Глава 7. Физиологические механизмы
Нервная система
Чтобы вступить на путь постепенного преодоления разных проявлений избыточной тревоги, важно понимать их природу и законы их функционирования. В этом смысле любые техники и упражнения представляют собой лишь следствие этого понимания. Они помогут вам укрепить теоретический фундамент и позволят день за днем, кирпичик за кирпичиком, шаг за шагом выстраивать здание счастливой и здоровой жизни без избыточной тревоги и порождаемых ею симптомов и состояний.
Итак, для начала нам нужно вспомнить о том, что в человеческом организме существует нервная система, которая состоит из двух отделов.
Регулируемый отдел включает в себя головной и спинной мозг и позволяет человеку свободно совершать контролируемые действия.
Автономный отдел самостоятельно регулирует работу внутренних органов и секреций и не зависит от желаний человека (см. рис. 12).
Рис. 12. Отделы нервной системы
Автономный отдел нервной системы называется вегетативной нервной системой и, в свою очередь, подразделяется на симпатический и парасимпатический отделы. Условно обозначим их как педали газа и тормоза.
Если симпатический отдел отвечает за мобилизацию организма при реальной или даже воображаемой угрозе, то парасимпатический отдел расслабляет организм при отсутствии каких бы то ни угрожающих событий или же мыслей о потенциальной опасности (см. рис. 13).
Инстинкт самосохранения
В основе инстинкта самосохранения лежат защитные реакции организма «беги», «сражайся» и «замри», доставшиеся нам от наших древних предков в результате эволюции. Данные защитные механизмы срабатывают в ответ на реальную или воображаемую опасность и сопровождаются выбросом гормонов стресса (в том числе адреналина). Это приводит организм в состояние повышенной «боевой» или «оборонительной» готовности.
Иными словами, любая опасная или воспринимаемая как опасная ситуация приводит в действие симпатический отдел вегетативной нервной системы, который мобилизует наш организм для бегства, сражения или замирания с целью выживания. И такая реакция порождает определенные телесные симптомы.
Рис. 13. Отделы вегетативной нервной системы
Однако иногда вегетативная нервная система начинает «газовать», когда ситуация к тому не располагает. В такие моменты вместо парасимпатического отдела запускается симпатический (например, вы готовитесь ко сну, а сердце стучит, давление повышено, мышцы напряжены и т. п.). Это приводит к тому, что вы начинаете бояться этих симптомов, общий уровень тревоги повышается, что в свою очередь усиливает старые и создает новые симптомы. Так вы незаметно попадаете в тот самый порочный круг избыточной тревоги, о котором мы уже упоминали (см. рис. 14).
Рис. 14. Порочный круг избыточной тревоги
Глава 8. Природа вегетососудистой дистонии
Гиперактивация симпатического отдела
Под вегетососудистой дистонией понимается разбалансировка симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы, которая, как вы помните, регулирует работу внутренних органов и секреций и не зависит от желаний человека. Иными словами, вегетососудистая дистония – это функциональный (обратимый) сбой в работе сосудов, которые напрягаются, когда нужно расслабляться, и расслабляются, когда надо бы напрячься.
Разнообразная симптоматика вегетососудистой дистонии является следствием высокого уровня вегетативного нервного напряжения. Образно говоря, вегетативная нервная система постепенно «истончается», поскольку «педаль газа» симпатического отдела продолжительное время будто бы наполовину «нажата» из-за избыточной тревоги, зачастую даже не осознаваемой. Такая гиперактивация симпатического отдела вегетативной нервной системы ведет к тому, что человек начинает более остро чувствовать симптоматику. Также при этом могут присутствовать яркие реакции на свет, звук или прикосновения, которые воспринимаются как раздражающие. Но при вегетососудистой дистонии человек боится различных телесных симптомов не так сильно, как при панических атаках, которые возникают из-за боязни нормальных (в условиях избыточной тревоги) физиологических проявлений.
Псевдодиагноз
Вегетососудистая дистония – не болезнь, а сугубо эмоциональная проблема, поскольку ее разнообразные и многочисленные соматические симптомы являются следствием и «масками» избыточного уровня тревоги.
Важно понимать, что вегетососудистой дистонии как медицинского диагноза попросту не существует. В международной классификации болезней нет такого словосочетания. Врачи ставят этот псевдодиагноз, когда не знают, какой диагноз поставить, поскольку по итогам медицинских обследований человек здоров, но все равно жалуется на симптомы.
Словосочетанием «вегетососудистая дистония» описывается синдром – набор симптомов, на которые пациент жалуется врачу и которые врач тщательно фиксирует. А поскольку симптомы проявляются на физическом уровне, человек ошибочно начинает лечить только тело, что не приносит результата в отрыве от работы с искаженным мышлением. Ведь именно искаженное мышление создает избыточные эмоциональные реакции, проявляющиеся в телесной сфере. Борьба с симптомами бесполезна еще и потому, что при неизменно высоком уровне тревоги они могут меняться. При этом со снижением тревоги все возможные симптомы постепенно проходят.
Неполный перечень симптомов вегетососудистой дистонии
Итак, крайне важно уяснить, что все телесные симптомы вегетососудистой дистонии являются следствием избыточной тревоги. Мы еще раз приводим перечень возможных симптомов, порождаемых высокой тревогой:
✓ тахикардия (учащенное сердцебиение);
✓ аритмия (нарушение ритма сердца);
✓ экстрасистолия (дополнительный удар сердца);
✓ кардиалгия (боль в области сердца);
✓ дереализация (ощущение отчужденности от мира);
✓ деперсонализация (ощущение отчужденности от тела);
✓ головокружение;
✓ дурнота;
✓ неустойчивость/шаткость походки;
✓ слабость в ногах и ощущение «ватных» ног;
✓ повышение артериального давления;
✓ «предобморочное» состояние;
✓ покалывания и онемения конечностей (парестезии);
✓ межреберная невралгия;
✓ стеснение и боль в груди;
✓ ощущение удушья и нехватки воздуха;
✓ затрудненное/поверхностное дыхание;
✓ утрата автоматизма дыхания;
✓ одышка;
✓ трудности с глотанием;
✓ «ком» в горле;
✓ тошнота;
✓ рвота;
✓ диарея (понос);
✓ метеоризм;
✓ частое мочеиспускание;
✓ тяжесть и боль в желудке;
✓ сухость во рту;
✓ отрыжка;
✓ ухудшение/помутнение/нечеткость зрения;
✓ «мушки» в глазах;
✓ шум в ушах;
✓ приливы жара;
✓ озноб;
✓ повышенное потоотделение (гипергидроз);
✓ повышенная температура (неинфекционный субфебрилитет);
✓ внутренняя дрожь и тремор;
✓ дрожь и тремор конечностей;
✓ напряжение мышц;
✓ мышечные подергивания;
✓ мышечные спазмы и боли;
✓ слабость и усталость (астения);
✓ головная боль напряжения;
✓ бессонница и др.
Ложные интерпретации симптомов тревоги
Многие люди, страдающие от симптомов вегетососудистой дистонии, не сильно их боятся, Однако в случае панических атак телесные симптомы тревоги воспринимаются тревожными людьми как настоящая катастрофа. Примеры таких ложных интерпретаций телесных симптомов тревоги приведены в таблице 6.
Таблица 6. Типичные ложные интерпретации симптомов тревоги
Ментальные ловушки вегетососудистой дистонии
Телесных симптомов, обусловленных избыточной тревогой, довольно много. И часто люди задаются справедливым вопросом о том, как отличить их от соматических проявлений реальных органических болезней, требующих врачебного вмешательства.
Ниже представлен ряд критериев, по которым вы можете понять, что причиной ваших симптомов является избыточный уровень тревожности, а не какая-то скрытая патология:
✓ ваши симптомы многочисленны и часто меняются;
✓ ваши симптомы устойчивы, однако не приводят к ожидаемым вами ужасным исходам;
✓ ваши симптомы возникают после стрессов (пусть даже и спустя какое-то время);
✓ ваши симптомы имеют необычный характер;
✓ ваши симптомы не соответствуют объективным данным обследований и анализов;
✓ ваши симптомы не связаны с факторами, которые обычно могут их провоцировать;
✓ вы безуспешно ищете помощи у разных врачей и даже «целителей»;
✓ назначенное врачами соматическое лечение не привело к желаемому результату.
Помните, что симптомы избыточной тревоги в широком смысле являются проявлением здоровья, которое может ощущаться как болезнь и трактоваться как «полная разруха» в многострадальном организме. При этом возникающая симптоматика может выступать ложным подтверждением ваших тревожных представлений и катастрофических прогнозов, что будет удерживать вас в порочном круге избыточной тревоги.
Порочный круг самосбывающегося пророчества
Как и многие беспокойные люди, вы можете быть склонны к частому и настойчивому сканированию своего «истрепавшегося» организма на предмет наличия возможных нарушений. Из-за этого вы можете постоянно пребывать в тревожном ожидании того или иного симптома.
Однако участок тела, на который вы часто направляете тревожное внимание, может «отвечать» очень красочными ощущениями вплоть до болевых (ярким примером этого является межреберная невралгия). Это приводит к усилению беспокойства по поводу самочувствия, а значит, и к усилению симптомов.
Так работает порочный механизм самосбывающегося пророчества:
1) вы прислушиваетесь к своему состоянию, боясь появления симптома;
2) это ведет к усилению тревоги;
3) в ответ вы начинаете контролировать свою тревогу с целью предотвращения возникновения симптома;
4) в итоге напряжение и тревога усиливаются, и это приводит к тому, чего вы больше всего боитесь – появлению симптома (см. рис. 15).
Рис. 15. Порочный круг самосбывающегося пророчества
Выход из этого порочного круга заключается в том, чтобы перестать ежедневно прислушиваться к своему самочувствию, отпустить контроль над тем, что вы контролировать априори не в состоянии, и чаще спрашивать себя: «Как мне помогает прислушивание к себе? Стал ли я от этого более здоровым и счастливым? Что будет происходить, если я продолжу это делать?»
Глава 9. Тревожный человек и медицина
Поликлинический лабиринт
Выставляя несуществующий диагноз вегетососудистой, или нейроциркуляторной дистонии, врачи часто не объясняют пациенту, что на самом деле с ним происходит. Иногда же случается, что они объясняют так красочно или заумно, что пациенту от этого становится только хуже. А поскольку тревога проявляется многогранно, через множество соматических симптомов, на которых и фиксируется тревожный человек, он начинает блуждать в поликлиническом лабиринте, переходить от одного врача к другому, тратить все больше денег, сил и времени на новые обследования, что, естественно, не приводит к желаемому результату.
При неизменно высоком уровне тревоги симптомы могут видоизменяться и «перескакивать» каждый раз на новый орган. В итоге люди обращаются к новым врачам (неврологам, кардиологам, эндокринологам, гастроэнтерологам), подозревая патологию в соответствующих органах и системах.
Скитания по поликлиническому лабиринту могут затягиваться и из-за того, что каждый врач может полагать, будто источник беспокойства его пациента находится именно в той сфере, на которой он специализируется. Это происходит, когда врач рассматривает только физический компонент без учета эмоциональных расстройств, ошибочно узнавая в каждом тревожном человеке с вегетососудистой дистонией «своего» пациента.
Когда тот или иной врач не находит у пациента ничего, что могло бы быть причиной его плохого состояния, тот продолжает блуждать по поликлиническому лабиринту, меняя специалистов так же, как меняются его симптомы. В такой ситуации можно подумать, будто все врачи – просто идиоты, ничего не смыслящие в медицине, или что речь идет о невероятно сложном или пока еще не известном науке случае.
Возможен и такой вариант: человек начинает подозревать, что сошел с ума, ведь врачи в один голос говорят, что с ним все хорошо, а он все равно продолжает испытывать неприятные симптомы. Поэтому лучшее, что вы можете сделать после результатов любых обследований, – спросить у врача, угрожает ли вашей жизни что-либо, и поверить в его отрицательный ответ.
Помните: пытаясь найти источник и избавиться от симптомов вегетососудистой дистонии, вы боретесь со следствием, но необходимо устранить причину симптомов – избыточный уровень тревоги, являющийся следствием искаженного мышления.
Специфика современного медицинского бизнеса
О чем еще следует помнить? Современная система здравоохранения устроена так, что некоторые медицинские организации часто не учат человека тому, как справляться с той или иной проблемой или как не болеть, а только избыточно диагностируют человека и назначают лечебные мероприятия. Это происходит потому, что современному медицинскому бизнесу выгодно, чтобы человек болел как можно чаще, пусть даже несуществующими болезнями вроде вегетососудистой дистонии.
К тому же традиционная модель здравоохранения строится на так называемом негативном подкреплении, то есть опирается на принцип, согласно которому чем меньше боли, тем больше счастья, а чем больше боли, тем меньше счастья. Однако это абсолютно необязательно, а часто и вовсе является неправдой. Как любят шутить сами врачи, нет здоровых людей, есть недообследованные. Поэтому лучше претворять в жизнь другую медицинскую поговорку: «Здоровый человек – тот, кто считает себя здоровым, а больной – тот, кто считает себя больным», и помнить слова великой актрисы Фаины Раневской: «Здоровье – это когда каждый день болит в другом месте».
Напрасные претензии к здоровому организму
Не стоит забывать и о том, что медицина давно отделила душу от тела и лечит последнее, не спрашивая пациента о его душевном состоянии, хотя тело и психика тесно и даже неразрывно связаны между собой.
Не секрет, что значительная часть пациентов разных медицинских учреждений нуждается не столько в медикаментозном, сколько в психотерапевтическом лечении. По статистике почти 20 % пациентов, обращающихся к врачам общей практики, жалуются на симптомы, не связанные с какими-либо органическими заболеваниями. Но, поскольку симптомы тревоги проявляются на физиологическом уровне, многие люди пребывают в иллюзии, будто необходимо лечить только тело, которое, по их тревожным представлениям, буквально расклеивается и рассыпается на части.
В связи с этим следует заметить, что лечение одного человека с соматоформным расстройством (иными словами, с психосоматическими проблемами, к которым относится и вегетососудистая дистония) обходится в семь раз дороже, чем лечение человека с реальным органическим заболеванием. Это объясняется тем, что тревожные люди, страдающие от симптомов избыточной тревоги, склонны обследоваться значительно чаще, чем «обычные» люди.
Глава 10. Ипохондрические переживания
Требования гарантий здоровья и безопасности
Частые и настойчивые хождения по врачам и даже биоэнерготерпапевтам обусловливаются тем, что человеку необходимы стопроцентные гарантии в отношении собственного здоровья.
Само по себе желание иметь железобетонные гарантии в отношении здоровья понятно, но, к сожалению, недостижимо, потому что подобных гарантий нет, не было и никогда не будет. Но, вместо того чтобы требовать недостижимых гарантий, не лучше ли подумать о последствиях, к которым приводят подобные требования и маниакальное стремление к идеальному здоровью? Спросите себя: «Готов ли я жить под круглосуточным медицинским наблюдением? Стоит ли мое требование недостижимых гарантий моих финансовых, временных и моральных затрат и таких сильных переживаний? Точно ли я знаю, что не умру даже в присутствии врача? Готов ли я жертвовать качеством своей жизни, чтобы в итоге так и не устранить минимальные шансы катастрофического исхода?»
Только вы можете решать, насколько вкладываться в ту или иную степень безопасности. Однако следует понимать, что стопроцентной безопасности и железобетонных гарантий не существует, независимо от того, сколько вы готовы за это заплатить – денег, сил, времени, ресурсов. Помните, что в жизни есть только одна гарантия – гарантия смерти. Осознание этого факта поможет вам не цепляться за недостижимые гарантии, а вместо этого качественно проживать каждый день своей жизни, принимая существующие ограничения, неопределенность и риски.
Перфекционизм здоровья
Ваши автоматически возникающие катастрофические мысли, будто у вас есть некая опасная болезнь, являются следствием иррационального убеждения о том, что у вас никогда не должно быть неприятных телесных симптомов, что ваше самочувствие и состояние всегда должны быть идеальными или, по крайней мере, хорошими.
Чем сильнее вы верите в эти иррациональные убеждения и перфекционистские стандарты здоровья, тем чаще будете интерпретировать нормальные проявления здорового функционирования организма или симптомы избыточной тревоги как признаки серьезной болезни. Иными словами, чем «идеальнее» ваши представления о норме здоровья, тем сильнее вы склонны катастрофизировать любые отклонения от этой завышенной нормы и трактовать любое «несовершенство» или симптом как свидетельство или предвестник опасного заболевания.
Следует понять, что здоровье любого человека неидеально и что телесные симптомы могут быть проявлением этого неидеального здоровья. Полезнее чаще обращать внимание не на симптомы, а на то, что у вас не болит, на те части тела, которые вас не беспокоят и не вызывают у вас сомнений и опасений.
Подумайте о том, сколько катастроф, ужасов и неприятностей со здоровьем у вас не произошло хотя бы за вчерашний день: сколько раз вы не заболели, у вас не обнаружили рак, вы не покалечились, не почувствовали себя плохо, у вас не прострелило спину и т. д. В конце концов, представьте себя абсолютно здоровым, вместо того чтобы выискивать у себя «нарушения», «отклонения» и «болезни».
Порочный круг избыточных обращений к врачам
Частые обращения к врачам и бесчисленные медицинские анализы и обследования связаны с вашим страхом не успеть вовремя распознать и предотвратить возможную болезнь. Но эффект от таких мероприятий временный. В краткосрочной перспективе ваша тревога снижается, вы ощущаете облегчение и вам на некоторое время становится спокойнее. Однако в долгосрочной перспективе вы поддерживаете свою ипохондрию, поскольку укрепляете собственную веру, будто только благодаря избыточному контролю за своим здоровьем можете чудом избегать соматических катастроф.
Привычка чрезмерно контролировать и перестраховываться при каждом подозрении на худшие сценарии постепенно распространяется на все сферы жизни, и это ведет к хроническому напряжению, стрессам, избыточной тревоге и ее телесным проявлениям в виде симптомов, которые, в свою очередь, трактуются как признаки незаметно подкравшегося заболевания. Из-за искаженных интерпретаций симптомов тревоги, якобы свидетельствующих о смертельных заболеваниях, вы снова начинаете крестовые походы по врачам с целью временного облегчения и краткосрочного снижения тревоги. Порочный круг замыкается (см. рис. 16). Выход из него возможен, если вы будете придерживаться следующего принципа: обращаться к врачам не чаще одного раза в полгода, а не при каждом возникновении тревоги.
Рис. 16. Порочный круг избыточных обращений к врачам
Презумпция виновности
Как мы уже замечали, избыточная бдительность к своему организму и частые обследования связаны с завышенными требованиями к своему здоровью. Не удивительно, что из этих жестких требований вытекает своеобразная презумпция виновности: «Пока я не докажу себе, что абсолютно здоров, я буду считать, что смертельно болен». Но, сколько бы вы ни исследовали, например, состояние своих сосудов, вы все равно не сможете обследовать их на 100 %: все равно где-то останется какой-то мельчайший сосудик, до которого не доберется даже современное медицинское оборудование. Так что вам придется принимать неопределенность и отсутствие гарантий в отношении своего здоровья.
Признайте, что даже самый бдительный в мире человек неспособен проконтролировать все потенциальные болезни и выявить их на ранней стадии. В этом отношении вам будет полезнее действовать не как сверхбдительный, а как рациональный человек. Такой человек регулярно проходит профилактические медицинские осмотры и обращается к врачу только в случае реальной необходимости, а не при каждом появлении беспокойных мыслей.
Вместо требования недостижимых гарантий в отношении своего здоровья лучше обратите внимание на уровень своей ежедневной физической активности, систематизируйте свои медицинские документы и начните осознанно отказываться от вредных привычек. Конечно, такой рациональный подход не гарантирует отсутствия заболеваний, однако позволит вам чувствовать себя более спокойно в отношении своего здоровья. Ведь даже в случае обнаружения какого-то заболевания вы можете признать, что сделали все, что было в ваших силах, а не растрачивали свои ресурсы понапрасну на поиск несуществующих гарантий, снижая тем самым качество своей жизни и усиливая тревогу, порождающую все новые и новые телесные симптомы.
Порочный круг поисков заверений
Одна из стратегий временного преодоления ипохондрических переживаний, которую выбирают тревожные люди, заключается в том, чтобы искать заверений у родных и близких в отсутствии болезней: «Как ты считаешь, я точно не болен? Скажи еще раз, что все будет хорошо!» и т. п. В краткосрочной перспективе благодаря таким заверениям им легчает, но в долгосрочной такой подход только усиливает тревогу и веру в то, что они должны внимательно отслеживать любые признаки «болезней» в своем организме.
На ваши настойчивые и даже назойливые просьбы доказать, что с вами все в порядке и вы ничем не больны, близкие пытаются с рациональной точки зрения убедить вас в отсутствии какой бы то ни было болезни и в качестве аргументов приводят результаты ваших анализов и обследований, а также заключения врачей. Но весь фокус в том, что логические заверения не только не убеждают (или убеждают на какое-то время), но, хуже того, подпитывают вашу ипохондрию, компенсируя вашу неуверенность в своем здоровье.
В конечном итоге вы и сами плохо понимаете, чего хотите добиться от своих близких, когда задаете им подобные вопросы: то ли опровержения ваших опасений о своем здоровье, то ли, наоборот, подтверждения, чтобы наконец получить хоть какую-то ясность и определенность. Таким образом, пытаясь развеять все ваши сомнения относительно наличия или отсутствия у вас той или иной болезни рациональными рассуждениями и логическими построениями, ваши близкие невольно поддерживают ваши переживания о здоровье, а вы то и дело даете им для этого повод (см. рис. 17).
Поиск симптомов в интернете
Одной из распространенных форм поведения, которая поддерживает и усиливает переживания о здоровье, является поиск симптомов подозреваемой болезни в интернете. Сюда же можно отнести регулярное посещение медицинских сайтов и просматривание различных форумов и сообществ по данной тематике.
Рис. 17. Порочный круг поисков заверений
Занимаясь поисками информации, которая должна то ли опровергнуть, то ли подтвердить наличие того или иного заболевания, вы отсеиваете любые позитивные сведения и фокусируетесь лишь на той информации, которая подтверждает или не опровергает ваши опасения. Избирательную фильтрацию информации поддерживают искаженные представления о том, что наличие болезни наиболее вероятно, если информация о ней легкодоступна, представлена ярко и красочно (с иллюстрациями), прямо или косвенно связана с вашими опасениями или негативными последствиями, а также если информация воспринимается с чувством тревоги.
Произвольно сопоставляя разные части текста и складывая в уме обрывки полученной информации, вы делаете фактически необоснованные выводы о наличии у себя все новых «заболеваний». И организм не замедлит сымитировать их симптомы за счет механизма самосбывающегося пророчества, о котором мы уже говорили.
Если вы действительно хотите меньше переживать о своем здоровье, необходимо просто отказаться от поиска любой информации о симптомах и болезнях в интернете. Перестаньте просматривать медицинские сайты, посещать тематические форумы и специфические сообщества, где собираются любители пообсуждать свои болезни и симптомы. Спросите себя, к чему вас привел частый мониторинг подозрительных симптомов: к ослаблению ваших волнений или к появлению новых тем для тревожных размышлений?
Навешивание ярлыков болезней
Некоторые люди, беспокоящиеся о своем здоровье, считают непременным условием своего «исцеления» постоянную фокусировку на предполагаемых или имеющихся у них диагнозах. Под влиянием медицинской и околомедицинской информации из интернета, а также жалоб и советов от своих близких и друзей они могут навешивать на себя ярлыки болезней, о которых периодически слышат или читают.
Если вы узнаете себя в этих описаниях, спросите себя: как вам помогает постоянная фокусировка на воображаемых и даже реальных диагнозах? Какой эффект дает регулярное обкладывание своего «многострадального» тела медицинскими заключениями? Сколько бы вы ни прикладывали медицинские бумаги к тем участкам тела, в которых испытываете неприятные симптомы, сколько бы врачебных заключений ни скапливалось в вашей коллекции, подтверждая вашу ужасную и несправедливую участь, это никак не поможет вам начать действовать эффективно.
Ваша задача – понять, как вы создаете свои переживания, а не поддерживать их бессмысленными и беспощадными действиями.
Рациональный подход к обследованиям
Чтобы убедиться в том, что вы здоровы, а причиной ваших неприятных состояний является всего лишь избыточный уровень тревоги, пройдите стандартное медицинское обследование, сдав только те анализы, о которых вас попросит врач. Иными словами, если у вас в связи какими-то симптомами возникают подозрения на ту или иную соматическую болезнь, обратитесь к врачу соответствующего профиля, чтобы исключить определенные заболевания (например, болезни щитовидной железы, которые могут вызывать тревогу), и целенаправленно работайте над тревогой без лишних сомнений.
В большинстве случаев при обращении тревожных людей к врачам у них не находят тех серьезных заболеваний, из-за которых они беспокоятся. Это позволяет говорить о том, что самочувствие таких людей обусловлено их избыточной тревогой. Однако, как мы уже говорили, не стоит чрезмерно увлекаться обследованиями и анализами и делать из них культ: если врач утверждает, что вашему здоровью ничто не угрожает, ему следует поверить. Помните: врачи обычно занимаются гипердиагностикой, то есть склоняются в сторону худшего диагноза, и при малейших подозрениях на патологию не отпустят вас домой.
Если врач сказал, что вы здоровы, значит, так оно и есть, и нет смысла перепроверять здоровые органы раз за разом. Достаточно двух экспертных мнений разных специалистов по одному беспокоящему вас вопросу, чтобы получить объективную картину, иначе вы так и будете ходить от одного специалиста к другому в поисках гарантий.
Полезнее направлять свои усилия на снижение избыточной тревоги, что приведет к постепенному исчезновению вызванных ею симптомов, чем требовать от врачей и даже близких несуществующих гарантий того, что с вами ничего и никогда не случится. Если органическая природа симптомов не подтверждается инструментальными методами обследований и с вашими анализами все в порядке, значит, причина телесных симптомов заключается только в избыточном уровне тревоги и перевозбуждении нервной системы.
Помните: симптомы, вызванные тревогой, – это неопасные проявления защитных реакций «беги», «сражайся» или «замри», выработанных в ходе эволюции. Таковы здоровые и необходимые реакции организма в ответ на выброс гормонов стресса в результате тревожного мышления. Эти симптомы неприятны, однако не выходят за рамки нормы здоровья в широком смысле.
Все то время, которое вы ежедневно тратите на несбывающиеся катастрофические прогнозы, вы можете жить спокойно. И чем раньше вы это поймете, тем скорее исчезнут ваши телесные симптомы и тем меньше вы будете жалеть о напрасно потраченном времени на бесконечные обследования и анализы.
Гораздо полезнее в отношении своего здоровья придерживаться принципа золотой середины между медицинскими фактами (результатами обследований, которые доказывают, что ваш организм здоров, хотя и не гарантируют, что с ним ничего и никогда не случится) и тревожными домыслами и фантазиями («У меня рак!», «Я болею СПИДом!», «Мои органы истрепались!», «Я неизлечимо болен!», «Я схожу с ума!» и т. д.).
Таблица 7. Искаженная логика тревожного человека
Стоит отказаться от нереалистичного и не помогающего восприятия своего организма. В действительности ваше тело – это идеально сконструированный и безупречно работающий механизм.
Необходимо лишь осознать, что в жизни нет никаких гарантий, а любые попытки их получить ведут к избыточному контролю, не создающему ничего, кроме лишнего напряжения и повышенной тревоги. Наглядные примеры искаженной логики тревожного человека в отношении своего здоровья можно увидеть выше в таблице 7.
Опасения тревожных людей при обращении к специалистам
По статистике, только 10 % пациентов, страдающих от различных соматических проявлений избыточной тревоги, обращаются за помощью к психологам, психиатрам или психотерапевтам.
Треть беспокойных людей попадает на прием к врачам общего и конкретного профиля (терапевтам, неврологам, кардиологам, эндокринологам, гастроэнтерологам), поскольку избыточная тревога вызывает многочисленную и меняющуюся телесную симптоматику. Однако более 60 % людей вообще не обращаются за помощью из-за ряда типичных опасений.
✓ «Меня никто не поймет!»
✓ «Меня неадекватно оценят!»
✓ «Местные врачи не смогут оказать мне качественную помощь!»
✓ «Меня положат в больницу!»
✓ «Меня закормят таблетками!»
✓ «Меня отправят в психушку!»
✓ «Меня признают психом, и я лишусь социальных прав!»
✓ «Я буду находиться в психбольнице до конца своей жизни!»
и т. д.
Правда и мифы о вегетососудистой дистонии
Чтобы отделить зерна от плевел, следует сформулировать ключевые положения относительно природы вегетососудистой дистонии, разведя по разные стороны факты и домыслы о пресловутом псевдодиагнозе. Итак, правда о вегетососудистой дистонии состоит в следующем.
Симптомы ВСД – это:
✓ безопасное проявление инстинкта самосохранения;
✓ адаптационные реакции организма, выработанные эволюцией;
✓ здоровое и необходимое поведение организма;
✓ выраженные показатели крепкого физического здоровья;
✓ вариант нормального функционирования организма;
✓ «маски» избыточной тревоги и ее следствие.
К мифам о вегетососудистой дистонии относятся следующие широко распространенные заблуждения.
Симптомы ВСД – это:
✓ болезнь;
✓ неизлечимая болезнь;
✓ на всю жизнь;
✓ предикторы болезней и смерти;
✓ расплата за прямохождение;
✓ следствие генетических проблем;
✓ следствие экологических проблем;
✓ следствие жизни в мегаполисе.
Специфика преодоления телесных симптомов тревоги
Итак, причиной различных симптомов вегетососудистой дистонии является избыточный уровень тревоги, возникающий из-за напряжения вегетативной нервной системы, или, образно говоря, из-за частого нажимания тревогой на «педаль газа».
Симптомы вегетососудистой дистонии, какими бы неприятными они ни были, являются не признаком реального органического заболевания, а следствием искаженного мышления. Именно оно создает тревогу, которая не может проявляться иначе как телесными симптомами. Эффективная работа по преодолению симптомов вегетососудистой дистонии не ограничивается одними телесными упражнениями и техниками саморегуляции, поскольку главной причиной этих симптомов является искаженное мышление.
Для их постепенного преодоления важно регулярное выполнение техник саморегуляции, направленных на расслабление зажатых участков тела, нормализацию дыхания, формирование навыков пребывания в настоящем моменте времени, а также других методов, о которых мы будем говорить в дальнейшем.
А теперь давайте перейдем к конкретным способам освобождения от симптомов вегетососудистой дистонии, которыми вы можете воспользоваться уже сегодня.
Глава 11. Ключи к свободе от симптомов ВСД
Ключ № 1. Принятие
Переживания по поводу телесных симптомов и попытки избавления от них лишь усиливают тревогу и порождают дополнительное напряжение. Это приводит к усилению прежней и возникновению новой симптоматики – так вы оказываетесь в порочном круге избыточной тревоги. По этой причине при появлении каких-либо симптомов необходимо только принимать их, позволять им быть и осознанно отказываться от борьбы с ними.
Всякий раз напоминайте себе о том, что все ваши симптомы являются лишь следствием избыточной тревоги. С понижением беспокойства неприятные симптомы будут постепенно ослабевать и уходить. Помните, что принятие не означает смирения или стремления к получению удовольствия от симптомов. Принятие означает позволять симптомам проявляться настолько, насколько они захотят, и осознанно отказываться от любых попыток борьбы и контроля.
Ключ № 2. Безразличие
Выработайте привычку не обращать внимания на свои симптомы или, по крайней мере, относитесь к ним проще. Помните, что, несмотря на все неприятные ощущения, вы так или иначе проживаете и переносите их. Так что нет никакого смысла в том, чтобы дополнительно напрягаться и переживать из-за симптомов, ведь они как раз и являются следствием напряжения и переживаний.
Не правда ли, это странно: пытаться избавиться от симптомов тем же способом, который и привел вас к их появлению? Так что проявляйте к любым ощущениям искреннее равнодушие, безразличие и даже апатию. Основой любого невроза являются требования, которые вы предъявляете к своему самочувствию, поэтому чаще заменяйте их на пожелания и предпочтения.
Ключ № 3. Дружба
Довольно странно дружить с симптомами вегетососудистой дистонии, но в данном случае речь идет не о дружбе в буквальном смысле, а о принятии симптомов. Позволяйте любым вашим дискомфортным ощущениям располагаться в вашем организме и не пытайтесь их прогнать, ведь сделать это усилием воли невозможно. Воспринимайте свои симптомы как старых и не очень тактичных друзей, которые не желают покидать ваш дом-организм, хотя уже основательно засиделись. Пусть гостят столько, сколько захотят. Пусть часть из них останется у вас ночевать, а некоторые снова зайдут к вам в гости без приглашения. Принимайте своих друзей такими, какие они есть.
Ключ № 4. Продолжение дел
Телесные симптомы неприятны и дискомфортны, но отнюдь не ужасны и тем более не смертельны. Многие люди в стрессовых ситуациях испытывают подобные и даже более яркие ощущения, но все равно продолжают действовать.
Вам будет полезно поступать так же: продолжайте выполнять намеченные дела, несмотря на временный физический дискомфорт. Более того, ежедневно сознательно стремитесь к тому, чтобы выполнять дискомфортные дела и осваиваться в пугающих ситуациях. Дело в том, что столкнуться с дискомфортом и прожить его на физическом уровне часто необходимо, чтобы убедиться в безопасности и переносимости ваших симптомов. Помните, что 90 % дискомфорта обусловлено вашим восприятием симптомов и лишь 10 % – ими самими.
Ключ № 5. Физическая активность
Одной из главных причин синдрома вегетососудистой дистонии (помимо избыточного уровня тревоги) является гиподинамия – малоподвижный образ жизни. По этой причине физическая активность является очень важным, хотя и не ключевым элементом в преодолении телесной симптоматики.
Запланируйте не менее получаса ежедневной физической активности. Включите в свою жизнь ежедневные прогулки и увеличивайте физическую нагрузку любыми удобными для вас способами (зарядка, бассейн, тренажеры и т. д.). Подберите для себя оптимальный вид занятий, который придется вам по вкусу, а также проявляйте активность спонтанно: время от времени разминайтесь во время сидячей работы, выбирайте более долгий путь в магазин, чаще пользуйтесь лестницей и т. д.
Помните: движение – это жизнь для вас и смерть для ваших симптомов. Как только вы начнете двигаться более активно, вы сразу почувствуете себя лучше. Давая телу физическую нагрузку, не пытайтесь достичь чемпионских рекордов, ведь главной задачей является выработка привычки постоянно двигаться, что будет способствовать быстрому исчезновению ваших симптомов.
Чтобы дополнительно мотивировать вас на более активный образ жизни, тезисно обозначим пользу от системных физических нагрузок:
✓ улучшение настроения за счет выработки эндорфинов;
✓ снижение уровня стресса и повышение стрессоустойчивости;
✓ повышение эффективности мыслительных процессов;
✓ нормализация качества сна;
✓ тренировка сердечнососудистой системы и улучшение кровообращения;
✓ сжигание избыточного уровня гормонов стресса (адреналина);
✓ профилактика развития многочисленных заболеваний;
✓ общее укрепление и тонизирование организма.
Также приведем распространенные оправдания при отказе от физических упражнений и коротко поясним, почему такие оправдания – это действительно всего лишь оправдания.
✓ Занятость. Полчаса в день для физической активности найдется у каждого человека.
✓ Недоступность тренажерного зала. Есть множество упражнений, которые можно выполнять дома или на улице.
✓ Медицинские противопоказания. Есть множество простых, но эффективных техник, доступных для людей с ограничениями.
✓ Глупый вид. В действительности никто не осуждает людей, занимающихся физической активностью.
✓ Отсутствие желания. Основная мотивация появится в ходе выполнения упражнений.
✓ Усталость. Утомление часто возникает именно из-за недостатка физических нагрузок.
✓ Прокрастинация (откладывание дел на потом). «Подходящее» время никогда не наступит.
✓ Бесполезность. Одними физическими нагрузками от симптоматики вегетососудистой дистонии избавиться невозможно, но это один из ключевых компонентов комплексной работы.
Это важно запомнить!
Все рассмотренные ключи к освобождению от симптоматики вегетососудистой дистонии отражают главную цель – принятие симптомов. Таким образом, они позволяют на деле отказаться от бесплодных стратегий борьбы, избегания и гиперконтроля.
Важно применять эти способы не с целью избавления от симптомов, а ради желания почувствовать себя по-новому.
На первых порах вы, возможно, будете использовать эти ключи для борьбы с симптомами, что вполне нормально, ведь навыки принятия развиваются постепенно. Не следует набрасываться на все предложенные способы одновременно – так вы рискуете продолжить борьбу. Будет лучше, если вы начнете практиковать их по отдельности и со временем выберете наиболее подходящий для себя.
Рис. 18. Ключи к свободе от симптомов ВСД
Запомните: данные ключи освобождения от симптомов ВСД направлены не на совершение каких-либо особых действий (кроме последнего), а, напротив, на устранение лишних действий в виде борьбы, избеганий и гиперконтроля.
В схематичном виде ключи к свободе от симптомов ВСД, представляющие собой, по сути, варианты их принятия и проживания, изображены на рис. 18.
Контрольные вопросы для самопроверки
1. Что такое вегетососудистая дистония и каковы ее причины?
2. Как отличить симптомы ВСД от реальной болезни?
3. В чем состоит механизм самосбывающегося пророчества?
4. Что вы теперь будете делать при возникновении телесных симптомов избыточной тревоги?
5. Закончите фразу тремя способами: «Симптомы ВСД – это не проблема, потому что…»