Надеюсь, я убедила вас в необходимости пополнять организм витамином D. Пришла пора подняться на следующую ступень нашей пирамиды и охарактеризовать еще один существенный дефицит – дефицит железа.
Чаще всего с недостатком железа сталкиваются женщины. У мужчин он встречается крайне редко. Тем не менее, несмотря на такую «сексистскую» избирательность, этот дефицит занимает «почетное» второе место. Это связано с очень важной ролью, которую железо играет в нашей жизни: именно это вещество участвует в процессе доставки кислорода в клетки организма – дыхании.
По данным Всемирной организации здравоохранения, недостаток железа – это самое распространенное на Земле нарушение питания, которому подвержено до 2 миллиардов человек во всем мире. Признайтесь, а вы в курсе, что в мире заболеваемость железодефицитной анемией на втором месте после респираторных вирусных инфекций?
Но почему? Лекарств ведь достаточно!
А все потому, что люди пропускают начальную стадию анемии – латентный (скрытый, внешне не проявляющийся) дефицит железа.
В первую очередь напомню о тех, кто главным образом рискует заболеть анемией:
– новорожденные и грудные дети;
– подростки 12–17 лет;
– женщины детородного возраста;
– беременные;
– пожилые люди.
Вы видите, что это практически все, кроме взрослых мужчин.
Мировая статистика неумолима: 40 % женщин репродуктивного возраста страдают от анемии, а беременных – 50 %! Как вы думаете, если половина дам в положении имеют выраженный железодефицит, то какой процент рожденных ими детей приобретают анемию?
Правильно, тоже половина, ибо от анемичной матери родится анемичный ребенок. Вдумайтесь в эту страшную цифру: половина детей имеют врожденную железодефицитную анемию, чаще в латентной форме!
Дефицит усвоения железа тотальный! Анемия победно шествует по планете!
Что чувствуют те, кто пребывает в железодефиците?
Возможно, это покажется вам странным, но симптомы нехватки железа очень напоминают признаки дефицита витамина D. И это неудивительно, учитывая ключевую роль железа в организме. В условиях кислородного голодания страдает все: и внешний вид, и работа всех органов и тканей, и гормональный статус, и нервно-психическое состояние.
Как правило, такие пациенты жалуются на ломкость и хрупкость ногтей, сухость и бледность кожи, пигментные пятна, заеды в уголках рта, выпадение волос и в целом на ухудшение их качества – тусклость, истончение и ломкость.
Дефицит железа – это отсутствие яркого либидо: тканям, испытывающим гипоксию, надо выживать, а не размножаться. Поэтому он хочет – она нет, или наоборот, или оба не хотят… Тут лишь бы хотели хотеть, это уже немаловажно.
Такой мультифакторный процесс, как развитие фиброзно-кистозной мастопатии, также связан с гипоксией тканей. Это гормонозависимое состояние, а стероидные гормоны напрямую связаны с качеством, зрелостью, концентрацией и оттоком желчи. Нет адекватной функции желчного пузыря – нет здорового усвоения жиров и полноценного синтеза стероидов. Работа печени и ее дезинтоксикационная функция напрямую влияют на то, в каком состоянии будут наши эстрогены и сколько их будет. В условиях анемии печень не сможет справляться с нагрузкой, а значит, последуют заболевания, в том числе мастопатия.
Замечено, что предменструальный синдром становится не таким мучительным, если у женщины устранен железодефицит. И синдром надпочечниковой усталости, или истощения, распространенный сейчас очень широко, тоже уйдет в небытие с восстановлением оптимальных показателей содержания железа. Что такое синдром надпочечниковой усталости? Это повышенная утомляемость, раздражительность, нервозность, постоянное желание вздремнуть… Железная леди и железный человек постепенно становятся похожими на тряпку. Утром хочется поспать подольше, днем – прилечь, в ушах вата, в голове туман…
Вы полны негативных эмоций и переживаний?
Хотите избавиться от этого?
Проверьте свое железо в крови. Это важно. Абсолютное большинство людей, страдающих депрессией, находятся в анемии.
Вы все еще думаете, что вас это не касается?
Ранняя седина – дефицит железа.
Тахикардия – дефицит железа.
Панические атаки – в том числе дефицит железа.
И т. д.
Медицина стандартов, которая ориентирована на лечение болезней, а не на лечение людей, учит нас при определении железодефицита ориентироваться на гемоглобин. Многие слышали этот термин, но все-таки поясню, что гемоглобин – сложный железосодержащий белок животных, обладающих кровообращением, способный связываться с кислородом, обеспечивая тем самым его перенос в ткани. У позвоночных животных (а значит, и у человека) гемоглобин содержится в основном в эритроцитах (клетках крови). В условиях традиционной медицины степени анемии устанавливают по содержанию гемоглобина в крови: легкая – 91–120 г/л, средняя – 71–90, тяжелая – 70 г/л и менее. Исходя из этого, истинные анемии встречаются относительно редко и в большинстве случаев требуют стационарного лечения.
Однако меня, как продвинутого косметолога, врача функциональной медицины и специалиста антиэйджинга интересует кислород, который мы доставляем к тканям. Нет кислорода – нет дыхания клетки. За транспорт кислорода отвечает железо. Нет железа – нет тканевого дыхания. Хроническая тканевая гипоксия – вот бич современности. Почему все боятся рака, но не боятся того, что каждую секунду их клетки задыхаются?
Без кислорода нет жизни, поэтому будем искать скрытый дефицит железа.
Где спряталась анемия
С чего начинать лабораторную диагностику скрытой анемии у взрослого человека?
Первый, самый ранний маркер дефицита железа в организме – ферритин. Я уже писала, что это железосодержащий белковый комплекс. Настало время поговорить о ферритине подробнее.
Ферритин – это железопротеид, выполняющий роль основного внутриклеточного депо железа у человека и животных. Одна молекула ферритина может содержать до 4 тысяч атомов железа. Он содержится практически во всех органах и тканях и является донором железа в клетках, которые в нем нуждаются. В 2001 году ученым удалось открыть ферритин, который содержится в митохондриях (ген FTMT).
В ситуации, когда железа начинает не хватать (частые кровопотери или нехватка его поступления вместе с пищей), организм человека использует его резерв из ткани. Уровень ферритина начинает снижаться. Длительная нехватка поступающего железа может привести к анемии. Уровень ферритина же бывает сниженным задолго до появления симптомов железодефицита и позволяет вовремя диагностировать анемию. Наряду с этим снижается также уровень гемоглобина. Такое состояние сопровождается недостаточным снабжением кислородом клеток и тканей органов всего организма. В большей степени при этом страдает центральная и периферическая нервная система.
Норма ферритина в крови – от 40 мкг/л (нг/мл). Все, что ниже, – это уже дефицит даже при нормальном гемоглобине. Поскольку суточные колебания ферритина в крови составляют до 80 %, определять его надо утром, натощак.
Правда, здесь важно помнить, что ферритин является белком острой фазы воспаления. Его уровень в крови повышается при воспалительных и онкологических заболеваниях. Вместо ферритина в таких случаях нужно проверять растворимые рецепторы трансферрина, которые не зависят от сопутствующих болезней. Трансферрин – белок плазмы крови, осуществляющий транспортировку ионов железа. Это гликозилированый (то есть ферментированный, имеющий в своем составе углеводы) белок, который прочно, но обратимо связывает ионы железа. С трансферрином связано около 0,1 % всех ионов железа в организме (порядка 4 мг), представляющих огромное значение для метаболизма.
Обследование на железодефицит предполагает также сдачу общего анализа крови с определением всех эритроцитарных индексов – MCV, MCH и RDW.
Еще немного медицинского ликбеза. MCV – это средний объем одного эритроцита, норма MCV – 80–100 фл. Индекс MCH отражает, сколько гемоглобина в среднем содержится в одном эритроците. Обычно MCH в эритроците является основой для дифференциальной диагностики анемий, норма MCH – 26–34 пг. RDW – это степень разброса эритроцитов по объему, которая определяется различными способами. Норма RDW-SD (стандартное отклонение) – 37–54; норма RDW-CV (коэффициент вариации) – 14,9–18,7 % для детей младше 6 месяцев и 11,6–14,8 % для тех, кто старше 6 месяцев.
Почему важны эти индексы? Потому что гемоглобин может быть в норме, а изменение MCV, MCH и RDW расскажут нам о дефиците железа в организме, так как их значения приблизятся к нижней границе нормы. Пониженные индексы также могут косвенно свидетельствовать о недостатке кофакторов, то есть о нарушении усвоения железа.
К тому же если вы обследуете ребенка, то не всегда можно взять кровь из вены и определить уровень ферритина, поэтому первые два показателя, по которым реально заподозрить скрытую анемию у малыша, – это снижение MCV и MCH.
Как же искать железодефицит?
Обязательно сдаем общий развернутый анализ крови, анализ на ферритин, сывороточное железо и дополнительно на общую железосвязывающую способность сыворотки и трансферрин. Ключевым показателем для нас будет снижение ферритина и сывороточного железа, осталось только определиться до каких цифр.
Уровень ферритина не должен быть ниже двух значений: это 70 мкг/л и ваш идеальный вес. Если вы весите 80 килограмм, то для вас нижняя граница будет 80, если 50 килограмм – то 70. Понятно? Все, что ниже, – это уже дефицит даже при нормальном уровне гемоглобина.
Что касается детей, то до 14 лет нижняя граница нормы – 50 мкг/л и вес. Некоторые дети в 13 лет весят 80 килограмм (заодно и о весе задумайтесь!).
Сывороточное железо в норме – 20 +/– 10 %, то есть 18–22. Отдельно оно не рассматривается, только вместе с ферритином.
Трансферрин и общая железосвязывающая способность сыворотки, в отличие от ферритина и сывороточного железа, при железодефиците повышаются (норма трансферрина – 2–3, общая железосвязывающая способность сыворотки – 45–55).