а) пучок разрушает ДНК раковых клеток, приводя к их гибели;
б) избавляет больного от дальнейшей химиотерапии.
Лапароскопическая аппаратура позволяет проводить органосохраняющие операции на ранних стадиях при опухоли размером до 4 см. Этим обеспечивается наименьшая травматичность, малая болезненность и быстрая реабилитация с хорошим косметическим эффектом.
Радиочастотная абляция – разрушение опухоли с помощью высокоэнергетических радиоволн. При этом ее раковые клетки нагреваются до высоких температур, приводя к частичной или полной их гибели.
Криоабляция – она же криодеструкция или криотерапия. Это неинвазивный терапевтический метод с целью уничтожения злокачественных клеток холодом. Метод используется в тех случаях, когда оперативное вмешательство невозможно или неэффективно, а также для купирования болей.
Лучевая терапия не нашла своего широкого применения при раке почки в качестве самостоятельного метода из-за низкой эффективности. Чаще ее используют для снижения рецидивов после операций, а при почечно-клеточном раке – в качестве обезболивающего облучения при метастазах в кости. Это дает эффект в 80 % случаев.
Нефрэктомия (удаление почки) – популярный метод лечения, но ее проводят не при всех видах поражения. Иногда проводят секторальное удаление опухоли, если она расположена не в центре органа. Рецидивы заболевания после нефрэктомии возникают в 30 % случаев.
Если во время операции выявлено прорастание опухоли в окружающие ткани и обширные метастазы, то больной считается неоперабельным и нуждается в паллиативной и симптоматической терапии.
Для химиотерапии использовались препараты первого поколения (винбластин, метотрексат), которые не давали должного эффекта и вызывали множество побочных действий. На смену им пришли более действенные и менее опасные для организма: торизел, сутенет, нексовар и другие. Назначает эти препараты и контролирует лечение только врач!
Иммунотерапия сейчас широко используется в лечении рака почки. Она направлена на уничтожение раковых клеток. Например, препарат интерлейкин-2 вызывает гибель клеток-агрессоров и активирует Т-лимфоциты, защиту организма. В дополнение ему назначается интерферон-альфа-2а, повышающий эффективность иммунной терапии. Для этого же используются ингибиторы контрольных точек иммунитета (ниволумаб, пембролизумаб и др.).
Таргетная терапия лекарственными препаратами воздействует на определенные биологические мишени и факторы, способствующие росту опухоли почки. Уникальность таргетных препаратов – в их целевом воздействии на пораженные клетки организма и минимальном влиянии на общее состояние пациента. Они наименее токсичны. Считается, что эту терапию ждет большое будущее.
Гормональная терапия тоже используется для лечения рака почки. Она направлена на замедление роста злокачественных клеток.
Краткий перечень препаратов, применяемых для лечения рака почки: сорафениб, сутент (сунитиниб), афинитор (эверолимус), вотриент (пазопаниб), авастин (бевацизумаб), инлита (акситиниб), торизел (темсиролимус), пролейкин (альдеслейкин) и др.
Все виды лечения проводятся на фоне почечной диеты № 7, продукты которой грамотно подберет врач-диетолог, онкоуролог или врач общей практики. О пользе и вреде фитотерапии прочитайте главу «Гломерулонефрит».
Прогноз заболевания. Подсчитано, что пятилетняя выживаемость больных после лечения рака почки
☑ при I стадии составляет около 85 %;
☑ при II стадии – около 74 %;
☑ при III стадии – около 53 %;
☑ при IV стадии – до 8 %.
Профилактика. Мужчины за 50, помните: ваш возраст – фактор риска в развитии рака почки, поэтому
☑ измените свой образ жизни в сторону активности;
☑ откажитесь от курения, алкоголя;
☑ ограничьте жареное, соленое, острое;
☑ лечите повышенное артериальное давление и сахарный диабет;
☑ не подвергайте организм облучениям и прочим вредностям;
☑ пусть залогом вашего здоровья станет ежегодная диспансеризация!
Не занимайтесь самолечением и не верьте колдунам в пятом поколении и подобной рекламе, которую дала одна из московских частных онкоклиник: «Знаете ли вы, что 34 % пациентов ставится неправильный диагноз; 68 % пациентов назначается неправильное лечение; 38 % сделанных операций были ненужными». Кстати, один день пребывания в этой клинике в одноместной палате с 4-разовым питанием обойдется больному в 10 тысяч рублей, а в 2-местной – 7,5 тысяч. По этой рекламе клиника – рай, а бюджетная терапия – ад. Прочитав рекламу, вывод сделайте сами: или попасть преждевременно в рай, или в ад!
Аномалии развития почек
Аномалия в переводе с греческого – «отклонение от нормы, от общей закономерности, неправильность». Медицина считает, это внутриутробное нарушение формирования почек, обусловленное генетическими мутациями и воздействием тератогенных (вредных) факторов на плод в первом триместре беременности. На долю почечных аномалий приходится 30–40 % всех врожденных аномалий нашего организма. Если причиной является генетическая поломка, аномалии часто сочетаются с пороками других локализаций, образуя патологические синдромы.
К генетике добавлю
☑ курение, алкоголь и наркотики;
☑ гипотензивные препараты (ренитек, диротон, лизиноприл) и другие, а также спазмолитики;
☑ инфекции;
☑ ионизирующее облучение, длительное пребывание на солнце, солярии и многое другое.
Выделено 5 основных видов аномалий, внесенных в реестр медицины.
1. Дистопия почки или аномальное расположение, которое возникает в период внутриутробного развития из-за нарушения перемещения почки из таза в поясничную область.
2. Аплазия – полное отсутствие двух почек (бывает и такое) или одной. Если нет двух почек, новорожденные нежизнеспособны. При отсутствии одной почки оставшаяся берет на себя ее функции. Работая за двоих, она не дает никаких симптомов, но если в ней возникают заболевания, то протекают они значительно тяжелее.
3. Удвоение почки чаще случается у девочек. Оно может быть полным и неполным. При полном бывают две чашечно-лоханочные системы, два мочеточника, открывающиеся двумя устьями в мочевой пузырь. При неполном удвоении мочеточники сливаются в один, имея одно устье в мочевом пузыре.
4. Добавочная почка встречается очень редко. Она меньше размером, чем обычная, но может напоминать о себе постоянными тупыми болями в животе, недержанием мочи и приступами почечной колики.
5. Аномалии сосудов касаются артерий или вен почек. Артерия может быть единственной (солитарной) для обеих почек; они могут быть множественными, с аневризмами или стенозами и т. д. Вены могут быть множественными, отходить не от места физиологического назначения или впадать не в те русла. Возможны и другие варианты.
Нередкими находками бывают и кисты почек, начиная от одной до нескольких, разных величин и объема содержимого.
Прогноз при аномалиях в большинстве случаев благоприятный, но бывают и исключения.
Единичные аномалии клинически ничем не проявляются. Двусторонние пороки обнаруживаются в короткие сроки после рождения ребенка, поскольку наступает почечная недостаточность. Так, аплазия одной почки в сочетании с пороками развития скелета и других органов часто приводит к летальному исходу в первые месяцы жизни ребенка из-за отказа почек.
Внимание! Если у кого-то из родителей были врожденные аномалии почек, то с 13–17 недели беременности будущей маме следует провести пренатальную диагностику плода для исключения у него подобной патологии.
Общее для всех аномалий:
а) бессимптомное течение;
б) случайность находок у детей или взрослых при УЗИ брюшной полости по поводу других заболеваний;
в) если нет симптоматики, то и нет необходимости в лечении;
г) единство возможных осложнений и комплексного лечения;
д) динамическое наблюдение за больными.
Точный диагноз аномалий почек устанавливается при помощи инструментальных методов обследования: УЗИ, экскреторной урографии, динамической нефросцинтиграфии, почечной ангиографии, допплерографии для выявления сосудистой патологи и других видов исследований. Естественно, при этом не обходится без общего анализа крови, биохимии и разных методик исследований мочи.
Почечные аномалии часто осложняются:
☑ гидронефрозом;
☑ острым или хроническим пиелонефритом;
☑ формированием камней;
☑ кровотечением из мочевых путей;
☑ атрофией почки;
☑ гипертонией;
☑ почечной недостаточностью.
При частых обострениях мочевой инфекции и других проявлениях проводится комплексная терапия, включая при необходимости антибиотики, уросептики, гипотензивные препараты, фототерапию и диету. При отсутствии эффекта и прогрессировании болезни используются ангиопластические операции, а в тяжелых случаях – нефрэктомия (удаление почки).
Профилактика осложений аномалий не содержит в себе ничего затратного и сверхъестественного, а надо всего лишь
☑ наблюдаться у специалиста;
☑ соблюдать диету с уменьшением белковой, углеводистой и жирной пищи, а также соли до 3–5 г в день;
☑ отказаться от алкоголя, курения, наркотиков;
☑ не охлаждаться, длительно не лежать на солнце;
☑ принимать специально подобранные врачом гипотензивные препараты;
☑ не заниматься самолечением, в том числе и БАДами.
Нефроптоз
Почки в нашем организме природа расположила с удивительной целесообразностью, определив им определенные места, фиксирующие аппараты, защиту в виде жировой клетчатки и предусмотрела в пределах физиологии некоторый диапазон самостоятельных движений. Если физиология нарушается, тогда говорят о нефроптозе или блуждающей почке, патологической подвижности за пределы анатомического ложа. Правая почка обычно расположена примерно на 2 см ниже левой и опускается чаще. Обе почки опускаются редко. Заболевание присуще изящным женщинам, девушкам, изнуряющих себя диетами в погоне за фигурой, и вообще худосочным. У мужчин оно встречается реже.