ными. В сложных ситуациях клиенты смогут больше практиковаться. Так что межсессионные упражнения на этой неделе предназначены для того, чтобы дать клиентам поупражняться по-новому смотреть на еду и отвечать на связанные с ней комментарии других людей.
Попросите своего клиента между сессиями детализировать список их личных и семейных правил и убеждений, связанных с питанием (смотрите раздаточный материал «Личные и семейные правила питания»). Затем они должны критически оценить эти убеждения. Они по-прежнему кажутся верными? В какой мере они полезны? Такая оценка подскажет клиентам, что они будут делать, когда возникнут соответствующие мысли, будь то когнитивное отделение (то есть наблюдение за мыслями с беспристрастной осознанностью и отпускание их) или когнитивная перестройка (оценка истинности и полезности автоматических мыслей и выбор альтернативных вариантов, которые лучше соответствуют их ценностям и целям).
В другом упражнении ваш клиент продолжит упражняться в ответах на комментарии, связанные с едой и питанием. В частности, он запишет комментарии, которые услышит в течение недели (независимо от того, направлены они на него или просто услышаны), в рабочем листе «Реагируем на комментарии, связанные с едой и питанием» и обдумает ответы на них. Он может пометить, как ответил на самом деле и как хотел бы ответить иначе в будущем.
Я рекомендую вашему клиенту продолжить практику привыкания или экспозиции. В зависимости от того, как прошло это упражнение на предыдущей неделе, можно продолжить работать с той же пищей или ситуацией либо поставить новую цель.
Завершение
Как и всегда, завершите сессию чем-то, что нашло отклик у вас обоих.
Если у вашего клиента есть особенно стойкие убеждения, связанные с едой, и он часто сталкивается с вредными или негативными мыслями о питании, можно посвятить целую сессию второму этапу – исследованию и оценке убеждений, связанных с едой. Аналогичным образом, если в своей жизни клиент сталкивается со множеством комментариев, связанных с едой или питанием, или ему сложно отвечать на них, можно посвятить отдельную сессию третьему этапу – реагированию на комментарии, связанные с едой. В обоих случаях вы даете соответствующее межсессионное упражнение. Если ваш клиент работает над привыканием или экспозицией, рекомендую продолжать эти упражнения каждую неделю.
Возможно, стоит эту сессию сократить, если:
• этот материал менее актуален для вашего клиента;
• у вас меньше времени для работы.
Чтобы объединить третью и четвертую сессии в одну, можно:
• дать общее описание третьей сессии (примирения с пищей), но опустить во время сессии упражнение «Исследуем ограничения, связанные с вашим питанием». Его можно использовать как межсессионное;
• дать обзор привыкания и обсудить распространенные страхи, связанные с отказом от правил питания. Задайте «Привыкание» или «Постепенную экспозицию» как межсессионное упражнение;
• дать обзор стратегий для борьбы с убеждениями по поводу еды и поупражняться в ответах на комментарии, связанные с ней.
В качестве альтернативы выберите материал, наиболее актуальный для вашего клиента. Например, если он уже приобрел опыт в когнитивном отделении и перестройке и часто сталкивается с негативными комментариями со стороны других, можете больше сосредоточиться на реакциях на комментарии и меньше – на исследовании убеждений, связанных с пищей.
Глава 8. Сессия 5. Сытость и удовлетворенность
План сессии
Этап 1.Разбор межсессионных упражнений
Личные и семейные правила питания
Реагируем на комментарии, связанные с едой и питанием в целом
Этап 2.Общее описание ощущения сытости
Упражнение. Как мне понять, что я сыт (-а)?
Раздаточный материал. Шкала оценки голода
Этап 3.Преграды на пути к ощущению и признанию сытости
Упражнение. Исследуем преграды к сытости
Дополнительные раздаточные материалы. Отвлекаемся от еды; Клуб чистых тарелок; Останавливаемся, когда сыты; Преграды к сытости
Этап 4.Узнаем длительность насыщения продуктами питания
Справочник макронутриентов
Упражнение. Эксперимент по сочетаемости перекусов
Раздаточный материал. Сочетаемость перекусов
Этап 5.Общие сведения о факторе удовлетворенности
Но что же я хочу съесть?
Дополнительное упражнение и раздаточный материал. Принимаем в расчет ощущения
Этап 6.Межсессионные упражнения и завершение
Знакомимся со своей сытостью
Шкала оценки голода
Преграды к сытости
Сочетаемость перекусов
Дополнительно. Принимаем в расчет ощущения; Отвлеченное питание; Клуб чистых тарелок; Останавливаемся, когда сыты
Материалы
Шкала оценки голода
Знакомимся со своей сытостью
Отвлеченное питание (по желанию)
Клуб чистых тарелок (по желанию)
Останавливаемся, когда сыты (по желанию)
Преграды к сытости
Сочетаемость перекусов
Принимаем в расчет ощущения (рекомендуемое упражнение или упражнение по желанию)
Цель сессии
В этой сессии вы коснетесь двух взаимозависимых принципов – сытости и удовлетворенности. Точно так же, как наш организм дает понять, что нужно подкрепиться, он подсказывает нам, что потребность удовлетворена и мы сыты. Однако редко бывает просто заметить и принять сигналы сытости. Многие люди чувствуют, что утратили связь с этими сигналами. Другие замечают, что они сыты, но им трудно перестать есть. Некоторые считают ощущение сытости отвратительным и избегают его. Еще более усугубляет дело то, что сытость – сложное понятие. На уровень нашей сытости влияют многие факторы, включая, но не ограничиваясь: время приемов пищи, количество съеденного, виды и сочетания продуктов, уровень рассеянности во время еды, способность позаботиться о себе и эмоциональные состояния.
Удовлетворенность – первостепенный аспект питания, тесно связанный с сытостью. Сытость сигнализирует нам, что пищи было съедено достаточно. Удовлетворенность отражает приятное ощущение довольства – то, что человек съел ту пищу, в которой нуждается его тело и которая ему нравится. Диеты часто пропагандируют такое питание, что люди испытывают чувство сытости, однако оно мимолетно и не приносит удовлетворения. Например, большая тарелка (в основном) салата и питьевая вода могут наполнить желудок, но вряд ли это будет удовлетворяющая нас еда, поскольку в ней недостает важных макронутриентов (жиров, белка, источников углеводов, помимо клетчатки). Желания также связаны с удовлетворенностью. Организм умен и помогает нам не просто понять, когда и сколько, но и что съесть.
Цель этой сессии – обсудить цель насыщения, помочь клиенту понять, каким образом его организм ощущает и не ощущает сытость, рассмотреть различные факторы, которые на нее влияют, и обсудить роль удовлетворенности в питании. Вы поможете своему клиенту быть более восприимчивым к сигналам сытости и есть так, чтобы уважать собственные уникальные потребности. Не все будут способны есть согласно ощущениям голода и сытости (например, те, кто выздоравливают от расстройства пищевого поведения). Однако эта сессия может все же помочь таким клиентам прояснить способы, которыми они могут удовлетворить свои пищевые потребности даже тогда, когда сигналы сытости остаются недоступными или непостоянными.
Поскольку в этой сессии вводятся два принципа интуитивного питания – «Ощутите насыщение» и «Откройте фактор удовлетворенности», – коснуться придется многого. Можете выбрать наиболее актуальные для вашего клиента виды деятельности и межсессионные упражнения. Если есть время, возможно, полезно разделить эту сессию на два занятия. Идеи о том, как это сделать, ищите в конце главы.
Дополнительные идеи и возможные адаптации
Диеты, расстройства пищевого поведения, нехватка продовольствия, нейродивергентность и состояние здоровья – все это может повлиять на доступ людей к сигналам сытости и отношения с ней. Хотя людям будет полезна информация, изложенная на этой сессии, не всех клиентов стоит призывать прекращать есть, когда они ощущают себя физически сытыми. Например, выздоравливающие после ограничительного расстройства пищевого поведения (особенно при работе над восстановлением веса) часто ощущают раннее насыщение. То же можно сказать об определенных состояниях здоровья, которые могут привести к раннему насыщению или снижению аппетита. В таких случаях крайне важно проконсультироваться с диетологом, чтобы найти способы включить в рацион пищу небольшого объема и большой питательной ценности.
Если люди перенесли опыт нехватки продовольствия, им порой бывает сложно перестать есть при наступлении сытости. Возможно, они приучились есть в зависимости от доступности пищи, а не ощущений голода и сытости. Хотя привычка съедать как можно больше, когда пища доступна, способствует выживанию, это может вызвать сильное чувство стыда в культуре, зацикленной на борьбе с полнотой и на диетах. Кроме того, нейродивергентные люди могут испытывать различия в сенсорной интеграции, так что полагаться на сигналы сытости – не лучший способ для некоторых из них.
В этой сессии есть упражнение, предназначенное помочь людям заметить тонкие признаки сытости. Оно может помочь понять, получает ли ваш клиент сигналы, помимо физической сытости, что его потребность в питании удовлетворена (например, становится меньше мыслей о еде). Кроме того, изучение того, как соединяются различные продукты, принося удовлетворение, может помочь вам и вашему клиенту определить их комбинации, которые удовлетворяют его потребности в питательных веществах.