Гипомнезия (от греч. hypo — недо и mnesis — память). В этом случае ослабевает запоминание текущей информации или воспроизведение прошлых событий.
Амнезия (от греч. а— как отрицание и mnesis — память) характеризуется отсутствием способности сохранять, воспроизводить и (в ряде случаев) фиксировать пережитые пациентом события — на том или ином отрезке времени. Особо подчеркну — это не ослабление памяти, как при гипомнезии, а полное ее исчезновение на какой-то период. А в зависимости от того, что это за период, выделяют следующие ее виды.
Конградная амнезия (от лат. приставки con— совместно и gradior — идти) — выпадение воспоминаний на период помраченного сознания (в большинстве случаев — если оно выключалось само по себе или в силу непреодолимых внешних обстоятельств). Ретроградная амнезия — выпадение из памяти всего, что было ДО болезненного состояния (травмы, приступа и т. п.).
Антероградная амнезия — утрата воспоминаний на период ПОСЛЕ травмы, приступа или острейшей стадии болезни, повлекшей нарушение сознания, то есть забывается период восстановления. Что интересно, в этом периоде пациент, как правило, адекватно себя ведет, беседует и отвечает на расспросы, но в дальнейшем все это у него из памяти сотрется.
Антероретроградная, или тотальная, амнезия — тут уж вы сами понимаете…
В зависимости от того, какая из функций памяти страдает больше, можно также особо выделить следующие виды амнезии.
Фиксационная амнезия — сильное ослабление или полное отсутствие способности запечатлевать и удерживать в памяти новую информацию, текущие события (в таких случаях говорят, что «память как решето»).
Анэкфория (от греч. an— + ekphorio — выносить) — неспособность вовремя вспомнить известный факт, невозможность воспоминания без подсказки (не путать с состоянием студента во время сдачи сессии!).
По динамике амнезии делят на следующие:
Прогрессирующую— когда происходит распад памяти в соответствии с законом Рибо[17], от текущего ко все более давнему прошлому; при этом человек может не помнить, где он живет, но прекрасно перечислять всех соседей из той деревни, где он жил в юности. Особенно если кто из них когда-то задолжал.
Стационарную — когда уже имеющееся нарушение памяти не усугубляется, но и не проходит. Регрессирующую — когда со временем после выраженного ухудшения памяти постепенно улучшается и запоминание с усвоением, и воспроизведение прошлого. Ретардированную — когда события выпадают из памяти не сразу, а спустя некоторое время после болезни или травмы.
По объекту можно выделить:
Аффектогенную, или кататимную, амнезию — когда из памяти выпадают только особые, значимые для человека события, повлекшие за собой очень сильные переживания (как правило, неприятные, те, с которыми этот человек не может дальше спокойно жить).
Истерическую амнезию, которая в чем-то похожа на предыдущую, когда избирательно стираются из памяти (Фрейд бы сказал — вытесняются) только неприемлемые для личности события (при этом переживания по поводу них, в отличие от таковых при кататимной амнезии, могут быть слабыми или вовсе отсутствовать — стоит ли переживать по поводу того, чего не было!).
Скотомизацию, которая похожа на предыдущую разновидность амнезии, при ней воспоминания выпадают частично, участками, но сама личность не является истероидной.
Эпохальную — она возникает обычно после шоковых состояний и охватывает длительные периоды жизни (месяцы, годы).
Отдельно можно было бы выделить алкогольный палимпсест (от греч. рalimpsestos — текст, рукопись, написанная поверх той, что соскоблили с пергамента — что зря материал переводить, — но при этом кое-что из предыдущих надписей можно угадать). Это состояние, когда некоторые детали и события, имевшие место во время возлияний, стираются из памяти, оставляя после себя только туманные намеки и чувство смутной тревоги пополам с тягостным осознанием собственной неправоты, только вот еще бы припомнить, в чем конкретно… Алкогольный палимпсест — первый звоночек, предупреждающий, что не за горами алкогольная амнезия и прочие прелести алкогольного поражения головного мозга.
Качественные нарушения памяти — это парамнезии. Это искажение, извращение воспоминаний. К парамнезиям относят псевдореминесценции, конфабуляции и криптомнезии.
Псевдореминесценции (от греч. pseudos- — ложно-, лат. reminiscentia — воспоминание) — возникают обычно у больного, страдающего фиксационной амнезией. Прорехи в памяти он старается восполнить как может, в итоге заполняет их событиями, РЕАЛЬНО имевшими место в его жизни, но не в тот период времени, о котором он пытается вспомнить. Так, в качестве «заплаток» могут вполне сгодиться студенческие или даже школьные годы либо те из более недавних событий, что смогли удержаться в памяти.
Конфабуляции (от лат. confabulari — болтать, рассказывать) — в этом случае больной заполняет дыры в памяти тем, чего никогда не существовало, а зачастую и вовсе не могло существовать. Так, попросив рассказать про бурную юность, вы можете получить в ответ рассказ о партизанских действиях в белорусских лесах с точным указанием лично загрызенных фашистов, а также скромное упоминание о том, что полет на Марс таки был, просто в целях секретности не афишировался, и кто бы вы думали туда летал? Да, и победу над третьим межгалактическим оккупационным корпусом не забудьте. Вот этими руками шашкой в невесомости махал. Бывают замещающие конфабуляции — когда прорехи заполняются чем-то близким к реальности, повседневно-приземленным (ходил в баню, пил пиво, сразу после рыбалки — такой был клев!). Кстати, генерал Иволгин в романе Ф. М. Достоевского «Идиот» демонстрирует именно замещающие конфабуляции. Бывают фантастические конфабуляции — это как раз про Марс, шашку и невесомость.
Криптомнезии (от греч. kryptos — скрытый, тайный и mneme — память, воспоминание) — когда лучше не давать в руки фэнтези. И телевизор убрать подальше. Иначе вам расскажут о похождениях в духе главного героя романов Сапковского, с усекновением всяких чудищ, посещением гульбищ и высматриванием зрелищ. А также строго спросят, что делает на кухне эта старая грымза и куда девалась просто Мария. Больной, будучи не способен ни вспомнить, ни нафантазировать, черпает события из тех источников информации, что под рукой: книг, газет, телевидения, — не делая различий между собственной жизнью и всеми прочими событиями. Увиденное во сне, кстати, тоже может расцениваться как имевшее место быть на самом деле, так что «верните взад Багамы и ту мулатку с пышной грудью».
Эхомнезия — когда у больного присутствует ощущение, что событие многократно повторяется. Чаще всего возникает при интоксикационных психозах. В общих чертах может быть описано песней:
Вот на первом Стенька Разин,
Стенька Разин на втором.
Вот на третьем Стенька Разин,
На четвертом снова он.
Вот на пятом Стенька Разин,
Стенька Разин на шестом.
На седьмом вот Стенька Разин,
Стенька Разин на восьмом.
На девятом Стенька Разин,
На десятом тоже он…
Это ж надо так напиться,
Чтобы плыть со всех сторон! ©
Расстройства мышления
Выискивает, собака,
Мыслящих инако.
Положа руку на сердце, следует признать, что отыскивать какие-то закономерности в мыслительном процессе — дело чрезвычайно сложное и неблагодарное. Если уж одно и то же яблоко, пав на голову хомо сапиенса, может дать на выходе что угодно — от набора виртуозных непечатных выражений до закона всемирного тяготения, — что уж говорить о предпосылках, дающих в сумме такой результат! А нарушений, которые могут произойти в столь сложном процессе, так и вовсе легион. Но, тем не менее, некоторые общие закономерности были выявлены.
Рассматривая симптомы нарушения мышления, уместно будет выделить отдельно нарушения (патологию) ассоциативного процесса мышления и нарушения (патологию) суждений.
Патология ассоциативного процесса
В зависимости от того, какая часть ассоциативного процесса мышления пострадала, можно условно разделить эти нарушения следующим образом.
По темпу:
Ускорение темпа мышления, когда человек совершает обработку информации, принимает решение и генерирует идеи заметно быстрее окружающих. Характерно для маниакальных состояний, где это ускорение может быть выражено вплоть до «скачки идей». Замедление темпа мышления. Обдумывание и принятие решений затягивается, иногда настолько, что попытка беседы превращается в обоюдную пытку для ее участников, а если второй собеседник будет к тому же еще и в маниакальном состоянии (см. предыдущий абзац), недалеко и до членовредительства.
Ментизм — непроизвольный наплыв мыслей, когда эти самые мысли вторгаются помимо воли человека в его размеренный мыслительный процесс, основательно мешают его деятельности, зачастую полностью ее дезорганизуя. Как бы вам понравилось, скажем, если бы наплыв размышлений о судьбах отечества застал вас за просмотром порнофильма?
Остановка (закупорка, шперрунг) мышления — непроизвольный обрыв, остановка течения, отсутствие мысли. Думали-думали — и все. Тупик. Обрыв. И никаких мыслей. И ни диалог продолжить, ни дело сделать нет никакой возможности. Застыли, ждем, когда все снова тронется.
По подвижности, живости процесса:
Детализация — в процесс мышления постоянно вовлекаются второстепенные несущественные подробности. Это как если бы вас в непринужденном разговоре о погоде осчастливили классификацией облаков и среднегодовыми нормами температуры и осадков.
Обстоятельность — выраженная детализация с систематическим застреванием на деталях и побочных ассоциациях. К предыдущим деталям наверняка добавилась бы роза ветров, обсуждение испорченной экологии и координаты наиболее достойных доверия бюро прогноза.
Вязкость — ярко выраженная обстоятельность, при которой мышление становится непродуктивным, отследить изначальную мысль не представляется возможным, равно как и то, в каком направлении шел разговор изначально, — в общем, к четвертому часу дискуссии вы, скорее всего, будете мучительно решать, кому бить морду: Гринпису, метеорологам или собеседнику.
По грамматическому строю речи:
Речевые стереотипы — штампованные обороты или использование вопроса для построения ответа; это когда в речи используются клишированные, шаблонные обороты («итак, о чем я говорил…», «ну, как говорится, вернемся к нашим баранам», «как говорил один мой знакомый — впрочем, вы его не знаете…»), а также использование вопроса для построения ответа: «Как моя фамилия? А фамилия моя слишком известная, чтобы я вам ее тут называл!» Вербигерация — бессмысленное повторение одних и тех же слов, фраз, окончаний слов или отдельных звуков. Бессвязность — «словесная окрошка», набор отдельных слов или словосочетаний, лишенных логического и грамматического строя (не путать со стихотворением «Мама, папа, ложка, кошка»).
По целенаправленности:
Витиеватость — в этом случае для выражения даже простой мысли пациент прибегает к массе сравнений, выдержек из различных источников, метафор и поговорок, формул и научных терминов. А надо всего-то сказать «иди в задницу». Теперь представьте, как у такого человека будет звучать объяснение в любви.
Соскальзывание — это расстройство можно представить следующим образом. Пациент рассуждает, к примеру, о кошках. Рассуждает вполне связно и здраво. Вдруг, зацепившись за то, что некоторые из них бывают серыми, вспоминает сентенцию «в темноте все кошки серы» и далее выдает пространное рассуждение на тему взаимосвязи кошек, темноты, демонического начала в кошачьей душе… после чего как ни в чем не бывало возвращается к обсуждению того, какие они, в сущности, милые и пушистые создания. Почему соскальзывание? Потому что такой ход мыслей выглядит будто пациент, идя по дорожке рассуждений, поскользнулся, опершись на незначительную ассоциацию, и какое-то время проехался на ней, после чего вернулся на прежнюю, проторенную дорожку.
Резонерство — многословное мудрствование, переливание из пустого в порожнее, пространные словоизвержения на незначительную тему — без цели, без какой-либо направленности. Кто встречался с флудом (болтовне не по теме) в комментариях, реплик этак на двадцать-тридцать, меня поймет.
Формализм мышления — когда все внимание и вся сила интеллекта брошены не на постижение сути вопроса, а на четкое исполнение протокола и буквы устава.
Разноплановость — в этом случае пациент может рассматривать предмет или явление с нескольких точек зрения, исходя из нескольких критериев оценки, постоянно меняя уровни обобщения, но так и не способен прийти к решению, чему же в данной конкретной ситуации стоит отдать предпочтение. Так, попросив его исключить из картинок с изображением за́мка, замка́ и шалаша что-то одно, вы не добьетесь от него ответа. Он скажет, что в той или иной мере все картинки взаимосвязаны, ничего лишнего на них нет, и вообще, специально, что ли, такую неразрешимую задачку подбросили?.. Аморфность — нечеткое, противоречивое использование понятий. При этом речь построена синтаксически и грамматически правильно, но понять, О ЧЕМ в ней говорится, не представляется возможным. Нет ни основной идеи, ни выводов — только набор фраз, которые самому пациенту кажутся логичными. Если вы спросите его «как жизнь», ответ вполне может оказаться: «Ну, как сказать? То есть сказать обязательно надо. Потому что, сам понимаешь, где разница между тем и этим. Нельзя ведь все только в одну сторону. Справедливость хоть и восторжествует, но это когда еще мы второго такого вождя найдем — объективных условий не напасешься. Когда верхи не могут, низы не хотят. А когда переполнится — уже поздно будет говорить. Так-то».
Паралогическое мышление — это нарушение логики мышления, так называемая «кривая логика», когда страдают либо предпосылки, либо доказательства, либо процесс установления связи между причиной и следствием (это разграничение условно). Пример? Пациент принципиально не пьет соки. Почему? «Сок — это здоровье. Здоровье — это спорт. Спорт — это много денег. Много денег — много женщин. Много женщин — это СПИД. СПИД — это смерть. На фиг мне такое счастье?» Символическое мышление — мышление, основанное на псевдопонятиях, на символах, смысл которых понятен и доступен только самому пациенту. Так, он может говорить об особом значении того, в какую цветовую гамму сегодня одеты его сотрудники, и что это может означать. Или заявлять, что для него все цифры имеют, помимо основного, еще и дополнительное, тайное значение, благодаря которому каждая новая дата — это зашифрованное послание с руководством к действиям.
Патологический полисемантизм — когда пациент обнаруживает в словах новый смысл, основываясь на том, сколько в них, к примеру, гласных или согласных, рифмуются ли они с тем или иным словом — скажем, с такими, как «смерть», «любовь», «измена»…
Аутистическое мышление — это мышление, мало соприкасающееся с окружающей пациента реальностью, понятное и доступное только ему, отражающее его мир, в который посторонним вход воспрещен. Мышление фантастическое и причудливое, но не лишенное собственной вычурной логики, «пир за закрытыми шторами» © Е. Блейлер. Вот пример, приведенный Блейлером[18]: «Пациентка Б. С. в работе Юнга о раннем слабоумии является Швейцарией, она также — Ивиков журавль; она — владелица всего мира и семиэтажной фабрики банковых ассигнаций; она также — двойной политехникум и заместительница Сократа. Все это кажется, на первый взгляд, полной бессмыслицей, и действительно является бессмыслицей с точки зрения логики. Но если мы присмотримся внимательнее, то мы найдем понятные связи: мысли, по существу, подчиняются аффективным потребностям, т. е. желаниям, а иногда и опасениям; пациентка является Ивиковым журавлем, потому что она хочет освободиться от чувства виновности и порочности; она Швейцария — потому что она должна быть свободна».
Архаическое мышление — в этом случае за основу построения берутся суждения «времен очаковских и покоренья Крыма», взгляды и стереотипы, к примеру, тех же раскольников-староверов. Или неандертальцев — тут уж как повезет…
Персеверация (от лат. perseveratio — настойчивость, упорство; от persevere — упорствую, продолжаю) — наиболее ярко это расстройство характеризует анекдот: «Доктор, я все делаю четыре раза, четыре раза, четыре раза, четыре раза, я очень устаю, очень устаю, очень устаю, очень устаю, но жена довольна, жена довольна, жена довольна, жена довольна…» Это устойчивое повторение или продолжение однажды начатой деятельности, фразы, причем это повторение продолжается даже тогда, когда уместный для него контекст исчерпан. Например: «Как тебя зовут? — Леша. — Сколько тебе лет? — Леша. — Ты тормоз, что ли? — Леша. — Где ты учишься? — Леша. — А кто твои родители? — Я не тормоз…»
Разорванность — отсутствие логической связи между отдельными умозаключениями, суждениями, понятиями при формальном сохранении грамматического строя речи. Если разорванность мышления приобретает крайнюю степень выраженности — начинает страдать и речь. Пример: «Я считаю необходимым применение крайних географических, конституционных и нецензурных условий, чтобы всякого рода, и вида, и пола, и вероисповедания вы сами поняли кто не могли помешать выполнению возложенной на нас великой, ужасной, но крайне приятной миссии членства в Совете Федерации».
Если выше были описаны нарушения ассоциативного процесса мышления, касающиеся того, КАК человек думает, то сейчас речь пойдет о том, ЧТО он думает. Итак,
Патология суждений (содержания мышления)
Это навязчивые, сверхценные и бредовые идеи, если рассматривать их по степени усугубления. Как их различить?
Навязчивые идеи возникают непроизвольно, вопреки воле, и дезорганизуют логический ход мышления. Важно: они воспринимаются пациентом как болезненные, и к ним сохраняется критическое отношение, они НЕ определяют направленности деятельности этого человека, то есть не подчиняют ее себе, хотя и дезорганизуют психическую деятельность в целом.
Основные отличительные черты навязчивых мыслей выделены С. А. Сухановым (1912) и В. П. Осиповым (1923).
1. Навязчивые мысли возникают в сознании человека непроизвольно и даже вопреки воле. Сознание при этом остается непомраченным, ясным.
2. Навязчивые мысли не находятся в видимой связи с содержанием мышления, они носят характер чего-то чуждого, постороннего мышлению больного.
3. Навязчивые мысли не могут быть устранены волевым усилием больного. Больной не в состоянии от них освободиться.
4. Навязчивые мысли возникают в теснейшей связи с эмоциональной сферой, сопровождаются депрессивными эмоциями, чувством тревоги.
5. Оставаясь чуждыми мышлению в целом, они не отражаются на интеллектуальном уровне больного, не приводят к нарушениям логического хода мышления (С. А. Суханов называл навязчивые мысли паразитарными), но их наличие сказывается на продуктивности мышления, умственной неработоспособности больного.
6. Болезненный характер навязчивых мыслей осознается больным, к ним существует критическое отношение.
Сверхценные идеи. Понятие сверхценных идей было выдвинуто К. Вернике[19] (1892). Они аффективно насыщенны, занимают большое (непропорционально большое) место в сознании пациента, дезорганизуют его психологическую деятельность и подчиняют себе в значительной мере его поведение. Занимая промежуточное положение между навязчивыми и бредовыми идеями, они, в отличие от последних, всегда имеют в основе своей реальную (не фантастическую, не вымышленную) подоплеку, хотя критика к ним уже формальная либо вовсе отсутствует.
Бредовые идеи — болезненные, нелепые, непоколебимые суждения и умозаключения, не соответствующие объективной реальности, дезорганизующие психическую деятельность и подчиняющие себе поведение больного, не поддающиеся критике и коррекции.
Образно говоря, муж, страдающий навязчивыми идеями ревности, мучается вопросом — а не изменяет ли ему жена, но, поскольку не может найти реальных тому подтверждений, мучается про себя. Муж со сверхценными идеями ревности убежден в том, что жена ему неверна, может привести несколько вполне реальных, хотя и косвенных фактов и немалую часть свободного времени посвящает детективной самодеятельности, отдавая себе отчет в том, что, даже найдя оные, убивать никого не будет. Муж с бредовыми идеями ревности ни в чем не сомневается. Он ЗНАЕТ — любовник у нее мэр. Или сосед снизу. Или специально вызванный ею, ведьмой, инкуб. Поэтому доказательства можно даже не искать, но если кто-то еще сомневается — то вот: цвет одежды, в которой она пошла на работу, духи, которые наверняка нравятся не только ей, окурок с ее помадой, брошенный на нижний балкон, а также следы астрального присутствия. И эфирного, быстро испаряющегося, эякулята. А в случае парафренного бреда супруга и вовсе организатор, идейный вдохновитель и единственный волонтер всегалактического борделя. И вообще, «убью стерву-курву-лярву».
Теперь подробнее.
Навязчивые явления можно поделить на идеаторные, фобические и двигательные. Идеаторные, или обсессии, — отвлеченные навязчивые мысли, навязчивые сомнения (выключила или не выключила плиту-воду-свет) и воспоминания, навязчивый счет (а здесь девять ступенек, а за мной на остановке вошли пять человек, а на следующей восемь) и мысли, чаще всего хульные или кощунственные (а покойник-то лучше всех устроился, ему уже не жарко; а вон та девица в черном — ну так бы и…), навязчивое мудрствование (хотя бы с целью угадать, влияет ли настроение наблюдающего на то, жив или мертв кот Шредингера).
Навязчивые страхи, или фобии. Не удержусь, оглашу весь список (на самом деле их еще больше, но для общего представления хватит и приведенных ниже).
Аблютофобия — страх мыться.
Агирофобия — боязнь перейти оживленную улицу.
Агорафобия — боязнь открытого пространства.
Агрофобия — боязнь открытых пшеничных полей.
Айлурофобия — боязнь кошек.
Айхмофобия — боязнь острых предметов.
Аквафобия (также гидрофобия) — боязнь воды.
Акнефобия — боязнь кожных угрей.
Акрофобия — боязнь высоты.
Акрибофобия — боязнь не понять смысл прочитанного.
Акустикофобия — боязнь громких звуков.
Альгофобия, алгофобия — боязнь боли.
Аматофобия — боязнь пыли.
Амихофобия — боязнь повредить кожу.
Ангинофобия — боязнь стенокардических приступов.
Андрофобия (также аррхенфобия, гоминофобия) — боязнь мужчин.
Анемофобия — боязнь быть застигнутым врасплох бурей.
Апейрофобия — страх перед бесконечностью.
Апифобия — ужас перед пчелами, осами, шмелями.
Арахнофобия — боязнь пауков.
Аритмофобия (также нумерофобия) — фобия числа (определенного).
Аррхенфобия — см. андрофобия.
Астрапофобия (также бронтофобия, кераунофобия) — боязнь грозы, грома и молнии. В большей степени свойственна детям.
Астрофобия — страх перед ночным небом, звездами; частично астрапофобия.
Атаксиофобия — боязнь нарушения координации движений.
Атазагорафобия — боязнь забыть или быть забытым.
Аутофобия — боязнь одиночества (например, боязнь находиться одному в комнате); страх собственной эгоистичности.
Афобофобия — боязнь отсутствия фобий.
Аэрофобия — боязнь полетов на летательных аппаратах (авиафобия).
Базистазифобия (базостазофобия, стазобазофобия) — боязнь стояния.
Базифобия (амбулофобия, базофобия) — боязнь ходить пешком.
Бактериофобия (бациллофобия, верминофобия, вермифобия, гельминто-, сколецифобия) — боязнь заразиться бактериями от зараженных предметов, боязнь червей, заразных насекомых.
Баллистофобия — боязнь пули, ракет, метательных предметов.
Барофобия — боязнь подъема тяжестей, земного притяжения, гравитации.
Батеофобия (акрофобия, аэрокрофобия, аэроносифобия, гипсифобия, гипософобия) — боязнь высоты. Проявляется при нахождении на высоте (на крыше, балконе высокого этажа, над пропастью). А также боязнь глубины (водоема). Проявляется при плавании в водоемах с большой глубиной.
Батрахофобия (буфонофобия) — боязнь лягушек и жаб.
Баттофобия — боязнь глубоких водоемов.
Бациллофобия — см. бактериофобия.
Беленофобия (белонефобия, белонофобия, оксифобия) — боязнь острых предметов, уколоться.
Библиофобия — боязнь книг, библиотек.
Блаптофобия — боязнь нанести кому-либо поражение.
Бленнофобия — боязнь слизи.
Богифобия (фазмофобия) — боязнь призраков, духов, дьяволов, пугал.
Ботанофобия (ботонофобия) — боязнь растений.
Бромгидрофобия (аутодизомофобия, бромидросифобия) — боязнь собственного запаха, потливости.
Бронтофобия (кераунофобия) — боязнь грозы, грома, молнии, шторма.
Буфонофобия — см. батрахофобия.
Барбафобия — боязнь усов, бороды, растительности на лице.
Венерофобия — страх заразиться венерическими заболеваниями.
Вертигофобия — страх головокружения.
Винофобия — страх употребления алкоголя.
Вомитофобия — боязнь рвоты в неподходящем месте.
Виккафобия — боязнь колдунов и колдуний.
Гаптофобия — боязнь прикосновения окружающих.
Гастерофобия — боязнь гастарбайтеров.
Гафефобия — боязнь нечаянных прикосновений.
Гексакосиойгексеконтагексафобия — боязнь числа 666.
Гексакосиойгексеконтагексапараскаведекатриафобия — боязнь числа 666 в пятницу, 13-го дня месяца.
Гелиофобия — боязнь пребывания на солнце.
Гемофобия — боязнь крови. В случае, когда человек видит кровь, он может или упасть в обморок, или начать кричать.
Гетерофобия — собирательный термин, обозначающий не фобию в клиническом смысле, а негативное отношение к гетеросексуалам или гетеросексуальности.
Геронтофобия — боязнь общения со стариками; боязнь старения.
Гефирофобия — боязнь проходить по мосту (разновидность батеофобии).
Гидрозофобия — боязнь вспотеть и простудиться.
Гидрофобия — боязнь воды, боязнь жидкостей, а также устаревшее название бешенства, когда гидрофобия считалась одним из главных симптомов бешенства.
Гимнофобия — боязнь наготы.
Гинекофобия — боязнь женщин (разновидность анахоретизма).
Гипенгиофобия — боязнь ответственности.
Гленофобия — боязнь кукол (боязнь взгляда куклы).
Глоссофобия — боязнь выступать перед публикой.
Гомилофобия — боязнь общения, страх проявить несостоятельность, показаться смешным, подозрительным, привлечь к себе внимание.
Гоминофобия — см. андрофобия.
Графофобия — боязнь писать, брать в руки письменные принадлежности.
Демофобия — боязнь толпы, большого скопления людей.
Дерматопатофобия — боязнь заболеть кожной болезнью.
Динофобия — боязнь головокружения.
Дисморфобия — боязнь своего уродства (часто мнимого), неприятие своей внешности.
Зоофобия — боязнь животных, чаще всего какого-либо определенного вида (кошек, кур и пр.).
Зоифобия — боязнь жизни.
Иерофобия — боязнь встречи с предметами религиозного культа.
Изолофобия — боязнь одиночества в жизни.
Иофобия — боязнь случайного отравления.
Кайрофобия — боязнь новых ситуаций, незнакомого места.
Кардиофобия — навязчивый страх самопроизвольной остановки сердца.
Канцерофобия — боязнь заболевания раком.
Кенофобия — понятие близкое к агорафобии, боязнь больших незаполненных пространств, например пустой площади.
Кераунофобия — см. бронтофобия.
Кипридофобия — см. венерофобия.
Клаустрофобия — боязнь замкнутого пространства.
Клептофобия — боязнь воров, часто в пожилом возрасте, сочетается с навязчивыми идеями обворовывания.
Климакофобия — боязнь ходьбы по лестницам.
Коинофобия — боязнь заходить в помещение, в котором много людей.
Контрафобия — навязчивое провоцирование ситуации, вызывающей страх, например, страх высоты сочетается со стремлением стать летчиком, стюардессой и пр.
Копофобия — фобия переутомления.
Космософобия — страх космических катастроф.
Криминофобия — боязнь совершить преступление.
Криофобия — боязнь холода и льда.
Ксенофобия — обозначает не фобию в клиническом смысле, а неприязненное, негативное отношение к «чужакам», иностранцам и т. д.
Ксерофобия — боязнь сухости, засухи.
Лалофобия — боязнь говорить из-за страха возникновения заикания.
Латерофобия — боязнь лежать на левом боку (при кардиофобии).
Лепрофобия — боязнь заразиться проказой.
Лигирофобия — боязнь громкого шума.
Лиссофобия — навязчивый страх сойти с ума.
Логофобия — боязнь разучиться говорить слова.
Лутрафобия — страх перед выдрами.
Малевзиофобия (также токофобия) — страх перед родами.
Маниофобия — боязнь заболеть психическим расстройством.
Менофобия — боязнь менструации и сопровождающих болей.
Металлофобия — боязнь металлов и металлических предметов.
Метифобия — боязнь алкоголя.
Мезофобия — навязчивый страх заражения, попадания инфекции и последующего заболевания.
Мизофобия — боязнь загрязнения.
Микофобия — боязнь грибов.
Микрофобия — страх перед микробами.
Миксеофобия — боязнь полового акта из-за страха обнажения половых органов, прикосновения к телу партнера.
Монофобия — страх перед одиночеством, боязнь быть отторгнутым и нелюбимым, а также фобия, которая не сочетается с прочими фобиями.
Морфинофобия — боязнь стать морфинистом.
Моторофобия — боязнь автомобилей.
Некрофобия — боязнь трупов, похорон, похоронных принадлежностей.
Неофобия — боязнь всего нового.
Нефофобия — боязнь облаков.
Никтофобия (скотофобия) — боязнь темноты, наступления ночи, мучительное ожидание бессонницы.
Нозофобия — навязчивый страх заболеть неизлечимым заболеванием.
Нумерофобия — см. аритмофобия.
Одонтофобия — боязнь обратиться к стоматологу, лечения зубов.
Омброфобия — боязнь попасть под дождь.
Омматофобия — боязнь «порчи» и «сглаза».
Онанофобия — боязнь негативных последствий онанизма.
Охлофобия — см. демофобия.
Паразитофобия — боязнь глистов, блох, клопов и др. паразитов.
Пантофобия (панфобия, панофобия) — боязнь всего, что может произойти.
Паралипофобия — боязнь причинить вред близким людям в результате каких-либо беспечных и ошибочных действий.
Параскаведекатриафобия — боязнь пятницы, 13-го дня месяца.
Партенофобия — боязнь девственниц.
Патройофобия — боязнь наследственности, наследственных заболеваний.
Пейрафобия — страх перед публичным выступлением.
Педофобия — 1) боязнь детей; 2) боязнь рождения ребенка в семье; 3) боязнь кукол, похожих на грудных младенцев.
Пеладофобия — боязнь облысения.
Пениафобия — боязнь стать нищим.
Пенисофобия — боязнь мужских гениталий (чаще всего у женщин, бывает и у мужчин).
Пентерафобия — боязнь тещи.
Петтофобия — боязнь неудержания кишечных газов в присутствии посторонних.
Пирофобия — боязнь пожара.
Погонофобия — боязнь бород.
Потамофобия — боязнь быстрого течения, водоворотов.
Полифобия — боязнь нескольких вещей.
Психофобия — боязнь душевных заболеваний и душевнобольных.
Рабдофобия — боязнь наказания.
Радиофобия — боязнь радиации и рентгеновских лучей.
Ректофобия — боязнь затруднений при дефекации.
Рипофобия (также мезофобия) — боязнь грязи.
Руброфобия (также эритрофобия) — боязнь красного цвета.
Русофобия — обозначает не фобию в клиническом смысле, а неприятие или же отрицание всего, что связано с «русским».
Селафобия — боязнь вспышек яркого света.
Семитофобия — боязнь евреев.
Сифилофобия — навязчивый страх заболеть сифилисом.
Спидофобия — навязчивый страх заболеть СПИДом.
Сатанофобия (также демонофобия) — боязнь Сатаны.
Сидеродромофобия — боязнь езды на железнодорожном транспорте, особенно в период ускорения.
Ситофобия — боязнь приема пищи, например при язвенной болезни, упорном поносе, тошноте, расстройствах желудка, при неврозах, психопатиях; а также полный или частичный отказ от пищи по бредовым мотивам при наличии сохранного аппетита; наблюдается при психозах.
Скабиофобия (также акриофобия) — боязнь чесотки.
Скопофобия (также скоптофобия) — боязнь казаться смешным, привлекать к себе внимание.
Скотофобия — см. никтофобия.
Социофобия — боязнь общества или людей вообще.
Спектрофобия — боязнь зеркал.
Стазобазофобия — боязнь стояния и ходьбы.
Таласофобия — боязнь моря, морских путешествий.
Танатофобия — боязнь смерти.
Телефонофобия — боязнь говорить по телефону.
Теофобия — боязнь Бога, Божьей кары.
Термофобия — боязнь жары, натопленных помещений.
Тетрафобия — боязнь числа 4.
Технофобия — боязнь засилья техники (особенно электронной); негативное восприятие социальных последствий технического прогресса.
Тикетофобия — боязнь некорректного формирования квитанций.
Токофобия — см. малевзиофобия.
Токсикофобия — боязнь отравиться.
Топофобия — страх остаться одному в помещении, страх, что не удастся спастись при пожаре, землетрясении или каком-либо еще стихийном бедствии.
Тремофобия — боязнь дрожания.
Трипанофобия — страх перед уколами.
Трискаидекафобия (также тердекафобия) — боязнь числа 13.
Трихофобия — боязнь попадания волос в пищу, на одежду, на тело.
Уранофобия — боязнь смотреть на небо.
Урофобия — боязнь позыва к мочеиспусканию в условиях невозможности его реализации.
Фагофобия — боязнь подавиться пищей.
Фазмофобия — боязнь привидений, духов и других фантастических существ.
Фармакофобия — боязнь приема лекарственных препаратов.
Фенгобофия — боязнь солнечного света.
Филемафобия — страх перед поцелуями.
Фобофобия — страх фобий.
Фотофобия — боязнь света.
Харпаксофобия — боязнь разбойников.
Хилофобия — боязнь леса (заблудиться, встретиться с дикими зверями).
Хипенгиофобия — страх перед ответственностью.
Хрематофобия — боязнь прикасаться к деньгам (часто в сочетании с мезофобией).
Хроматофобия — боязнь какого-либо цвета.
Хронофобия — боязнь времени (форма тюремного невроза).
Эйзоптрофобия — см. спектрофобия.
Эйхофобия — боязнь выслушивать или произносить добрые пожелания.
Эозофобия — боязнь наступления дня (времени суток).
Электрофобия — боязнь электричества.
Эмихофобия — боязнь царапин.
Эпистаксофобия — страх носового кровотечения.
Эргазиофобия — боязнь совершения какого-либо действия, движения.
Эргофобия — боязнь работать.
Эритрофобия — 1) страх покраснеть; 2) невротический страх, возникающий при рассматривании предметов, окрашенных в красный цвет.
Эротофобия — боязнь секса.
Айлурофобия (также гатофобия, галеофобия) — боязнь кошек.
Апифобия (также мелиссофобия) — боязнь пчел, ос.
Агризоофобия — боязнь диких животных.
Алекторофобия — боязнь кур, цыплят.
Арахнефобия (также арахнофобия) — боязнь пауков.
Бактериофобия (также бациллофобия, сикрофобия) — боязнь заражения микробами.
Бактрахофобия — боязнь рептилий, пресмыкающихся.
Бациллофобия — см. бактериофобия.
Бленнофобия — боязнь слизи.
Буфонофобия (батрахофобия) — боязнь лягушек и жаб.
Верминофобия — боязнь бактерий, микробов, заразиться, червей, заразных насекомых.
Герпетофобия — боязнь рептилий, пресмыкающихся, змей.
Гиппофобия — боязнь лошадей.
Дорафобия — боязнь обрасти волосами после прикосновения к шкуре животного, меха или кожи животных.
Земмифобия — боязнь крыс.
Изоптерофобия — боязнь насекомых, поедающих древесину, термитов.
Инсектофобия — боязнь насекомых.
Ихтиофобия — боязнь рыб.
Кинофобия — боязнь собак, укуса бешеной собаки.
Книдофобия — боязнь жалящих насекомых, укусов.
Лутрафобия — боязнь выдр.
Микрофобия — страх перед микробами.
Мирмекофобия — боязнь муравьев.
Моттефобия — боязнь моли.
Мусофобия — боязнь мышей.
Остраконофобия — боязнь моллюсков.
Офидиофобия (также эпистемофобия) — боязнь змей.
Паразитофобия — боязнь глистов, блох, клопов и др. паразитов.
Педикулофобия (фтириофобия) — боязнь вшивости.
Птеранофобия — боязнь птичьих перьев.
Ранидафобия — боязнь лягушек.
Селахофобия — боязнь акул.
Сикрофобия — см. бактериофобия.
Сколецифобия — боязнь червей, заразных насекомых.
Сфексофобия — боязнь ос.
Таурофобия — боязнь быков.
Тениофобия — боязнь заражения ленточными гельминтами; разновидность нозофобии.
Фтириофобия — см. педикулофобия.
Эквинофобия — боязнь лошадей.
Элурофобия — боязнь кошек, котов.
Энтомофобия — боязнь насекомых.
Эпистемофобия — см. офидиофобия.
Апопатофобия — страх заходить в уборные.
Викифобия — боязнь ссылаться на Википедию вследствие недоверия ее источникам.
Гравидофобия — боязнь встречи с беременной, боязнь забеременеть.
Гедонофобия — боязнь удовольствий.
Гелленологофобия — боязнь сложной научной греческой терминологии.
Гелофобия — боязнь смеха.
Генуфобия — боязнь колен.
Гипнофобия — боязнь заснуть (страх умереть во сне).
Гомофобия — собирательный термин, обозначающий не фобию в клиническом смысле, а негативное отношение к гомосексуальности или гомосексуалистам.
Гопофобия — собирательный термин, обозначающий не фобию в клиническом смысле, а негативное отношение к гопникам.
Декстрофобия — боязнь предметов, расположенных справа от больного.
Дорофобия — боязнь получать или делать подарки.
Дромофобия — боязнь переходить улицу.
Копрофобия — боязнь дефекации.
Кейрофобия — боязнь парикмахеров, боязнь порезать клиента при бритье.
Кионофобия — боязнь снега.
Коулрофобия — боязнь клоунов.
Лаканофобия — боязнь овощей.
Милитарифобия — боязнь службы в армии.
Ойкофобия — фобия возвращения домой после выписки из психиатрической лечебницы.
Панофобия — боязнь всего, что может произойти.
Пеладофобия — боязнь лысых.
Папафобия — боязнь Папы Римского.
Сингенесофобия — боязнь родственников.
Тестофобия — боязнь экзаменов.
Хайрофобия — боязнь засмеяться в неподобающей обстановке (например, на похоронах).
Циклофобия — боязнь велосипедистов, двухколесного транспорта.
Двигательные (волевые) расстройства делятся на следующие категории:
Навязчивые влечения — желание совершать ненужные, асоциальные, порой опасные действия, что сопровождается внутренним дискомфортом, если не реализуется. Чаще всего они не реализуются, особенно те, что представляют опасность:
Гомицидомания — навязчивое влечение к убийству, часто близкого человека; суицидомания — навязчивые стремления к самоубийству; копролалиомания — стремление всех вокруг отматерить как следует. Кстати, навязчивое желание шагнуть из окна или с балкона относится к этой же группе, оно практически никогда не реализуется.
Навязчивые действия — реализованные навязчивые влечения, нередко ритуальные (сделал — навязчивость прошла). Среди них аблютомания — навязчивое мытье рук при мизофобии, бациллофобии. Встречаются и другие самостоятельные навязчивые действия: аутодепиляция — выдергивание собственных волос (не путать с наведением красоты и аутодепиляцией сакрально-седалищной области, поскольку цели совершенно разные); онихофагия — обгрызание ногтей, заусенцев, навязчивые тики.
Сверхценные идеи — выделяют по содержанию дисморфофобические («мой нос — это шнобель, не грудь, а два прыщика, ноги как у потомственного кавалериста, а за авторство над формой ушей дерутся эльфы с Чебурашкой»); ипохондрические («ой, где-то что-то хрустнуло, булькнуло, кувыркнулось и сопритюкнулось — не иначе кирдык на подходе»); изобретательства («не бозонный двигатель для летающих тарелок, что-то более приземленное, вроде особого фасона головки заклепки, но патентное бюро задолбает»); реформаторства (поправки в закон о пенсии, предложения всевозможным партиям о смене устава, руководства и основной линии); сутяжничества (кверулянтства, в прокуратуре их творчество исчисляется томами и тоннами); эротические (начиная от желания осчастливить браком Мисс Мой Родной Город и заканчивая патологической убежденностью в собственной неотразимости и сексуальном всемогуществе); сексуальной неполноценности («один я это делаю не по-людски и, вообще, такие, как у меня, хороши разве что оптом»).
Следует отличать сверхценные идеи от доминантных, доминирующих — которые встречаются у психически здоровых людей и представляют собой преданность какому-либо научному, культурному либо религиозному идеалу, идее, ради торжества которой человек готов пренебречь всем остальным (вспомните пламенных борцов во имя чего бы то ни было). М. О. Гуревич[20] (1949) доминирующие идеи сверхценными в строгом понимании этого термина не считал.
Если вы параноик — это еще не значит,
что ОНИ за вами не гонятся.
Каждому борцу с карательной психиатрией искренне желаю хотя бы один раз в жизни оказаться вплетенным в бредовую систему кого-нибудь из наших пациентов. Незабываемые ощущения при этом гарантированы, левел ап (повышение уровня) в мировоззрении и нетерпеливое «когда же приедут эти замечательные люди в белых халатах?» в качестве бесплатного бонуса.
Бредовые идеи
Можно особо выделить следующие основные признаки бреда.
1. Бред — это следствие болезни, ее продукт. Это не ошибка, не самообман, не заблуждение здорового человека — это продукция человека больного, такая же, как, скажем, лихорадка для инфекционного больного или судороги для эпилептика.
2. Несмотря на возможную правильность отдельных постулатов и фрагментов, бред — всегда ошибочное, не соответствующее реальности, искаженное отражение действительности. Утверждая, что соседи нехорошо к нему относятся и в гробу его видали, больной может быть не так уж и неправ — в плане угадывания вектора отношения. Но вот вся та сложная конструкция, которую он надстроил над этой предпосылкой, которая стала его мировоззрением, подчинила себе, изменила его личность и обеспечила многолетний холивар (от англ. holy war — священная война), не имеет к реальности никакого отношения.
3. Бредовые идеи непоколебимы, железобетонны, они абсолютно не поддаются коррекции либо переубеждению. Попытки разубедить, доказать пациенту неправильность его бредовых построений, привести неоспоримые аргументы, включая рукоприкладство, бесполезны. Больной лишь еще более утвердится в собственной правоте, причем используя ваши же доводы и аргументы как дополнительные доказательства в свою пользу. «Что значит, она мне верна? А почему вы это мне говорите? Так-так-так, что-то здесь нечисто! На кого работаем? Я все понял! Вы тоже получили доступ к телу!» Кстати, разубедить путем гипнотического внушения такого пациента тоже не удастся.
4. Бредовым идеям присущи ошибочные основания («паралогика», «кривая логика»). Этих нарушений мы касались, рассматривая нарушения ассоциативного процесса мышления.
5. В большинстве случаев (за исключением отдельных категорий вторичного бреда) бред возникает при ясном, непомраченном сознании больного. И это порой приводит в замешательство: как, он же вполне здраво рассуждает, в датах не путается… Да, но только до того момента, пока вы не коснулись фабулы его бреда.
6. Бредовые идеи и личность неразрывно связаны. Под влиянием бредовых идей меняется и личность больного — его самосознание, система ценностей, отношение к окружению и к самому себе. Ну посудите сами: какое может быть отношение императора Галактики к себе и к своему окружению? Несколько иное, чем то, которого ждут от, казалось бы, рядового безработного.
7. Бредовые идеи не обусловлены интеллектуальным снижением. Напротив, бред, особенно сложный и систематизированный, как правило, свидетельствует о том, что с интеллектом все в порядке. И напротив — чем интеллект ниже, тем реже встречается бред. А если встречается — то он проще и не столь актуален для больного. Кроме того, если слабоумие нарастает у человека, который имел бредовую продукцию, то сам бред становится проще, занимает в переживаниях пациента все меньше места, вплоть до полного его исчезновения. Что и понятно — нечем продуцировать.
Бред классифицируют по стадиям развития:
а) бредовое настроение — бредовая убежденность в изменении окружающего, в неизбежности надвигающейся беды, опасности: «Ой, что-то будет, ой, чует мое сердце»; б) бредовое восприятие — бредовое истолкование значения отдельных явлений окружающей действительности в связи с надвигающейся тревогой: «Эти взгляды неспроста, и кучкуются граждане явно с какой-то целью, и машины подъезжают не просто так, а с особыми номерами, не иначе как шифруются»; в) бредовое толкование — бредовое объяснение значения воспринятых явлений: «Это они что-то нехорошее затеяли: глядят осуждающе, шепчутся с целью проработать план действий, а детали плана зашифрованы в номерах подъехавших машин»; г) кристаллизация бреда — определенная стойкость и содержание бредовых идей, их законченность и «логическая» последовательность: «Я все понял! Это сообщество черных трансплантологов! Сейчас меня похитят и разберут на запчасти, которые переправят в Америку и обменяют на кокаин!»; д) стадия затухания бреда с появлением критического отношения: «Ффуххх, пронесло… Хорошо, вовремя в больницу загремел. И все же, что это было? Ведь не могло оно вот так, ни с того ни с сего? Или могло?»; е) резидуальный (остаточный) бред: «А трансплантологи все же сволочи!»
По механизму возникновения выделяют бред:
1) первичный, обусловленный непосредственно нарушением мышления в виде «озарения», чувства, представления, восприятия, убеждения, бредовой интуиции, бредовой интерпретации воспоминаний и наблюдений окружающей действительности (да хоть про тех же черных трансплантологов);
2) вторичный, чувственный, обусловленный галлюцинаторными, иллюзорными, аффективными и другими переживаниями: слышит из розетки «голоса», которые угрожают убить, — считает, что соседи объединились в преступный синдикат;
3) голотимный (вариант вторичного бреда), возникающий при эмоциональных расстройствах. Так, при депрессивном синдроме пациент может заявлять, что это все неспроста, это все ему за грехи (и список на пяти листах может предоставить), и что вообще он червь и мастдай. А при маниакальном — практически Бэтмен, только миссия посерьезнее;
4) кататимный, он же сенситивный бред отношения (по Кречмеру[21]), вытекающий из волнующих и значимых конкретно для этой личности эмоциональных переживаний у повышенно-чувствительных и психопатических людей (бред отношения, преследования, возникающий у паранойяльного психопата, бред ревности у психопата эпилептоидного);
5) катастетический, возникающий на основе ощущений от внутренних органов: жжет в груди — это соседи облучают смертельными лучами; стало загадочно булькать в животе — это спецагенты отравили воду, причем только у меня в квартире;
6) индуцированный — наведенный, внушенный другим лицом, чаще всего психически больным. Как это действует? Вот рецепт для среднего обывателя: бегаем по торговому центру с выпученными глазами и всех спрашиваем, где продаются соль, спички и крупа. Грузим все это в оптовых количествах в тележку для покупок. Для полноты картины подключаем пару-тройку единомышленников. Думаю, результат не замедлит себя ждать;
7) бред тугоухих, когда человек додумывает то, что недослышит. По содержанию — это чаще всего бред отношения или бред преследования.
Начиная с голотимного, были перечислены варианты вторичного бреда.
По содержанию бред можно условно поделить на:
1) персекуторный (от лат. persecutio — преследовать) бред, он же бред преследования, к которому можно также отнести: бред воздействия (лучами, радио, гипнозом, телепатией, колдовством); отношения (чаще негативного, но бывают и исключения), отравления, ревности; антагонистический, или манихейский, бред (когда больной считает, что он находится в центре противостояния сил — добра и зла, света и тьмы, либо когда он считает, что за него борются две или более конкурирующие группы, даже государства или миры); бред двойника (когда больной считает, что у него есть двойник, живущий не зависящей от него жизнью и совершающий поступки, которые самого больного позорят или ставят в неловкое положение); бред метаморфозы (когда больной считает, что под влиянием внешнего воздействия он во что-то превращается — в животное, дерево, предмет интерьера); бред одержимости (когда больной считает, что в него вселяется кто-то, кто им управляет).
2) депрессивный бред (бред с пониженной самооценкой) включает бред самообвинения, самоуничижения, нигилистический (я неизлечимо болен, у меня сифилис-СПИД-проказа, у меня все органы сгнили-отсохли-рассыпались в прах, мои страдания вечны и бесконечны), ипохондрический (у меня рак-саркома-другое неизлечимое заболевание, но этого никто не видит, а я мучаюсь, вот прямо сейчас помру), дисморфоманический (я уродлив, от меня смердит хуже чем от трехдневного трупа на жаре, выдохом можно убить на месте, а испускаемые газы давно запрещены Международной конвенцией по оружию массового поражения).
3) группа бреда с повышенной самооценкой (мегаломанический бред) — бред величия (начиная от представителя президента и заканчивая императором всех галактик), высокого происхождения (на самом деле царь, просто потеряшка), изобретательства (да-да, лекарство от рака и штатный телепорт тоже запишите на мой счет), притязания (теорию относительности помните? Эйнштейн, падла, у меня украл), реформаторства (ну, как реорганизовать рабкрин, не мне вам объяснять), альтруистический, или мессианский, бред — вот сидите вы, пятый прокуратор, на приеме, и приводят к вам человека…
4) к смешанным формам бреда относят бред протекции (мы тебя готовим к новому крестовому походу, так что ничего не бойся и ни в чем не сомневайся), бред благожелательного воздействия (вот тебе пять очков харизмы, двадцать маны, тридцать здоровья и так, по мелочам — ловкость, устойчивость к магии), бред инсценировки (весь мир — конкретно для этого больного театр, все люди в нем актеры, и такую фигню поставили, что автору бы сказал пару ласковых), кверулянтства (сутяжничества), бред обвинения (больному кажется, что окружающие косо на него смотрят и презирают за то, чего он и не совершал вовсе).
По структуре бред делится на систематизированный и несистематизированный.
Систематизированный бред довольно строен внешне, у него есть собственная особая логика, система доказательств и доводов в свою пользу.
Несистематизированный бред — это просто болезненное утверждение, лишенное системы доказательств и сложных логических построений: это так, потому что я знаю, что это так. Обычно это вторичный бред, проистекающий из испытываемых больным галлюцинаций, сенестопатий, либо обусловленный депрессией или манией.
Строго говоря, разновидностей и наименований у бреда значительно больше, чем уже приведено, что и неудивительно, — ведь объект, на который направлено мышление, — это целый мир, во всем его многообразии. Но общее впечатление получено.