7. Транзиторные состояния кожи. Молодые родители могут столкнуться с тем, что фраза «кожа, как у младенца» на деле не имеет под собой никакой основы. Потому что кожа малыша краснеет, шелушится, покрывается пятнышками и вообще далека от идеала. И это может напугать, потому что кажется, что так не должно быть. Напрасно. Кожа крохи впервые контактирует с воздухом, привыкает к изменению температуры, включаются пищеварительные процессы (а ведь кожа – это отражение нашего пищеварения), и с горем пополам запускается ее выделительная функция. Что бывает:
• Простая эритема – покраснения, которые должны пройти к концу первой недели.
• Токсическая эритема – пятна диаметром 1 см с серовато-желтыми уплотнениями в центре. Проходят ко второму-третьему дню жизни малыша. Самочувствие крохи не нарушается, но сами пятна могут чесаться!
• Шелушение – проходит через 1,5–2 недели. Особо сухие места можно смазать натуральным маслом.
• Милиа – маленькие белые прыщики на носу и лбу ребенка. Это закупоренные сальные протоки. Исчезают милиа к концу второй недели. Их не надо выдавливать!
• Более редкие, но не менее нормальные монгольские пятна (серо-голубые пятна, смахивающие на синяки; чаще всего располагаются на ягодицах и спине) и пятна аиста (оранжево-розовые пятна на лбу, веках и затылке; светлеют ко второму году жизни малыша).
• Акне новорожденных – реакция на изменения гормонального фона в виде мелких прыщиков, которые могут быть на щеках и лбу малыша в довольно больших количествах. Проходят сами к месяцу жизни. Не являются аллергией и поводом маме садиться на диету.
8. Физиологическая желтуха новорожденного – состояние, при котором склеры глаз и кожные покровы окрашиваются в желтый цвет. Происходит это из-за повышенного содержания билирубина в крови малыша. А это, в свою очередь, из-за незрелости печени. Важно знать отличия физиологического состояния, которое не требует лечения, от патологического:
• Физиологическая желтуха появляется на вторые-третьи сутки жизни малыша, при патологической это происходит до двух полных дней жизни.
• При физиологической желтухе не меняется самочувствие малыша.
• При патологической желтухе окрашены кисти, икры и стопы, при физиологической – НЕТ.
• Содержание билирубина не превышает 180 мкмоль/л.
Если вам кажется, что вы столкнулись с патологической желтухой, незамедлительно обратитесь к врачу.
Эта часть была посвящена малышам первого месяца жизни. А теперь поговорим о детях от месяца до года.
В принципе все, что я писала про совсем крошек, актуально и в этот период, но с момента, как малыш начинает держать голову (1–1,5 месяца), мы активно добавляем общее физическое укрепление и заодно закаливание.
1. Давайте с основ – еды: если ребенок на грудном вскармливании, прикорм в виде овощного пюре или каши (в зависимости от веса и желания мамы) вводится не ранее 6 месяцев. Бывают исключения, конечно. Дети на смеси чаще всего начинают прикорм с 5–5,5 месяца также с овощей и каш. Если вы до этого не допаивали, с первым прикормом вводим воду. Стараемся ориентироваться на пищевой интерес ребенка и вводить прикорм, когда он жадным взглядом начинает провожать вилку с котлетой от тарелки до вашего рта.
2. Схема ввода прикорма будет зависеть от многих факторов: продолжаете ли вы кормить грудью, придерживаетесь ли педиатрической или педагогической схемы ввода прикорма, боитесь ли давать кусочки (в 8–9 месяцев уже можно давать вареные овощи кусочками, наличие зубов не принципиально) и так далее. Истины в последней инстанции нет. Кроме одной: ЖКТ ребенка незрелый, многие продукты перегружают его и заодно почки и печень, поэтому старайтесь придерживаться адекватного набора блюд (без солений, копченостей, химии, сладкого, магазинного мучного, жирного и жареного). К слову, это актуально лет до трех на самом деле. Сейчас меня распнут, конечно: «А как же мороженка и счастливое детство?» – спросите вы. А никак: ребенок не знает, что лишен чего-то, если не пробовал или при нем это не едят.
3. Гигиена: все то же самое. Купайте в большой ванне, чтобы ребенок мог двигаться в воде. Круги для плавания возможны, если вы уверены на 100 %, что у малыша нет повреждений шейного отдела. Для родителей мальчиков: не надо ничего открывать и нигде ковыряться. Мы просто соблюдаем гигиену, купаемся как следует и регулярно меняем подгузники (каждые 3–4 часа днем, по необходимости ночью, сон важнее).
4. Организация сна: до 5–6 месяцев дневной сон по 30–40 минут, к сожалению, вариант нормы. После полугода ребенку уже такого количества не хватит на восстановление. Продлеваем дневные сны, осваиваем раннее укладывание, постепенно убираем жесткие ассоциации на сон (грудь, укачивание, фитбол, коляска, машина). Учимся потихоньку засыпать самостоятельно. Все возможно и без истерик, и, само собой, без способа «дать прокричаться», были бы у родителей силы.
5. Что добавляем из общефизического укрепления (все опционально, конечно):
• С трех месяцев ведем «половую жизнь»: выкладываем на пол и даем исследовать мир.
• Родительский массаж в домашних условиях (обычно это поглаживания и легкие растирания, не более).
• Опять же гимнастика или гимнастика на фитболе в домашних условиях (мягкие, аккуратные движения, а не тренировки молодого бойца).
• Профессиональный массаж, который у нас назначают поголовно всем тремя курсами за первый год жизни, в абсолютном большинстве случаев не нужен и избыточен, он должен назначаться только по реальным медицинским показаниям.
• Все модные течения а-ля грудничковое проныривание или динамическая гимнастика вызывают ряд тревог и вопросов. Вы можете подробно изучить эти активности и составить свое мнение. Более того, мое личное мнение за последние пять лет сильно изменилось от позитивного к подозрительному. Поэтому тут вам придется формировать свое личное родительское мнение и брать за него ответственность.
6. Присаживать, ставить на ножки, использовать ходунки НЕ надо. Всему свое время. Если опорно-двигательный аппарат не готов, лучше развивайте его и мышцы перечисленным в предыдущем пункте.
7. Закаливание: комфортная для ребенка температура в помещении – 20–22 градуса. Перегревая его, закутывая, надевая носки в стандартных городских 25–27 градусах, мы мешаем формированию механизмов терморегуляции; ходим босиком, можно обливать малыша холодной водой после ванны (обязательно проконсультируйтесь с врачом предварительно), не греем еду и питье (мы едим и пьем все сразу из холодильника), которые этого не требуют. От холодного творожка не болеют. И одеваем по погоде, естественно. Холодные нос, руки и ноги не показатель. Показатель – грудь и зона между лопатками.
8. Увлажняйте воздух – это гарантия нормального местного иммунитета слизистой носа ребенка и редких ОРЗ.
9. Горшок: в целом делайте как хотите. Вполне реально ребенка можно научить ходить на горшок и к году. Правда, это больше про режим и рефлексы. Мозговые центры, отвечающие за осознавание ощущений позывов, формируются к 1,5–2 годам. В итоге абсолютное большинство к двум и садится на горшок независимо от действий родителей. Но готовить ребенка, конечно, можно заранее: горшок купить, периодически высаживать, начинать ходить в трусиках, показывать, как мама или папа ходят в туалет.
10. Самое главное для малыша этого возраста – родители рядом: общение, игры, контакт с вами, активное познание окружающего мира с вашей поддержкой. А купаете вы его каждый день или через день, в год вы сели на горшок или в два, ест ребенок сам вилкой или вы его кормите с ложечки, все это некритично. Да, в саду понадобятся социальные навыки: горшок, самостоятельная еда, одевание, сон, умение играть с другими детьми и прочие. В жизни пригодится. Просто не делайте из этого дрессуру.
Интервью
Вопрос: Вы как-то готовились к рождению ребенка?
Папа 1: Физически – да: воздерживался от алкоголя, курения и так далее. Покупали всякие вещи. А вот морально такое ощущение, что нет. Просто жена рядом ходит пузатая, и изнутри кто-то пинается.
Папа 2: Если считать покупку вещей и различного детского инвентаря подготовкой, то да. Уже сейчас, спустя годы, я понимаю, что на самом деле подготовка состоит в том, чтобы на момент рождения ребенка самому быть в той или иной степени зрелым человеком. Важно проработать свои детские травмы, чтобы не перекладывать на детей ворох своих нерешенных вопросов.
Папа 3: Готовились вместе с женой: ходили на курсы для родителей, читали соответствующие книги (но не много, буквально парочку). Если сопровождение жены на обследования считаются за подготовку, то и это тоже. Какой-то специальной «папской» подготовки не было.
Папа 4: Лично я особо никак. Мы покупали какие-то вещи, жена ходила на какие-то занятия. Я был занят и много работал.
Папа 5: Супруга изучала из разных источников информацию, и мы ее обсуждали. Так я впитывал необходимый базис. Оказывал посильную помощь в подготовке к родам, покупке всего необходимого. Но специально сам ничего не изучал. Нутро говорило, что это будет только мешать. Проще на месте разбираться и учиться. А нутро меня никогда не подводило. Так все и вышло. Все необходимые навыки и знания появляются по мере необходимости.
Папа 6: Я так понимаю, это вопрос о том, готовился ли лично я. Помимо стандартной покупки коляски, кроватки и прочих детских девайсов прочитал книгу по уходу за ребенком. К рождению второго ребенка прочитал вашу книгу («Профессия мама»), в остальном особо не готовился.
Папа 7: Готовился я к рождению ребенка в первую очередь морально. На тот момент я ходил к психологу и во время одного из сеансов задал вопрос про будущего ребенка. На что получил ответ: «Если хочешь, чтобы твой ребенок был психически здоровым, то в первую очередь начни с себя. В противном случае ты непроизвольно спроецируешь на него собственных тараканов». С тех самых пор, помимо личной терапии, я занимался изучением книг по воспитанию детей и детской психологии. Особенно запомнились труды Гиппенрейтер и Петрановской. Безусловно, материальная подготовка тоже имела место, но особенно это не запомнилось. Купили все необходимое, расставили кроватку и прочие обогреватели бутылочек, поехали в роддом, получили через несколько дней на руки ребенка и привезли его домой. И тут я понял, что не знаю, что