Прежде всего я помогла родителям Лукаса понять разницу между «восходящим» и «нисходящим» поведением. Новое – сенсорное – объяснение восходящих (глубинных) причин его поведения принесло им заметное облегчение: до сих пор они во всем винили себя и очень беспокоились о своем сыне.
О том, какую важную роль сенсорная обработка играет в поведении, я узнала от эрготерапевтов. В отличие от многих других специалистов, они понимали, что «восходящая» сенсорная обработка оказывает сильное влияние на то, как ребенок реагирует на физическую и социальную среду. Эти знания улучшили мое понимание поведения и способность помогать детям. Кроме того, они позволили мне увидеть ограничения, присущие моей собственной отрасли психологии, которая акцентирует восходящие процессы и не всегда может распознать восходящие влияния на поведенческие проблемы детей.
Гринспен и Уидер рассматривали раннюю чувствительность к обычным ощущениям как «путь» к другим состояниям, таким как повышенная тревожность[77]. Они обнаружили, что дети с определенными сенсорными профилями чаще испытывают трудности с эмоциональной регуляцией, которая, как мы теперь знаем, связана с поведенческим контролем. Как показывают исследования, дети с сенсорной гиперчувствительностью действительно более склонны к тревожности. В результате члены их семей нередко страдают от дистресса и диссоциации[78]. Эти наблюдения подтверждает и моя собственная клиническая практика: я заметила, что ранняя чувствительность часто встречается у маленьких детей, которые демонстрируют повышенную тревожность или пытаются контролировать свое окружение.
Большинство родителей, учителей и психотерапевтов ничего не знают о сенсорной обработке и механизмах ее влияния на поведение детей. К счастью, такие организации, как Profectum Foundation, Междисциплинарный совет по развитию и научению (Interdisciplinary Council on Development and Learning, ICDL) и STAR Center в Денвере, в последнее время начали вести активную просветительскую работу по этому вопросу. Благодаря их усилиям у родителей детей с сенсорными особенностями, лежащими в основе проблемного поведения, наконец-то появилась не только надежда, но и возможность избавиться от мучительного чувства вины. (Список этих и других полезных организаций см. на с. 320.)
Наши сенсорные системы позволяют нам слышать, видеть, осязать, обонять, а также чувствовать вкус и движение, тем самым придавая смысл нашим переживаниям[79]. Это происходит автоматически, без участия сознания. Только когда что-то идет не так – например, когда у нас сильная простуда или аллергия и мы плохо слышим или не ощущаем вкус, – мы обращаем внимание на наши сенсорные системы. В остальное время наш мозг и тело придают смысл окружающему миру быстро и эффективно.
Одни ощущения нам нравятся, другие вызывают дискомфорт. К первым мы стремимся, вторых стараемся избегать[80]. Сенсорные переживания могут заставить нас чувствовать себя хорошо или плохо. Они могут облегчить нашу повседневную жизнь или, наоборот, сделать ее невыносимой. Став взрослыми, мы часто осознаем свои сенсорные предпочтения. Последние находят отражение в жанре (и громкости) музыки, которую мы слушаем, в одежде, которую мы покупаем (с бирками или без бирок, из синтетики или из хлопка), в пище, которую мы едим, даже в духах, которые мы носим. Хотя мы, взрослые, редко задумываемся о своем выборе, по существу, мы вольны выбирать все, что нам нравится – в пределах нашей социальной и рабочей среды, разумеется. Дети такой возможности обычно лишены.
Понимание особенностей сенсорного восприятия дает нам шанс установить потенциальные триггеры, а также выработать целый ряд действенных стратегий, которые в трудный момент помогут вернуться на зеленый путь. Ниже мы рассмотрим основные сенсорные системы, а затем поговорим о том, как выявить триггеры и использовать сенсорный опыт, чтобы помочь ребенку успокоиться.
Как известно, у человека имеется пять основных сенсорных систем: слуховая, зрительная, обонятельная, вкусовая и тактильная (осязательная). Люси Джейн Миллер, эрготерапевт и выдающийся исследователь в области нарушений сенсорного восприятия, добавляет к ним три дополнительные системы: вестибулярную, проприоцептивную и интероцептивную. Миллер и Байлер описывают эти системы следующим образом[81]:
• Слух: слуховая система обрабатывает и интерпретирует звуковую информацию. Благодаря ей мы можем различать звуки переднего и заднего планов.
• Зрение: зрительная система обрабатывает информацию, поступающую через глаза.
• Обоняние: обонятельная система играет важную роль во время еды, усиливая вкусовые ощущения и/или предупреждая нас о том, что можно есть, а что – лучше не надо.
• Вкус: вкусовая система обеспечивает нас информацией о продуктах и жидкостях, которые мы едим/пьем.
• Осязание: тактильная (или осязательная) система, самая обширная сенсорная система в нашем организме, обрабатывает сигналы, поступающие от сенсорных рецепторов в коже.
• Движение в пространстве: вестибулярная система обеспечивает информацию о положении и ускорении головы и тела относительно вектора силы тяжести.
• Ощущения в мышцах и суставах: проприоцептивная система обрабатывает ощущения в мышцах и суставах.
• Внутренние ощущения: интероцептивная система отвечает за информацию о состоянии внутренних органов и ощущениях внутри тела.
Размышляя о роли различных органов чувств, мы можем задать два вопроса:
• Какие факторы вносят свой вклад в способность ребенка поддерживать спокойное, сосредоточенное и активное внимание в психике и теле?
• Как это влияет на его взаимоотношения и успешное участие в повседневных видах деятельности дома и в школе?
Иногда нежелательное поведение – это способ совладания с сенсорными проблемами. Понимание того, как ребенок обрабатывает сенсорную информацию – как он интерпретирует окружающий мир через органы чувств, – дополнительный инструмент, который можно использовать для анализа причин детского поведения.
В частности, важным фактором в раннем развитии поведенческих и эмоциональных нарушений может быть гипо- или гиперчувствительность к сенсорным сигналам определенной модальности.
Следующие бланки помогут определить, свойственна ли ребенку гиперчувствительность, гипочувствительность или потребность в дополнительной сенсорной стимуляции. Разумеется, контрольные перечни симптомов, приведенные ниже, не заменят консультации опытного эрготерапевта.
Если вы чувствуете, что вашему ребенку или ребенку, с которым вы работаете, присущ любой из типов атипичной обработки сенсорных сигналов, стоит обратиться за помощью к квалифицированному эрготерапевту (или другому специалисту), разбирающемуся в тонкостях сенсорного восприятия[82].
Ощущения, которые мы испытываем, оказывают сильное влияние на наше взаимодействие с другими людьми. Излишняя или недостаточная реактивность одного или нескольких сенсорных каналов может не только препятствовать эмоциональной и физиологической регуляции, но и вызывать ложное чувство угрозы, тем самым содействуя поведению, обусловленному активацией красного или синего пути.
Если вы отметили несколько симптомов в любом из контрольных перечней, стоит обратиться за дополнительной информацией и/или консультацией к эрготерапевту, специализирующемуся на нарушениях процесса обработки сенсорных сигналов. (См. список полезных интернет-ресурсов на с. 320).
У большинства детей обработка информации, поступающей через органы чувств, не вызывает особых сложностей. Однако, если проблемное поведение возникает в младенчестве или раннем детстве и не может быть объяснено очевидными причинами, такими как реляционный стресс или травма, не исключено, что важную роль в эмоциональной и поведенческой сфере ребенка играют именно особенности сенсорного восприятия.
Ивонна: Нежелательное поведение, обусловленное гиперчувствительностью к звукам
После того как у трехлетней Ивонны, единственного ребенка в семье, было диагностировано расстройство речи, родители записали ее в специализированное дошкольное учреждение для детей с отклонениями в развитии. Она так хорошо адаптировалась, что на следующий год перешла в обычный подготовительный класс начальной школы.
Через несколько недель учительница позвонила родителям Ивонны и сообщила о следующей проблеме: на уроках Ивонна напевала и стучала по парте так, что мешала другим детям. Ассистентка неоднократно просила Ивонну вести себя тише и даже писала имя девочки на доске, тем самым надеясь привлечь ее внимание к необходимости соблюдать тишину. Учительница испробовала несколько подкрепляющих стратегий: в частности, она обещала Ивонне красивые наклейки, если девочка будет вести себя тихо в течение пяти минут. Но ни то ни другое не помогло: Ивонна по-прежнему напевала и стучала по парте.
Родители обратились за помощью к эрготерапевту. Понаблюдав за девочкой в разных условиях, доктор, наконец, нашла объяснение ее странному поведению. Как оказалось, слуховая система Ивонны была настолько чувствительна, что с трудом обрабатывала шум, который обычно царил в классе. Чтобы совладать с сенсорной перегрузкой, Ивонна инстинктивно производила собственный шум. Иными словами, шумное поведение было подсознательной реакцией на слуховой триггер. Напевая и стуча по столу, девочка чувствовала себя лучше.
За многие годы работы с маленькими детьми до 3 лет я убедилась, что особенности обработки сенсорной информации могут вносить значимый вклад в трудности с эмоциональной и поведенческой регуляцией. Если