Стоит обратить пристальное внимание и на соматическое состояние, так как развитие тревожных расстройств способно приводить к ухудшению иммунитета, развитию сердечных заболеваний, опухолей, проблемам с ЖКТ. С такими симптомами люди чаще приходят к соматическим врачам (терапевтам, неврологам, кардиологам), но важно обратиться в том числе и к психиатру, поскольку причиной может быть расстройство психики.
ЕСЛИ ВЫ ЗАМЕЧАЕТЕ У СЕБЯ СИМПТОМЫ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ МЕНТАЛЬНЫХ ИЛИ СОМАТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ[36], НЕ ЗАТЯГИВАЙТЕ С ОБРАЩЕНИЕМ К СПЕЦИАЛИСТАМ.
Полгода – это крайний срок для того, чтобы организм справился самостоятельно. Если спустя шесть месяцев после смерти близкого человека вы страдаете от панических атак, тревоги, тоски, ангедонии[37], апатии или соматических недомоганий, как можно скорее обратитесь за помощью. Чем раньше вы это сделаете, тем скорее почувствуете себя лучше. Можно начать с психолога или психотерапевта, а они при необходимости направят вас к психиатру. Не пренебрегайте также и походами к терапевту, неврологу, кардиологу, гастроэнтерологу при выраженном физическом недомогании.
ЧЕМ ВАМ ПОМОЖЕТ МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ
• выравнивание настроения;
• избавление от апатии и ангедонии;
• повышение энергии;
• нормализация сна;
• восстановление аппетита и либидо;
• избавление от навязчивых мыслей и состояний;
• уход от селфхарма (самоповреждающего поведения) и суицидальных мыслей.
С кем мне поговорить?
Не всегда боль утраты можно разделить с близкими. Они могут быть не готовы или не в состоянии обсуждать смерть. Хорошим вариантом может стать работа с психологом. Специалист представляет, через что вы проходите и как в этом помочь. Существуют индивидуальные и групповые форматы работы с психологом.
Если вам нужна не психотерапия, а сама возможность говорить о смерти, попробуйте посетить Death Cafe. Это не терапевтическая группа, не группа поддержки, а просто встречи незнакомых людей для разговоров о смерти за чашечкой чая. Там не утешают, не дают советов, но позволяют высказаться, делятся воспоминаниями и размышлениями в безопасном пространстве. Такие встречи есть в нескольких городах России, но проводятся также и в онлайн-формате.
Ведение дневника или написание писем – еще один хороший способ диалога. Не пренебрегайте письменными практиками, это очень полезно.
Материалы для самопомощи
• Благотворительный фонд «Свет в руках»: «Потеря малыша. Пособие для родителей после утраты»
• Васякина О. «Рана»
• Грааф Ф. де. «Разлуки не будет. Как пережить смерть и страдание близких» (православный психолог)
• Девайн М. «Тебе больно, и это нормально»
• Дидион Дж. «Год магического мышления»
• Лонг Литт Вун. «Путь через лес: о грибах и скорби»
• Наполитано Э. «Милый Эдвард»
• Пахль-Эберхарт Б. «Четыре минус три»
• Подкаст «Смертельный номер»
• Самюэль Дж. «Переживая горе. Истории жизни, смерти и спасения»
• Старобинец А. «Посмотри на него» (об аборте по медицинским показаниям)
• Уикенден С., Шпади Ю. «Памятка по гореванию»
• Уорф Дж. «Посреди жизни»
• Эгер Э. Е. «Выбор»
• Ялом И., Ялом М. «Вопрос жизни и смерти»
• Ялом И. «Вглядываясь в солнце»
Опыт других людей (немного статистики)
И наконец, я поделюсь с вами результатами исследования, чтобы вы узнали о том, как другие люди переживали утрату.
Выборка респондентов – 200 человек в возрасте от 16 лет до 61 года. 92 % опрошенных составили женщины, 6,5 % – мужчины и 1,5 % – небинарные персоны.
41,5 % респондентов считают себя верующими, но не воцерковленными людьми: они имеют религиозные убеждения, но не соблюдают традиции и обряды. 31 % опрошенных относят себя к агностикам. 19,5 % называют себя атеистами и 8 % – верующими людьми, соблюдающими религиозные традиции и обряды.
КОНТЕКСТ УТРАТЫ
Участникам было предложено сфокусироваться на самой тяжелой для них утрате либо выбрать одну из них, например последнюю по хронологии, если таковых было несколько. 30 % опрошенных в этом вопросе указали, что потеряли отца, 18,5 % – мать, 16,5 % – бабушку, 8 % – дедушку, 4,5 % – ребенка, 2,5 % – брата или сестру, 0,5 % – отчима, 0,5 % – крестного отца, 6 % – другого родственника, 0,5 % – жену, 2 % – мужа, 3 % – романтического партнера, 6 % – друга или подругу. Также были упомянуты ученица, пациенты и питомцы.
65,5 % респондентов столкнулись с внезапной смертью, 34,5 % отметили, что смерть была ожидаемой.
Самыми распространенными причинами смерти (68 %) стали болезни (в основном онкология или болезни сердца) или осложнения после операции. Вторая по распространенности причина (10,5 %) – это самоубийство. 8,5 % – по старости, 8 % – в результате несчастного случая, 2,5 % – передозировка алкоголем или наркотическими веществами, 1 % – осложнения при беременности и родах, 1 % – насильственная смерть, 0,5 % – при рождении.
80 % опрошенных не находились рядом с близкими в момент их смерти: 48,5 % узнали о смерти близкого от родственников, 17,5 % – от врачей, 8 % – от друзей и знакомых, 2,5 % – от правоохранительных органов, 3,5 % обнаружили близкого умершим. Остальные были с близкими в момент смерти.
81 % респондентов узнали о смерти близкого в тот же день, 13 % – на следующий день, 5,5 % – в течение нескольких дней после смерти, и спустя продолжительное время – 0,5 %.
87 % опрошенных присутствовали на похоронах близких, из них 54 % занимались их организацией. 4 % опрошенных пропустили похороны, из-за того что было слишком психологически тяжело туда приходить, 7 % не имели возможности попасть на похороны, 1,5 % респондентов не посетили, потому что не знали о их проведении, и 0,5 % не видели смысла в посещении.
48,5 % респондентов брали отпуск или отгулы в связи со смертью близкого, 51,5 % продолжили посещать работу или учебу без перерывов.
Респондентам было предложено ответить на вопрос, что для них смерть. Можно выделить пять самых распространенных ответов (в скобках указано количество упоминаний среди всех опрошенных): конец (30), прекращение жизни (20), потеря / утрата (18), переход (18), неизбежность (15). Для иллюстрации определений смерти здесь представлено облако слов, в котором размер слова пропорционален частоте упоминаний.
СУБЪЕКТИВНЫЕ СМЫСЛЫ
85 % опрошенных не зависели финансово от умершего близкого, соответственно их материальное состояние не изменилось. При этом после утраты 15,5 % респондентов столкнулись с ухудшением материального положения. 8 % указали, что их материальное положение улучшилось после смерти близкого. Такие результаты могут быть связаны с получением наследства или возвращением к работе после того, как отпала необходимость в постоянном уходе за умирающим.
Одинаковое число опрошенных меняли место жительства после смерти близкого – как на более комфортное, так и наоборот. Оба ответа набрали по 6 % голосов. Также часть опрошенных сменили город проживания – таких оказалось 7 %.
Значительное количество участников опроса указали, что смерть близкого повлияла на их взаимоотношения с другими людьми: 36,9 % наблюдали ухудшение отношений с окружающими, а 16,7 % отметили, что они, напротив, улучшились.
Многие респонденты также отмечали после потери близкого утрату значимых социальных ролей: только у 34,5 % опрошенных все социальные роли сохранились. Другие упоминали, что перестали быть ребенком, супругом, другом, внучкой и проч. Показательно, что некоторые информанты говорили о том, что были вынуждены взять на себя ряд новых социальных ролей, например в случае потери кормильца.
Половине опрошенных приходилось заботиться о близком перед его уходом – 101 человек из 200 ответил на этот вопрос утвердительно.
Далее респондентам было предложено пройти анкетирование и выбрать верные для них утверждения. Поскольку вопрос предполагал множественный выбор, имело место пересечение высказываний. Больше всего голосов набрало утверждение «Я до сих пор чувствую горечь утраты» (67,5 %). На втором месте – «Я вспоминаю о близком с теплом и благодарностью за время, проведенное вместе» (66 %). Третье место по числу набранных голосов заняло высказывание «Я вспоминаю о близком с тоской и болью потери» (60,5 %). Стоит заметить, что одни и те же люди могут вспоминать о близком с теплом и благодарностью и одновременно испытывать боль потери.
Далее списком перечислены все остальные тезисы и количество голосов, которые они набрали.
• «Моя жизнь стала кардинально другой после смерти близкого» – 41,5 %.
• «Моя жизнь не очень изменилась после смерти близкого» – 16 %.
• «Я часто плачу, думая о смерти близкого» – 29 %.
• «Вместе с утратой я потерял(-а) надежду на счастливую жизнь» – 9 %.
• «Я не чувствую, что пережил(-а) утрату, и не знаю, как жить дальше» – 15,5 %.
• «Я чувствую, что пережил(-а) утрату и готов(-а) жить дальше» – 32 %.
• «Я испытываю чувство вины за то, что не смог(-ла) предотвратить смерть близкого» – 37,5 %.
• «Я испытываю чувство вины за то, что наши отношения с умершим близким не были достаточно хорошими» – 33 %.
• «Я не испытываю чувства вины, потому что знаю, что делал(-а) все, что мог(-ла)» – 21,5 %.
• «После смерти близкого я стал(-а) сильнее» – 29 %.
• «После смерти близкого я стал(-а) свободнее» – 18,5 %.
• «После смерти близкого я сам(-а) боюсь умереть» – 13,5 %.
• «После смерти близкого я боюсь смерти других дорогих мне людей» – 51,5 %.
• «Мне кажется, что я не имею права быть счастливым(-ой) после смерти близкого» – 7 %.
• «Мне кажется, я имею право на счастье даже после смерти близкого» – 44,5 %.