припухание всей молочной железы — с чувством «налитости» и тяжести, натяжением кожи, возможно, прозрачными выделениями из соска. Но поначалу (в период до 1 недели) все это не сопровождается признаками инфекции. То есть общим или местным повышением температуры, чувством жара и пульсации, покраснением кожи железы, стреляющими болями в ближайшей к ней подмышечной впадине.
Конечно, если процесс есть, но никаких попыток его устранения никто не предпринимал, со временем к нему может присоединиться вторичная инфекция. Но гормональная мастопатия начинается без нее. Она может проявляться и по-другому. В частности, припуханием не всей железы, а появлением одной или нескольких локальных припухлостей внутри нее. Подчеркнем, что об опухоли (доброкачественной или нет) здесь речь не идет. Эти припухлости при мастопатии являются участками наиболее выраженного застоя лимфы. Как бы мешочком, наполненным ликвором, а не участком аномального разрастания тканей.
Правда, следует помнить: такие припухлости в тканях железы означают одно, а аналогичные ряды узелков в подмышечной впадине или на любом ином участке тела – совсем другое. В пределах молочной железы это мастопатия – почти наверняка. А несколько припухших лимфоузлов подряд, расположенных где угодно еще, – это точно метастаз злокачественной опухоли, растущей где-то поблизости. Само собой, «почти наверняка» означает лишь «в подавляющем большинстве случаев».
Без специальных исследований сказать, что конкретно мы нащупали (пузырь, заполненный ликвором, или рак), невозможно. Врач сможет судить об этом с чуть-чуть большей точностью – просто по консистенции новообразования. Но и он наверняка назначит нам биопсию – исследование образца тканей опухоли на признаки малигнизации. Так или иначе, без обследования мы никогда не можем быть уверены в истинной природе обнаруженного в груди – у нас нет для этого ни знаний, ни соответствующего оборудования. Потому самое разумное в таком случае – обратиться к маммологу или гинекологу в ближайшее время. И все же определиться, к чему эта «штука» ближе, мы можем и самостоятельно.
Нам следует запомнить, что злокачественная опухоль груди имеет ряд отличий от припухлостей, создаваемых застоем лимфы. В общем, их довольно много, и некоторые из них не особенно надежны. Но те, которые мы укажем здесь, действительны для подавляющего большинства случаев:
1. Прежде всего, ни одно (если их несколько) из доброкачественных или не являющихся опухолью новообразований груди не бывает сращено с кожей или окружающими тканями. То есть при попытке сдвинуть это новообразование пальцами в сторону мы не увидим и не почувствуем никакого явного сопротивления нашему усилию. Наличие глубоких «ножек» или мест сращения с кожными покровами характерно для рака. Злокачественные опухоли обычно довольно тверды на ощупь и не желают смещаться ни на миллиметр. Они всегда тянут за собой кожу и как бы еще что-то в глубине молочной железы.
2. Кстати, второй однозначный признак злокачественной опухоли молочной железы – это появление видимых тяжей на коже. Тяжи – это когда мы пытаемся сдвинуть всю железу или опухоль и видим, как под кожей проступают следы словно удерживающих ее «подвесок». Обычно такие «дорожки» ведут от опухоли к верхней части груди. Как будто сама грудь «подвешена» на петлях грудных мышц, а теперь в ней появилось новообразование, подвешенное таким же образом к тканям всей железы.
Тяжи обычно пропадают в положении лежа, то есть они видны, когда мы стоим перед зеркалом, прыгаем перед ним или смещаем опухоль пальцами, но совершенно исчезают из поля зрения, когда мы рассматриваем грудь, лежа на спине. Плюс, постараемся запомнить: наружные (дальние от тела опухоли) концы у них раздвоены — они как раз и напоминают клешни рака. Совпадение это не странное и не удивительное, ведь рак изначально был назван раком именно потому, что самая доступная для внешнего осмотра опухоль – это опухоль молочной железы. И именно она прорастает тяжами с такой формой, хотя для рака в целом они не характерны.
3. Третий же очень важный признак злокачественности опухоли – отсутствие ее реакции на нормальные изменения цикла, лечение гормонами и другие стандартные меры. Как мы сказали выше, упорство и неподатливость консервативному лечению часто выдают злокачественный процесс даже в периоде, когда на вид он еще вполне безобиден. И иных доказательств его опасной природы не находит ни одна высокоточная аппаратура.
Обратим внимание: все гормонозависимые доброкачественные опухоли меняют свое поведение при колебаниях фона. Например, новообразования, «созданные» мастопатией, начинают болеть сильнее при повышении уровня пролактина. То есть по мере набухания молочных желез – типичного для большинства женщин старше 35 лет симптома приближения менструации. Мы говорили выше, что уровень пролактина в любом случае повышается с возрастом – по мере снижения уровня эстрогена. Во время климакса он зачастую становится главным гормоном пола в организме.
Потому «климактерическая» мастопатия просто обязана беспокоить то больше, то меньше – периодами, в зависимости от колебаний фона. А рак растет всегда медленно и на удивление стабильно. Такие опухоли болят редко – значительно реже доброкачественных гормональных. И они никогда не увеличиваются в размере только для того, чтобы опять уменьшиться через несколько дней. Ремиссия злокачественной опухоли – это то, чего обычно не удается добиться ни удалением большей ее части, ни облучением, ни химиотерапией. Рак органов половой системы сам умеет вырабатывать или накапливать гормон, вызвавший его зарождение. Именно это и дает им известную независимость от колебаний его уровня на разных этапах цикла или менопаузы. Рак полностью автономен – как в этом смысле, так и во многих других.
Таким образом, если у нас имеется новообразование «тихое», ничем, кроме своего вида, не беспокоящее, это не повод успокоиться. Дескать, не зависит от графика приливов или все более редких менструаций – вот и славно. Напротив, это прямая, очень серьезная причина для обращения к врачу в кратчайшие сроки.
Но на этом с климактерическими патологиями у прекрасного пола можно и закончить, перейдя к проблемам пола сильного. Да, климакс у мужчин протекает стабильнее и затрагивает он меньшее количество органов. А большинство этих органов еще и хорошо доступно для визуального обследования. Ведь у мужчин, в отличие от женщин, нет внутренних сложных систем наподобие яичников или матки. У них есть только расположенная относительно глубоко предстательная железа. Но последнюю тоже можно если не рассмотреть, то прощупать – хоть и ректально.
К сожалению, все эти факторы, внешне облегчающие климакс и раннюю диагностику возможных патологий, на деле могут существенно затруднить если не первое, то второе. Ведь чем более плавно развивается причина заболевания, тем более плавно будет развиваться оно само. Согласимся, не заметить сглаженные, неяркие, нарастающие постепенно симптомы проще, чем те, которые наступают в течение дней – недель и более не проходят. Так что этот бонус, дарованный мужчинам их анатомией, является палкой о двух концах. И сильному полу обычно приходится присматриваться к происходящим в их организме процессам вдвое пристальнее. То есть делать как раз то, к чему они от той же природы приспособлены и склонны меньше всего на свете…
Аденома предстательной железы – это доброкачественное разрастание ее тканей в ответ на изменения гормонального фона. Аденома сама по себе полностью бессимптомна. Если бы предстательная железа не охватывала уретру своей шейкой, мы могли бы не замечать ее увеличения вплоть до очень больших размеров. Но поскольку разрастание тканей простаты действительно заметно нарушает отток мочи, аденома – заболевание крайне неприятное, требующее тщательного лечения.
Итак, при аденоме предстательная железа просто начинает разрастаться, пережимая мочеиспускательный канал прямо под детрузором. Сначала пациент испытывает проблемы с мочеиспусканием – моча идет все более вяло, все чаще возникает чувство неполного опорожнения. Результат – больной проводит в уборной все больше времени. Затем, из-за постоянного застоя мочи, начинается воспалительный процесс в мочевом пузыре. Возникают боли и чувство тяжести внизу живота, жжение по ходу мочеиспускательного канала. Неспособный работать в нормальном режиме (хотя изначально здоровый) детрузор постепенно отказывает. На этом этапе возникает парадоксальное состояние: пациент не может опорожнить пузырь всего один раз, но полностью. Однако моча сочится из уретры постоянно, каплями. И остановить ее невозможно никакими усилиями. То есть заболевание, начавшееся как острая закупорка уретры, завершается всегда хроническим недержанием мочи.
Аденома считается заболеванием среднего и старшего возрастов – начиная от 40 лет и выше. Впрочем, в последние 20 лет она сильно «помолодела», как и ряд других патологий. Так или иначе, медицина уверена: предстательная железа увеличивается с течением лет у всех мужчин без исключения. Просто по ряду причин у кого-то это увеличение может быть более заметным и протекать быстрее, чем положено в норме. Оттого аденома и простатит, несмотря на отмечаемое «омоложение», по-прежнему более характерны для постменопаузы, чем для репродуктивного возраста.
Заметим, что аденома меньше и реже беспокоит мужчин с так называемой сильной половой конституцией. То есть постоянным высоким уровнем андрогенов в крови, хорошей потенцией, длительной способностью к половому акту и зачатию. Сама по себе она возможна и у них – как у всех. Но разница в том, насколько ярко проявятся ее признаки, насколько быстро и сильно она начнет нарушать работу мочевыделительной системы, насколько хорошим и устойчивым будет результат лечения.