Завершение
Как и всегда, завершите сессию чем-то, что находит отклик и у вас, и у вашего клиента.
Если позволяют время и ресурсы, сессию можно расширить до двух. Почти всем людям пойдет на пользу более глубокая работа с эмоциями и практика копинг-стратегий. Особенно полезно удлинить эту сессию с клиентами, которые:
• испытывают значительные нарушения в регуляции эмоций;
• имеют сопутствующие диагнозы психического здоровья;
• испытывают непропорциональную стигматизацию или дискриминацию;
• в данный момент подвергаются влиянию множественных или серьезных факторов стресса (например, скорби).
Для удлинения сессии я предлагаю:
• посвятить первую сессию второму и третьему этапам;
• посвятить вторую сессию четвертому и пятому этапам.
Алекситимия – распространенное явление среди аутистов. Определите в сотрудничестве с такими клиентами, сколько времени стоит потратить на материал, связанный с эмоциональной осознанностью. Эмоции аутичного клиента (например, беспокойство) могут быть полезной информацией, которая сигнализирует, когда ему следует поесть. Будьте внимательны и не называйте патологией копинг-стратегии, которые являются адаптивными для аутистов. Для клиентов с историей травмы полезно обсудить роль эмоций в питании и физических нагрузках и функции эмоций в целом, но, возможно, лучше отказаться от более глубокой проработки, если у вас нет опыта работы с травмами. Может быть, стоит обратиться к специалисту по травмам, чтобы избежать повторного травмирования или причинения большего вреда.
Глава 10. Сессия 7. Уважение к телу
План сессии
Этап 1.Разбор межсессионных упражнений
Триггеры эмоционального питания
Журнал копинга
Этап 2.Общие сведения об уважения к телу
Наука о разнообразии телосложения и весе
Другие проблемы, связанные с восприятием тела
Упражнение. Размышление над восприятием тела
Этап 3.Жизнь без негативного отношения к телу
Упражнение. Представляем жизнь с уважением к телу
Этап 4.Развитие уважения к телу
Раздаточный материал. Развитие уважения к телу
Вред самоконтроля
Кабинет врача
Раздаточный материал. Советы по организации визита к врачу
Противоположное действие. Относимся к телу с добротой
Этап 5.Реакция на разговоры о теле
Упражнение. Часть 1. Варианты ответов на разговоры о теле
Упражнение. Часть 2. Ролевая игра с ответами на разговоры о теле
Этап 6.Социальные сети
Раздаточный материал. Стратегии для социальных сетей
Этап 7.Межсессионные упражнения и завершение
Расширьте свои горизонты (упражнение № 1)
Негативные разговоры о теле
Материалы
Развитие уважения к телу
Советы по организации визита к врачу
Стратегии для социальных сетей
Расширьте свои горизонты
Негативные разговоры о теле
Цель сессии
Когда большинство из нас думает о восприятии тела, мы рассуждаем об этом как о восприятии его внешности, формы или размера. С ранних лет многие из нас впитывают представление о том, что внешний вид – неотъемлемая часть нашей ценности как личности. Поскольку культурные параметры хорошей внешности чрезвычайно узки, зачастую недостижимы и постоянно меняются, пытаться достичь этих идеалов для большинства является бесплодной задачей.
Однако образ тела – гораздо более сложное понятие, чем восприятие собственной физической внешности. Восприятие тела также включает представление о жизни в собственном теле (Piran, 2016). Концепция воплощения признает, что оно также включает в себя внутренние переживания (настройку), опыт восприятия тела по отношению к другим и взаимодействие с социальными структурами, например дискриминацию и подавление.
Если опираться на взаимосвязанные концепции оценки функциональности тела, его нейтральности и «освобождения полных», уважение к телу, по сути, заключается в том, что мы учимся относиться к нему с добротой независимо от того, как оно выглядит и функционирует. Благодаря этой работе вы поможете своему клиенту научиться ценить функции своего тела (Alleva et al., 2015). Признавая, что в нашей культуре позитивное отношение к собственной внешности может быть чрезвычайно трудным делом, вы можете помочь клиенту перестать обращать внимание на важность внешности и начать нейтрально относиться к тому, как оно выглядит. Благодаря этой работе внешность вашего клиента (и то, насколько она соответствует современным общественным идеалам) больше не будет для него основным критерием собственного достоинства. В идеале он обретет уверенность, чтобы занять достойное место в этом мире, принимая свое тело полностью и без чувства стыда. Принятие тела и забота о нем без попыток «ужать» его в угоду другим – радикальный шаг. Если ваш клиент его не сделает, это не неудача с его стороны, а отражение мира, в котором ему небезопасно жить по-настоящему. Таким образом, цели этой сессии – помочь клиенту по-новому относиться к своему телу и начать работать над уважением к его потребностям. Поскольку социальные сети оказывают мощное влияние на представление людей о своем теле, мы расскажем о том, как защититься от угроз, которые социальные сети представляют для самооценки.
Дополнительные идеи и возможные адаптации
У нас есть множество свидетельств того, что проблемы, связанные с восприятием тела, универсальны. Культура каждого человека, раса, этническая принадлежность, пол, сексуальная ориентация, способности, размер, форма, социально-экономическое положение и возраст – все это в совокупности влияет на то, как каждый из нас относится к своему телу и как себя чувствует в нем. И все же исторически проблемы, связанные с восприятием тела, рассматривались как искусственные, затрагивающие главным образом молодых белых женщин. Возможность возникновения таких проблем среди мужчин и других групп (например, чернокожих женщин) игнорировалась. Такое узкое представление не только искажало результаты исследований, но и способствовало росту стигматизации и предвзятости, которые мешали многим получать эффективное лечение. Когда вы работаете с клиентами над уважением к телу, важно осознавать собственные предрассудки и учитывать, как стигматизация может повлиять на осознание вашим клиентом проблем, связанных с восприятием тела, и на его готовность обсуждать их. Например, мужчины реже готовы признавать собственные сложности как проблему и реже обращаются за помощью из-за общественного порицания (Räisänen and Hunt, 2014).
Как и всегда, адаптируйте подачу информации к индивидуальным проблемам своего клиента, в том числе и к его идентичности. Давление, связанное с восприятием тела, отличается в зависимости от группы. Мужчины испытывают большее давление, стремясь приобрести стройное мускулистое телосложение (Convertino et al., 2021; Lavender et al., 2017). Чернокожие женщины вынуждены приспосабливаться к идеалам как белой внешности (например, худобы), так и собственной культурной группы (Capodilupo and Kim, 2014). Не думайте, что ваш клиент просто хочет похудеть, поскольку его отношения с собственным телом, скорее всего, более сложные. Также очень важно, чтобы информация на этой сессии, особенно касающаяся оценки функциональности тела, не преподносилась в эйблистском стиле. Уважение к телу возможно независимо от его физической формы, но у людей с ограниченными возможностями или хроническими болезнями появляются дополнительные барьеры. Скорее всего, будет полезно признать это, а не избегать.
Цель уважения к телу – ослабить попытки модифицировать его, которые усиливают страдания и снижают качество жизни.
У участников группы, скорее всего, будут разные проблемы и переживания, связанные с восприятием тела. Управлять групповой динамикой, говоря о таких темах, порой сложно. Как и всегда, осознавайте неравенство возможностей и сравнения между теми, кто обладает более социально приемлемым телом, и теми, чьи тела социально менее приемлемы, что может повлиять на то, как различные участники проявляют себя и высказываются. Вероятны социальные сравнения, и члены групп, с которыми я работала, отметили, что было полезно услышать, что стройность или условная привлекательность не решают проблем, связанных с восприятием тела. Также некоторым участникам будет сложно слушать, как человек, обладающий стройной или условно привлекательной фигурой, говорит о своей неудовлетворенности телом. Я обычно отмечаю, что у людей в группе разный опыт, связанный с собственной внешностью и идентичностями, и признаю, что некоторые из них подвергаются большей дискриминации из-за того, как они выглядят.
Этап 1. Разбор межсессионных упражнений
У вашего клиента было задание определить триггеры эмоционального питания и поразмышлять над ситуациями и эмоциями, которые запускают дезадаптивное питание и физические нагрузки. Заметил ли он какие-то модели? Как и всегда, отнеситесь к этому разговору с эмпатией. Эти копинг-стратегии, скорее всего, помогали клиенту в прошлом и на короткий срок были эффективны. Цель этого упражнения состояла в том, чтобы понять, какие ситуации и эмоции могут усилить потребность в еде или физических упражнениях, чтобы справиться с ними. Надеюсь, это понимание поспособствует повышению осознанности клиента и он сможет замечать свои эмоции и целенаправленно выбирать копинг-стратегию, вместо того чтобы действовать на автопилоте. В идеале он начнет разрабатывать новые копинг-стратегии, которые соответствуют его ценностям и прино