После этого врач снимает стандартные и униполярные отведения. Во время регистрации грудных отведений используется сердечный электрод, который чем-то напоминает присоску, поочередно устанавливая его в шести разных точках.
Из кардиографа выезжает лента с кривой ЭКГ, записываются одновременно все 12 отведений (3 стандартных, 3 униполярных и 6 грудных) и выдает их или на компьютере, или сразу их можно распечатать на листе.
Как часто можно делать ЭКГ без вреда для здоровья?
Во время ЭКГ организм не подвергается вредным воздействиям. ЭКГ можно выполнять сколько угодно раз, через любые короткие временные промежутки. Организму это не причинит никакого вреда. К проведению ЭКГ нет противопоказаний. ЭКГ можно делать абсолютно всем людям с любыми заболеваниями. Это исследование может применяться у больных в тяжелом состоянии в динамике при наблюдении за процессом лечения и даже у маленьких детей.
В стационарах кардиологического профиля для диагностики и оценки результатов назначенного лечения зачастую назначают целую серию ЭКГ, наиболее часто при лечении ишемической болезни сердца, острого инфаркта миокарда.
Какие бывают разновидности ЭКГ?
Существует несколько разновидностей ЭКГ:
– чаще используют самое простое и наиболее информативное исследование – ЭКГ с 12-ю отведениями;
– ЭКГ с дополнительными грудными отведениями (V7–V9) применяют для детальной диагностики нарушений ритма и проводимости сердца;
– внутриорганные отведения (внутрипищеводные) используют для более точной диагностики сердечной патологии.
– холтеровское мониторирование чаще применяют для выявления аритмий, при этом на сутки устанавливают холтеровский монитор – датчик, который постоянно регистрирует ЭКГ;
– ЭКГ с велоэргометрией и другими физическими нагрузками используют, чтобы оценить реакцию сердца на физические нагрузки;
– ЭКГ с медикаментозной нагрузкой оценивает реакцию сердца на введение лекарственных препаратов.
Показания к ЭКГ
Основными показаниями к проведению ЭКГ являются следующие патологии сердца:
– нарушение нормального сердечного ритма (аритмии);
– гипертоническая болезнь (для оценки состояния сердца);
– ишемическая болезнь сердца (для оценки степени заболевания);
– инфекционные, воспалительные и обменные патологии сердца;
– в стационарах ЭКГ проводят обычно наряду с общим обследованием пациентов;
– скрининговые исследования показаны людям после 40 лет, злоупотребляющим алкоголем и курением;
– скрининг беременных;
– повышенный уровень холестерина и глюкозы крови.
Есть ли противопоказания к ЭКГ?
Противопоказаний эта методика исследования не имеет, так как прибор лишь регистрирует электрические токи сердца, не оказывая на него и на организм никакого влияния.
Некоторые противопоказания связаны с применением отдельных разновидностей – стресс-электрокардиографии, когда во время ЭКГ возникают иные факторы и виды воздействий.
Велоэргометрию нельзя применять у пациентов с тяжелыми патологиями сердца и выраженной сердечной недостаточностью и нарушениями ритма.
В ходе проведения обследования физические нагрузки у этих больных следует строго дозировать.
Лекарственные препараты, которые используются в качестве стресс-нагрузок, также имеют определенные ограничения к применению.
Можно ли делать ЭКГ при беременности и кормлении грудью?
Если беременной внепланово назначили исследование ЭКГ, не стоит расстраиваться.
Эту методику можно успешно применять для обследования беременных и кормящих женщин и даже новорожденных детей. ЭКГ не имеет никакого влияния на изменения в женском молоке.
Есть аналог ЭКГ для еще не родившихся плодов – так называемый фетомонитор, который применяется у беременных женщин.
Для проведения ЭКГ новорожденных детей существуют удобные миниатюрные модели аппаратов.
Если у женщины нет никаких показаний, ЭКГ делается при постановке на учет, а также при уходе в декрет. Беременной назначают сделать практически все анализы для того, чтобы проверить общее состояние организма и его готовность к вынашиванию плода.
Исследование ЭКГ беременной необходимо делать, чтобы своевременно выявить сердечно-сосудистые заболевания.
Это обследование проводят, чтобы установить, как функционирует сердце, нет ли в его работе отклонений. Если они выявлены, женщине рекомендуют консультации кардиолога. Наиболее распространенные отклонения – аритмия различных форм, блокада или проблемы, связанные с функциями сердечной мышцы.
Если беременность протекает нормально и беременная здорова, то ЭКГ не покажет никаких серьезных изменений, показатели хорошими, ритм синусовый. Некоторые изменения будут связаны со смещением в груди диафрагмы и сердца т. е. отклонением электрической оси сердца. В период беременности оно иногда движется вокруг сагиттальной оси (от слова стрела), по направлению движения влево.
Показания к ЭКГ:
– иногда при скачках артериального давления, при его понижениях или увеличениях беременным назначают внеплановое обследование ЭКГ для проверки работы сердца;
– боли с левой стороны в области сердца;
– внезапные обмороки или частые головокружения;
– при осложнениях беременности к ним относят: много – или маловодие, тяжелые формы токсикоза или гестоза – расстройства органов и систем в организме, которые могут вызвать осложнения. С помощью ЭКГ выявляются нарушения в работе сердца, можно предупредить гестоз.
Если ЭКГ покажет негативные изменения, отличающиеся от нормальных показателей, женщине нужно наблюдаться у кардиолога.
Как делают ЭКГ при беременности?
ЭКГ при беременности делают также, как и при ее отсутствии, без особых изменений.
Беременной следует отдохнуть перед исследованием, не стоит перенапрягаться, подниматься по лестнице и т. д. Общая усталость и физическая нагрузка могут способствовать тому что будут плохие результаты ЭКГ.
За два часа до обследования необходимо поесть, чтобы желудок не был переполнен и беременная не испытывала голода, так как это может негативно отразиться на результатах.
ЭКГ проводят в лежачем положении, чтобы беременная была полностью расслаблена, и ее сердце работало без напряжения, в обычном режиме. При этом нужно раздеться по пояс, оголить лодыжки. На оголенные места прикрепляют электроды, считывающие биение сердца.
На выходной электрокардиографической ленте на 12 графиках изображаются направления сердечных электрических импульсов. Расшифровывает ЭКГ врач, однако нужно знать, что означают данные зубцы и кривые.
Главное при расшифровке – изучить частоту и характер биения сердца. Нормальной является частота сердечных сокращений около 60–80 ударов в минуту в правильном ритме. Сердцебиение ниже 60 ударов в минуту называется брадикардией, учащенное – более 90 ударов – тахикардией.
При беременности может возникнуть перевозбуждение в предсердиях, могут появиться экстрасистолы. Если это происходит часто, требуется провести дополнительные анализы и обследования.
ЭКГ плода при беременности
ЭКГ плода при беременности называется КТГ. Это обследование безопасно для женщины и ее ребенка. Обычно его проводят после 28-й недели, на последних месяцах и перед родами, когда уже существует тесная взаимосвязь между вегетативной и центральной нервной системами и сердечной мышцей ребенка, а также установился цикл его сна и бодрствования.
Однако его делают и на более ранних сроках, чтобы изучить состояние плода. КТГ измеряет частоту сердцебиения ребенка, его движения, а при приближающихся родах и частоту схваток. Показатели КТГ нужны для оценки внутриутробного плода, чтобы узнать, хватает ли ребенку кислорода, даже когда сосуды и плацента в норме. КТГ показывает, как он переносит физические нагрузки, сможет ли пройти через родовые пути.
Велосипед и ЭКГ
ЭКГ регистрируется с применением дозированных нарастающих и постоянных нагрузок, применяя велоэргометрическую пробу (с велотренажером и беговой дорожкой).
Велоэргометрическая проба назначается, если необходимо:
– уточнить поставленный диагноз: ишемическая болезнь сердца, нарушений ритма и проводимости, протекающих в скрытой форме;
– оценить эффективность лечения ишемической болезни сердца;
– выбрать медикаментозные препараты при установленном диагнозе – ишемическая болезнь сердца;
– подобрать режимы тренировок и нагрузок в период реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда (до истечения месяца после возникновения инфаркта миокарда это возможно только в специализированных клиниках);
– дать прогностическую оценку состоянию пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца.
ЭКГ с нагрузкой имеет противопоказания: подозрение на инфаркт миокарда, стенокардия напряжения высокой степени, аневризмы аорты, некоторые экстрасистолии, хроническая сердечная недостаточность, нарушение мозгового кровообращения и тромбофлебит вен нижних конечностей. Это затрудняет проведение теста.
Есть относительные противопоказания: некоторые пороки сердца, артериальная гипертензия, пароксизмальная тахикардия, частая экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада, артрозоартрит суставов нижних конечностей и т. д.
Во время проведения ЭКГ с нагрузкой выявляется общая реакция пациента на процедуру, контролируется артериальное давление и пульс.
Максимальная частота пульса при велоэрггометрическом тесте и составляет 200 ударов в минуту. Она зависит от возраста. В 25 лет частота пульса может быть 180 ударов в минуту, в 60 лет – до 130 ударов в минуту.
Что такое фонокардиография?
Фонокардиографический метод позволяет графически изобразить звуковую симптоматику сердца и соотнести формы и продолжительность тонов и шумов с фазами сердечного цикла.