Наиболее сложные случаи аденомы характерны для мужчин, имеющих, по тем или иным признакам, проблемы со стабильностью фона. А именно, недостаточность его в молодости или избыток – в старости.
Простатитом называется воспаление предстательной железы, которое носит хронический характер в 97 случаях из 100. Подобно всем воспалениям в мире, он бывает инфекционным и неинфекционным. В первом случае сценарии острого, внезапного начала встречаются чаще. А второй вариант — это почти гарантированное вялотекущее состояние на годы вперед, если не на всю жизнь.
Острую инфекцию предстательной железы «заработать» не так уж просто, хотя и не сложно. Иммунная система всегда как бы следит за поведением и состоянием эндокринных желез тела с особым вниманием. Все они производят какие-то вещества, необходимые для успешной жизнедеятельности. Потому, с одной стороны, иммунитет, стоящий на страже этой самой жизнедеятельности, заботится о ее продолжении тем путем, каким может, оберегая железы от любых посягательств.
С другой же – иммунная система содержит механизм, позволяющий ей определять, купировать и уничтожать не только возбудителей – вирусы, бактерии и пр. Уже давно и широко известно, что иммунная защита организма предназначена в том числе для своевременного устранения угрозы рака. В ее состав входят специальные тельца – лимфоциты, производимые вилочковой железой (второе название – тимус). Лимфоциты распространяются по организму с током не крови, а лимфы. Они, в отличие от лейкоцитов, способны проникать внутрь клеток и исследовать их морфологию. А затем – делать выводы о том, насколько правильно сформирована и функционирует эта собственная клетка организма. Еще проще, лимфоциты созданы для «охоты» не на посторонние микроорганизмы, а на собственные дефектные клетки тела. Потому с открытием лимфоцитов в онкологии сформировалась иммунная теория рака. Рака как явления, наступающего при неправильной, недостаточной работе лимфоцитов.
В любом случае, иммунной системе известно, что злокачественные клетки, как и клетки эндокринных желез, производят ряд особых веществ. Веществ, призванных обмануть ее саму, обеспечить рост опухоли, улучшить ее снабжение всем необходимым для роста. Оттого защита организма, обученная, так сказать, подозрительному отношению ко всем производящим что-либо клеткам, «не спускает глаз» и с клеток нормальных. Просто в силу подобия одного другому.
Нам из этого всего важно запомнить, что эндокринные железы защищены от атак извне лучше многих других органов. Во-первых, своим расположением глубоко в тканях тела. Во-вторых, отсутствием любых прямых контактов с внешней средой. В-третьих, повышенным вниманием к их работе со стороны иммунитета.
Оборотная сторона медали заключается, конечно, в том, что иммунитет, подобно любой другой биологической системе, может иногда заболевать — снижаться, отказывать, начинать работать неправильно. Вот когда он начинает работать не так, как следует, у пациента наступает какое-нибудь аутоиммунное заболевание. То есть фактически аллергия, только не на внешний раздражитель, а на собственные ткани тела. В таких случаях иммунная защита может уничтожить полностью здоровые клетки одного типа за несколько недель. Аутоиммунные патологии бывают разными – в зависимости от того, на какой тип клеток или даже вещество нападает иммунитет. Но эндокринные железы таким атакам подвержены тоже чаще остальных органов – все из-за того же «пристального» внимания к их работе.
Из этого следует, что даже при наличии серьезной, выраженной половой инфекции предстательная железа и семенники мужчины пострадают от нее в последнюю очередь. Хоть сколько раз возбудитель склонен распространяться вверх, из уретры к расположенным выше органам, поразить железы ему всегда будет очень сложно. Тем не менее если в работе иммунитета имеются указанные выше «неполадки», он может допустить и такой сценарий. Более того, значительная доля всех простатитов принадлежит как раз аутоиммунным процессам.
Вот что мы имели в виду, когда сказали, что инфекционный простатит встречается реже любого другого. Но – только реже, а не в порядке исключения. К сожалению, та часть иммунной защиты, что «блюдет» здоровье предстательной железы, плохо рассчитана на борьбу с инфекцией любого рода. Оттого даже начавшийся остро, инфекционный простатит часто переходит в хроническую стадию вместо того, чтобы полностью исчезнуть под действием терапии.
Так что в сумме львиная доля простатитов протекает в хронической, а не острой форме. Кроме инфекции это заболевание может быть вызвано аутоиммунным процессом, застоем секрета железы в протоках (при нем часто формируются камни). Его могут спровоцировать многократные и неудачные попытки борьбы с аденомой, или всего одна попытка, зато закончившаяся сепсисом. Кстати, запущенная аденома сама формирует воспаление в прилегающих к железе тканях – уретре, например. Так что она нередко становится причиной простатита даже без неудачного лечения – вообще без лечения.
Наконец, это заболевание может быть вызвано изменениями в растущих тканях аденомы и резкими «скачками» основного фона. Простата как орган вырабатывает жидкую, белковую часть эякулята, в то время как семенники производят сами сперматозоиды. Потому ее активность зависит от колебаний гормонального фона мужчины самым непосредственным образом. Ее патология сказывается на качестве половой жизни немедленно и самым плачевным образом. Простатит – это и боли при эякуляции, и сложности с эрекцией, и стремительное сокращение времени, проходящего между эрекцией и оргазмом. Последнее – вплоть до нескольких секунд, так что это вовсе не шутка и не мелочь.
Независимо от степени, в которой простатит снижает саму возможность нормального полового акта, он ведет к бесплодию. Ведь уменьшение количества эякулята или изменения его состава одинаково плохо способствуют выживанию сперматозоидов, поступивших в его среду из яичек. К тому же частым осложнением простатита становится везикулит — распространение воспаления и на сами яички.
Отличить острый простатит куда проще, чем хронический. Обычно он начинается весьма заметной отечностью и болезненностью области позади мошонки, между нею и ягодицами. Боль причиняет как мочеиспускание, так и наполнение мочевого пузыря, дефекация, эрекция, простое прикосновение к этой области – в том числе гигиенического характера. Разумеется, чем сильнее выражен отек, тем вероятнее острая задержка мочеиспускания — как при аденоме, только вызванной не разрастанием, а воспалением.
Многие пациенты ощущают жар и тяжесть внутри, в причинной области. Боли могут «простреливать» в поясницу, область почек, мышцы бедра и даже вниз, по седалищному нерву, аж до пятки. По мере развития процесса часто начинает болеть вообще вся промежность, повышается общая температура тела, возникает лихорадка или озноб. А по мере его распространения на вплотную прилегающие ткани уретры наверняка наступит болезненное жжение при каждом мочеиспускании (если таковое возможно), в моче появится примесь крови.
Да, такое, с позволения сказать, событие и впрямь не пропустишь… Хронический простатит – явление совсем иного порядка. О его существовании во многих случаях можно догадаться лишь по неуклонному сокращению объема эякулята. Пациентов беспокоят частые новые случаи или рецидивы половых инфекций, воспаления то уретры, то тканей пениса, то мочевого пузыря. Но нужно отметить, что сам факт их учащения обычно ни о чем не говорит. Ведь он может стать результатом снижения иммунитета всего организма или обилием сомнительных половых контактов.
Впрочем, при хроническом простатите мочеиспускание постепенно становится явно слишком частым, слишком болезненным. Позывы к нему усиливаются до полной невозможности отложить его. И вот этот комплекс симптомов рано или поздно закрепляется, становится постоянным. Причем у абсолютного большинства пациентов во всех возрастных группах. С другой стороны, тут тоже есть одна сложность. А именно: такая же проблема возникает при любом хроническом повреждении мочевыводящих путей – уретры, мочевого пузыря, почек. И он может быть обусловлен не только простатитом, но и мочекаменной болезнью, циститом, нефритом и пр.
Так что нам среди всего этого обилия важно запомнить всего два самых надежных признака поражения простаты. А именно, уменьшение количества спермы при эякуляции и преждевременную эякуляцию. Ведь первое является следствием снижения работоспособности железы. А второе – результатом раздражения ее нервных окончаний сепсисом. В постклимактерическом возрасте простатит встречается так же часто, как и аденома. Более того, в половине случаев их диагностируют одновременно.
Гормоны, климакс и рак
О злокачественных опухолях некоторых органов мы уже сказали выше. Поначалу они являются гормонозависимыми — возникают на фоне перестройки ряда тканей и изменений гормонального фона в период менопаузы. Масштабы этой перестройки таковы, что, по оценкам онкологии, они повышают вероятность малигнизации различных тканей в среднем на 30–40 %. Естественно, от ее вероятности в любой другой период. Кстати, аналогичное «время перемен» – подростковый возраст – дает меньший коэффициент прироста.
Онкология пока не вполне понимает, почему случаи рака во второй половине жизни встречаются чаще, чем в молодости. Но, во всяком случае, у нее есть гипотеза. И гласит она, что все дело в способности нашего генетического кода стареть вместе с организмом. А именно, что с течением лет у нас появляется все меньше новых клеток, и все больший их процент изначально формируется с дефектом