Завершение
Завершите сессию, подведя итоги обсуждения и спросив клиента о том, что из этой сессии помогло ему. Данное упражнение может помочь клиентам придерживаться этих принципов всю неделю и способствовать обучению и росту. Если они не решаются поделиться своими мыслями, начните с себя.
Если позволяют время и ресурсы, сессию можно расширить до двух. Это может быть особенно полезно, если ваш клиент:
• в прошлом имел расстройства пищевого поведения;
• долгое время сидел на диете или испытывал колебания веса;
• вырос среди людей, сидящих на диетах, или его близкие имеют глубоко укоренившиеся убеждения относительно диет;
• проявляет привычки, характерные для орторексии (которые он может не считать следованием диетам);
• скептически относится к интуитивному питанию.
• Чтобы удлинить сессию до двух:
• бо́льшую часть первой сессии посвятите обсуждению диет, истории диет вашего клиента и причинам, по которым интуитивное питание выступает против диет;
• посвятите бо́льшую часть второй сессии на то, чтобы научиться состраданию к себе и определить цену, которую платят клиенты за диеты в своей жизни.
Если нужно сократить эту сессию, сделайте короче знакомство с диетами и сосредоточьтесь на практике сострадания к себе и изучении издержек следования диетам (особенно тех, которые проявляются в жизни вашего клиента). Уделите меньше времени тому, как диеты проявляются сегодня, и исследованиям, стоящим за проблемами с диетами. Некоторые из общих проблем, связанных с диетами, станут очевидны, когда клиенты узнают, как диеты вредят их собственной жизни. Отношения ваших клиентов с весами должны подсказать, сколько времени потратить на обсуждение веса. Если клиенты относятся к весам нейтрально, времени на этот материал понадобится меньше. Однако, если клиент часто взвешивается или ощущает глубокую озабоченность собственным весом, важно начать разбираться с этим.
Глава 5. Сессия 2. Отдаем должное чувству голода
План сессии
Этап 1.Разбор межсессионных упражнений
Как микроуправление питанием повлияло на мою жизнь?
Переключаемся на мысли, вызванные состраданием к себе
Отказ от инструментов диет
Этап 2.Исследуем, что такое голод и почему он возникает
Упражнение. Голод – просто еще один сигнал
Этап 3.Осознание сигналов тела
Этап 4.Как голод говорит с вами?
Упражнение. Как распознать чувство голода
Раздаточный материал. Шкала оценки голода
Раздаточный материал. Журнал открытия голода
Этап 5.Отличаем сигналы голода от мыслей и других входящих данных
Раздаточный материал. Ум, сигналы тела или забота о себе
Этап 6.Что встает на пути голода?
Раздаточный материал. Оценка заботы о себе
Этап 7.Межсессионные упражнения и завершение
Журнал изучения голода
Шкала оценки голода
Журнал заботы о себе
Материалы
Шкала оценки голода
Журнал изучения голода
Ум, сигналы тела или забота о себе
Оценка заботы о себе
Журнал заботы о себе
Цель сессии
Как вы уже догадались, эта сессия целиком посвящена чувству голода. В частности, вы поможете клиентам определить потенциальные препятствия для распознавания сигналов голода, понять, как голод проявляется в их собственной жизни, и начать отличать мысли от физиологических сигналов. Главная цель состоит в том, чтобы клиент начал использовать сигналы голода, чтобы они помогали ему скорректировать питание. То есть клиенты лучше поймут, как чувство голода проявляется в их организме, узнают, что может помешать им его распознать, и будут использовать голод для определения того, что, когда и сколько есть.
Помните: интуитивное питание никогда не говорит «все или ничего». Иногда клиентам будет необходимо есть, когда они не голодны, а порой они просто сами будут принимать такое решение. У некоторых клиентов голод может проявляться менее явно (например, в раздражительности) или по-прежнему вообще не ощущаться – оба эти случая могут затруднить соблюдение этого принципа. Хотя в популярной культуре интуитивное питание известно прежде всего как питание согласно чувству голода, это всего лишь один из десяти принципов. Ваша цель – помочь клиентам развивать чуткость, если это им доступно, чтобы питание согласно чувству голода было средством, к которому они обращались бы бо́льшую часть времени.
Чего ожидать от этой сессии
По моему опыту, этот принцип находит отклик у многих клиентов (за исключением случаев, детально описанных ниже). В частности, важность заботы о себе и то, как она взаимодействует с голодом, вызывают отклик. Порой разрешение поставить на первый план собственное благополучие оказывает невероятно целительное действие. Однако некоторые люди привыкли ассоциировать чувство голода со стыдом. Ощущение голода может восприниматься как признак слабости или своего рода раздражение. Трагично, что культура диет и борьбы с ожирением настолько сильна, что заставляет людей бояться сигналов, которыми тело сообщает о своих потребностях. Нормализация и контекстуализация голода занимают центральное место в этом принципе и этой сессии.
Клиенты не всегда осознают, как проявляется голод в их теле. Многие связывают его с урчащим желудком (что я называю «голодом в животе») или с ощущением пустоты. Однако некоторые люди ощущают голод иначе и, возможно, никогда не связывали, например, чувство усталости или затуманенности сознания с необходимостью подкрепиться. Порой сложно выявить и осмыслить разнообразие всех внутренних переживаний, которые у нас возникают. Клиентам сложно отличить подлинный физиологический голод от эмоции или мысли. Этого вопроса мы коснемся ближе к концу сессии, и он станет темой межсессионного упражнения.
Дополнительные идеи и возможные адаптации
Скорее всего, вы встретите клиентов со сниженной интероцептивной осознанностью, низким аппетитом или ранним насыщением. Интероцептивная осознанность часто искажается в контексте расстройств пищевого поведения (и ведутся споры о том, предшествуют ли изменения[19] в интероцептивной осознанности нарушениям питания или являются его следствием). Интероцептивная осознанность может улучшиться при восстановлении питания и регулярном приеме пищи. Однако, как отмечалось во второй главе, готовность клиентов к тому, чтобы начать использовать сигналы голода и насыщения и руководствоваться ими в питании, может быть различной. Некоторые клиенты в процессе выздоровления от нарушений питания, возможно, будут стараться придерживаться структуры, чтобы избежать рецидива. Интероцептивные сигналы могут также быть ослаблены при определенных заболеваниях и методах лечения (например, химиотерапии). В таких случаях помочь обеспечить понимание и удовлетворение потребностей клиента может междисциплинарная команда (диетолог, психотерапевт, врач). Наконец, есть свидетельства, что некоторые нейродивергентные (нейроотличные) группы, включая людей с аутизмом и СДВГ, осознают и интегрируют интероцептивные сигналы (Hatfield et al., 2019; Kutscheidt et al., 2019) иначе, чем нейротипичные люди. В любом случае сотрудничайте с клиентом и используйте клиническую оценку для понимания того, как подходить к этому принципу. В большинстве случаев, я полагаю, важно исследовать интероцепцию с клиентами. Есть различные способы, которыми общается с нами наше тело; они не всегда соответствуют нашим ожиданиям. Однако, если клиентам не имеет смысла использовать сигналы голода для определения того, когда или даже сколько есть, пропустите упражнения или материал, которые вы считаете неуместными или бесполезными.
Я построила эту сессию таким образом, чтобы сначала сориентировать клиентов, почему мы испытываем голод. Затем они начинают сосредоточиваться на том, как они ощущают его и как отличить биологический голод от мыслей и потребностей в заботе о себе (мы обратимся к эмоциям на одной из более поздних сессий). В конце вы обсудите заботу о себе и определите, что может помешать или способствовать ощущению сигналов голода[20].
Когда я провожу это занятие в группе, я прошу на второй сессии ее участников поочередно высказаться и обсудить причины, по которым они записались. На первой сессии нужно сделать очень много, нервы обычно на пределе. Людям требуется время освоиться и почувствовать себя в разговоре достаточно комфортно. Однако рассказ о том, почему они присоединились к группе, может стать способом сблизиться и почувствовать, что их видят. Главное при выполнении этого упражнения – помнить, как может проявиться динамика влияния. Например, неоднородность группы может породить социальное сравнение. Клиенты с меньшим размером тела или следующие ограничивающим моделям поведения, рассказывая о причинах, по которым они записались, могут чувствовать себя более комфортно в силу социального капитала, приписываемого стройности и ограничениям. Ведущим важно сбалансировать эти факторы, чтобы обеспечить безопасность.
Если кажется, что группа не решается поделиться своими мыслями, координаторы могут обсудить, как развивался их собственный интерес к интуитивному питанию, при условии что самораскрытие пойдет на пользу группе и не раскроет никаких текущих симптомов расстройства пищевого поведения. Разрешите участникам делиться так, как им это удобно. После того как они выскажутся, подведите итоги услышанного и продемонстрируйте воодушевление и надежду.