чтобы выйти естественным образом. Такая повышенная проницаемость необходима для того, чтобы плод мог беспрепятственно усваивать амниотическую жидкость. Однако жизнь вне матки после рождения требует гораздо меньшей проницаемости, и это обеспечивается иммуноглобулином А, получаемым с грудным молоком. В силу повышенной проницаемости кишечного тракта новорожденный подвержен воздействию чуждых белков и других веществ, которые могут вызвать развитие аллергии.
Снижение проницаемости начинается также с первого кормления молозивом. Считается, что липиды и вышеупомянутый секреторный иммуноглобулин А, содержащиеся в первичном молоке, покрывают слизистую оболочку кишечника ребенка и делают ее непроницаемой для крупных молекул. Благодаря этому ребенок становится менее подверженным воздействию болезнетворных организмов. Единичное кормление молозивом может снизить проницаемость кишечника и позволить ребенку переварить крупные молекулы, а не поглотить их в неизмененном состоянии. Дети, которые вместо грудного молока получают молочные смеси, продолжают абсорбировать цельные белки, что приводит к аллергическим реакциям вплоть до второго года жизни.
Даже дети, которые полностью находятся на грудном вскармливании, могут получить аллергию, когда к грудному молоку начинают добавлять какие-то дополнительные продукты. Особенно часто аллергия развивается, когда в добавках содержатся сложные белки, например яичные. Белки коровьего молока являются сильнейшими аллергенами. Этот белок может попадать в грудное молоко, если коровье молоко употребляет в пищу мать.
Ряд исследований доказал, что у детей, страдающих аллергией на белок коровьего молока, это состояние может проявиться во время первого же кормления смесью на основе коровьего молока. Иногда такое питание дают детям в больницах в качестве дополнительного. Ребенок, у которого уже возникла реакция на коровье молоко, которое потребляла его мать, может сильнейшим образом отреагировать на молочную смесь на его основе. Антигены коровьего молока, которые попадают в молоко грудное, могут стать «триггерами», запускающими механизм аллергической реакции.
Риск развития аллергических реакций снижается с возрастом и с увеличением продолжительности исключительно грудного вскармливания.
Педиатры рекомендуют кормить детей, в семьях которых есть случаи аллергии, исключительно грудным молоком в течение полугода, то есть до того момента, когда в рацион начинают включать густые продукты.
Мать, которая знает, что у нее самой или у членов ее семьи есть аллергия на определенные пищевые продукты, должна воздерживаться от них в период беременности и лактации. (Есть данные о том, что особо чувствительные дети получают аллергию на белки коровьего молока еще в утробе матери.) Поэтому мы не рекомендуем использовать смеси на основе коровьего молока. К шести месяцам, когда в рацион ребенка уже можно включать новые продукты, большинство детей проходит опасную точку формирования аллергических реакций.
Действительно ли дети, которые находятся исключительно на грудном вскармливании, менее подвержены аллергиям? Разные исследования дают разные результаты. Причина этого не до конца ясна. Возможно, разница в результатах связана с различными методами, использованными исследователями.
Однозначно можно сказать, что в любой аллергии присутствует сильный генетический компонент. Ясно, что ребенок, подверженный аллергии, может получить эту склонность даже во время грудного вскармливания, но его аллергия будет менее серьезной, чем состояние родственников, страдающих тем же заболеванием, но не получивших грудного молока в детстве. В ходе одного исследования было установлено, что финские дети, которые до полугода получали только грудное молоко без каких-либо добавок и дополнений, гораздо реже страдают экземой и пищевой аллергией, чем те дети, которые получали грудное молоко только до трех месяцев.
Защитное действие грудного молока в отношении экземы хорошо освещено в научной литературе. В обзоре восемнадцати исследований, проведенных в разных странах с 1966 по 2000 годы, было установлено, что исключительно грудное вскармливание в течение первых трех месяцев жизни заметно снижает вероятность возникновения экземы у тех детей, родители которых страдали этим заболеванием. Исследователи пришли к выводу, что матерям, в семьях которых имелись случаи экземы, следует как можно дольше кормить детей грудью.
Экзема – это лишь один из сигналов того, что иммунная система отвергает чуждый белок. Аллергия может проявляться через рвоту, диарею, капризы, насморк, кашель или астму. Разнообразие симптомов аллергии часто затрудняет диагностику и выявление основного источника. Ясно одно – за последние двадцать лет количество аллергических заболеваний в разных странах заметно увеличилось. Во многих случаях аллергические симптомы начинаются еще в раннем детстве с пищевой непереносимости (чаще всего это реакция на коровье молоко) и желудочного расстройства, а затем экземы и астмы. Аллергическая реакция с возрастом может обостряться. В любом случае грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни – это хорошее средство предотвращения или смягчения аллергических реакций.
Питательность
Грудное молоко защищает ребенка от болезней, но этим его полезные качества не исчерпываются. Основная задача грудного вскармливания – это питание ребенка. Насколько же хорошо материнское молоко справляется с этой задачей? Полагаю, вас не удивит, что питательные компоненты грудного молока идеально удовлетворяют потребности ребенка. Многие из этих компонентов очень сложно, а зачастую и невозможно воспроизвести искусственным образом.
Человеческое молоко не предназначено для того, чтобы ребенок рос как можно быстрее, хотя крупные размеры часто принимают за признак здоровья.
Грудное молоко способствует развитию нервной системы и мозга, поведенческих и когнитивных характеристик. Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, получают большее количество калорий, чем те, кого кормят грудью, но им приходится тратить больше энергии при аналогичном уровне физической активности.
Дети, находящиеся на грудном вскармливании, быстрее набирают вес в течение первых трех месяцев, а затем увеличение веса замедляется.
В этом отношении они сильно отличаются от тех, кто находится на искусственном вскармливании. К счастью, в 2000 году были скорректированны таблицы роста, по которым все педиатры оценивали рост и вес детей. Теперь эта информация не основывается исключительно на стандартах, характерных для детей, получающих молочные смеси, а учитывает и особенности детей, находящихся на грудном вскармливании.
Различия между двумя видами кормления весьма существенны. Особые питательные вещества, которые содержатся в грудном молоке, позволяют детям расти оптимальным для человека образом, соответствующим уровню физической активности. Пищевая ценность человеческого молока идеально удовлетворяет энергетические потребности ребенка. И вот как это происходит.
Белок
Коровье молоко состоит преимущественно из казеина. Он плохо усваивается и при соединении с пищеварительными соками образует крупные жесткие «куски». Если желудок ребенка полон таких «кусков», проблемы неизбежны. Полезно будет разводить молоко водой или нагревать его – тогда «куски» будут меньше и мягче. Но они все равно блокируют желудок ребенка, и он чувствует сытость в течение четырех часов после кормления (отсюда и традиционная рекомендация педиатров кормить детей каждые четыре часа, что совершенно не соответствует потребностям детей, которых кормят грудью). На усвоение этого белка уходит много энергии.
В человеческом молоке казеин составляет лишь треть белкового содержания. Остальные белки, например, сывороточные белки или лактоферрин, легки для усвоения. «Творог», образуемый из человеческого молока, состоит из других белков. Он мягкий и нежный, почти жидкий. Желудок ребенка опустошается быстро и легко, а ребенок получает постоянный приток питательных веществ. Желудок грудного ребенка не больше грецкого ореха. Поэтому новорожденный, которого кормят грудью, хочет есть гораздо чаще. Ему надо постоянно наполнять этот крохотный сосуд свежим грудным молоком. В первые две-три недели жизни ребенок может есть от восьми до десяти раз в день, что, в свою очередь, стимулирует выработку грудного молока.
Ребенок использует белок грудного молока практически на 100 %.
В человеческом молоке содержится значительное количество незаменимых аминокислот, «строительных блоков» белка. Эти аминокислоты усваиваются ребенком в естественном виде. Особенно много аминокислот в молозиве. Доктора Айси Мейси и Гарриет Келли, занимающиеся питанием новорожденных, считают, что эти питательные вещества создают прекрасную основу для быстрого роста и серьезных перемен, которые происходят в организме новорожденного.
Через несколько дней жизни практически весь белок грудного молока становится частью ребенка. В отходы не идет почти ничего. Если же малыша кормят смесями на основе коровьего молока или растительного белка, то впустую пропадает почти половина. Непереваренная часть этого белка извергается вместе с калом. Другая часть усваивается, но не может быть использована клетками тела и выводится вместе с мочой. Чтобы получить достаточное количество белка, ребенок, находящийся на искусственном вскармливании, должен выпивать гораздо больше жидкости, чем тот, которого кормят грудью. С дополнительной жидкостью такой ребенок получает и дополнительные углеводы, из-за чего становится тучным.
Мать, первый ребенок которой находился на искусственном вскармливании и выпивал от 200 до 300 граммов смеси, начинает беспокоиться, видя, что второй ребенок, которого она кормит грудью, столько молока не выпивает. Но, поскольку он усваивает практически каждую каплю грудного молока, ему просто нужно меньшее количество ценной жидкости. Молочной смеси детям требуется гораздо больше, чем грудного молока. Количество потребляемого грудного молока остается почти стабильным вплоть до шести месяцев, когда ребенок начинает получать другую пищу.