На этой неделе у вас есть несколько вариантов межсессионных упражнений. Попросите всех клиентов поучаствовать в дальнейших размышлениях над раздаточным материалом «Правила питания и тренировок». Затем дайте им рабочий лист либо с «Привыканием», либо с «Постепенной экспозицией», в зависимости от потребностей клиента. Некоторые будут готовы к введению запрещенной до этого пищи или, например, перерыву в интервальном голодании. С этими клиентами можете сразу перейти к «Привыканию». Если у кого-то есть фобии, связанные с едой, или он еще не вполне готов к привыканию, можно сделать упражнение на постепенную экспозицию.
Завершение
Завершите сессию, спросив клиента, что из нее запомнится ему на всю неделю. Как и всегда, если что-то сказанное нашло у вас отклик или вас особенно впечатлила уязвимость либо открытость клиента, поделитесь этим.
Эта сессия может оказаться сложной. Если позволяет время, возможно, стоит удлинить ее до двух, если ваш клиент:
• страдает расстройством пищевого поведения;
• долгое время придерживался диеты;
• следует расширенным или глубоко укоренившимся правилам, связанным с питанием или физическими тренировками;
• страдает от фобии, связанной с едой или режимом питания: возможно, стоит продолжить выполнять упражнения в экспозиции на протяжении всего курса, даже перейдя к другому материалу (при условии, что для экспозиции нет противопоказаний);
• живет или близок с человеком, который сидит на диете.
• Чтобы удлинить эту сессию до двух, я предлагаю:
• посвятить первую сессию исследованию ограничений, связанных с питанием: если вы вводите привыкание или экспозиции, начните на первом занятии с чего-то малого. На втором можете заняться теорией, лежащей в основе привыкания и экспозиции, и составить детальную иерархию;
• посвятить вторую сессию привыканию.
Для нейродивергентных клиентов или перенесших травму, возможно, вы не станете проводить экспозиции или привыкание. Если у вашего клиента нет строгих ограничений, связанных с питанием[25], кратко введите эти понятия, поскольку эта информация может оказаться важной в их жизни позже. Однако, возможно, вам не потребуется проводить привыкание или экспозиции.
Глава 7. Сессия 4. Бросаем вызов шаблонам мышления
План сессии
Этап 1.Разбор межсессионных упражнений
Привыкание или постепенная экспозиция
Этап 2.Общее описание принципа «Бросаем вызов пищевой полиции»
Упражнение. Исследуем убеждения, связанные с пищей
Упражнение. Оцениваем убеждения, связанные с пищей
Этап 3.Реагируем на комментарии, связанные с пищей
Упражнение. Ориентируемся в разговорах и комментариях, связанных с пищей
Этап 4.Межсессионные упражнения и завершение
Личные и семейные правила питания
Реагируем на комментарии, связанные с пищей и питанием
Материалы
Личные и семейные правила питания
Реагируем на комментарии, связанные с пищей и питанием
Цель сессии
Даже если ваши клиенты не сидят на диетах, они, скорее всего, усвоили большой объем информации о том, как правильно питаться, из своего окружения. Когда я была молода, я слышала распространенные мнения о том, что калории, жир и сахар стоит ограничивать, десерты – это нездоровое потворство самому себе, овощи – вершина здоровья, а есть после восьми вредно. Шло время, и яйца выходили из моды и снова входили в нее, углеводов почти совсем лишили их злодейской роли, обработанную и упакованную пищу изображают как что-то, что едва ли вообще можно употреблять, и, конечно, сахар токсичен. Добавляют смятения диетические тренды – «диета хищников», ограничивающая вас пищей только животного происхождения, и растительные диеты, ограничивающие лишь растительной пищей. Кето восхваляется как панацея от всех проблем, помимо судорожных расстройств, для которых она была разработана, а интервальное голодание преподносится как способ продления жизни и обретения ясности ума. Есть также статьи о том, что кето-диета увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, а интервальное голодание приводит к аменорее и снижает плотность костей. Неудивительно, что вокруг питания столько споров и путаницы: что бы вы ни ели, кто-то скажет, что вы делаете это неправильно.
Даже сама мысль о том, что есть одна лучшая диета для всего человечества, абсурдна. Люди развивались в разнообразных регионах и климатах, где потребности в питании и доступность пищи различались. Инуиты исторически потребляли пищу, богатую липидами, частично в силу арктического климата и доступности продуктов, богатых жирами (Fumagalli et al., 2015). Рацион кенийцев практически на 70 % состоит из углеводов, большей частью в виде тефа и других злаков, опять же в силу их доступности и климата (Hansen et al., 2011). Тела адаптируются соответственно. Так, есть данные, что у инуитов Гренландии чаще возникает генетическая мутация, которая влияет на поглощение глюкозы и, скорее всего, возникала из-за гипогликемической диеты (Moltke et al., 2014). Следовательно, крайне маловероятно, что существует только один правильный способ питания.
Цель этой сессии – помочь вашему клиенту начать распутывать его собственные убеждения, связанные с пищей и восприятием тела, включая то, откуда они появились и сохраняются ли до сих пор. Ваш клиент также научится бросать вызов убеждениям, которые больше не помогают ему, переосмысливать их и отделять себя (то есть сепарироваться) от них. (Эти навыки когнитивной перестройки и разделения важны во всех сферах жизни – не только в питании!)
Чего ожидать от этой сессии
Наши убеждения – в высшей степени личные. Угроза им может ощущаться как нападение или утрата, даже если они не выдерживают критики. Хотя мы рискуем вызвать реакцию сопротивления в большинстве сессий, описанных в этом руководстве, в этой сессии риск особенно высок. Так что, как и всегда, на первом месте должна стоять независимость вашего клиента: вы не указываете, во что ему верить, но вдохновляете задуматься и заинтересоваться природой и результатами своих убеждений.
Мы впитываем большой объем информации, прежде чем полностью развиваем навыки критического мышления. Исследуя истоки собственных убеждений, клиенты могут почувствовать необходимость защищать своих родителей или членов семьи либо не решатся критиковать их. Скорее всего, семья постаралась как можно лучше использовать имеющуюся у них информацию. Дайте клиентам понять, что этот принцип не нацелен на критику их близких. Я тщательно разработала упражнения этой главы, чтобы клиенты могли чувствовать себя в безопасности, исследуя и подвергая сомнению свои убеждения, связанные с питанием. И все же важно помнить об этой динамике в ходе всей сессии.
Дополнительные идеи и возможные адаптации
Истоки убеждений каждого человека о еде и своем теле сложны и взаимосвязаны. Я считаю, что при рассмотрении того, что влияет на наше понимание питания, полезен социоэкологический подход. Например, государственная политика влияет на то, какая пища доступна и кому (в частности, путем введения ограничений на те виды продуктов, которые люди могут купить за счет средств федеральной помощи). На уровне социума глубокое влияние на выбор продуктов оказывают культурные нормы, касающиеся внешности, размера тела и методов питания. В некоторых странах и культурах с высоким уровнем бедности, например, более крупные размеры тела часто рассматриваются как признак здоровья. Кроме того, в условиях бедности и нехватки продовольствия часто осуждается выбрасывание пищи, что может привести к принуждению съедать до конца все, что в тарелке. Эти идеи могут подкреплять общественные институты, семьи и друзья. У людей, которые живут среди представителей разных культур или маргинализированных групп, эти разнообразные послания могут вступать в конфликт друг с другом, создавая напряженность. Люди, иммигрировавшие в страну в молодости, например, порой испытывают противоречивое давление со стороны основной культуры и культуры своего происхождения. Все это означает, что убеждения вашего клиента почти всегда имеют смысл в более широком контексте, в котором они развивались. Знание этого должно помочь вам проявить сострадание, когда ваш клиент будет работать над тем, чтобы отличить то, что он усвоил, от того, что он хочет принять в будущем.
Упражнения этой сессии отлично подходят для группы. Различные точки зрения и опыт ее участников становятся превосходным материалом для исследования и оценки убеждений, связанных с пищей, и ориентирования в бесполезных посланиях. В тот момент, когда члены группы делятся своими убеждениями, связанными с пищей, и переосмысливают их, могут возникнуть социальные сравнения. Например, кто-то может поделиться убеждением о том, что есть сыр вредно, а другой испытает стыд, потому что никогда не сомневался в том, что сыр можно есть. Вы можете рассмотреть эти и любые другие убеждения и опыт в нейтральном ключе, как различия, к которым клиенты могут отнестись с любопытством.
Этап 1. Разбор межсессионных упражнений
На предыдущей сессии клиенты начали исследовать ограничения, которые у них есть в связи с питанием и физическими нагрузками. Вы призвали их в перерыве между сессиями создать список этих ограничений и ответить на вопросы для размышления. Проверьте, появились ли у них какие-то дополнительные соображения после составления списка. Задумались ли они о каких-то других своих ограничениях, связанных с питанием или тренировками? Напомните, что необязательно менять все и сразу. Скорее, обладая большей осознанностью, они смогут решить, что хотят изменить, а что нет. Укрепление такой осознанности – очень важный первый шаг!