Еще одна причина развития ИНСД — нарушения в самом механизме присоединения инсулина к клетке. Это происходит в том случае, если рецепторы клетки работают с нарушениями. Как они ни стараются, глюкозы требуется все больше и больше, чтобы она проникла в клетку, и поджелудочная железа опять работает на износ, но клетки все равно не получают достаточного питания, в результате этого человек испытывает постоянное чувство голода. Он ест все больше и больше и набирает вес с огромной скоростью, а значит, увеличивает и количество клеток, которым требуется инсулин. Получается замкнутый круг: поджелудочная железа работает с удвоенной нагрузкой для того, чтобы обеспечить глюкозой поврежденные клетки, но человек испытывает чувство голода и все больше и больше ест, образуя новые клетки, которым требуется еще больше инсулина. В результате поджелудочная железа вконец истощается и перестает производить инсулин, а в крови повышается сахар, который некому регулировать. Клетки остаются голодными, и человек продолжает есть. Чем больше человек ест, тем больше растет уровень сахара в его крови.
При сахарном диабете второго типа (ИНСД) основным пусковым толчком развития болезни является ожирение. Даже при небольшом увеличении массы тела по сравнению с нормой существенно увеличивается вероятность заболеваемости. Так, если степень ожирении умеренная, то есть 1-я или 2-я, то риск заболеть сахарным диабетом увеличивается в 2 и 5 раз соответственно. А при сильном ожирении, доходящем до 3-4-й степени, риск возникновения хронического недуга увеличивается в геометрической прогрессии, то есть в 10–30 раз. Для лечения такого диабета часто бывает достаточно низкокалорийной диеты и умения сдерживать свой аппетит.
Но ожирение — это не единственный фактор риска развития диабета ИНСД. К факторам риска относятся следующие заболевания:
1) гипертоническая болезнь;
2) атеросклероз сосудов;
3) ишемическая болезнь сердца;
4) острый и хронический панкреатит;
5) эндокринные заболевания;
6) осложненное течение беременности и родов, в том числе токсикозы, кровотечения и рождение мертвого ребенка;
7) алкоголизм.
Стоит добавить, что все пожилые люди имеют серьезный риск заболеть диабетом второй формы (ИНСД). Также нужно быть очень внимательным к своему здоровью женщинам, родившим ребенка весом более 4 кг. И конечно же одной из главнейших причин развития ИНСД является стресс.
Всем людям, относящимся к «группе риска», необходимо регулярно обследоваться у специалистов, чтобы не пропустить нарушение углеводного обмена, которое свидетельствует о начале диабета. О том, какие обследования надо проходить и какие меры самоконтроля существует, вы прочитаете дальше в следующих главах.
Проявления и симптомы сахарного диабета
Этот вид диабета начинается резко, с сильных симптомов, а развивается он, как я уже говорил, чаще всего у детей и молодых людей. Критический возраст — около тридцати лет, но это бывает крайне редко. Чаще заболевание проявляется в детском возрасте — от 5 до 12 лет. Именно на этот период приходится большинство случаев впервые заболевших сахарным диабетом ИЗСД.
Итак, перечислим симптомы, характерные для ИЗСД. Каждый из вас может легко распознать их у своих детей и близких, если они, не дай бог, проявятся.
1. Слабость, не только общая, но и мышечная. Сильная утомляемость, желание все время прилечь, отдохнуть.
2. Повышенный аппетит, на фоне которого наблюдается потеря веса, общее похудание.
3. Учащенное мочеиспускание, не только днем, но и ночью. Возможно даже развитие энуреза (ночного недержания мочи).
4. Постоянная жажда, которую невозможно утолить. Человек может выпить до 5 л воды в сутки, тогда как норма потребления жидкости составляет около 2 л для одного человека.
5. Постоянная сухость во рту.
6. У больного может появиться зуд кожи и половых органов, а также фурункулы, которые долго не заживают.
Если у кого-либо из ваших близких появились эти характерные признаки диабета, не затягивайте с визитом к врачу, потому что болезнь развивается стремительно. Уровень сахара повышается очень быстро, и почки начинают усиленно работать, чтобы вывести лишний сахар вместе с мочой. Поэтому мозг получает команду «Больше пить!». Вот отчего у человека появляются сильная жажда и, соответственно, частое мочеиспускание. Причинами слабости являются недостаточное поступление в скелетные мышцы глюкозы, нарушение ее усвоения, снижение синтеза белка, а также обезвоживание. Мышцы теряют тонус, становятся дряблыми. В результате нарушения работы слюнных желез и общего обезвоживания тканей больной испытывает сухость во рту.
Все перечисленные признаки должны стать сигналом для обращения к врачу, который назначит необходимое лабораторное исследование и произведет осмотр больного. То, что он может обнаружить, вы вполне можете заметить сами. Но это не отменяет визита к доктору, а просто сделает вас более бдительными по отношению к своему здоровью. Итак, какие же косвенные характерные признаки, свидетельствуют о начале развития болезни?
1. Посмотрите внимательно на свои стопы. Если они ороговели, истрескались, имеют ранки и гнойнички, которые долго не заживают, это может свидетельствовать о заболевании диабетом.
2. Грибковые заболевания кожи, частые фурункулы, экзема, гнойное воспаление потовых желез, особенно в подмышечной впадине — опасные признаки.
3. Сухость кожи тела и потеря ее эластичности может указывать на диабет.
4. Своеобразный цвет лица, про который говорят, что у человека «диабетический румянец»: кожа щек, подбородка и надбровных дуг слегка покрасневшая.
5. Иногда обращает на себя внимание появление жировых бляшек на коже вокруг глаз. Это происходит в результате нарушения жирового обмена.
6. Стопы и ладони могут быть желтоватого оттенка
7. Ногти становятся сухими, ломкими, желтоватыми, с продольными полосками.
8. В углах рта могут появиться трещины.
9. Воспаление десен и слизистой оболочки рта.
Хотя все эти признаки напрямую не свидетельствуют о заболевании сахарным диабетом, они должны стать настораживающими факторами, так как при диабете почти всегда проявляются. Впрочем, они могут говорить и о наличии других патологических состояний в организме, например авитаминозе и т. д. Ваша задача — выявить симптомы, которые имеются у больного, и обратиться к врачу за окончательным диагнозом.
Сахарный диабет этого типа развивается очень медленно и не так ярко, как ИЗСД. Его симптомы можно вообще не замечать долгое время. Поскольку диабет ИНСД — это заболевание людей старшего и преклонного возраста, а в эти годы мы начинаем набирать вес, то никто не обращает внимания на этот главный (и опасный) симптом заболевания — на избыточный вес. И при избыточном весе сахарный диабет нередко диагностируется случайно, например при непроходящих гнойничковых заболеваниях кожи. Или даже тогда, когда болезнь уже протекает в течение нескольких лет и дает осложнения. С осложнениями люди, как правило, и приходит к врачу. Обычно это нарушение зрения, чувствительности, боли в ногах, длительно незаживающие трофические язвы. А все началось с неправильного питания, с простых углеводов (сахар, мед, манная крупа, пирожные и т. д.), алкогольных напитков при дефиците растительной пищи и движений. Все это и привело к нарушению выработки инсулина и развитию сахарного диабета неинсулинозависимого типа.
Сахарный диабет инсулинонезависимого типа протекает спокойно, без повышенной жажды и мочеиспускания, без резкого повышения сахара в крови. Но этим он и опасен, ведь болезнь можно пропустить в самом начале и обнаружить только тогда, когда лечить придется не только диабет, но и его осложнения. Поэтому соблюдение диеты должно стать нормой и самым главным средством профилактики диабета для людей старшего и пожилого возраста.
Итак, признаки диабета, которые должны вас насторожить и заставить обратиться к врачу:
1) избыточная масса тела;
2) гнойничковые заболевания кожи, фурункулез;
3) потеря чувствительности в ногах;
4) нарушение зрения;
5) незаживающие трофические язвы.
Последние три признака свидетельствуют уже об осложнении сахарного диабета, поэтому к врачу нужно не идти, а бежать.
Острые осложнения сахарного диабета
Сахарный диабет опасен не высоким уровнем сахара в крови, который при адекватной терапии можно нормализовать, а своими сосудистыми осложнениями, являющимися в настоящее время основной причиной инвалидизации и смертности среди диабетиков.
Несвоевременная диагностика или неправильное лечение приводит к осложнениям, которые развиваются либо в короткий срок (острые), либо с годами (поздние).
К поздним осложнениям относятся поражения мелких сосудов глаз, почек, конечностей. Эти осложнения развиваются очень медленно, годами и десятилетиями, поэтому их называют поздними осложнениями. При хорошем лечении диабета, когда происходит его компенсация, то есть сахар в крови под воздействием лекарств держится в норме, эти осложнения вообще не развиваются. Об этих осложнениях будет рассказано позже. А пока я остановлюсь на острых неотложных состояниях при сахарном диабете, потому что каждый, и не только диабетик, а вообще каждый должен о них знать. Чтобы всегда быть готовым оказать помощь.
При острых осложнениях нельзя терять ни минуты — необходимо немедленно оказать помощь больному, поскольку острые осложнения развиваются стремительно, иногда в течение нескольких секунд, минут или часов. Если не оказать вовремя помощь, то их последствия могут быть очень серьезными, вплоть до летального исхода.
Острых осложнений сахарного диабета пять. Это гипогликемия (падение уровня сахара в крови), гипергликемия (подъем уровня сахара в крови), кетоацидоз (повышение уровня кислотности), глюкозурия (наличие глюкозы в моче) и диабетическая кома. Остановимся на каждом из них подробнее.