Показания: ревматоидный артрит, остеоартроз, анкилозирующий спондилит.
Противопоказания: гиперчувствительность, в т. ч. к другим НПВС, пептическая язва в стадии обострения, тяжелая печеночная и почечная недостаточность, беременность, грудное вскармливание, возраст до 15 лет.
Применение: ревматоидный артрит: 15 мг/сут., после достижения терапевтического эффекта возможно уменьшение дозы до 7,5 мг/сут.
Остеоартроз: 7,5 мг/сут., при необходимости возможно увеличение дозы до 15 мг/сут.
Анкилозирующий спондилит: взрослым – 15 мг/сут.
Максимальная суточная доза – 15 мг. Раствор для в/м введения: в/м глубоко, взрослым, по 7,5–15 мг 1 раз в сутки. В/м введение применяют только в первые несколько дней после начала лечения, в последующем переходят на пероральные формы.
При комбинированном назначении (таблетки и раствор для в/м введения) общая суточная доза не должна превышать 15 мг.
Форма выпуска: таблетки по 7,5 мг в блистере 10 шт.; в коробке 2 блистера. Таблетки по 15 мг в блистере 10 шт.; в коробке 2 блистера. Раствор для в/м введения в ампулах по 1,5 мл (15 мг), в контурной ячейковой упаковке 3 или 5 ампул; в пачке картонной 1 упаковка.
Хранение: список Б.
Действующее вещество: Нимесулид (Nimesulidum).
Нимесулид оказывает противовоспалительное, анальгизирующее и жаропонижающее действие. По противовоспалительному действию сходен или превосходит индометацин, диклофенак, пироксикам и ибупрофен. По анальгезирующему действию сходен с ибупрофеном и уступает индометацину. По жаропонижающему действию нимесулид превосходит индометацин, ибупрофен, аспирин и парацетамол.
Синонимы: Актасулид, Апонил, Аулин, Ауроним, Кокстрал, Месулид, Найз, Нимегесик, Нимесулин, Нимика, Нимулид, Нимфаст, Новолид, Пролид, Флолид.
Показания: ревматоидный артрит, остеоартрит, бурсит, тендинит, болевой синдром разной этиологии: при гинекологических заболеваниях и патологии ЛОР-органов, в послеоперационный период, при травмах, после стоматологических вмешательств.
Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, ацетилсалициловой кислоте или другим НПВП, желудочно-кишечное кровотечение, пептическая язва желудка или двенадцатиперстной кишки, тяжелое нарушение функции почек, период беременности и кормления грудью, детский возраст до 12 лет.
Следует с осторожностью назначать пациентам со склонностью к кровотечениям, с заболеваниями верхних отделов ЖКТ, больным, которые принимают антикоагулянты или антиагреганты. Если при применении нимесулида у пациентов отмечаются изменения функции печени или возникают симптомы поражения печени (анорексия, тошнота, рвота, боль в животе, темная моча), то терапию нимесулидом следует прекратить.
NB! Препарат может вызвать задержку жидкости в организме, поэтому пациентам с АГ и сердечной недостаточностью его следует применять с особой осторожностью.
NB! Препарат может вызывать сонливость или головокружение.
Применение: назначают только взрослым. Внутрь после еды по 100 мг (содержимое 1 пакетика) 2 раза в сутки. Пациентам пожилого возраста дозу устанавливают индивидуально. Содержимое пакетика растворяют перед приемом в 1 стакане воды.
Форма выпуска: пакетики для приготовления суспензии, содержащие 100 мг препарата, по 9, 15 и 30 пакетиков в упаковке. Синонимы выпускаются в виде таблеток, лингвальных таблеток, трансдермальных кремов.
Хранение: список Б.
Синонимы: Вольтарен, Ортофен, Реводин, Фелоран, Aflamin, Batafil, Delimon, Diclofenac – natrium, Diclogesic, Diclomax, Diclonak, Dicloreum, Diklofenak, Diralon, Feloran, Inflanac, Linobol, Ortophenum, Prophenatin, Rewodina, Sofarin, Sorelmon, Valetan, Veral, Voltaren, Voltarol, Vonafec, Votaxil, Votrex, Youfenac и др.
По силе противовоспалительного и анальгетического действия превосходит ацетилсалициловую кислоту, бутадион и ибупрофен. По эффективности при ревматизме и болезни Бехтерева не уступает преднизолону и индометацину.
Показания: применяют при остром ревматизме, ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилоартрите (болезни Бехтерева), артрозах, спондилоартрозах.
Противопоказания: препарат противопоказан при язве желудка и двенадцатиперстной кишки и в первые 3 мес. беременности.
Препарат обычно хорошо переносится и редко вызывает побочные явления. В отдельных случаях возможны кожные аллергические реакции.
Применение: внутрь взрослым в виде таблеток: по 0,025– 0,05 г 2–3 раза в день (иногда до 4–6 раз в сутки). По достижении лечебного эффекта дают по 0,025 г 3 раза в день. Курс лечения продолжается обычно 5–6 нед. Таблетки проглатывают, не разжевывая, во время еды или непосредственно после еды.
Детям назначают в таблетках по 0,05 г. Применяют также в виде внутримышечных инъекций по 75 мг (1 ампула) 1–2 раза в день. Эффект наступает быстрее и более выражен. Обычно вводят в мышцы в течение 2–5 дней (до 1 нед.), затем переходят на прием таблеток внутрь.
Форма выпуска: таблетки по 0,025 г препарата для взрослых и по 0,015 г для детей, покрытые оболочкой оранжевого цвета, растворимой в кишечнике; 2,5 % раствор в ампулах по 3 мл (75 мг в ампуле) в упаковке по 5 штук.
Хранение: список Б.
За рубежом выпускается диклофенак-натрий пролонгированного действия – вольтарен-ретард 100 (Voltaren retard 100), содержащий в 1 таблетке 100 мг диклофенак-натрия (в упаковке по 20 таблеток). Действие такой таблетки продолжается в течение суток. Препарат удобен для применения при лечении больных с хроническими воспалительными заболеваниями.
Выпускается также для местного применения при воспалительных заболеваниях суставов в виде мази и 1 % геля вольтарена – Эмульгеля (Emulgel). Наносят тонким слоем, не втирая, 2 раза в день в область пораженных суставов.
Глава IIАнтибиотики, противовирусные и антигельминтные средства
Антигельминтные средства
Действующее вещество: Празиквантель (Praziquantel). Синонимы: Азинокс, Празиквантель, Azinox, Biltricide, Сеsol, Сеstox, Сistricid, Droncit, Praziquantel, Рyquiton. Показания: средство для лечения шистосоматозов и трематодозов. Противопоказания: непереносимость препарата, гиперчувствительность, лактация, детский возраст (до 4 лет). Применение: внутрь в течение 1–2 дней. Принимают в сут
ки 25 мг/кг 3 раза или 30–40 мг/кг 2 раза. Форма выпуска: таблетки по 0,6 N 6. Хранение: список Б.
Синонимы: Adiafor, Ascaridil, Casydrol, Decaris, Ergamisol, Ketrax, Levasole, Levoripercol, Levotetramisol, Nilbutan, Sitrax, Tenisol.
Первоначально этот препарат был предложен в качестве антигельминтного средства, так как он весьма эффективен в борьбе с аскаридами. При изучении антигельминтного действия левамизола было обнаружено, что он повышает общую сопротивляемость организма и может быть использован как средство для иммунотерапии.
Показания: лечение различных заболеваний, в патогенезе которых придают значение расстройствам иммуногенеза: первичные и вторичные иммунодефицитные состояния, аутоиммунные болезни, хронические и рецидивирующие инфекции, опухоли и др.
Противопоказания: препарат противопоказан в случае, если через 10 ч. после первого приема в дозе 150 мг, количество лейкоцитов уменьшится ниже 3 × 109 /л (или при уменьшении количества нейтрофильных гранулоцитов до 1 × 109 /л).
Применение: при ревматоидном артрите внутрь в суточной дозе 150 мг ежедневно (иногда дают прерывистыми курсами по 3 последующих дня в неделю); при хронических неспецифических заболеваниях легких по 150 мг левамизола через день или по 100 мг в день.
Форма выпуска: таблетки по 0,05 в упаковке по 10 шт. и по 0,15 г в упаковке по 2 штуки.
Хранение: список Б.
Синонимы: Вермокс, Antiox, Mebensole, Mebutar, Medosil, Multielmin, Necamin, Nemasole, Ovitelmin, Pantelmin, Pluriverm, Sirben, Telmin, Vermirax, Vermox, Vertex, Vormin.
Показания: аскаридоз, анкилостомидоз, тениидоз и смешанные инвазии.
Противопоказания: беременность.
Применение: при энтеробиозе взрослые и подростки принимают однократно в дозе 0,1 г (1 таблетка), дети 2–10 лет – по 25–50 мг. При повторной инвазии лечение повторяют в тех же дозах через 2 и 4 нед. При заражении другими гельминтами или при смешанных инвазиях назначают по 0,1 г 2 раза в день в течение 3 дней. При тениидозе и стронгилоидозе взрослым дают по 0,1 г 2–3 раза в день, детям – по 0,1 г 2 раза в день в течение 3 дней.
NB! Предварительного голодания, специальной диеты и применения слабительного не требуется.
Форма выпуска: таблетки по 0,1 г в упаковке по 6 штук.
Хранение: список Б.
Синонимы: Комбантрин, Немоцид, Aguipiran, Bifantrel, Cobantril, Combantrin, Helmex, Medintel, Nemocid, Рамех, Pamintel, Pamotrin, Реlmintrel, Руrantel еmbonate, Strongid Р, Тrilombrin.
Показания: энтеробиоз, аскаридоз, анкилостомидоз, некатороз и трихоцефалез.
Противопоказания: беременность.
Применение: внутрь (без приема слабительного) 1 раз в день (после завтрака) в виде таблеток или сиропа. Таблетки перед проглатыванием следует тщательно разжевать.
При энтеробиозе и аскаридозе однократно из расчета 10 мг/кг; при некаторозе и сочетании некатороза с аскаридозом – по 10 мг/кг в течение 3 дней или по 20 мг/кг в течение 2 дней.