применения ванны с холодной водой на 5—10 секунд не являются.
В случае ОРВИ, гриппа, сопровождающихся лихорадкой, после приема ванны с холодной водой лечь под толстое одеяло (повторить эту процедуру еще 2–3 раза до нормализации температуры тела).
2. Выполнение упражнений на полу:
а) плуг или полуплуг (см. фото 15 а, б);
Фото 15 а
Фото 15 б
б) тяга одной ногой эспандера, прикрепленного одним концом к стене (см. фото 16 а, б).
Фото 16 а
Фото 16 б
По 15–20 повторов больной ногой. Серии можно выполнять по 2–3 раза;
в) растяжка мышц задней поверхности бедра и нижней части спины (несколько раз в день по 5—10 секунд каждое упражнение):
Фото 17
– стоя (см. фото 17; 18 а, б);
Фото 18 а
Фото 18 б
– на полу (см. фото 19 а, б; 20 а, б).
Фото 19 а
Фото 19 б
Фото 20 а
Фото 20 б
3. При возможности посещать тренажерный зал упражения на четырехглавую и двухглавую мышцы бедра.
Запрещены все жимы ногами, вращения и отведения суставов и упражнения стоя на больной ноге (до ТЭТС, то есть до операции).
4. Обильное потребление жидкости (вода, чай, соки) до 10–12 стаканов в день.
5. Посещение бани или сауны с обязательным погружением в ванну с холодной водой (купель, душ, бассейн) до и после термокамеры (парилки). Допускается каждый раз после занятий на тренажерах, но не менее 1 раза в неделю (1–2 захода)! Обильное питье.
6. После пробуждения гимнастика в постели (растяжка позвоночника и суставов).
Принципы эффективного питания
1. Избегать консервированной, жареной на сковороде и рафинированной пищи, соленостей и маринадов.
2. Больше белковой пищи (творог, рыба, каши, белое мясо).
3. Больше овощей.
4. Соль заменить на соевый соус, сахар – на мед.
5. Не ложиться спать после еды.
Часть IIНепридуманные истории
Комментируя письма от людей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, которые я получаю в большом количестве, хочу предупредить, что ориентируюсь только на письма. Это само по себе неправильно без анализа рентгеновских или компьютерных снимков, осмотра больного и без проведения миофасциальной диагностики, которая заканчивается функциональным тестированием. Миофасциальная диагностика – это мануальное обследование мышечной системы всего тела для определения спазмированных, гипотрофированных мышц, зон повышенного напряжения (гипертонусов мышц), определения проявляемых в виде нарушенной подвижности суставов, болезненности при вращении суставов нарушений соотношений в эластичности сухожильно-связочной системы пояса верхних конечностей с этой же системой пояса нижних конечностей. Заканчивается миофасциальная диагностика функциональным тестированием на тренажере МТБ-1 для определения степени мышечной недостаточности и возможности проведения лечения. Для этого существуют специально разработанные стандарты и нормативы, дающие объективную характеристику костно-мышечной системы больного.
Тем не менее я подобрал только те письма, в которых, с моей точки зрения, достаточно объективно рассказывается история болезни. И на вопросы, которые задают авторы этих писем, мне довольно часто приходится отвечать во время практической лечебной деятельности.
История первая«Я против эндопротезирования»
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Меня зовут Малахов Олег, мне 38 лет, я живу в России, в городе Курган.
Медицинским учреждением «Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» имени академика Г.А. Илизарова» в городе Курган мне поставлен диагноз: двусторонний асептический некроз головок бедренных костей. Двусторонний коксартроз, 1—2-й степени. Исследования проводились компьютерным томографом Toshiba Aquilion 64. Первый раз 24.02.2010 года, второй раз 29.04.2010 года. Имеются снимки и запись последнего исследования на CD-диске.
Далее опишу, как и когда начиналось указанное выше заболевание. Первые признаки появились в конце июля 2009 года. С правой стороны сбоку, в районе бедра стала побаливать мышца, и боль усиливалась, если я делал более длинный шаг во время ходьбы. Никакого лечения не проводил. Делал только обезболивающие уколы. В декабре 2009 года боли стали очень сильными, симптомы заболевания стали проявляться и с левой стороны. Только тогда я обратился к врачу. И в феврале 2010 года мне был поставлен диагноз: двусторонний асептический некроз головок бедренных костей. Двусторонний коксартроз, 1—2-й степени.
В настоящее время я передвигаюсь с помощью костылей, при ходьбе у меня возникают боли, а также когда сижу на стуле, тазобедренные суставы начинает ломить. Грею тазобедренные суставы в ванной при температуре 40–50 градусов, делаю приседания и еще несколько разминочных упражнений. После этого чувствую облегчение, боль становится намного меньше.
Прочитал о вашем центре, методике лечения и решил обратиться за помощью. Что мне нужно делать, чтобы вернуться к полноценной жизни? Эндопротезирование я исключаю полностью! Какой комплекс гимнастических упражнений или что-то еще мне необходимо? Приехать в Москву я не могу, очень сложно и больно передвигаться. Как у вас можно получить консультацию по всем вышеперечисленным вопросам?
Заранее благодарен. Малахов Олег.
___________________________________
Комментарий Б.С.
Все вопросы Олега я бы хотел объединить в один.
Итак. Олег, чтобы вам вернуться к полноценной жизни, для начала надо убрать неправильные, с моей точки зрения, процедуры, которые вы, как я понял, выполняете уже давно, так как такие температурные режимы может выдежать только очень тренированный человек. Это одна из основных причин резкого ухудшения вашего здоровья меньше чем за год.
Если в 2009 году у вас был диагноз «коксартроз I–II степени» и вы ходили или старались ходить быстро и, видимо, много (а это при таком диагнозе является второй стратегической ошибкой), то 2010 году, меньше чем через год, вы уже передвигаетесь с помощью костылей, причем при ходьбе возникают боли. Это говорит о переходе коксартроза в третью степень. После ванны вы делаете приседания, и хотя после этого чувствуете облегчение, это ваша третья стратегическая ошибка, ибо само по себе движение не лечит, лечит только правильное движение. Я прекрасно понимаю ваше состояние и желание во что бы то ни стало двигаться, это естественно для любого нормального человека.
Асептический некроз – одна из стадий коксартроза, хотя в вашем медицинском заключении, которое вы мне прислали, эти два диагноза стоят рядом. Бывает. Коксартроз относится к группе дистрофических заболеваний с постоянными воспалительными реакциями в мягких тканях сустава. О воспалении я постоянно рассказываю в своих книгах и объясняю, что это не переохлаждение, а отечность мягких тканей, возникающая в результате нарушения микроциркуляции, то есть кровообращения. Вместо того чтобы снимать воспаление, то есть отечность, которую, вы, конечно, не можете видеть, так как она находится в глубине сустава, холодовыми воздействиями (ванна, душ, компресс), вы это воспаление подогреваете, то есть тушите пожар бензином.
В связи с этим после тепловых процедур мышцы суставов теряют тонус, то есть становятся слабыми, а вы вдруг начинаете приседать. Естественно, приседания активизируют кровообращение, и вы какое-то время чувствуете облегчение.
После таких воздействий, как правило, болевые атаки усиливают свою интенсивность. И вы опять повторяете процедуры, ухудшающие структуру сустава, что и подтверждается вашим физическим состоянием.
Всем своим больным, имеющим такой диагноз, я настоятельно рекомендую принимать холодные ванны с максимально низкой температурой воды. Для справки: самая низкая температура воды + 4 градуса – в проруби. Температура водопроводной воды ниже + 8 градусов не опускается. Температура тела +36 градусов, в области воспаленного сустава +37,6—37,8 градуса. То есть сустав «кипит». А вы его греете!