сят более долгосрочную пользу.
Ваш клиент получил задание заполнить «Журнал копинга», где отмечал желания использовать дезадаптивные модели поведения, связанные с питанием или физическими нагрузками, для управления сложными эмоциями. Ему было предложено рассмотреть другие, более адаптивные копинг-стратегии, когда это возможно, такие как серфинг желаний, самоутешение или отвлечение. Если клиент одновременно с сильной эмоцией или желанием испытывал биологический голод, ему предлагали подкрепиться.
Если клиент смог определить сильные эмоции или желания, отметьте это как прогресс. Осознанность – важный первый шаг. Если клиент вовлекся в дезадаптивную модель поведения, связанную с питанием или физическими нагрузками, в ответ на эмоцию или желания, остановитесь ненадолго и подумайте, что затруднило выбор иной копинг-стратегии.
Порой клиенты поначалу разочаровываются, когда новые копинг-стратегии не дают немедленно такого же эффекта, как питание, компенсаторное поведение или ограничение. Эффективный копинг предполагает сочетание различных стратегий, например сна, правильного питания, внимательности, терпимости к страданиям и социальной поддержки, которые в совокупности улучшают качество жизни. Сочетание этих стратегий должно обеспечить клиентам долгосрочную пользу, но не стоит забывать, что в реальности они не всегда столь же действенны в краткосрочной перспективе. И мы не хотим убрать эмоции из питания и физических нагрузок – и особенно лишить клиентов радости, удовольствия и чувства единения. Скорее мы хотим добавить в их арсенал иные стратегии, чтобы еда и физические упражнения больше не оставались основными источниками.
Этап 2. Общие сведения об уважении к телу
Основные составляющие уважения к телу – принятие его естественного размера и развитие его понимания, не ограниченное восприятием внешности. Эти принятие и понимание должны способствовать более сострадательному отношению к собственному телу, что облегчает удовлетворение потребностей организма и тесно связано с улучшением интуитивного питания. Однако развитие принятия и признание телесного разнообразия могут быть непростым делом по многим причинам. Начиная эту сессию, изучите индивидуальные препятствия, с которыми сталкивается ваш клиент на пути к уважению к телу. Что может помешать ему принять собственное тело и относиться к нему с добротой?
Наука о разнообразии телосложения и весе
Многие клиенты усвоили представление о том, что чем худее или стройнее тело, тем оно здоровее. Порой они чувствуют, что их попытки изменить собственное тело продиктованы искренней заинтересованностью в здоровье и долголетии. Следовательно, хотя вы уже коснулись науки о телесном разнообразии и весе в первой сессии, полезно снова обратиться к этим понятиям.
Хотя тела естественным образом различаются и бывают многих форм и размеров, нас заставили поверить, что одни из них лучше других, и побуждали стараться соответствовать этим узким стандарты. Мы понимаем, что не можем изменить свой рост, но многие упорно стараются изменить внешность, форму или размер других частей своего тела. И хотя некоторые изменения возможны, особенно на короткий срок, на их достижение и поддержание часто требуются огромные ресурсы. Наши тела биологически настроены находиться в диапазоне заданных значений (весе, при котором они работают лучше всего) с помощью многочисленных механизмов, препятствующих снижению веса и голоданию (Hall and Guo, 2017). Наши тела умны! Когда мы ограничиваем себя, у нас усиливается склонность обращать внимание на сигналы, связанные с едой, и мы чаще замечаем еду в своем окружении (Stice et al., 2013). Еда становится более желанной, особенно та, что дает много энергии. (Возможно, одна из причин, почему овощи не приносят нам такого удовлетворения, как другие продукты, заключается в том, что нашему телу нужно проделать большую работу, чтобы переварить их, получив очень немного энергии; Stice et al., 2013[30].) Когда человек теряет вес, его метаболизм становится более эффективным – организм начинает лучше питаться меньшим количеством продуктов (MacLean et al., 2004). Действительно, есть доказательства того, что метаболическая адаптация может сохраняться долгое время после снижения веса (Fothergill et al., 2016); эта адаптация помогает телу пережить следующий голод. И все же постоянные попытки снизить вес наносят вред как психологически, так и физически (Tomiyama, 2014). Оценка своего тела на основании определенного веса или формы может потребовать постоянного микроуправления. Наши тела предназначены для того, чтобы меняться на протяжении всей жизни.
Другие проблемы, связанные с восприятием тела
У многих клиентов возникают проблемы с восприятием тела, не связанные с желанием сбросить вес или верой в то, что чем стройнее, тем здоровее. Некоторые ощущают, что обретение определенной внешности важно по другим причинам: например, чтобы быть желанными для потенциальных партнеров или для безопасности в мире, который их дискриминирует. Также могут оказывать глубокое влияние на отношения человека с собственным телом физические недостатки и болезни. Люди часто испытывают глубокое горе или обиду из-за изменений в организме, связанных, например, с раком и его лечением.
Независимо от характера проблем вашего клиента, связанных с восприятием тела, важно помочь ему понять, стоит ли относиться негативно к собственному телу или пытаться изменить его, особенно когда есть доказательства, что интуитивное питание может принести пользу физическому и психическому здоровью (Linardon et al., 2021; Quansah et al., 2019). Побудите клиента поразмышлять над тем, каково было бы начать принимать свое тело таким, какое оно есть.
Эти вопросы помогут клиентам исследовать свои отношения с телом. Не все они будут актуальны, так что сосредоточьтесь на тех, которые наиболее уместны.
1. Как выглядят в данный момент ваши отношения с собственным телом?
В группе можно попросить каждого участника потратить несколько минут поразмышлять над этим вопросом наедине, а не делиться с группой.
2. Насколько важна, на ваш взгляд, внешность для ощущения собственного достоинства? Что, по вашему мнению, важно в том, чтобы вы выглядели определенным образом?
Этот вопрос наиболее уместен для клиентов, которые придают большое значение собственной внешности. Например, если это мужчина, озабоченный наращением мышц или тем, чтобы выглядеть подтянутым, выясните, что ему кажется важным в этих целях.
3. Что приходит вам в голову, когда вы думаете о принятии тела таким, как оно есть? Есть ли у вас какие-то страхи?
4. Подумайте о своем самом близком друге, партнере или любимом члене семьи. Что вам больше всего в них нравится? Какие черты делают их хорошими, ценными людьми?
Чаще всего внешность лишь малая часть того, почему ваш клиент ценит близкого человека. Если он не считает внешность близкого человека неотъемлемой частью его ценности, почему нельзя так же относиться к себе?
5. Если бы этот близкий человек испытывал сложности с восприятием тела, чего бы вы ему пожелали?
Опять же, маловероятно, что ваш клиент хотел бы, чтобы близкий человек негативно относился к своему телу или тратил драгоценное время и ресурсы на его изменение. Каково было бы относиться к себе так, как относятся к нам наши близкие? К чему бы это привело?
Этап 3. Жизнь без негативного отношения к телу
Родин, Зильберштейн и Штригель-Мур (1985) ввели термин нормативное недовольство, чтобы описать распространенный среди женщин феномен неудовлетворенности своим телом. Недовольство собственным телом – правило, а не исключение, и это явление не имеет отношения к самоидентификации. Поскольку негативное отношение к телу столь распространено, люди редко размышляют над его последствиями. Следующее упражнение предназначено помочь клиенту обдумать, чего стоит ему негативное отношение к телу. При совместном обсуждении вы можете добавить нюансы или контекст. Если клиент верит, что негативное отношение к телу оправдано, что ему нужно изменить тело по причинам, связанным со здоровьем, можете поддержать это убеждение. И можете обсудить с ним, к каким последствиям в жизни это привело. Если клиент не испытывает негативного отношения к телу, можно построить разговор вокруг последствий использования таких ресурсов, как время, энергия и деньги, для изменения собственного тела.
Я рекомендую записать ответы клиента на эти вопросы на доске или листе бумаги. Полезно увидеть образ жизни с уважением к телу рядом с образом жизни без него.
1. Представьте себе жизнь в будущем, в которой вы чувствуете себя в теле спокойно, как дома. Ваше тело – место, где вам приятно находиться. Вы заботитесь о своем теле, как будто оно принадлежит кому-то, кого вы любите. То, как выглядит ваше тело, больше не является главным критерием вашей самооценки. Вы не тратите драгоценные ресурсы, пытаясь изменить свое тело, чтобы оно соответствовало чужим ожиданиям. Что бы вы приобрели?
Запишите идеи, которые высказывает ваш клиент, на левой стороне листа бумаги или доски. Вот некоторые возможные варианты: бо́льшая уверенность при встрече с людьми и установлении новых связей; повышение сосредоточенности, бо́льшая вероятность достижения целей в образовании и карьере; свобода выбирать двигательную активность или упражнения, которые доставляют удовольствие (а не обязательные); свобода наслаждаться едой с близкими; больше времени уделять хобби и интересам, поскольку его меньше тратится на попытки изменить внешность; экономия денег.
2. Теперь представьте будущее, в котором вы не принимаете своего тела. Вы тратите время и ресурсы на то, чтобы его изменить. Как выглядит это будущее? Каковы могут быть последствия?