Мы уже говорили о гормонах стресса, адреналине и кортизоле; по сути, они действуют как основные защитники организма от «быстрой» и «растянутой во времени» опасности. А вот потребность быть лидером, оказывать влияние на окружающих, обладать определенной властью над кем-то одним либо над многими и стремление стать невероятно привлекательным в глазах девушек – все эти функции лежат на «крепких плечах» тестостерона – основного мужского гормона.
Тестостерон относится к половым гормонам. Они вырабатываются в эндокринных половых железах: яичках у мужчин и яичниках у женщин. Яичники продуцируют женские гормоны эстрогены, яички – вещества, относящиеся к группе мужских гормонов – андрогенов, к которым относится и тестостерон.
Именно тестостерон отвечает за стремление лидировать и обладать властью и за желание быть привлекательным в глазах девушек.
Я уже упоминал о нем. Да-да, мной тестостерон завладел в те далекие времена, когда мне подарили первую бритву и когда ко мне пришли те сладкие и острые предутренние сны. Повзрослев, я понял всю его мощь, был вполне удовлетворен всем тем, что происходит и происходило со мной благодаря ему. Ведь, как я уже говорил, тестостерон не только заставляет мужчину активно искать женщину, чтобы завести потомство, но и мотивирует человека (причем не только мужчину, но и женщину) на достижение поставленных целей.
И у мужчин, и у женщин тестостерон вносит весомый вклад в поддержание общего здоровья, настроения, когнитивных способностей. Тестостерон на биологическом уровне регулирует социальное и сексуальное поведение.
При хроническом недостатке тестостерона у человека пропадают желания, причем не только сексуальные. Апатия, безразличие к окружающему миру, слабость и неуверенность в себе, прибавка в весе, хрупкость костей, слабость мышц, в конечном счете и депрессии – все это результат снижения уровня этого гормона в крови.
Я всегда много читал и, вдумавшись однажды в одно из высказываний Фридриха Ницше: «Везде, где находил я живое, находил я и волю к власти», осознал, что и вот эта вот воля к власти практически утрачивается у человека с низким уровнем тестостерона. Утрата здоровых амбиций – факторов достижения успеха – очень частое проявление недостатка этого «гормона-энергетика». А вот избыток тестостерона может быть ассоциирован с повышенной агрессией, склонностью к насилию, высоким половым влечением, неудержимым стремлением произвести любым способом впечатление на окружающих, в первую очередь на потенциального сексуального партнера.
Чисто физиологические эффекты этого гормона на организм заключаются в анаболических проявлениях, а именно в нарастании мышечной массы и силы, увеличении прочности костей, стимуляции роста.
А вот действие тестостерона в качестве основного андрогена состоит в обеспечении созревания половых органов, в частности пениса, и формировании мошонки у плода. После рождения (обычно в период полового созревания) гормон влияет уже на тембр голоса, рост волос на лице и теле. В дальнейшем тестостерон важен для созревания сперматозоидов в яичках и регулирования либидо. В нормальном количестве тестостерон является гарантом полноценного полового акта у мужчин и женщин.
Любопытно, что уровень тестостерона у мужчин меняется в зависимости от запаха тела женщины. Если партнерша находится в фазе овуляции, тестостерон у мужчины повышается, что имеет свою биологическую целесообразность в плане размножения. В природе самцы реагируют на циклы овуляции самок, определяя, когда те наиболее фертильны, то есть готовы к оплодотворению и ищут подходящих партнеров. И да, все это связано с гормонами! В чем смысл жизни на Земле? Вероятно, в ее продолжении! На достижение этой цели и направлено все – от ощущения запахов для понимания необходимости спариваться до совершения подвигов во имя любви.
«Запах женщины», «Я достану для тебя звезду с неба», «Ты будешь за мной как за каменной стеной», «И ты поймешь: я – то, что надо» – все это про тестостерон, мотиватор и дирижер в жизни мужчины.
У человека уровень тестостерона закономерно повышается в период полового созревания, это нужно для формирования так называемого репродуктивного поведения, а следовательно, и соперничества. Тестостерон – гормон конкуренции. Именно наличие соревновательной составляющей очень важно для изменений уровня тестостерона. Активное соперничество – за власть, за победу – явное свидетельство адекватного уровня тестостерона, который способствует стремлению к статусу и социальному доминированию. Тестостерон также усиливает физическую силу и агрессию, которая тоже является одним из биологических компонентов соперничества, поскольку в природе без нее невозможна конкуренция среди самцов. Уровень тестостерона напрямую связан со способностью доминировать.
Кроме того, тестостерон оказывает влияние на человеческий мозг таким образом, что заставляет человека участвовать в состязании «до победного конца». Мозг маскулинизируется еще в период внутриутробного развития и ассоциирован с большей агрессивностью у мужчин, чем у женщин.
Высокий уровень тестостерона у мужчины снижает риск потерять работу, остаться одиноким, стать законченным скрягой… Он повышает щедрость (разумеется, для привлечения потенциальной партнерши! Это в том числе и биологический эффект). Скупые мужчины, как правило, не лучшие любовники, скупость как отражение дефицита тестостерона может стать своеобразной «меткой» неполноценности в глазах женщины и заставить ее искать другого.
Тестостерон
Где вырабатывается: яички (в основном), надпочечники (в небольшом количестве) у мужчин; яичники (в небольшом количестве), надпочечники (в небольшом количестве) у женщин.
Основной регулятор: лютеинизирущий гормон гипофиза.
Главная функция: основной половой гормон у мужчин, мощный анаболик. Отвечает за развитие мужских половых органов (яички, предстательная железа), способствует развитию вторичных половых признаков (в том числе увеличению костной и мышечной массы, росту волос на теле), инициирует половое влечение и регулирует сексуальное поведение и настроение в целом, влияет на многие обменные процессы в организме, обеспечивает физическую выносливость, влияет на процессы роста, стимулирует желание социального доминирования.
У женщин – участвует в обменных процессах, регуляции менструального цикла, процессе сексуального возбуждения.
Главные проблемы: гипогонадизм (недостаток тестостерона) у мужчин, избыток тестостерона у мужчин и женщин.
Клинические проявления недостатка: слабость, апатия, снижение умственной и физической трудоспособности, эмоциональная лабильность, снижение или полное исчезновение полового влечения (либидо), эректильная дисфункция, прибавка массы тела, риск переломов, повышение глюкозы крови.
Какие анализы нужно сдать и на что обратить внимание при подозрении на недостаток: анализ крови на тестостерон (снижение), анализ крови на глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ) (в ряде случаев повышение), анализ крови на ЛГ, ФСГ, пролактин (норма, снижение или повышение – значение оценит врач).
Для каких заболеваний характерен недостаток: первичный гипогонадизм у мужчин (проблема на уровне периферии – яичек), вторичный гипогонадизм у мужчин (проблема на уровне центра – гипофиза), гипогонадизм на фоне ожирения.
Клинические проявления избытка: повышение полового влечения, склонность к агрессивному поведению, повышение артериального давления, повышение потливости, гнойничковые поражения кожи, избыточный рост волос на теле, выпадение волос на голове (у женщин), нарушение менструального цикла (у женщин).
Какие анализы нужно сдать и на что обратить внимание при подозрении на избыток: анализ крови на тестостерон (повышение), анализ крови на 17-ОН-прогестерон (может быть повышение), анализ крови на дегидроэпиандростендион-сульфат (может быть повышение).
Для каких заболеваний характерен избыток: опухоли яичек (у мужчин), врожденная дисфункция коры надпочечников (у мужчин и женщин), опухоли надпочечников (у мужчин и женщин), опухоли гипофиза (у мужчин и женщин), передозировка тестостерона (у мужчин и женщин).
Любить, чтобы жить
Что происходит с мужчиной, когда он становится отцом? Ведь выносить и родить ребенка – это женская доля. В организме женщины за девятимесячный период беременности и некоторое время после родов играет целый оркестр гормонов, причем одна симфония логично сменяет другую, включая или исключая на определенных этапах тех или иных «музыкантов». А что мужчина? Его задача была оплодотворить женщину, зачать ребенка. Далее он как бы исключен из процесса. Так ли это? Я могу ответить на этот вопрос. К счастью, я стал отцом и знаю, что это такое! Но прежде я, конечно, должен рассказать, с чего же все началось…
Я наслаждался жизнью, радовался и огорчался, боролся и достигал, уставал и отдыхал. Но все перевернулось, когда вдруг я увидел ее, девушку моей мечты. Любовь возникает внезапно и безотчетно. Довольно одной привлекательной черты, тембра голоса, взгляда, чтобы поразить сердце и решить судьбу. Я был очарован, и да, мужчины любят глазами, самое первое ощущение было конкретным: «она привлекательна». Облик, запах – все в ней завораживало и заставляло провожать ее влюбленным взглядом, желать ее. В первый миг я подумал, что если я заговорю с ней и она окажется полной дурой, то все равно не перестану хотеть ее здесь и сейчас. К счастью, она оказалась умна. Настолько, что дала мне возможность завоевать ее, заставив постараться, чтобы преодолеть этот нелегкий путь к награде. На этом самом первом и важнейшем этапе встречи двух человек, мужчины и женщины, главное – не упустить, но и не получить сразу, важно заинтриговать, но не пережать, очароваться, а не разочароваться.
Порою мы удивляемся, когда на первый взгляд совершенно разные люди вдруг встречаются и растворяются в любви, находя друг в друге ту самую вторую половинку, ту самую недостающую деталь пазла, того самого человека. На самом деле все просто. Здесь работают древнейшие инстинкты, выработавшиеся еще во времена, когда биологическая целесообразность заключалась именно в том, чтобы разыскать себе генетически далекого партнера. Такой союз был, есть и будет гарантией сохранения рода, не позволяющей составить пару тем, у кого схожий набор генов. Вырождения не произойдет. Многие и многие примеры показывают, как династические браки вели империи к краху, как множились врожденные пороки у народов-изолятов, как из поколения в поколение передавались тяжелейшие генетические заболевания.
Но я отвлекся. Я ведь засмотрелся на нее не случайно, в первые же минуты нашей встречи мой организм среагировал выбросом гормонов, которые буквально подчинили себе мозг. Сердце стало биться быстрее, приятное тепло разлилось по телу, заблестели глаза, напряглись ноги, неудержимо захотелось дотронуться до нее, прижать, забрать себе. Инстинкт продолжения рода – древнейший инстинкт. Оставить после себя как можно больше потомства – биологическая задача мужчины, а оставить интеллектуально состоятельное потомство – во многом задача женщины. Итак, мужчина отвечает за количество, женщина – за качество. Вы никогда не задумывались, почему у успешных и умных мужчин порой бывают дети, про которых говорят «на них природа отдохнула»? Все просто: нужно было выбирать женщину не только по размеру груди, длине ног, следовало учитывать ее интеллект… Но в том самом оркестре гормонов лидирует тот, который вырабатывается именно на внешнюю привлекательность, – тестостерон. Король гормонов и гормон королей. Мужественность напрямую зависит от его уровня, он возбуждает желание и побуждает настойчивость, он формирует либидо – стабильное влечение мужчины к женщине. Но влечение – не любовь, это всего лишь результат повышения уровня тестостерона как реакция «самца на самку». Без этого не обойтись, я понимаю, – и на мгновение сладостно отдаюсь во власть этого гормона. Как и сказал раньше – здесь и сейчас.
Именно влечение, продиктованное в том числе тестостероном, определяет половое поведение животных. Но, как писал Виктор Дольник: «Три предмета постоянно заботят павиана: сохранение и приращение территории стада, удержание самок и власть».
Устройство человека существенно сложнее. Даже в том, что сразу после секса мне всегда хочется нежности, а все то же влечение превращается потом в желание стабильных отношений. Я вдруг понимаю, что хочу заботиться о своей женщине и оберегать ее. Осознаю, что ее одобрение и внимание важны для меня так, как ничьи в жизни. Я готов и стану жить ради нее и во имя ее, буду счастлив, когда у нас родятся дети, и с нежностью буду замечать в них ее черты, чудесным образом смешанные с моими. Именно это и называется человеческой любовью.
Эндокринологи знают о любви и счастье все. Или почти все… Мы уже говорили о том, что эндокринология – наука о гормонах. Именно они отвечают за биологическую составляющую любви, счастья и эмоций.
Любовь… Так химия ли это? Отчасти! Когда человек влюбляется, его мозг вырабатывает такое же количество гормонов, как после употребления наркотиков. В итоге любовь – это феномен сформировавшейся зависимости, имеющий психобиологическую подоплеку.
В головном мозге человека вырабатывается множество активных веществ – биогенных аминов. Они отвечают за «кристаллизацию» чувств, а гормоны впоследствии укрепляют эти чувства. Так фенилэтиламин – основа зарождающейся симпатии, он буквально провоцирует влюбленность, вырабатываясь в мозге как реакция на объект, который вызвал интерес («я полюбил тебя с первого взгляда»). Он продуцируется вместе с другими веществами – дофамином и серотонином. Гормон и нейромедиатор дофамин вырабатывается в головном мозге, где он нужен для передачи нервных импульсов, и на периферии, в надпочечниках, кишечнике, почках. Он участвует в регуляции сердечно-сосудистой системы. Как гормон он повышает артериальное давление, увеличивает частоту и силу сердечных сокращений; расслабляет гладкую мускулатуру желудка и кишечника; влияет на увеличение скорости фильтрации жидкости, усиливает кровоток в почках и ускоряет выделение натрия с мочой. Как нейромедиатор дофамин создает мотивацию; обеспечивает чувство удовольствия; дарит человеку ощущение награды, потенциирует желания, а также отвечает за позитивные эмоции, которые человек испытывает при физической нагрузке, защищает в случае стресса, позволяет терпеть болевые ощущения. Он вызывает чувство удовольствия от общения, заставляет концентрировать внимание на конкретном человеке, повышает градус эмоциональной теплоты и сексуальности («я не могу без тебя», «мне хорошо только с тобой», «я сделаю все для твоего счастья»). Он участвует в активации материнского инстинкта. Он вырабатывается в больших количествах во время физических ласк, любящих прикосновений, интимной близости.
Более того, дофамин вызывает уверенность в себе, а его выработка усиливается, когда мы достигаем целей. Его уровень повышают предвкушение радостного события, похвала. Интересно, что даже сама мысль близости успеха, так называемое предвкушение, может стать стимулом для выброса дофамина. Вы же помните выражение «эмоциональный подъем»? Он связан именно с дофамином и возникает на старте пути к желаемому. А когда цель достигнута, уровень дофамина плавно снижается, что вызывает определенный эмоциональный спад, чувство усталости и опустошения.
Повышению концентрации этого нейромедиатора в крови способствуют такие продукты, как авокадо, рыба. Если дофамина мало, человека «тянет на углеводы», возрастает чувство неуверенности в себе.
«Любовь никогда не бывает без грусти». Перепады настроения и эмоциональную лабильность вызывает серотонин. Он участвует во многих процессах, а именно: улучшает память и внимание; снижает так называемый болевой порог; участвует в регуляции репродуктивной функции; отвечает за полноценный сон; способствует хорошему настроению; участвует в синтезе других гормонов, в том числе гормонов гипофиза. Он тоже гормон любви, вызывающий ощущение счастья и удовлетворения. Но если его недостаточно, будет любовь-страдание, любовь-депрессия. Сыр, шоколад, инжир, финики, томаты, молоко – ешьте эти продукты, и настроение улучшится! В них содержится предшественник серотонина – триптофан.
Кроме того, «продуктами счастья» можно назвать цитрусовые, бананы, клубнику, ананасы, смородину. Это коктейль биогенных аминов, пробуждающих гормоны. И вот уже к действию серотонина подключается окситоцин, вырабатывающийся в гипоталамусе, он сглаживает ощущение несчастности, снижает уровень тревожности и напряжения, в итоге, работая сообща, оба вещества позволяют формироваться нежности и привязанности. Удивительно, но достаточно всего лишь обняться, чтобы уровень окситоцина возрос! Чем более одинок человек, тем меньше у него окситоцина, тем больше страхов он испытывает без этого гормона… Но когда все хорошо и в жизни есть место нежности, в процесс тут же включается другой гормон гипоталамуса – вазопрессин, порождающий чувство доверия, мотивирующий проявлять заботу, отвечающий за глубокие длительные отношения между людьми.
Чувство радости и эйфории вызывают эндорфины, вырабатывающиеся в нейронах мозга, когда человек испытывает сильные эмоции, занимается сексом, спортом, смеется, гуляет на свежем воздухе. Они отвечают за устойчивость к стрессу, оказывают обезболивающий эффект и позволяют поврежденным органам и тканям восстановиться, дают возможность сформироваться и реализоваться чувству эйфории при достижении желанного результата.
Эндорфины участвуют в регуляции возбуждения и торможения, причем в моменты опасности одна часть эндорфинов усиливает рациональное продуктивное мышление, необходимое для принятия быстрых решений, направленных на сохранение жизни, а после того, как опасность миновала, в игру вступает другая подгруппа эндорфинов, обеспечивающая переход организма в так называемый режим сбережения. Эндорфины – участники процессов образного и ассоциативного мышления, лежащих в основе творчества. Что же вызывает повышение эндорфинов, заслуженно названных гормонами счастья в организме? Вкусная еда, секс, приятные мысли и ультрафиолет. А еще они выбрасываются в кровь при тактильном контакте со своими детьми. Да, счастье материнства и отцовства тоже «закодировано» в действии гормонов! А если эндорфинов мало – стресс, боль и страдания обеспечены…
Любовь – это счастье, счастье – это любовь. И если человек счастлив, то целая симфония гормонов «звучит» в его организме. К счастью, эндокринологи, как волшебники, могут управлять гормонами, а значит, и многими чувствами, стоит только восполнить недостаток или устранить избыток определенных веществ в организме. Для этого в эндокринологии сегодня существуют все возможности.
Вы же помните, как я появился на свет, рос, развивался, учился, взрослел? И вот пришло время влюбиться. Люблю ли я ее? Не знаю. Хочу ли я ее? Несомненно! Это инстинкт. Древнейший инстинкт продолжения рода проснулся во мне и неудержимо влечет к ней. Мне 20 лет. Я получаю свой первый мужской опыт. Это ошеломляюще, и я хочу повторять и повторять то, что познал впервые.
А дальше… Кто-то ищет свою половину всю жизнь и не находит никогда, кто-то находит сразу и навсегда, а кто-то в череде встреч и расставаний вдруг, как дар, приобретает способность отличить и не отпустить ту единственную, с которой просто невозможно не создать семью. Так было со мной. «Красавица моя, вся стать, вся суть твоя мне по сердцу, вся рвется музыкою стать, и вся на рифмы просится». Влюбленные читают стихи, ведь когда они о любви, то написаны словно специально про их любимых. Я тоже читал ей стихи, дарил цветы, провожал до дома, ухаживал. Но главное, мы разговаривали и понимали друг друга. Мы, еще не зная, как сложится наша жизнь, как бы зажмурились и доверились друг другу. Впереди будет много всего: радости и беды, ссоры и примирения. Но всегда это чувство доверия будет согревать нас и оберегать от непоправимых ошибок. Она нежна, ласкова, красива, кокетлива, умна, попросту неповторима. И вот теперь она моя. Я забыл про разум и гормоны, я просто отдался волшебному чувству – любви. И ни разу не пожалел об этом потом. Хотелось лишь одного: чтобы у наших будущих детей все сложилось также раз и навсегда.
Какая невероятная сила влекла меня именно к ней? В чем секрет ее женственности, почему же «в раба мужчину превращает красота»?
Все дело в эстрогенах. Гормонах, которые, как колдовское зелье влияя на нас, мужчин, делают женщину женщиной.
Название «эстрогены» пришло из области биологии и не имеет никакого отношения к романтике. Оно происходит от способности этих гормонов вызывать у самок млекопитающих частичное слущивание поверхностного слоя (эпителия) влагалища.
Казалось бы, прямолинейность естественности, чего уж там! Но этот процесс сопровождается выделением особых веществ, обладающих специфическим запахом (феромонов), которые привлекают самцов. Все до банальности просто, и мы, люди, также подчиняемся закономерностям природы. У женщин эстрогены обладают похожим эффектом, степень выраженности которого зависит от уровня гормонов в крови. Но мало «заманить» партнера запахом, на который он «ведется», практически не подозревая об этом, на уровне инстинкта, нужно обеспечить и желание самой женщины.
Эстрогены блестяще справляются с этой задачей. Они воздействуют на нервную систему, вызывая повышение либидо.
Конечно же, эстрогены оказывают сильное общее феминизирующее влияние на организм. Они стимулируют развитие женских половых органов, протоков молочных желез, формирование телосложения по женскому типу, влияют на рост трубчатых костей. Эстрогены регулируют менструальный цикл и способствуют своевременному отторжению эндометрия и регулярному циклу. А еще они защищают женщину от остеопороза, обезвоживания и раннего развития атеросклероза, стимулируют синтез целого ряда белков, принимают непосредственное участие в процессе свертывания крови.
После наступления менопаузы содержание эстрогенов в организме женщины существенно снижается. Это приводит к потере защитных свойств этих гормонов и проявляется в развитии так называемого климактерического синдрома – сосудистой и терморегулирующей нестабильности («приливы», потливость), нарушении сна, эмоциональной лабильности, атрофии органов мочеполовой системы.
Атеросклеоз, остеопороз, сердечно-сосудистая патология – после менопаузы у женщин риски становятся также велики, как и у мужчин. Стареет кожа: понижение уровня женских половых гормонов приводит к ее истончению, уменьшению эластичности, возрастанию числа морщин. Эти изменения являются результатом понижения содержания коллагена, понижения основного вещества кожных волокон и уменьшения количества капилляров и скорости кровотока в них. Известный факт: хочешь понять, сколько лет женщине, – смотри на ее шею и руки, потому что на коже процесс старения отражается первым.
Но все это – потом! Сейчас эстрогены работают как надо, привлекая и завлекая мужчину! А женщина может еще и внести коррективы в свой рацион и пополнить запас эстрогенов в организме. Не стоит сбрасывать со счетов и природные фитоэстрогены! Фитоэстрогены (Phytoestrogens) – это разнородная группа природных нестероидных растительных соединений, которые благодаря своему строению, сходному с одним из самых значимых эстрогенов – эстрадиолом, могут вызывать эстрогенный эффект. Название «фитоэстрогены» происходит от соединения корней фито– (др. – греч. φυτόν – «растение»), эстро– (от эструс, др. – греч. οἶστρος – «мучительная страсть», «ярость») и – ген (от др. – греч. – γενής – «рожденный»). В разном количестве содержат фитоэстрогены многие привычные пищевые продукты, например пшеница, соя, семена льна, овес, ячмень, рис, люцерна, чечевица, грибы, яблоки, морковь, гранаты, шпинат.
Запас эстрогенов можно пополнить, скорректировав рацион и включив в него фитоэстрогены.
Эстрадиол (эстрогены)
Где вырабатывается: яичники.
Основной регулятор: лютеинизирующий гормон гипофиза.
Главная функция: феминизирущее влияние на организм, формирование вторичных половых признаков, регуляция менструального цикла, влияние на сексуальное поведение, участие в процессе обмена витаминов и холестерина, поддержание сосудистого тонуса, сохранение плотности костной ткани.
Главные проблемы: гипогонадизм (недостаток) у женщин, избыток у женщин и мужчин.
Клинические проявления недостатка: слабость, сонливость, эмоциональная лабильность, нарушение менструального цикла, бесплодие, «приливы», снижение либидо, сухость во влагалище, сухость и раннее старение кожи, риск остеопороза, лабильность артериального давления, недержание мочи.
Какие анализы нужно сдать и на что обратить внимание при подозрении на недостаток: анализ крови на эстрадиол (снижение), анализ крови на ЛГ (различные результаты, трактует врач), анализ крови на ФСГ (различные результаты, трактует врач).
Для каких заболеваний/состояний характерен недостаток: первичный гипогонадизм у женщин (проблема на уровне периферии – яичников), вторичный гипогонадизм у женщин (проблема на уровне центра – гипофиза), нарушение полового созревания у девочек, хронические заболевания репродуктивной системы у женщин, повышенная физическая нагрузка, прием гормональных лекарственных препаратов, анорексия, несбалансированный рацион (отсутствие животных жиров, избыток углеводов), растительная диета, менопауза и постменопауза.
Клинические проявления избытка: дисциркуляторные маточные кровотечения, нарушения менструального цикла – у женщин, признаки феминизации у мужчин (схожи с проявлениями мужского гипогонадизма).
Какие анализы нужно сдать и на что обратить внимание при подозрении на избыток: анализ крови на эстрадиол (повышение), анализ крови на ЛГ, ФСГ (различные результаты, трактует врач).
Для каких заболеваний/состояний характерен избыток: половое созревание у девочек, нарушение полового созревания у мальчиков, гинекомастия у мужчин, киста яичника, гормонопродуцирующие опухоли, в том числе яичников, матки или яичек, патологии гипофиза, яичников, печени, щитовидной железы или надпочечников, прием определенных лекарственных препаратов.