Выше был приведен список речевого поведения нормально развивающегося ребенка. Ориентируясь на него, вы можете определить речевое развитие вашего малыша. В списке мы можем увидеть среднестатистическую информацию о сроках, в течение которых возможны появления тех или иных форм общения и различные языковые единицы, которые соответствуют норме развития ребенка. Эти сроки могут быть очень протяженными, исходя из индивидуальных особенностей развития каждого малыша. Но, если в определенный период развития вашего ребенка эти формы не появляются, или вы видите лишь некоторые проявления, пора бить тревогу.
Основные признаки проблемы:
• «реакция оживления» на взрослого человека слабо выражена или ее нет вовсе до 4 месяцев;
• лепет проявляется слабо или отсутствует до 9 месяцев;
• присутствуют проблемы с жеванием и глотанием до 1,5 лет;
• нет простых слов, и ребенок не понимает элементарных инструкций до 1,5 лет;
• словарный запас не расширяется и остается прежним к двум годам;
• ребенок не может составить простое предложение, состоящее из двух слов, к 2,5 годам;
• непонятная, слишком быстрая или, наоборот, медленная речь в возрасте трех лет;
• в том же возрасте ребенок изъясняется, повторяя фразы взрослого, так как сам не может составить предложение. Он не понимает пояснения;
• не связанное с ростом зубов постоянное течение слюны, открытый рот.
Границы развития речи являются размытыми, во многом индивидуальными для каждого ребенка, потому постоянно сравнивать достижения своего чада в этой сфере с успехами других детей не стоит. Доказано, что в большинстве своем девочки начинают говорить раньше мальчиков. В то же время именно мальчики чаще страдают задержкой речевого развития. Как понять, когда у ребенка свой темп развития и отложенный старт речи нормален, а когда без обращения к специалисту не обойтись? Если ребенок к трем годам явно понимает обращенную к нему речь – адекватно реагирует на нее, выполняет просьбы, – это хороший знак. Когда поздний старт речи является единственной проблемой и не отягощен задержками психического развития, можно попробовать справиться своими силами. Если в трехлетнем возрасте ребенок не говорит вообще никаких слов, или их крайне мало, либо если произношение практически непонятно, я рекомендую обратиться за помощью к профессионалам.
Задание
Попробуйте проанализировать и понять, относятся ли данные признаки задержки речевого развития к вашему малышу?
Что делать, если ребенок не начинает говорить?
Если речь у вашего ребенка не проявляется согласно вышеприведенному списку, Белов Н.В. рекомендует:
1. Понаблюдать за малышом и обратить внимание, на его поведение:
• играет ли он так же, как его сверстники;
• стремится ли он общаться со взрослыми и другими детьми.
ЗРР (задержка речевого развития) может быть следствием нарушений в сфере общения (аутизм) или отклонения в психическом развитии.
2. Обратить внимание, хорошо ли он понимает обращенную к нему речь, выполняет ли простые задания, которые не сопровождаются жестами (моторная или сенсорная алалия).
3. Провести обследование ребенка, включающее консультацию невролога (логоневролога), психолога, остеопата и логопеда.
4. Выяснить, достаточно ли хороший у ребенка слух, поскольку без достаточного слуха речь нормально формироваться не будет.
5. При необходимости начать лечение (я не против лекарств и физиотерапии, если они назначены после детального обследования вашего ребенка) и логопедические занятия»[1].
Внимание! Речь ребенка развивается нормально, если:
• его физическое развитие соответствует возрасту;
• он не страдает болезнями по части неврологии;
• он легко идет на контакт с родственниками и просто хорошо знакомыми людьми, а стесняется тех, кого видит впервые или редко;
• он повторяет сказанные вами слова с большим энтузиазмом;
• он активно добивается своего с помощью речи;
• он прислушивается к тому, что сказал, обдумывает это, замечает собственные ошибки и старается их исправить.
Обратите внимание! Сигналом о неблагополучном развитии речи служит то, что:
• ребенок развивается с физическими задержками (часто болеет, мало двигается и т. п.);
• имела место операция, серьезная болезнь;
• неврологом диагностированы заболевания;
• ребенок не повторяет ваши слова либо делает это неохотно;
• ребенок одинаково скудно общается как с незнакомцами, так и с близкими людьми;
• если вы просите ребенка повторить сказанное вами или самому назвать некий предмет, он словно не понимает обращенной к нему просьбы, не разжимает челюсти в попытках ее выполнить, уходит в молчании;
• ребенок не просит вас помочь ему, а самостоятельно решает все возможные в его возрасте бытовые задачи;
• если ребенка не понимают, он не обращает на это особого внимания;
• просьбу повторить сказанное ребенок оставляет безответной;
• ребенок говорит гораздо хуже по сравнению со своими сверстниками.
Обнаружение хотя бы одного признака неблагополучного развития речи говорит о том, что ребенок нуждается в помощи.
Прежде всего необходимо найти в вашем городе хороших специалистов и:
1) обследовать слух (у сурдолога);
2) пройти полное неврологическое обследование (у невролога, психотерапевта);
3) проконсультироваться с психологом;
4) пройти обследование у остеопата.
Некоторые родители жалуются, что ребенок может, но просто не хочет, ленится говорить. Это несправедливо: детям 1–3 лет такое поведение не свойственно. У отложенного старта речи обязательно есть причина, которую нужно своевременно понять и скорее начинать занятия. Они могут проходить со специалистом, а если возможности пользоваться услугами логопеда, который занимается запуском речи, нет, то эта книга вам в помощь.
В случае с неговорящими детьми важно корректно диагностировать, какой случай конкретно ваш – задержка темпа развития речи, ее общее недоразвитие, ранний детский аутизм, алалия.
Дело в том, что неговорящие дети, на первый взгляд, «выглядят» одинаково – просто молчат. Но дефекты у них могут быть разные.
Впоследствии в процессе систематических логопедических занятий речь некоторых детей абсолютно выправляется, и все недочеты исправляются еще в детсадовском возрасте. У других же детей патология сохраняется, что становится серьезным препятствием при поступлении в школу.
Начиная от момента рождения, родители должны на каждом этапе развивать ребенка в игровой форме. Однако, исходя из моей многолетней практики, можно утверждать, что только 20 % из 100 % родителей умеют играть со своими детьми. И с каждым годом «играющих» родителей становится все меньше.
Задание
Продумайте и распишите план посещения специалистов в вашей поликлинике или платных врачей в специализированных клиниках. Пройдите обследование.
Кого относят к разряду неговорящих детей?
Итак, к разряду неговорящих относятся дети, которые не начинают говорить к трем годам. Сроки сейчас начинают сдвигаться к 3,5 годам. Но мнение автора, что ждать 3,5 лет ни в коем случае не нужно. Молчание таких малышей может проявляться по-разному и иметь разные причины. Давайте разберемся в картине молчаливого поведения.
• Если спросить у ребенка его имя, то он не проявляет желание ответить, напротив – молчит или даже отворачивается. Его речь похожа на лепет, словарного запаса нет либо он состоит из нескольких элементарных слов, в то время как он должен уже пользоваться фразой и иметь словарный запас минимум 300 слов в активной речи.
• Желая о чем-то попросить, ребенок не пробует это проговорить, а показывает пальцем, мычит.
• Одним и тем же словом (или его вариацией) ребенок называет сразу несколько объектов или действий: например, «кап» – это и вода, и обозначение желания попить, и сходить в туалет.
• Ребенок начал говорить, но потом его речь сошла на нет, и он снова вернулся к исходной точке.
• Ребенок путает слоги, к примеру: вместо «кап-кап» – «пак-пак», вместо «птица» – «типца».
• Ребенок говорит слова, но общий смысл не понятен либо присутствуют явные оговорки: «мама стал есть».
Если вашему ребенку 3 года и в его словаре лишь лепетные слова, то для него характерно тяжелое нарушение речи, слуха, интеллекта, речевой негативизм.
Часть 2. О диагностике
Как самим обследовать неговорящего ребенка?
Проверяем слух ребенка
Очень удобные способы проверки слуха в домашних условиях я нашла у Т.В. Пелымской и Н.Д. Шматко[2].
Проверяем слух от 1 года до 3-х лет.
Способ № 1
Проверяем реакцию на звучащие игрушки: погремушку, барабан, дудку, гармошку. Реакция может проявляться в виде замирания, активизации движений, поворота головы или глаз в сторону источника звука. Звук подается одним взрослым за спиной ребенка, с разных сторон, вне поля зрения, на разном расстоянии. Другой взрослый внимательно наблюдает за поведением малыша.
Кроме того, можно провести так называемую «гороховую пробу»: в три небольшие одинаковые баночки (например, такие, в которых упакованы игрушки внутри шоколадных яиц, из-под фотопленки или лекарства) насыпать на 1/3 объема гороха, гречки и манки, одну такую же баночку оставить пустой. Взрослый берет в правую руку баночку с крупой, а в левую – пустую, садится перед лицом ребенка и начинает симметрично трясти ими на расстоянии 20–30 см около ушек. Затем баночки меняются местами, а взрослый наблюдает, переводит ли ребенок взгляд на звучащую. Точно так же используются емкости с остальными крупами. По реакции ребенка легко определить, слышит ли он звуки или нет. Но малыши до 4-х месяцев в норме на звук от манки не реагируют.
С чем могут быть связаны некорректные результаты? Если при проверке вы хлопаете или используете игрушку с воздушной струёй, дети могут среагировать на движения воздуха; обратить внимание не на звук, а на движение губ, вибрацию поверхности и перемещения предметов, когда вы их двигаете.
Способ № 2
Дома мы можем проверить слух ребенка раннего возраста с помощью специально построенного с ним разговора. Методика разработана в Институте коррекционной педагогики РАО.
Поставьте перед ребенком хорошо известные ему игрушки, названия которых он хорошо знает. Уберите со стола с этими игрушками всё лишнее, чтобы ничего не мешало и не отвлекало вашего малыша. Попросите: «Дай куклу, покажи мячик», спросите: «Где собачка? Где у собачки хвостик? Где у куклы ротик, глазки, носик?» и т. д.
Сначала просьбы и вопросы задавайте, стоя рядом с малышом и говоря четким шепотом. Потом отойдите на расстояние шесть метров. Сначала просите четким шепотом. Если ребенок не слышит – то погромче (разговорная громкость голоса).
Если малыш не смог выполнить вашу просьбу, то подойдите к нему и повторите ее на небольшом расстоянии от малыша разговорным голосом. Потом снова отойдите подальше и повторите эту же просьбу шепотом. (Это делается для того, чтобы убедиться, что малыш понимает содержание просьбы.)
Результаты проверки слуха данным методом. Нормально слышащий малыш выполнит ваши просьбы, произнесенные шепотом с расстояния в шесть метров. Если же он не слышит вашего шепота, а выполняет просьбы только тогда, когда вы говорите голосом разговорной громкости с расстояния в шесть метров, то лучше перепроверить слух малыша у специалистов, у сурдолога.
Дети раннего возраста очень непосредственные и подвижные и не умеют еще управлять своим поведением. Поэтому не всегда удается проверить их слух этим методом. Некоторые малыши просто не хотят слушать и показывать картинки, и возникает ложное впечатление, что у ребенка плохой слух. А на самом деле, возможно, он просто не хотел выполнять задания – ему было неинтересно. Что же делать? Нам поможет третий способ проверки слуха у детей раннего возраста.
Способ № 3
Для проверки слуха ребенка вам понадобится помощник. Это может быть папа, бабушка, дедушка, старшая сестра или брат малыша – то есть близкий ему, очень хорошо знакомый человек.
Мама берет малыша на руки и садится вместе с ним за большой «взрослый» стол. На столе должны быть игрушки (пирамидка, вкладыши, кубики, ведерки и так далее). Игрушки должны быть интересными ребенку, но при этом хорошо знакомыми. То есть он должен быть увлечен ими, но не до такой степени, чтобы ничего не замечать вокруг. Новую игрушку для обследования слуха брать нежелательно, так как малыш может так увлечься ей, что просто не обратит внимания на звуки (вспомните себя: когда вы чем-то очень сильно увлечены, вы тоже не всегда слышите, что говорят вокруг вас).
Малыш, сидя у вас на руках, играет на столе с игрушками. Ваш помощник встает за спиной малыша на расстоянии 6 метров от него и зовет его шепотом по имени. Если ребенок не отреагировал, то уменьшите это расстояние. Снова помощник зовет малыша шепотом. Если и сейчас нет реакции – пусть он позовет ребенка голосом разговорной громкости.
После этого мама с малышом продолжают играть с игрушками, а помощник мамы отходит от малыша на расстояние 6 метров, то справа, то слева (чередуем эти положения в случайной последовательности). И подает звуковые сигналы от самого тихого к самому громкому.
Список звуковых сигналов для проверки слуха:
• музыкальная игрушка – шарманка (высокочастотное звучание),
• музыкальная игрушка – дудка (среднечастотное звучание),
• барабан (низкочастотное звучание),
• шепотная речь и голос разговорной громкости (ав-ав, пи-пи, кшшшш, имя ребенка),
• непривычные звучания (шуршание целлофанового пакета, стук гречки, гороха).
Советы по проведению обследования слуха детей раннего возраста этим методом.
1. Интервалы между звуковыми сигналами делайте не менее тридцати секунд.
2. Реакцией ребенка на сигнал считается поворот глаз или головы в сторону источника звука.
3. Когда ребенок поворачивается на звук, то ему в поощрение показывается яркая картинка или игрушка.
4. Если ребенок не реагирует на звук, то ассистент сокращает расстояние до ребенка и потихоньку приближается к малышу, пока он явно не отреагирует на звук. Потом нужно будет еще раз перепроверить реакцию на данный звук с исходного расстояния в шесть метров.
Эту же методику можно провести как игру с ребенком. Вот как это делается. Сначала играем в те игрушки, которые будут участвовать в проверке слуха малыша:
• Шарманка. Демонстрируем ребенку, как играет шарманка и как под звуки шарманки танцует кукла. А когда шарманка замолкает, то кукла прячется за ширму (ширмой может быть большая коробка). Зовем с ребенком куклу, и она снова танцует под шарманку.
• Дудка. Под звуки дудки ездит машинка, а когда дудка замолкает, то машина заезжает в гараж и останавливается. Предложите ребенку подудеть – позвать машинку, и покажите, как под этот звук снова стала ездить машина и как она остановилась, когда дудка замолчала.
• Барабан (негромкий стук). Под стук барабана прыгает игрушечный зайка. Когда барабан замолкает – зайка прячется. Поиграйте с зайкой аналогично игре с куклой и шарманкой.
• После этого предложите малышу послушать, кого сейчас позовут. С расстояния 6 метров за спиной ребенка ваш помощник играет на шарманке. Ребенок повернется на этот звук, а ваш помощник покажет ему в ответ куклу. Так же пробуем звук барабана и звук дудки. Отреагирует ли малыш? Если да, то показываем ему машинку/ зайчика.
• Потом даем в руки ребенку куклу (ляля), собачку (ав-ав) и птичку (пипипи). Играем с игрушками и снова предлагаем отгадать, кто его зовет. Ваш помощник берет эти три игрушки и встает на расстоянии 6 метров от ребенка, то слева, то справа от него. Он говорит четким шепотом: «Ав-ав». Если ребенок повернулся на звук, то ему показывают собачку. Также демонстрируют другие два звукоподражания.
Для того чтобы малыш отреагировал на звуки, лучше сначала дать ему поиграть с этими игрушками, попробовать их звуки, привыкнуть к ним. И только потом проводить обследование слуха.
Результаты обследования слуха вторым способом. При нормальном слухе ребенок реагирует на звуки, которые подаются с расстояния в 6 метров. Также он может показать хорошо знакомые ему игрушки, название которых было произнесено ему шепотом с этого расстояния.
Если же ребенок реагирует только на 1–2 звука из всего списка с расстояния в шесть метров, то лучше проверить слух ребенка у специалиста[3].
Задание
Проверьте слух ребенка подходящим вам способом, результаты запишите в ваш Дневник речи с датой обследования.
Если вы заметили отклонения, запишитесь на прием к сурдологу.
Проверяем понимание речи
Для нормального общения крайне важно понимание речи, которое включает в себя восприятие звуков, узнавание слов и понимание как их отдельных значений, так и отношений между ними, фраз и общего посыла сказанного.
Прежде чем приступить к обследованию импрессивной (восприятие речи других людей) стороны речи, взрослый должен удостовериться, что у ребенка нет проблем со слухом. Для этого вам необходимо сначала проверить слух, о диагностике которого мы говорили выше.
Итак, после обследования физического слуха проверяем, насколько ребенок понимает обращенную к нему речь (для детей от 1,5 до 3-х лет. В зависимости от возраста вы можете усложнять объём речевых заданий для ребенка).
1. Взрослый предлагает ребенку выполнить следующие действия: обняться, помахать рукой кому-либо, похлопать в ладоши.
2. Выяснение, понятно ли ему соответствие слов и предметов: покажи куклу, погладь мишку, дай мне машинку, найди зайку.
3. Выяснение знания бытовых предметов, которые имеются у вас дома в постоянном обиходе: тарелка, стол, зубная щетка, расческа и др.
4. Выяснение, известно ли ребенку, как называются части тела. Может ли он показать руку на себе, маме, кукле. Более сложные варианты: крылья игрушечной птицы, хвост, хобот слона. Можно узнать, понимает ли ребенок, что у него руки, а у птицы – крылья.
5. Упражнение с картинками. Целесообразно показывать не более пяти изображений за один раз, при этом они должны быть с одно-, двух- и трехслоговыми словами: тарелка, автобус, жук, стрекоза, вилка, кот и т. д.
6. Понять, ясно ли малышу назначение предметов: пусть покажет, из чего пьет воду, ест суп и т. д.
7. Понять, ясна ли малышу принадлежность предметов: пусть покажет, где его шапка, а где папина.
8. Понять, понимает ли ребенок инструкции: одиночные (возьми куклу) и серийные (возьми куклу и отдай мне).
Основные возрастные показатели оценки понимания речи (в норме) должны соответствовать возрасту ребенка.
• В 3–6 месяцев реагирует на речь, демонстрирует понимание разных интонаций, узнает членов семьи и других хорошо знакомых людей по голосу.
• В течение следующих трех месяцев к ребенку приходит понимание некоторых инструкций в конкретной ситуации, он адекватно реагирует на слова «нельзя», «дай руку» и т. п.
• К году появляется понимание названий некоторых предметов, вскоре или в течение нескольких месяцев ребенок может показать их на изображениях по вашей просьбе, к 15–20 месяцам ребенок узнает их сам.
• К двум годам ребенок понимает названия не только предметов, но и действий, может по вашей просьбе показать на картинке, кто играет, ест, купается и т. п. В известных ему ситуациях понимает значения предлогов: «Что стоит под столом». Выполняет просьбы, состоящие из двух этапов: «Пойди в ванную и принеси уточку».
• Через год понимает прочитанные тексты небольшого объема (сначала ориентируясь на изображения, а затем и без них).
• В 3–4 года знает названия цветов, слушает длинные сказки, рассказы, понимает значение сложноподчиненных предложений (Пойдем в магазин, чтобы купить молоко), предлогов вне конкретной привычной ситуации. Выполняет просьбу, состоящую из двух частей, например: «Сходи в комнату, возьми игрушку».
• В 4–5 лет выполняет просьбы, состоящие из трех частей и содержащие предлоги: стой рядом с машиной, приставь лесенку к раковине и т. п. Выполняет три последовательные команды. Понимает пассивные формы глаголов (Музыка написана композитором) и сложные условные предложения (Будет дождь – пойдем домой).
Задание
В течение дня проведите обследование понимания речи вашего малыша. Результаты запишите в ваш Дневник речи. Сделайте соответствующие выводы, опираясь на таблицу оценки понимания речи, приведенную выше.
Как определить тонус?
Скажу вам по секрету, проблемы с тонусом мышц лица, губ, мягкого нёба, языка у безречевых детей присутствуют почти всегда.
Нарушение тонуса разделяют на три типа:
• пониженный мышечный тонус (гипотонус);
• повышенный мышечный тонус (гипертонус);
• меняющийся характер мышечного тонуса (дистония).
Приступим к диагностике.
Признаки гипотонуса:
1) язык тонкий, малоподвижный, распластанный в полости рта;
2) рот чаще полуоткрыт, возможна гиперсаливация (повышенное слюноотделение), губы вялые и не могут смыкаться;
3) уголки губ опущены;
4) если ослаблены мышцы мягкого нёба, то голос принимает носовой оттенок.
Признаки гипертонуса:
1) спинка языка изогнута, он оттянут назад, а его кончик не выражен. Когда просишь малыша открыть рот, язык не остается неподвижным: он либо поднимается горкой, отходя назад, либо вытягивается вперед;
2) рот плотно сомкнут, верхняя губа прижата к нижней губе. Возможна гиперсаливация;
3) наблюдается тремор (непроизвольные ритмические колебания конечностей, голоса, языка).
Признаки дистонии:
1) язык ребенка дрожит, если попросить его открыть рот;
2) в состоянии покоя мышцы артикуляционного аппарата расслабленны, при попытках заговорить они резко напрягаются.
Итак, если вы заметили даже один из вышеперечисленных признаков, вероятно, у ребенка проблемы с тонусом артикуляционных мышц.
Чтобы провести проверку подвижности артикуляционных мышц:
1) сядьте вместе с малышом перед зеркалом и попросите его повторить за вами следующие упражнения. Каждое из них нужно выполнять в описанном порядке, без остановок, по 4–5 раз, без резких движений;
2) поочередно, держа зубы сомкнутыми и выполняя действия только губами, вытяните губы вперед «трубочкой» – улыбнитесь – покажите зубы;
3) откройте рот, вытяните острый язычок вперед «иголочкой», поднимите его сначала к верхней губе – «поздороваемся с носиком» и опустите к нижней губе – «поздороваемся с подбородком»;
4) улыбнитесь неширокой улыбкой, слегка касаясь языком уголков рта.
Результаты проверки.
• Если с выполнением заданий возникли проблемы, возможно, у ребенка нарушена подвижность артикуляционных мышц.
• Если вы увидели признаки гипер- или гипотонуса, обратитесь к неврологу или сертифицированному (имеет сертификат на проведение логомассажа) логопеду. Вид назначенного ребенку логопедического массажа будет зависеть от типа тонуса, которым страдает малыш.
Задание
Проведите диагностику артикуляционных мышц ребенка и запишите данные в свой дневник речи. При необходимости найдите логопеда для логопедического массажа.
Обследование общей и мелкой моторики
Оцените вид ребенка: держит ли он спину прямо, какова его походка, есть ли у него нормальные для его возраста навыки самообслуживания (умение завязать и развязать шнурки, шарф, бант; застегивать и расстегивать пальто, правильно вытирать руки, чистить зубы). Отметьте, насколько ребенок опрятен в одежде, еде.
Проверяем умения:
1. Попрыгать на левой, на правой ноге (от 2,5 лет), на двух ногах (от 1,5 лет).
2. Маршировать под счет, переключаться с одного движения на другое (правая рука на поясе, левая – на голове, а затем – наоборот, от 1,5 лет).
3. Мелкая моторика рук (собрать спички, мелкие пуговицы, мозаику и т. д., от 1 года).
4. Закрыв глаза, коснуться указательными пальцами левой и правой руки (поочередно), кончика носа (от 1,5 лет).
5. Поочередно сгибать и разгибать пальцы рук: сначала на правой, потом на левой руке (от 1,5 лет).
6. Постукивать пальчиками, собранными в щепоть, по ладони (от 1,5 лет).
7. Поочередно выполнить удары ребрами прямых ладоней по столу (от 1,5 лет).
8. Сложить в кольцо большой и указательный пальцы, сначала на правой руке, потом на левой (от 2 лет).
9. Предложить нарисовать горизонтальные и вертикальные линии, круги на определение умения держать карандаш, рисовать по заданию (от 1,5 лет).
10. Упражнение «Кулак – ребро – ладонь» ведущей рукой (от 2,5 лет).
Когда ваш малыш выполняет серии двигательных заданий, следует обратить внимание на точность воспроизведения ребенком пространственно-временных параметров, удерживание им в памяти элементов действий, наличие самоконтроля при выполнении действий[4].
Задание
Определите, в каком из диагностических тестов на мелкую и общую моторику у вас возникли трудности. Начинайте тренировать эти упражнения ежедневно.