После того как клиенты оценили свои автоматически возникающие мысли, помогите им перестроить эти мысли или поместить их в контекст. Вот некоторые способы сделать это на основе приведенных выше примеров.
Мысль: «Если я съем десерт, то потеряю контроль над собой».
Перестройка: «Я чувствую, что теряю контроль, когда дело касается десертов, потому что считаю, что не должен их есть. Я не пробовал давать себе безусловное разрешение есть десерты».
Мысль: «Я не хочу, чтобы кто-нибудь видел, как я ем десерт».
Перестройка: «Я боюсь есть десерты в присутствии людей, потому что до этого они осуждали мой выбор пищи».
Что касается последнего примера, клиенту, возможно, стоит определить, безопасно ли есть десерт в присутствии близкого человека. Рассмотрите с ним разные возможности. Может ли клиент сказать или сделать что-то, чтобы обеспечить свою безопасность? Способен ли он выдержать возможное осуждение со стороны незнакомцев?
Мысль: «Если я вечером съем десерт, завтра мне придется больше тренироваться».
Перестройка: «Десерт необязательно зарабатывать. Мне можно наслаждаться приятной пищей независимо от физических нагрузок и двигаться так, чтобы это не ощущалось как наказание».
Мысль: «Добавленный сахар вредит моему здоровью».
Перестройка: «Сахар – важное вещество, которое наш организм использует для получения энергии. Ограничение потребления сахара навредило моему здоровью больше, чем его употребление».
Мысль: «Я такой слабый, раз мне хочется этот десерт».
Перестройка: «Десерты доставляют удовольствие, а желание вкусно поесть просто присуще людям».
Цель этого упражнения состоит в том, чтобы ваш клиент получил опыт наблюдения, оценки и перестройки своих мыслей. Подчеркните, что некоторые мысли можно оценить и перестроить, в то время как другие лучше всего поддаются неосуждающему осознанию их контекста и отделению от них.
Например, независимо от того, насколько далеко мы продвинулись в снижении тревожности, тревожные мысли будут порой появляться. С когнитивной точки зрения переосмысление каждой мысли, вызывающей у нас тревогу, может оказаться непростой задачей. Когда всплывают тревожные или бесполезные мысли, для когнитивного отделения полезно использовать упражнение «Листья в ручье». Научите своего клиента представлять, что они помещают свои мысли на листья, плывущие по ручью, а затем просто наблюдают, как те проплывают мимо, не следуя за ними вниз по течению.
Если клиент по-прежнему не расстается со своей мыслью (например, убеждением, что сахар токсичен и потому стоит его избегать) и не хочет этого, будет полезна дальнейшая оценка и перестройка, например: «Сахара – это молекулы, которые наши тела используют для получения энергии. Они пища. Их употребление – совершенно нормальная часть питания моего организма». После того как клиент проделает эту работу, такие мысли по-прежнему могут появляться, но либо их перестройка будет более автоматической, либо станет легче позволять им проноситься мимо, не попадая на их крючок.
Этап 3. Реагируем на комментарии, связанные с пищей
Начать оценивать свои убеждения, связанные с пищей и питанием, – огромный шаг для вашего клиента. В ходе этого процесса он устанавливает новые и, скорее всего, более здоровые отношения с едой. И все же ваш клиент меняется, а его окружение – вероятно, нет. Хотя я была свидетелем того, как многие клиенты и дальше укрепляли новые отношения с едой – даже до такой степени, что начинали позитивно влиять на окружающих, – большинство из них живет в условиях, которые полны угроз для вновь обретенного спокойствия. Многие родственники и друзья продолжают придерживаться собственных убеждений по поводу продуктов и правил питания, от которых клиенты пытаются отказаться. И даже при сильной системе поддержки большинство живет в среде, где сообщения и комментарии, связанные с едой, питанием и телом, распространены повсеместно и неизбежны.
В различных ситуациях общения клиент будет сталкиваться с людьми, которые делают замечания по поводу еды и питания, осуждают выбор продуктов или стыдятся собственного выбора. Следовательно, полезно поупражняться в том, как реагировать на такие комментарии. Важен контекст: что скажет клиент и что нет, будет зависеть от человека, места и времени. Родителю я отвечу иначе, чем незнакомцу. И по-разному отвечу родителю на оживленном семейном собрании и тогда, когда мы с ним наедине. Также обратите внимание, что это упражнение сосредоточивается на комментариях, связанных с едой и питанием: мы поупражняемся отвечать на комментарии, связанные с телом, на седьмой сессии («Уважение к телу»).
В группе я провожу это упражнение как ролевую игру. Ведущие могут сыграть роль друга, члена семьи или незнакомца, который делает замечание по поводу пищи или питания. Участники группы могут использовать то, чему научились, чтобы реагировать и помогать друг другу, когда кто-то заходит в тупик. Ролевые игры работают и на индивидуальных сессиях, в зависимости от того, насколько комфортно вашему клиенту. Кроме того, вы можете просмотреть распространенные комментарии и вместе подумать над ответами.
Как и всегда, при выполнении этого упражнения учитывайте культурные различия и принадлежность к определенной этнической группе. В кругу семьи или друзей некоторые клиенты могут столкнуться с разговорами о диетах и необходимости похудеть, а на других будут давить, чтобы они ели так, чтобы тарелка оставалась пустой. В некоторых культурах употребление всего, что подается на стол, является знаком уважения. Клиенты столкнутся с целым рядом комментариев: давлением по поводу того, что нужно съесть все до конца, и одновременно с обычными комментариями по поводу веса и фигуры. В условиях группы постарайтесь учитывать всех и предоставляйте возможность поделиться своим опытом каждому участнику. Вы же не хотите, чтобы ролевая игра принесла пользу только этническому или расовому большинству либо включала лишь тот материал, который затрагивает отдельных участников группы, исключая других.
Многие клиенты не решатся критически отнестись к своим близким. Стоит отметить, что чаще всего у близких самые лучшие намерения, и цель этого упражнения – не осуждать их. Цель состоит в том, чтобы помочь клиенту разобраться, как работать с этими замечаниями и защитить свой прогресс. (Хотя, если вашему клиенту нужно глубже поработать над своими реакциями на бесполезные комментарии близких, сделайте это!)
1. Вы беспокоитесь о том, что, по мере того как ваши отношения с едой и питанием меняются, друзья или родственники осудят ваш выбор?
Дайте клиенту возможность обдумать этот вопрос. Его страхи могут на самом деле корениться в реальности. С точки зрения отношений может показаться рискованным питаться так, чтобы это соответствовало собственным потребностям, но вызывало комментарии близких.
2. Какие комментарии вы слышали раньше от друга, члена семьи или незнакомца? Давайте составим список.
В условиях группы поощряйте всех делиться опытом. Полезнее всего, когда ответы отражают разнообразный опыт. Можно записать комментарии, которые клиенты регулярно слышат от семьи или друзей либо в сложных ситуациях и не знают, как реагировать.
3. Как можно отвечать на эти комментарии в будущем?
Клиенты будут использовать собственный опыт, но вот несколько примеров комментариев и ответов:
– Почему ты все еще голоден? Ты только что поел!
Мой организм говорит мне, что ему нужно больше пищи. Я собираюсь отдать ему должное.
– Ты правда это ешь?
Да, и это вкусно.
Да, свобода в выборе пищи – это вкусно.
– Я не ем сахар. Он вызывает привыкание.
Для меня лучше всего, если я не отказываюсь от целых групп продуктов.
– Ты не собираешься это доедать? Но я же приготовила это для тебя.
Я действительно ценю любовь, которую ты вложила в это блюдо. Можно взять немного домой и съесть позже?
– Я так наелся, что хватит до завтра.
Моему организму пища обычно требуется каждые три-четыре часа, так что мне все равно нужно будет поужинать.
– Ты не должен это есть, это вредно для здоровья.
Для меня здоровое питание заключается в том, чтобы не ограничивать себя в определенных продуктах.
– Съешь еще. Мы не можем выбросить эти продукты.
Это было вкусно. Но я не смогу получить от этого такого же удовольствия, если продолжу есть. Можно взять оставшееся домой?
– Ты должна и правда следить за тем, что ешь, скоро лето!
У моего организма одинаковые потребности в любое время года.
Важно отметить, что порой лучшее, что можно сделать, – просто установить границы или отстраниться из этой ситуации. Нам не всегда нужно высказываться или защищать себя. Когда незнакомец в продовольственном отделе, например, делает мне замечание, порой у меня есть готовый ответ. Порой я неловко улыбаюсь и ухожу. Я должна высказаться, если считаю, что могу использовать свое преимущество, чтобы оказать позитивное влияние: например, поговорить с врачом, который предвзят в вопросах веса.
Бывают случаи, когда клиенты решают есть так, что это не соответствует их потребностям. Например, есть то, чего на самом деле не хотят, переедать или отказываться от еды в ситуациях, которые не кажутся безопасными, – это может быть самым безопасным вариантом, когда близкие или незнакомцы не уважают границ и потребностей клиента. Цель состоит в том, чтобы ваш клиент делал выбор целенаправленно и осознанно.
Этап 4. Межсессионные упражнения и завершение
На этой сессии ваш клиент приобрел ценные навыки! Он практиковался в освобождении от автоматических мыслей и их перестройке и в реакции на негативные комментарии, связанные с едой и питанием. Дальнейшая практика закрепит полученные знания и сделает эти инструменты более доступ