одания. Общее у всех этих диет – предположение о том, что люди не могут или не должны доверять внутренней мудрости своих тел и необходимы строгие правила, чтобы добиться здоровья, счастья или красоты. Вегетарианство, веганство, безглютеновая диета и правила питания, связанные с религией (например, халяль или кошерность), среди прочего, выделяются в отдельную категорию и могут быть совместимы с интуитивным питанием. Однако порой такие диеты могут скрывать начинающееся или полностью развившееся расстройство пищевого поведения. Крайне важный этап, предваряющий вмешательство, – тщательная оценка, отделение этических или обусловленных медицинскими причинами рационов питания от замаскированных, основанных на правилах диет, особенно в контексте индивидуальной терапии (см. третью главу).
На страницах этого руководства я использую термин «диета» как сокращение. Если этот термин не подходит вашему клиенту или членам группы, используйте любой другой, который найдет у них отклик. (Один из терминов, которые я сочла подходящими для студенток вуза, – «микроуправление своим питанием».)
Чего ожидать от этой сессии
Скорее всего, клиенты среднего или старшего возраста немедленно узнают и поймут слово «диета». Однако более молодому поколению оно часто кажется устаревшим, пробуждая образы коктейлей SlimFast и Дженни Крейг. Работая с молодыми людьми, вам, возможно, придется потратить больше времени, объясняя им, что такое диеты и как они выглядят. И даже люди, рожденные до 2000 года, которые, скорее всего, знакомы с этим термином, могут не осознавать, как скрыто проявляются диеты в современной культуре. Чтобы помочь клиентам лучше понять тренды диет, я включила в главу дополнительное упражнение «Диетический диссонанс».
Реакции на эту сессию могут различаться в зависимости от опыта клиента и его истории. Я видела много реакций – от явного и немедленного облегчения до оборонительной реакции и скептицизма. Тем, кто долго следовал диетам и постоянно пытался сбросить вес, этот принцип может показаться освобождением. У клиентов, которым врачи говорили, что им нужно снизить вес ради здоровья, это может вызвать страх и скептицизм. Я также наблюдала нерешительность и сомнения среди женщин, зацикленных на «здоровом» питании, у которых были симптомы, характерные для орторексии.
Как мы обсуждали в третьей главе, теория психологического реактивного сопротивления утверждает, что, когда люди чувствуют, что их свобода или выбор находятся под угрозой, они могут действовать противоположным образом, чтобы снова обрести чувство контроля. Так что на первой сессии очень важно поощрять открытость и избегать жесткости. Интуитивное питание связано с заботой о себе, гибкостью и уважением собственных потребностей. Нет одного правильного способа питаться интуитивно. В ходе сессий побуждайте своего клиента изучать, что помогает ему удовлетворять его уникальные физические и эмоциональные потребности.
Дополнительные идеи и возможные адаптации
Многие сидят на диете, чтобы сделать свои тела, по ощущениям, более комфортными для жизни, – желание сбросить вес или страх набрать вес часто связаны не просто с неудовлетворенностью телом. Например, некоторые чернокожие женщины чувствуют себя более безопасно в теле, которое соответствует европейским стандартам респектабельности, красоты и статуса. В таких условиях диеты связаны не столько с неудовлетворенностью телом, сколько с выживанием.
Проблемы, связанные с восприятием тела, часто обусловлены теми же структурными и социальными факторами, которые подвергают женщин, инвалидов, чернокожих, темнокожих, трансгендерных, небинарных и полных людей повышенному риску жестокого обращения. Это не значит, что мы не можем помочь нашим клиентам добиться уважения к телу, но точно означает, что нам нужно осознавать, чем может обернуться для них отказ от диеты, особенно когда мы сталкиваемся со страхом или сопротивлением. Встреча со страхом или сопротивлением может помочь нам и нашему клиенту понять, что означает для него отказ от диеты.
Клиентам с историей расстройства пищевого поведения этот принцип может показаться менее существенным. Расстройства пищевого поведения могут начаться с сознательной или даже рекомендованной попытки следовать диете или сбросить вес. Однако их этиология – биопсихологическая, она распространяется далеко за пределы стараний сбросить вес и/или соответствовать идеалам внешности. Руководствуйтесь своим клиническим опытом, чтобы определить, сколько времени потратить на распаковку и изучение вреда диет. Вместо этого можете сместить фокус на обсуждение того, как мысли, умонастроение и/или модели поведения, связанные с расстройством пищевого поведения, повлияли на жизнь клиента. Это исследование нужно проводить с максимальным сочувствием. Ваш клиент не хотел, чтобы у него было расстройство пищевого поведения. Но если он обращается за лечением, то, скорее всего, понимает, что диета больше ему не помогает. Эта первая сессия – идеальное время для начала такого исследования. Как мы упоминали в третьей главе, если вы работаете с клиентом с активным расстройством пищевого поведения или в период выздоровления, крайне необходимо иметь клинический опыт в лечении такого расстройства или наставника с таким опытом.
Как вы увидите, на первой сессии вам будет о чем рассказать. Для многих клиентов концепции интуитивного питания будут совершенно новыми, а возможно, они доходили до них в искаженном виде. Следовательно, в группе выше риск того, что ее участники скажут что-то, что может задеть других, будет неверным или покажет противоречивый настрой к интуитивному питанию. Зная это, возможно, вы захотите сделать первую сессию более дидактичной, чтобы члены группы не зацикливались на сообщениях, которые противоречат интуитивному питанию. Первая сессия – также тот момент, когда участники, скорее всего, будут испытывать робость и колебания, а риск выхода из группы выше всего. Так что я рекомендую сочетать информативность с интерактивностью, чтобы у членов группы начало развиваться чувство общности. Я рекомендую сообщить группе на первой сессии, что ведущие будут отмечать (с состраданием) любые сделанные комментарии, которые не согласуются с интуитивным питанием, и что это делается для углубления обучения.
Этап 1. Познакомьте клиентов с интуитивным питанием и дайте им дорожную карту
После знакомства начинайте ориентировать своего клиента на интуитивное питание. У него, скорее всего, есть некоторое понимание того, что влечет за собой интуитивное питание, если он согласился заняться им, так что ваш обзор не должен быть пространным. Однако полезно кратко описать ключевые компоненты интуитивного питания и представить дорожную карту того, куда клиент направляется.
Прежде чем вы обозначите принципы, рекомендую обратить внимание клиента на то, что интуитивное питание – система, которая охватывает питание, восприятие тела и движение. Мне нравится подчеркивать, что принципы интуитивного питания касаются:
• переосмысления диет;
• установления контакта с потребностями своего организма;
• отказа от правил, связанных с едой, и убеждений, которые больше не приносят вам пользы;
• развития навыков адаптивного преодоления трудностей;
• обучения умению различать физические и эмоциональные потребности;
• развития более спокойного восприятия своего тела;
• поиска форм движения, которые приносят удовлетворение;
• переоценки своего выбора продуктов.
Можно немного рассказать об истоках интуитивного питания и о том, как оно набирало силу и со временем получило эмпирическое подтверждение.
Дайте клиентам понять, что принципы изложены в определенном порядке, потому что они взаимосвязаны и подкрепляют друг друга, так что каждую неделю вы будете рассматривать один или два принципа (согласно тому, как предполагает структура вашей интервенции – см. третью главу). Скажите им, что эта структура разработана для того, чтобы у них было время научиться применять каждый принцип, прежде чем переходить к следующему. Опять же, эта часть сессии может быть краткой, но она помогает сориентировать клиентов в том, что ждет их впереди.
Этап 2. Поощряйте открытость и любопытство
Открытость и любопытство – важные качества, которые нужно поощрять и формировать на протяжении всей интервенции. Риск возникновения скептицизма, защитной реакции и страха выше всего на первых сессиях, и необходимо, чтобы клиенты почувствовали уважение к их праву на самодостаточность и свободу. Это соответствует духу интуитивного питания – обретению осознанности и развитию доверия к собственным потребностям. Моделируя открытый, любознательный подход, поощряя клиентов быть такими же открытыми и любознательными, когда они думают о том, что кажется им «правильным», вы получаете прекрасную возможность настроиться на нужный лад.
Так что сразу после знакомства с интуитивным питанием прямо поощрите вашего клиента воспринимать любую информацию, которую он узнает в ходе интервенции, с открытостью и любопытством. Признайте и подтвердите, что не все материалы будут казаться ему применимыми и некоторые могут вызвать скепсис. Побудите клиентов исследовать любые эмоциональные реакции, возникающие в данный момент и в ходе всей терапии. Попросите их подумать о том, что может скрываться за возникающими ощущениями. Когда вы уважаете независимость клиента с самого начала и он не испытывает давления с целью изменить его убеждения, то чувствует себя в большей безопасности, исследуя их.
Это хрупкое равновесие вы должны поддерживать на протяжении всего курса. Некоторые воззрения и убеждения просто не согласуются с интуитивным питанием; другие могут оказаться вредными. Например, клиент, который старается прекратить есть при ощущении сытости, упоминает, что начал чистить зубы, чтобы помешать себе съесть больше (эта идея, вероятно, пришла из «мудрости» культуры диет). Поскольку это легко может перерасти в расстройство поведения, нужно говорить с клиентом более откровенно, возможно, провести некоторое психолого-педагогическое обучение или задать открытые вопросы, а также предложить альтернативные идеи, как справиться с желанием поесть, когда он уже сыт.