О потребности в пище сигнализирует чувство голода и аппетит. Чувство голода – врожденный инстинкт, который предотвращает гибель организма.
Аппетит – это приобретенный инстинкт, ощущение потребности в пище, физиологический регулятор поступления пищевых веществ в организм, их переваривания и усвоения. Хороший аппетит говорит обычно о физическом благополучии. Но иногда он может подводить. Худышки очень часто страдают от отсутствия аппетита. Ну не хочется им есть, и все тут. Иногда они вообще забывают о том, что надо поесть. А иногда поковыряют немножко в тарелке, съедят кусочек-другой, и все – не хочется!
Что же делать в этом случае? Как простимулировать аппетит?
Еще наши бабушки говорили «аппетит приходит во время еды», поэтому, прежде всего, необходимо наладить режим питания. Обязательно должны быть завтрак, обед и ужин. При необходимости и по желанию могут быть и второй завтрак, полдник и второй ужин. Жестких ограничений по количеству приемов пищи нет, но лучше, если питание будет 4–5-разовое, такой режим более физиологичен для организма. В случае, если вы не можете съедать нормальный объем порции за основные приемы пищи, то лучше есть понемногу, но чаще – каждые 2,5–3 часа. Режим питания в одни и те же часы настраивает организм на своевременное выделение пищеварительных соков, работающих на повышение аппетита.
Чтобы не пропускать очередное время приема пищи, поставьте себе напоминание на телефон или заводите будильник.
Аппетит появляется от запаха, вида и вкуса пищи, поэтому старайтесь готовить вкусно, накрывать стол и оформлять блюда красиво.
Красивое оформление блюда поможет вызвать аппетит.
Для пробуждения вкусовых рецепторов важно пользоваться разными специями и приправами, которые придают особый вкус блюдам, пробовать разные рецепты и выбирать для себя те, которые больше всего соответствуют вашему вкусу.
Хорошо стимулируют аппетит горечи и кислоты. Можно за 20–30 минут до еды выпивать 0,5 чашки напитка из цикория или теплую воду с лимоном.
Прогулки на свежем воздухе также хорошо стимулируют аппетит, старайтесь больше гулять перед едой и по возможности проводить время на свежем воздухе, особенно в летний период.
Путешествия, как ни странно, также стимулируют аппетит у любопытных и любознательных людей. Желание попробовать неизвестные, новые блюда и продукты, как один из способов погружения в стиль жизни жителей других стран, способно пробудить дремлющий аппетит у худышек. Отправляйтесь в гастрономическое путешествие для гурманов.
Попробуйте разные варианты разбудить аппетит, и вы обязательно найдете свой.
Глава 3. Чем плох недостаток жира
Чаще всего мы слышим о том, к каким негативным последствиям приводит избыток жира. Но при этом почему-то забываем о том, что жир выполняет в организме и очень важные функции.
Так, жировая ткань обладает большой упругостью и эластичностью, она защищает органы и ткани от повреждений при ударах и сдавлениях. Кроме того, она способствует фиксации органов. Например, она фиксирует глазное яблоко и почки в физиологичном положении. Одной из проблем при истощении является опущение почек и других внутренних органов, у которых нет внутренней поддержки. При этом мочеточники перегибаются, и почки начинают хуже работать. Хуже выводится жидкость с токсинами.
Жировая ткань делится на подкожный жир и висцеральный (внутренний). Висцеральная жировая ткань заполняет пространства по ходу нервов и сосудов, является прослойкой между мышцами и внутренними органами. Подкожная жировая ткань составляет больше половины всей массы жира в организме, она располагается под кожей неравномерно, в большей степени в области передней брюшной стенки, поясницы, ягодиц и бедер. Для женщин характерно большее развитие подкожной жировой ткани. Это обусловлено тем, что жировая ткань представляет собой стратегический запас энергии на период голода. А это особенно важно для женщины в период беременности и кормления грудью. Природа таким образом защитила младенца от голодной смерти в том случае, если мать вынашивает его в неблагоприятных голодных условиях.
Большее развитие подкожной жировой ткани у женщин объясняется легко – природа так защищает потенциального младенца.
По своему строению различают два вида жировой ткани – белая и бурая, функция которых до конца еще не раскрыта. Именно белая жировая ткань значительно снижается при истощении. Бурая жировая ткань у взрослых встречается очень в небольшом количестве, в основном ее много у младенцев. Она располагается вдоль сосудов, вокруг сердца, почек и надпочечников, а также в подмышечной и межлопаточной областях. Бурая жировая ткань отвечает за теплопродукцию – за согревание организма в неблагоприятных температурных условиях среды. При значительном истощении человек мерзнет даже при небольшом снижении температуры. У меня была пациентка с истощением, которая проживала в теплой стране на Средиземном море, но мерзла постоянно и даже жарким летом ходила в очень теплой одежде.
Жировая ткань – это сложный высокоактивный эндокринный орган, она вырабатывает и целый ряд (около 100) различных гормонов и гормонально активных веществ: адипонектин, резистин, лептин, фактор некроза опухолей, интерлейкины, адипокины (висфатин, оментин, апелин) и др.
Например, когда у женщин прекращается менструальный цикл, жировая ткань частично берет на себя выработку женских половых гормонов (эстрогенов). А они защищают женщину от остеопороза (хрупкости костей) и раннего старения, связанного со снижением уровня эстрогенов в менопаузе. Именно поэтому больше всего остеопорозу и частым переломам костей подвержены худенькие женщины. Из-за нехватки эстрогенов в постклимактерическом периоде они быстрее стареют и внешне. У них становятся тонкими и сухими кожа и волосы, относительно быстро появляются глубокие морщинки на лице. Именно для них лучшим вариантом сохранения здоровья и красоты может стать заместительная гормональная терапия половыми гормонами, компенсирующими недостаток эстрогенов.
При дефиците массы тела и истощении может развиваться и вторичное бесплодие: прекращается менструальный цикл, и женщина теряет способность забеременеть.
Регуляция расщепления жиров в жировой ткани происходит под действием многих гормонов.
Ускоряют расщепление жира:
• гормоны стресса (норадреналин и адреналин);
• гормон роста (соматотропный гормон);
• гормоны щитовидной железы;
• мужские половые гормоны.
Замедляют расщепление и стимулируют образование жира:
• гормон надпочечников (кортизол);
• гормон поджелудочной железы (инсулин);
• женские половые гормоны.
Не хватает жировой массы. Что делать?
Дефицит массы тела за счет недостатка жировой массы – это наиболее редкий вариант. Чаще всего такой вариант дефицита массы тела бывает у девушек или юношей, которые употребляют слишком мало калорий и при этом очень много двигаются (бегают, ходят, танцуют, занимаются аэробными видами спорта почти профессионально). Тратят энергию, как спортсмены, а питаются недостаточно.
По данным последних исследований ученых, очень высокий уровень физической активности является частым симптомом у пациентов с нервной анорексией[18].
В этом случае важно употреблять большее количество углеводов и жиров. Поскольку мы не можем значительно увеличить употребление жира, это может вызвать негативные реакции со стороны пищеварительной системы, печени и поджелудочной железы, то основной акцент нужно сделать на углеводах. Кроме того, потребность организма в жирах не столь определенна, как в белках, поскольку значительная часть жиров синтезируется непосредственно в организме из углеводов.
Рекомендации по питанию
Жиры (липиды), поступающие с пищей, являются концентрированным источником энергии (1 г жира в организме дает 9 ккал). Жиры растительного и животного происхождения имеют различный состав жирных кислот (жирные кислоты подразделяются на два основных класса – насыщенные и ненасыщенные), определяющий их физические свойства и физиолого-биохимические эффекты. Физиологическая потребность в жирах – от 70 до 154 г/сутки для мужчин и от 60 до 102 г/сутки для женщин.
Углеводы представлены преимущественно полисахаридами (крахмал) и в меньшей степени моно-, ди- и олигосахаридами. 1 г углеводов при окислении в организме дает 4 ккал. Физиологическая потребность в усвояемых углеводах для взрослого человека составляет 50–60 % от энергетической суточной потребности (от 257 до 586 г/сутки)[19].
Крупы в вареном виде содержат на 100 г в среднем 20–25 г углеводов в виде крахмала, картофель – 20 г, хлеб в среднем 50 г углеводов на 100 г, макароны и печенье – 80 г, булка сдобная – 60 г. Большое количество легкоусвояемых углеводов содержат сладости – 60–80 г и кондитерские изделия – 60–80 г, фрукты – 15–30 г, сухофрукты – 30 г. Сладости относятся к добавленному сахару, и их количество не должно быть больше 10 % от суточной калорийности, поэтому количество углеводов должно быть в основном увеличено за счет крахмальных продуктов.
Важно соблюдать основные правила питания:
1. Не съедайте за один прием пищи слишком большую порцию углеводов, так как если углеводов поступает в кишечник слишком много, то они начинают вызывать процессы брожения, метеоризм и вздутие живота. Лучше распределите углеводы равномерно в течение дня. Не забывайте комбинировать углеводы с белковым продуктом.
Например:
• 200 г молочной каши со сливочным маслом на завтрак (40 г углеводов) + омлет белковый 100 г;
• 200 г компота из яблок на полдник (30 г углеводов) + 100 г творога;
• картофельное пюре на обед (40 г углеводов) + котлета (10 г углеводов) + борщ (15 г углеводов) + сок (30 г углеводов);
• 100 г сухофруктов размоченных (30 г углеводов);
• 200 г моркови, тушенной с рисом (40 г углеводов), + 100 г рыбы на ужин;
• 200 г молока с медом на вечерний перекус (15 г углеводов).
Дополнительно на весь день:
• хлеб белый 150 г – 3 куска (80 г углеводов);
• хлеб ржаной 100 г – 2 куска (40 г углеводов);
• сахар (мед, варенье) – 40 г (40 г углеводов).
Итого: 410 г углеводов в день.
Приведены средние округленные показатели содержания углеводов в продуктах.
2. Для вас возможно трех- и четырехразовое питание с более длительными промежутками между приемами пищи – периодами голода, которые будут стимулировать организм запасать больше энергии в виде жиров. Но количество углеводов, белков и жиров не должно быть меньше физиологической нормы. Если вы не можете съедать больший объем пищи за один прием, то пусть у вас будет пяти- или шестиразовое питание каждые 3 часа.
3. Жиры уже содержатся в используемых белковых продуктах, поэтому дополнительно добавлять жиры нужно в небольших количествах. Не забывайте о том, что углеводы в организме способны образовывать дополнительный жир. Используйте сметану как заправку и добавку к блюдам, сливочное мало или сливки – до 30 г в день, растительное масло для тушения и в салаты до 2–3 столовых ложек в день.
4. Старайтесь употреблять больше блюд пюреобразной консистенции, так у них повышается гликемический индекс и они становятся более легкоусвояемыми. Например: картофельное пюре, запеканки из картофеля, суп-пюре, смузи, фруктово-ягодные муссы и пюре.
5. Иногда на завтрак вместо каш можно употреблять более легкоусвояемые мюсли с орехами и сухофруктами или хлопья.
6. Включайте и комбинированные белково-углеводные блюда, такие как сырники, пельмени, блины с творогом, мясом, рыбой, икрой. Употреблять их лучше в первой половине дня и сочетать с ягодами, фруктами, овощами.
7. Старайтесь 30–40 минут отдохнуть, посидеть, полежать после приема пищи.
Рекомендации по движению
С питанием мы разобрались, теперь по поводу движения.
1. Есть такой прибор для подсчета шагов – шагомер. Подсчитайте, какое количество шагов вы делаете каждый день. Рекомендуемое количество шагов от 6 до 14 тысяч в день. Если вы делаете 14 тысяч и больше – уменьшите это количество до 6 тысяч. Если вы недобираете 6 тысяч шагов, то оставьте ту двигательную аэробную активность, которая у вас есть.
2. Если вы регулярно занимаетесь аэробными нагрузками, то уменьшите количество тренировок и замените их на силовые с обязательными периодами отдыха.
3. Силовые нагрузки 2–3 раза в неделю не стоит исключать, поскольку при более калорийном питании может произойти перераспределение жировой и мышечной массы в сторону жировой, а это будет гораздо худший вариант, который легко может перейти в стадию внутреннего ожирения при нормальном весе («худой толстяк»). И не забывайте о достаточном количестве белка при силовых нагрузках.